2019年4月高等教育自學(xué)考試兒科護(hù)理學(xué)（二）真題

2019年4月高等教育自學(xué)考試兒科護(hù)理學(xué)（二）真題(總分：49.00，做題時(shí)間：120分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00)1.發(fā)育正常小兒前囟閉合的年齡是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.9~12個(gè)月

B.12~18個(gè)月

√

C.18~20個(gè)月

D.20~24個(gè)月解析：2.在小兒脊柱發(fā)育過(guò)程中，6個(gè)月時(shí)出現(xiàn):

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.頸椎前凸

B.胸椎后凸

√

C.腰椎前凸

D.腰椎后凸解析：3.根據(jù)小兒體重的推算公式，一個(gè)10個(gè)月嬰兒的體重約為：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.6.5kg

B.7.5kg

C.8.5kg

√

D.9.5kg解析：4.2個(gè)月的健康小兒，來(lái)保健門診接受預(yù)防接種，應(yīng)接種的疫苗是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.卡介苗

B.甲肝疫苗

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

√

D.百白破疫苗解析：5.母乳中的乙型乳糖可促進(jìn)腸道中:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大腸桿菌的生長(zhǎng)

B.變形桿菌的生長(zhǎng)

C.乳酸桿菌的生長(zhǎng)

√

D.白色念珠菌的生長(zhǎng)解析：6.哺乳后，應(yīng)豎抱嬰兒輕拍其背部的目的是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.促進(jìn)消化和吸收

B.增強(qiáng)食欲

C.避免哭鬧

D.防止溢奶

√解析：7.住院嬰幼兒出現(xiàn)分離性焦慮時(shí)首先表現(xiàn)為:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.反抗

√

B.失望

C.退化

D.否認(rèn)解析：8.最常用的小兒藥量計(jì)算方法是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.按年齡計(jì)算

B.按體表面積計(jì)算

C.按體重計(jì)算

√

D.按成人量折算解析：9.新生兒篩查的疾病不包括:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.苯丙酮尿癥

B.糖尿病

√

C.先天性甲狀腺功能減退癥

D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷病解析：10.符合病理性黃疸特點(diǎn)的是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.黃疸出現(xiàn)在生后3~4天

B.膽紅素每8增加50μmol/L

C.黃疸2周消退

D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

√解析：11.I度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.0.7~0.8cm

B.0.5~0.6cm

C.0.3~0.4cm

D.基本消失

√解析：12.維生素D缺乏性佝僂病患兒出現(xiàn)方顱的月齡是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1個(gè)月

B.3~6個(gè)月

C.7~8個(gè)月

√

D.12個(gè)月解析：13.一腹瀉患兒，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口腔粘膜干燥，尿量較少，脈搏增快。判斷其脫水的程度為:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輕度

B.中度

√

C.重度

D.極重度解析：14.腹瀉患兒出現(xiàn)等滲性脫水，靜脈補(bǔ)充累積損失量，補(bǔ)液的張力應(yīng)為:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1/3張

B.1/2張

√

C.2/3張

D.等張解析：15.一腹瀉患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml,需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過(guò):

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.8ml

B.10ml

C.12ml

√

D.14ml解析：16.患兒，男，8個(gè)月,出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，可見(jiàn)特征性的表現(xiàn)是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.煩躁或嗜睡

B.噴射性嘔吐

C.前囟緊張

√

D.四肢肌張力高解析：17.3歲小兒收縮壓正常值應(yīng)是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.46mmHg

B.65mmHg

C.86mmHg

√

D.105mmHg解析：18.胎齡34周的早產(chǎn)兒即將出院，為預(yù)防缺鐵性貧血,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)為小兒補(bǔ)充鐵劑的時(shí)間是在生后:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

√

C.4個(gè)月

D.6個(gè)月解析：19.血友病的發(fā)病機(jī)制是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.凝血因子缺乏

√

B.血管壁異常

C.血小板功能異常

D.抗凝物質(zhì)增多解析：20.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒腦脊液檢查的特征性表現(xiàn)是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.細(xì)胞數(shù)量增多

B.蛋白含量正常

C.蛋白細(xì)胞分離

√

D.糖含量增高解析：21.過(guò)敏性紫癜患兒皮膚紫癜的特點(diǎn)是:

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對(duì)稱性分布

√

B.上肢多見(jiàn)

C.既痛又癢

D.針尖狀紅色皮疹解析：22.約40%的糖尿病患兒首次就診的原因?yàn)?

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.多尿

B.煩渴

C.消瘦

D.酮癥酸中毒

√解析：23.糖尿病患兒易發(fā)生各種感染，其中最常見(jiàn)的感染是：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸道感染

B.消化道感染

C.泌尿道感染

D.皮膚感染

√解析：24.患兒，男，4歲，診斷為結(jié)核性腦膜炎晚期。該患兒特征性表現(xiàn)是：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.昏迷、頻繁驚厥發(fā)作

√

B.腦膜刺激征陽(yáng)性、肢體癱瘓

C.腦神經(jīng)受損、偏癱

D.腹壁反射消失、面神經(jīng)癱瘓解析：25.猩紅熱患兒脫屑的特征是：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.一般4周后開(kāi)始脫屑

B.開(kāi)始于手足脫屑

C.呈手套、襪套狀

√

D.留有色素沉著解析：26.患兒，8歲,接種過(guò)卡介苗，有結(jié)核接觸史,PPD試驗(yàn)結(jié)果為8mm,硬結(jié)質(zhì)軟、淺紅，3天后反應(yīng)消失，首先應(yīng)考慮：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.已感染結(jié)核病

B.與接種卡介苗有關(guān)

√

C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核

D.卡介苗接種無(wú)效，應(yīng)復(fù)種解析：27.合并肺炎的麻疹患兒隔離期應(yīng)延長(zhǎng)至出疹后：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.5天

B.10天

√

C.14天

D.21天解析：28.患兒，女，6歲，發(fā)熱、咳嗽3天，痰液粘稠，不易咳出。查體:體溫38.2C,呼吸24次/分，肺部有痰鳴音。該患兒日前最主要處理措施是：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.維持室內(nèi)濕度在40%

B.給予鎮(zhèn)咳劑

C.定時(shí)霧化吸入、拍背

√

D.藥物降溫解析：29.足月兒，生后2周起黃疸逐漸加重，以結(jié)合膽紅素為主,肝臟呈進(jìn)行性增大,大便呈灰白色，患兒可能的臨床診斷是：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.生理性黃疸

B.新生兒溶血癥

C.新生兒敗血癥

D.先天性膽道閉鎖

√解析：30.采用導(dǎo)瀉法清除毒物，適用于口服毒物后：

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.2小時(shí)以上

B.4小時(shí)以上

C.5小時(shí)以上

D.6小時(shí)以上

√解析：二、填空題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)31.對(duì)嬰幼兒呼吸中樞有抑制作用的鎮(zhèn)靜止驚藥物是_____。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：?jiǎn)岱龋┙馕觯?2.法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、_____和右心室肥厚四種畸形組成。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：無(wú)）解析：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨33.與腎炎性腎病相比，在臨床表現(xiàn)上單純性腎病患兒一般無(wú)明顯_____和_____。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：血尿）解析：34.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)有_____障礙、_____礙、顱神經(jīng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)障礙。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：運(yùn)動(dòng)）解析：35.心跳呼吸停止_____分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，小兒心臟復(fù)蘇心外按壓頻率應(yīng)不小于_____次/分鐘。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：4~6）解析：三、問(wèn)答題(總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：14.00)36.學(xué)齡前期

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：自滿3周歲至6~7歲為學(xué)齡前期。37.新生兒生理性乳腺腫大

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：男女?huà)虢钥砂l(fā)生，多在出生后3~5天出現(xiàn),乳腺可觸到蠶豆至鴿蛋大小的腫塊，2~4周自然消退，與母親雌激素對(duì)胎兒影響中斷有關(guān)。38.維生素D缺乏性手足搐搦癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：由于維生素D缺乏，引起血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致驚厥、手足抽搐或喉痙攣等癥狀，多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。39.適于胎齡兒

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10至90百分位之間者。40.癲癇持續(xù)狀態(tài)

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。41.簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：(1)心率加快>180次/分;(2)呼吸加快>60次/分;(3)極度煩躁不安，面色蒼白，明顯發(fā)紺;(4)肝臟進(jìn)行性增大;(5)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。42.簡(jiǎn)述預(yù)防小兒急性泌尿系感染的措施。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：(1)做好衛(wèi)生宣教:嬰兒勤換尿布，保持清潔。幼兒不穿開(kāi)襠褲，女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，以避免污染機(jī)會(huì);(2)根治蟯蟲(chóng)及泌尿系統(tǒng)的先天性畸形，減少感染因素及局部刺激;(3)避免不必要的導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。43.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：根據(jù)硬結(jié)直徑的平均值判斷:(1)陰性“一”:直徑不足5mm;(2)陽(yáng)性“+”:直徑5~9mm;(3)陽(yáng)性“++”:直徑10~19mm;(4)強(qiáng)陽(yáng)性“+++”:直徑>:20mm;(5)強(qiáng)陽(yáng)性“+++”:除硬結(jié)外，還有水皰、壞死或淋巴管炎。44.簡(jiǎn)述如何為嬰兒補(bǔ)充維生素D制劑。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：嬰兒出生后1~2周開(kāi)始服用預(yù)防量維生素D400IU/日,直至2周歲。未成熟兒前3個(gè)月內(nèi)預(yù)防量應(yīng)加倍。在預(yù)防用藥的同時(shí)，告知家長(zhǎng)避免過(guò)量服用,注意觀察有無(wú)維生素D中毒的表現(xiàn)，如食欲減退、倦怠、煩躁、嘔吐、腹瀉、體重下降等。45.簡(jiǎn)述減輕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒關(guān)節(jié)疼痛、維持關(guān)節(jié)正常功能的措施。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：(1)急性期臥床休息;(2)將患肢放置于功能位(良肢位)，并經(jīng)常變換體位;(3)教給患兒采用放松、分散注意力的方法控制疼痛;(4)可采用局部理療、熱敷等方法減輕疼痛;(5)遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。46.請(qǐng)對(duì)1型糖尿病患兒及家長(zhǎng)做飲食控制和胰島素注射方法的指導(dǎo)。具體指導(dǎo)

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：(1)飲食控制:①食物的能量要適合患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要;②飲食成分的分配:糖類(碳水化合物)占總熱量的50%~55%，蛋白質(zhì)占15%~20%;脂肪占30%;③全日熱量分為三餐:早餐占1/5、午餐和晚餐各占2/5，另每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心;④食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;⑤當(dāng)兒童游戲或活動(dòng)增多時(shí)，可給少量加餐或適當(dāng)減少胰島素的用量。

(2)指導(dǎo)胰島素注射:①注射部位可選擇上臂外側(cè)、股前部、腹壁等部位,兩針間距2cm左右，每次注射須更換部位，1個(gè)月內(nèi)不在同一部位注射2次;②每次注射胰島素時(shí)盡量用同一型號(hào)的注射器;,③注射胰島素后30分鐘進(jìn)餐。47.患兒，女7個(gè)月，因面色蒼白伴精神不振1個(gè)月收住院?；純簽樘g34周早產(chǎn)兒，生后人工喂養(yǎng)，未添加輔食。查體:精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚粘膜和甲床蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，前囟平1.5×1.5cm，心率140次分律齊，雙肺無(wú)異常，腹軟,肝肋下3cm，脾肋下2cm,質(zhì)軟。血象:紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白70gL。外周血涂片見(jiàn)紅細(xì)跑體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。該患兒最有可能的臨床診斷。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無(wú))解析：臨床診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血48.患兒，女7個(gè)月，因面色蒼白伴精神不振1個(gè)月收住院?；純簽樘g34周早產(chǎn)兒，生后人工喂養(yǎng)，未添加輔食。查體:精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚粘膜和甲床蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，前囟平1.5×1.5cm，心率140次分律齊，雙肺無(wú)異常，腹軟,肝肋下3cm，脾肋下2cm,質(zhì)軟。血象:紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白70gL。外周血涂片見(jiàn)紅細(xì)跑體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大