2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師精神科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師精神科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是（）A、潮氣量B、pHC、A-aDOD、PaOE、PaCO2.以下哪條癥狀不屬于布魯勒診斷精神分裂癥的基本癥狀：（）A、精神發(fā)育遲滯B、聽(tīng)覺(jué)障礙C、環(huán)境剝奪D、以上都對(duì)E、A和B正確3.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法（）A、硫酸鎂導(dǎo)瀉B、甘露醇導(dǎo)瀉C、吸氧D、輸液E、洗胃4.男性，20歲。門(mén)診檢查疑為肝豆?fàn)詈俗冃?，?duì)此病人進(jìn)行了化驗(yàn)檢查。下列哪項(xiàng)是不符合的（）A、血清銅藍(lán)蛋白下降B、血清銅下降C、尿銅增高D、血清銅氧化酶活力增高E、直接反應(yīng)銅升高5.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）是（）A、反映左心室平均壓B、反映左心房平均壓C、反映右心室平均壓D、反映右心房平均壓E、反映上、下腔靜脈平均壓6.關(guān)于精神康復(fù)的主要內(nèi)容，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、生活技能訓(xùn)練，包括人際交往技能、解決問(wèn)題技能、應(yīng)付應(yīng)激技能等B、使病人了解藥物對(duì)預(yù)防與治療的重要意義，自覺(jué)接受藥物治療C、使病人學(xué)習(xí)有關(guān)精神藥物的知識(shí)，學(xué)會(huì)自己用藥，從而做到自己管理自己而不需向醫(yī)生求助D、使病人了解精神藥物的作用和不良反應(yīng)，能進(jìn)行簡(jiǎn)單處理E、學(xué)會(huì)自我管理技能后，必要時(shí)仍需向醫(yī)生尋求幫助7.女性，20歲，晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內(nèi)洗澡1小時(shí)，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、胸悶不適，最可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、一氧化碳中毒C、心絞痛D、低血糖反應(yīng)E、高血壓腦病8.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代償C、心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E、心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）9.抑郁癥的主要癥狀不包括（）A、"三無(wú)"癥狀B、"三自"癥狀C、自殺D、情緒低落晝重夜輕E、情緒低落晝輕夜重10.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的（）A、靜止性震顫、肌強(qiáng)直、慌張步態(tài)B、靜止性震顫、面具臉、肌強(qiáng)直C、運(yùn)動(dòng)遲緩、搓丸樣動(dòng)作、肌強(qiáng)直D、靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩E、靜止性震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)遲緩11.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪些是對(duì)的（）A、以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相B、病前多有特殊的個(gè)性缺陷C、多在一定的精神因素作用下逐漸起病D、妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性E、病程遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退12.在下列精神疾病中引起食欲減退最多的疾病是（）A、軀體形式障礙B、抑郁癥C、精神分裂癥D、疑病癥E、恐怖癥13.以下哪類(lèi)患者不適合進(jìn)行心理治療（）A、嚴(yán)重抑郁癥B、人格障礙C、心身疾病D、非急性期的重性精神疾病E、各類(lèi)神經(jīng)癥14.急性脊髓炎與（急性）脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)，前者通常無(wú)（）A、神經(jīng)根癥狀B、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙C、雙下肢癱瘓D、尿便障礙E、椎管梗阻現(xiàn)象15.可能出現(xiàn)驚恐發(fā)作的疾?。ǎ〢、恐懼癥B、強(qiáng)迫癥C、抑郁癥D、驚恐障礙E、急性心肌梗死16.多動(dòng)癥的最主要臨床表現(xiàn)是（）A、明顯的注意力不集中，持續(xù)時(shí)間短暫B、活動(dòng)過(guò)度C、學(xué)習(xí)困難D、常伴品行障礙E、沖動(dòng)17.脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要部位在（）A、脊髓前索和側(cè)索B、脊髓前索和后索C、脊髓后索和側(cè)索D、脊髓前角和側(cè)索E、脊髓前角和后索18.心境障礙的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)有下面幾種情況，但需除外哪項(xiàng)？（）A、5-HT參與調(diào)節(jié)心境B、5-HT功能降低與心境障礙的心境低落有關(guān)C、5-HIAA水平降低與自殺行為有關(guān)D、5-HT功能降低與心境障礙的躁狂發(fā)作有關(guān)E、某些抑郁發(fā)作患者腦內(nèi)DA功能低下19.指出下面有關(guān)抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)的描述中正確的項(xiàng)目d（）A、患者的情緒低落B、患者的動(dòng)作減少C、患者的思維遲緩D、患者可出現(xiàn)自責(zé)、自罪感E、患者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，但內(nèi)容荒謬20.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：此時(shí)首先應(yīng)作何處理（）A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C、急診內(nèi)鏡檢查D、緊急上消化道鋇餐檢查E、緊急剖腹探查F、立位腹平片21.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)（）A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯22.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)首選下列哪項(xiàng)急救措施：（）A、吸氧B、嗎啡皮下注射C、氨茶堿靜脈注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，雙腿下垂23.狂發(fā)作的臨床特征有？（）A、心境高漲，自我感覺(jué)好B、思維奔逸，音聯(lián)意聯(lián)C、思維被洞悉感D、愛(ài)管閑事、揮霍E、行為怪異24.AOPP治療中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢復(fù)膽堿酯酶（ChE.活性，解除煙堿樣毒作用B、阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀C、與有機(jī)磷結(jié)合直接排出D、將有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)E、直接增加ChE活力25.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：應(yīng)首先考慮哪種疾?。ǎ〢、急性胃炎B、急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性膽石癥E、急性胰腺炎F、急性膽囊炎26.女患，23歲，既往有頭部外傷史，近2～3年經(jīng)常在白天一般日?；顒?dòng)中突然大叫一聲、意識(shí)喪失、跌倒在地，四肢強(qiáng)直，眼球上翻，口吐白沫，有時(shí)帶血沫，面色青紫，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，有尿失禁，先強(qiáng)直后陣攣，然后逐漸停止，意識(shí)恢復(fù)。每次發(fā)作持續(xù)約3～5分鐘，每月發(fā)作1～2次。今日飲酒后反復(fù)發(fā)作6次，持續(xù)昏迷，間歇期不醒10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)查體：淺昏迷，面色潮紅，呼吸深大，未見(jiàn)定位體征。頭面頸部可見(jiàn)燙傷瘢痕。1．最可能的診斷及診斷依據(jù)。2．需要和哪些疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．簡(jiǎn)述治療原則。27.丙咪嗪（）A、阻斷中樞多巴胺D2受體B、使突觸間隙的NA濃度下降C、阻斷N膽堿受體D、對(duì)心肌有奎尼丁樣作用E、阻斷5-HT受體28.以下關(guān)于個(gè)性的敘述不正確的是（）A、個(gè)性的形成與先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素都有關(guān)系B、個(gè)性是個(gè)體心理特征的總和C、個(gè)性一旦形成就不會(huì)改變D、童年生活經(jīng)歷對(duì)個(gè)性的形成有重要作用E、個(gè)性是一個(gè)人固定的行為模式以及在日?；顒?dòng)中處事待人的習(xí)慣方式29.女患，31歲，2天前自覺(jué)上胸部酸痛，1天前出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻、無(wú)力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查體：腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力0級(jí)，腱反射（-），雙側(cè)T10水平以下痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征（-）。首先應(yīng)作的檢查是（）A、腰穿B、脊髓造影C、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、磁共振E、心電圖30.容易加重急性腎損傷的藥物是（）A、萬(wàn)古霉素B、二性霉素BC、造影劑D、酚妥拉明E、丁胺卡那霉素31.有位患者因身體不適所引起的焦慮來(lái)到心理門(mén)診。心理醫(yī)生的態(tài)度很好，醫(yī)生在患者的心目中有很高的威望。在詳細(xì)了解病史和周密的檢查后，心理醫(yī)生很肯定的回答了患者的疑惑，認(rèn)為患者的軀體癥狀是功能性的而并非嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。這使患者減輕了焦慮，喚起了信心和希望。心理醫(yī)生給予患者的心理支持稱為（）A、解釋B、鼓勵(lì)C、教育D、保證E、暗示32.碳酸鋰中毒的早期癥狀是：（）A、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)B、震顫、共濟(jì)失調(diào)C、發(fā)熱、定向障礙D、癲癇大發(fā)作E、下肢水腫、多尿33.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：下列哪些是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A、出血B、穿孔C、感染D、幽門(mén)梗阻E、癌變F、發(fā)熱34.患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對(duì)方聲音洪亮，患者自感不是對(duì)手。第二天起出現(xiàn)無(wú)法說(shuō)話，與之交談只能用手勢(shì)表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。該患者的表現(xiàn)屬于（）A、軀體化障礙B、分離性障礙C、轉(zhuǎn)換性障礙D、緘默E、違拗癥35.必須監(jiān)測(cè)出凝血狀況（）A、卡托普利B、雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）E、呋塞米（速尿）36.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。如果患者呼吸困難突然加重，右肺呼吸音較前明顯減弱。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）A、復(fù)查X線胸片B、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能E、胸腔B超37.導(dǎo)致藥物濫用的社會(huì)因素包括（）A、成癮物質(zhì)的可獲得性B、家庭因素C、同伴影響、同伴間壓力D、文化背景E、社會(huì)環(huán)境等因素38.男患，68歲。3年前出現(xiàn)手指發(fā)抖，動(dòng)作遲緩變少，小步走路且不穩(wěn)。查體：血壓130/90mmHg，心肺理診未見(jiàn)異常。面具臉，慌張步態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)，指端震顫，肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力呈齒輪樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。該患者的診斷為（）A、亨廷頓病B、帕金森病C、腦動(dòng)脈硬化D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、腦梗死39.患者，男性，28歲，酗酒后上腹劇痛10小時(shí)，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：體溫39℃，血壓75/45mmHg，呼吸32次／分鐘，神清，腹平軟，臍周壓痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血?dú)夥治鯬aO58mmHg。該患者最可能的診斷是（）A、十二指腸潰瘍穿孔B、膽管結(jié)石并感染C、急性腸梗阻D、急性水腫型胰腺炎E、急性出血壞死型胰腺炎40.弗洛伊德理論認(rèn)為人們心理障礙的原因在于（）A、潛意識(shí)矛盾沖突B、意識(shí)矛盾沖突C、認(rèn)知矛盾沖突D、本我矛盾沖突E、性矛盾沖突41.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是（）A、陣發(fā)性心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速42.氯丙嗪（）A、阻斷中樞多巴胺D2受體B、使突觸間隙的NA濃度下降C、阻斷N膽堿受體D、對(duì)心肌有奎尼丁樣作用E、阻斷5-HT受體43.鼻導(dǎo)管低流量3L／min給氧，F(xiàn)iO可達(dá)（）A、24％B、28％C、32％D、36％E、40％44.患者男，57歲，食管癌術(shù)后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L?；颊咝枰膶?duì)癥支持治療是（）A、給予激素B、保持引流通暢C、給予抗生素D、機(jī)械通氣E、血液凈化F、給予呼吸興奮劑45.試述恐懼性神經(jīng)癥的鑒別診斷。46.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)不通暢，應(yīng)考慮為下列哪種疾?。ǎ〢、急性脊髓炎B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、脊髓占位性病變D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、脊髓空洞癥47.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SIE）所致精神障礙，錯(cuò)誤的有（）A、精神癥狀在疾病晚期多見(jiàn)B、精神癥狀具有特異性C、急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見(jiàn)D、可有焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀E、可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑48.抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是（）A、記憶障礙B、口干、便秘C、排尿困難、視物模糊D、鎮(zhèn)靜作用和體重增加E、錐體外系副作用49.抑郁發(fā)作的臨床特征有（）A、情緒低落，自我感覺(jué)差B、思維遲緩，反應(yīng)遲鈍C、生活疏懶，不修邊幅D、木僵E、意志活動(dòng)減退50.以下哪一項(xiàng)不是酒依賴的特征（）A、強(qiáng)烈的飲酒欲望B、耐受性增加C、難以控制自己的飲酒行為D、無(wú)戒斷癥狀E、明知飲酒會(huì)導(dǎo)致各種不良后果，仍堅(jiān)持飲用51.甲狀腺功能亢進(jìn)所致的精神障礙最常見(jiàn)的是（）A、神經(jīng)衰弱綜合征B、木僵狀態(tài)C、情感淡漠D、情感不穩(wěn)、易激惹、興奮等"神經(jīng)過(guò)敏癥"E、嫉妒妄想52.男患，45歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延9個(gè)月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力3級(jí)，肌張力增高，腱反射（++++），左側(cè)T4以下痛溫覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)消失，右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗(yàn)結(jié)果正常。脊髓病變橫向定位在（）A、右側(cè)髓內(nèi)病變B、左側(cè)髓內(nèi)病變C、右側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變D、左側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變E、左側(cè)硬脊膜外病變53.脊髓壓迫癥時(shí)，因頸段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同樣大小的病灶壓迫不同的節(jié)段癥狀不同。何處受壓癥狀最重（）A、腰段B、頸胸段C、骶段D、頸段E、胸段54.患者，女性，34歲。自幼性格內(nèi)向，婚后存在長(zhǎng)期的失眠、頭痛等癥狀，但得不到丈夫的理解與關(guān)心，也未經(jīng)有效的治療，性生活不協(xié)調(diào)。近半年來(lái)，逐漸出現(xiàn)情緒壓抑，工作無(wú)精打采，對(duì)生活厭煩，覺(jué)得活著沒(méi)意思，常常有想死的念頭，但顧及孩子一直沒(méi)有行動(dòng)。該患者目前自殺的預(yù)防不包括（）A、矯正不良的認(rèn)知及行為B、早診、早治C、告知家屬對(duì)自殺的防范D、住院治療E、避免跟她探討自殺相關(guān)問(wèn)題55.患者女，70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。根據(jù)急性腎損傷RIFLE分級(jí)，患者腎功能分級(jí)屬于（）A、R-有急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)B、I-急性腎損傷C、F-急性腎衰竭D、L-腎功能喪失E、E-終末期腎病56.女性患者，25歲，干部，有抑郁癥病史5年。近幾天病情反復(fù)，有輕生言語(yǔ)。5小時(shí)前家屬回家后，聞到屋內(nèi)有濃烈的煤氣味，發(fā)現(xiàn)煤氣開(kāi)關(guān)未關(guān)，患者嘔吐、意識(shí)不清，呈昏迷狀態(tài)，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。該患者應(yīng)該首先考慮的診斷是（）A、抑郁癥B、急性一氧化碳中毒C、急性有機(jī)磷中毒D、急性安眠藥物中毒E、急性腦炎57.竇性心動(dòng)過(guò)緩患者用阿托品治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，選用的藥物是（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、苯腎上腺素（新福林）E、多巴胺58.上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時(shí)間是（）A、4～6小時(shí)B、12～24小時(shí)C、24～48小時(shí)D、36～48小時(shí)E、48～72小時(shí)59.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分60.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些？（）A、抗抑郁藥維持治療的劑量不夠和/或時(shí)間不足B、生活事件和應(yīng)激，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失C、社會(huì)適應(yīng)不良D、同時(shí)患有慢性軀體疾病E、缺乏社會(huì)和家庭的支持61.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)？62.哪些物質(zhì)的戒斷可引起致命性癥狀？（）A、酒精B、鎮(zhèn)靜催眠藥物C、煙草D、大麻63.二十歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無(wú)明顯誘因第一次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫(xiě)了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予米帕明治療半個(gè)月后恢復(fù)正常。住院前半個(gè)月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此時(shí)患者最合適的治療方案為（）A、加用丙戊酸鈉B、加用阿米替林C、加用帕羅西汀D、阿米替林和丙戊酸鈉、E、帕羅西汀和丙戊酸鈉64.AOPP時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于（）A、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B、M型受體敏感性降低C、乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D、乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢E、乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維65.女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是（）A、竇性心律不齊B、房性期前收縮C、竇性靜止D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇房阻滯66.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是（）A、確切的病史及體征B、腦脊液檢查C、頭部CTD、頭部MRIE、腦電地形圖67.下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性（）A、早醒B、入睡困難C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠過(guò)度68.下列關(guān)于腎透析所伴發(fā)的精神障礙的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、與血腦屏障無(wú)關(guān)B、心臟和肝臟疾病可以促進(jìn)精神障礙發(fā)生C、鋁積蓄與透析性腦病可能有關(guān)D、與心理因素相關(guān)E、與電解質(zhì)失衡有關(guān)69.關(guān)于情感性障礙的發(fā)病率與血緣的關(guān)系，下面說(shuō)法正確的是（）A、血緣與發(fā)病率高低無(wú)關(guān)系B、血緣關(guān)系越遠(yuǎn)，發(fā)病率越高C、血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高D、血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越低E、以上都不對(duì)70.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)臨床觀察有哪些項(xiàng)目？71.男患，42歲，因"發(fā)作性四肢抽搐4年，智能下降，行為異常2年"入院?；颊邇蓚€(gè)舅舅均在年輕時(shí)發(fā)現(xiàn)精神異常，診為"精神病"，均于40歲左右去世，死因不詳。查體：神志清醒，語(yǔ)言刻板、重復(fù)，記憶力、定向力、計(jì)算力、理解判斷力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行為異常，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。若此患者無(wú)抽搐，而表現(xiàn)為全身不自主運(yùn)動(dòng)，則可能的診斷為（）A、Alzheimer病B、Pick病C、額顳葉癡呆D、Lewy體癡呆E、亨廷頓病癡呆72.下列哪種疾病屬于非變性病性癡呆（）A、額顳葉癡呆B、血管性癡呆C、路易體癡呆D、帕金森病癡呆E、Pick病73.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對(duì)的（）A、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過(guò)強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過(guò)度，容易與他人發(fā)生爭(zhēng)辯、對(duì)抗B、經(jīng)常無(wú)端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、自我評(píng)價(jià)低，自卑D、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E、易懷疑配偶和情侶的忠誠(chéng)，常限制對(duì)方和異性的交往74.心理治療理論發(fā)展的趨向是（）A、精神分析理論B、行為主義C、人本主義D、通用理論E、認(rèn)知理論75.神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性包涵體見(jiàn)于（）A、帕金森病B、小舞蹈病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、亨廷頓病E、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征76.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺(jué)疲乏無(wú)力，總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢(qián)。近幾個(gè)月來(lái)，患者情緒很差，食欲不佳，沒(méi)胃口，高興不起來(lái)，晚上睡眠差，覺(jué)得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。患者的自殺行為屬于（）A、自殺意念B、自殺未遂C、糖尿病自身的影響D、自殺死亡E、自殺姿態(tài)77.女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個(gè)月，腹部陣發(fā)性絞痛半個(gè)月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無(wú)腰痛、血尿，無(wú)黃疸。工作前體健，家族中無(wú)類(lèi)似疾患。該患者的治療措施，下列哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)（）A、二巰基丙磺酸鈉B、依地酸二鈉鈣C、青霉胺D、葡萄糖酸鈣E、補(bǔ)充硫酸亞鐵78.患者女，37歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹痛，右上臂畸形。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹壓痛明顯，肌緊張，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明顯，活動(dòng)受限。首先采用的搶救措施是（）A、復(fù)位骨折端，石膏固定B、血管活性藥物應(yīng)用C、立即剖腹，脾臟切除D、積極抗休克＋脾切除E、補(bǔ)液抗休克79.患者男性，49歲，因嘔血4小時(shí)前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次／分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者首先應(yīng)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查（）A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標(biāo)記物80.男，32歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門(mén)窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說(shuō)家中已被安裝竊聽(tīng)器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是（）A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、精神分裂癥青春型D、精神分裂癥單純型E、躁狂癥81.以下哪項(xiàng)不是厭惡療法的適應(yīng)證（）A、酒癮B、恐懼癥C、窺陰癖D、同性戀E、煙癮82.針對(duì)精神發(fā)育遲滯患者的異常情緒和行為主要采取哪種心理治療（）A、支持性心理治療B、行為治療C、生物反饋D、認(rèn)知治療E、精神分析83.下列不是急性酒精中毒表現(xiàn)的是（）A、沖動(dòng)行為B、判斷力及社交功能受損C、共濟(jì)失調(diào)D、酒精性震顫譫妄E、Korsakoff綜合征84.闡述脊髓損害的臨床表現(xiàn)。85.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑抗抑郁藥不包括（）A、馬普替林B、氟西汀C、帕羅西汀D、氟伏沙明E、艾司西酞普蘭86.中樞神經(jīng)興奮性的活血管物質(zhì)是（）A、大麻B、海洛因C、嗎啡D、丁丙諾非E、甲苯萘西胺87.關(guān)于氟乙酰胺中毒機(jī)制，不正確的是（）A、主要機(jī)制為阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體B、主要機(jī)制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類(lèi)似有機(jī)磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐88.有下列哪種情況者禁用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：（）A、潰瘍病B、青光眼C、甲狀腺功能減退D、老年癡呆E、肝臟疾病89.不符合班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn)是（）A、未受強(qiáng)化的行為不會(huì)發(fā)生B、學(xué)習(xí)可以獨(dú)立于強(qiáng)化而發(fā)生C、受強(qiáng)化的行為更傾向于表現(xiàn)出來(lái)D、本我決定人格的發(fā)展E、強(qiáng)化影響到個(gè)體以后的行為表現(xiàn)90.中國(guó)情感性障礙的患病率與歐美國(guó)家相比（）A、中國(guó)情感性障礙的患病率比歐美國(guó)家高B、中國(guó)情感性障礙的患病率與歐美國(guó)家一樣高C、中國(guó)情感性障礙的患病率比歐美國(guó)家低D、中國(guó)情感性障礙的患病率與歐美國(guó)家一樣低E、以上都不對(duì)91.男性，26歲，清晨上班時(shí)被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車(chē)庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)著的轎車(chē)?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮膚完整。若該患者既往體健，確定診斷，首選下列哪種檢查（）A、血糖測(cè)定B、生化、血?dú)夥治鰴z查C、腦CT檢查D、心電圖檢查E、血液COHb含量測(cè)定92.男患，69歲，患帕金森病，并患前列腺增生，下列藥物中哪一種不宜應(yīng)用（）A、苯海索B、多巴絲肼C、苯海拉明D、金剛烷胺E、溴隱亭93.左旋多巴制劑長(zhǎng)期治療可以導(dǎo)致（）A、運(yùn)動(dòng)障礙B、劑末現(xiàn)象C、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象D、"凍僵足"狀態(tài)E、直立性低血壓94.心臟驟停一旦確診，應(yīng)首先（）A、清理呼吸道B、氣管內(nèi)插管C、人工呼吸D、口對(duì)口呼吸E、心臟按壓95.創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激反應(yīng)后，神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝的特點(diǎn)不包括（）A、兒茶酚胺增多B、甲狀腺素分泌增多C、心排量增加D、蛋白合成增加E、糖原分解，糖原異生增加96.男患，40歲，2天前晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，兩便正常。既往有類(lèi)似病史。查體：腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力2級(jí)，各腱反射（+），各種感覺(jué)正常，雙側(cè)Babinski征（-）。首選的檢查是（）A、腰穿B、脊髓造影C、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、磁共振E、心電圖97.男性，35歲，農(nóng)民，打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。該患者目前處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、建議住院治療B、給予抗精神病藥系統(tǒng)治療C、嚴(yán)防自殺D、給予心理疏導(dǎo)E、在門(mén)診治療98.鎮(zhèn)靜催眠藥過(guò)量中毒休克時(shí)，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是（）A、吩噻嗪類(lèi)，如氯丙嗪B、苯巴比妥（魯米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）E、阿米替林、多塞平99.男患，35歲，8個(gè)月前無(wú)誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重，3個(gè)月前左下肢進(jìn)行性無(wú)力，近1個(gè)月右下肢無(wú)力，排尿困難。查體：左下肢肌力3級(jí)、右下肢4級(jí)，肌張力增高，腱反射（++++），T4以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、多發(fā)性神經(jīng)病100.男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。查體：雙下肢肌力1級(jí)，T6以下痛覺(jué)消失和束帶感，深感覺(jué)正常，尿潴留。診斷考慮為（）A、脊髓前動(dòng)脈綜合征B、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病C、大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死D、急性脊髓炎E、腰椎間盤(pán)膨出第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：C2.參考答案：E3.參考答案：A4.參考答案：D5.參考答案：B6.參考答案：C7.參考答案：B8.參考答案：E9.參考答案：E10.參考答案：D11.參考答案：A,B,C,D12.參考答案：B13.參考答案：A14.參考答案：E15.參考答案：A,B,C,D,E16.參考答案：A17.參考答案：C18.參考答案：D19.參考答案：A,B,C,D20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：B23.參考答案：A,B,D24.參考答案：A25.參考答案：E26.參考答案：1.診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。診斷依據(jù)：①年輕女患。②既往有頭外傷史。③主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐伴意識(shí)障礙、舌咬傷、尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，反復(fù)發(fā)作2～3年。本次發(fā)作數(shù)次伴持續(xù)昏迷，間歇期不醒10小時(shí)。④查體：淺昏迷，面色潮紅，呼吸深大，未見(jiàn)定位體征。頭面頸部可見(jiàn)燙傷瘢痕。 2.鑒別診斷需與暈厥，癔癥樣發(fā)作，發(fā)作性睡病，低血糖癥鑒別。 3.應(yīng)做檢查EEG，CT或MRI，血糖，血?dú)夥治?，鉀鈉氯和血鈣。 4.治療①一般措施：對(duì)癥處理，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，并用生理鹽水維持；積極防治并發(fā)癥。②藥物治療：首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過(guò)2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。發(fā)作控制后，可考慮使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同時(shí)鼻飼抗癲癇藥，達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥?？诜拱d癇藥。27.參考答案：D28.參考答案：C29.參考答案：D30.參考答案：A,B,C,E31.參考答案：A32.參考答案：A33.參考答案：A,B,C,D,E34.參考答案：C35.參考答案：C36.參考答案：A37.參考答案：A,B,C,D,E38.參考答案：B39.參考答案：E40.參考答案：A41.參考答案：E42.參考答案：A43.參考答案：C44.參考答案：B,C,D,E45.參考答案：恐懼性神經(jīng)癥應(yīng)與以下疾