醫(yī)院供應(yīng)室管理制度

僧應(yīng)室房/杼漁

一、有各種制度，崗位職責(zé)。

二、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)。

三、各類污染物必須經(jīng)初處理后分室作業(yè)，物品運行路線

不得逆行或交叉。

四、各類滅菌物品有效期：棉質(zhì)包裝為一周，紙塑、無紡

布、皺紋紙類包裝為半年。

五、每件滅菌物品必須有滅菌標(biāo)志、品名、責(zé)任人、科室、

滅菌日期、失效期。

六、物品清洗質(zhì)量、滅菌物品每月監(jiān)測一次、消毒后直接

使用的物品每季監(jiān)測一次，高壓滅菌鍋實行化學(xué)指示劑,

每鍋三點監(jiān)測，有記錄，每鍋次物理檢測有記錄并保存。

七、對無菌物品存放的空氣、工作人員手指、物表、所用

消毒液，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，有記錄。

八、各類布類物品一用一清洗一消毒。

九、每天對各工作區(qū)域行空氣消毒。

十、嚴(yán)格遵守各類物品的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合格物品

進入臨床使用。

十一、工作人員身體健康，無傳染病。

十二、差錯事故有登記，有處理結(jié)果。

供應(yīng)室辰/加到杼漁

幼晶港幌度量標(biāo)港

一、每日確保使用中的酶、消毒劑濃度在有效范圍內(nèi)。

二、清洗物品分類放置。

三、布類無異味、無污跡、無破損、尺寸大小符合標(biāo)準(zhǔn)。

四、各類穿刺針銳利無鉤；針梗暢通無彎曲、無污垢、無

銹跡、穿刺針配套準(zhǔn)確。

五、金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，刀、剪刀面

鋒利，各器械關(guān)節(jié)靈活，卡口緊密。

六、玻璃類物品光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損。

七、橡膠類物品無污垢、無裂痕、無破損及粘連，保證管

腔暢通。

掰晶包裝質(zhì)雅杼油

一、盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，若需多個包

裝則器皿間應(yīng)有吸濕毛巾紗布隔開。

二、持滅菌物品如能拆卸，則拆卸包裝，銳器應(yīng)加保護套。

有篩孔的容器應(yīng)將篩孔打開，容器內(nèi)存裝物品不宜過多、

過緊。

三、各種包內(nèi)物品齊全、清洗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，性能好，包

名與包內(nèi)容物相符，所需物品齊全，無少件和不符合標(biāo)準(zhǔn)。

四、打包程序規(guī)范化，應(yīng)由兩層包裝材料分兩次包裝，內(nèi)

放化學(xué)指示卡，包外粘兩條及兩條以上與包大小重量相適

應(yīng)化學(xué)膠帶封包，標(biāo)簽清楚，注明品名、滅菌日期、失效

期、責(zé)任人。塑料袋等密封包裝還應(yīng)注意其密封寬度應(yīng)2

6cm,包內(nèi)器械包裝袋封口處22.5cm。

五、物品捆扎不宜過緊。脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品

包,體積不得超過30X30X50cm。金屬包的重量不得超

過7kg,敷料包的重量不宜超過5kgo

滅第揚舄整我場量杼推

一、脈動真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90%,同

時脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)小于柜室容積

的5%o

二、不同性能物品同時滅菌，則以最難達到滅菌要求的物

品所需溫度和時間為標(biāo)準(zhǔn)。

三、物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。

四、混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的

無菌物品，有效期為6個月。

包菜材料度雅杼漁

一、包裝材料應(yīng)符合GB/TI9633的要求。

二、開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品包裝，紡織品包裝

為＞120支紗的非漂白棉布，初次使用前應(yīng)高溫洗滌脫

脂去漿處理，無污漬、無異味，燈光檢查無破損，不

得縫補，包裝層數(shù)步少于兩層，使用次數(shù)不超過50次。

重復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)做到一用一洗。

三、一次性無紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行

政部門批準(zhǔn)后方可使用。

四、新包裝材料應(yīng)先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可

使用。

五、包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透

入。

六、自動啟閉式或帶篩孔的容器（儲槽等），必須完好無

損，篩孔開啟靈活。

無揚揚之成及辰量杼推

一、接觸無菌物品，必須保持手清潔或手消毒。

二、發(fā)放時包大小松緊適宜，包外化學(xué)膠帶變色均勻一

致，包標(biāo)示清楚：品名、科室、包裝責(zé)任人，滅菌期、

失效期。

三、無濕包、破損、過期變質(zhì)包。

四、發(fā)放時滅菌物品信息及交接人員記錄齊全。

磔應(yīng)堂先揚幼舄房量拋制法森

一、回收：回收器械整體箱并密閉一供應(yīng)室f傳遞窗進回收

去污間。

二、去污區(qū)器械處理：清點、登記、分類一初步?jīng)_洗一手洗

（多酶浸泡；酶：水=按說明書配制：液面下刷洗一流

動清水漂洗f純水漂洗f消毒f干燥）或擺放器械籃

（折頁打開，W40件），上機清洗一檢查清洗質(zhì)量。

三、檢查包裝：清潔包裝臺一準(zhǔn)備包裝材料一檢查器械清洗

質(zhì)量一功能檢查維護一器械裝配一核對品名、件數(shù)、規(guī)

格一包中心放化學(xué)指示卡一雙人核對一包裝一注明品

名、科別、滅菌日期、失效期、包裝者一化學(xué)膠帶封包

一再次核對標(biāo)識。

四、滅菌：檢查設(shè)備清潔、安全、性能一做日常、常規(guī)實驗

一檢查各種包是否規(guī)范（大小、重量、標(biāo)識、松緊等）

f按標(biāo)準(zhǔn)裝載f放3張以上化學(xué)指示卡一滅菌（觀察滅

菌過程）f按標(biāo)準(zhǔn)卸載物品f關(guān)掉所有開關(guān)f做好記錄

（高壓滅菌鍋微溫微壓時排放蒸汽爐余水）一做好區(qū)域

內(nèi)衛(wèi)生。

五、儲存：無菌物品存放室每日空氣消毒2次，無菌儲存柜

及地面物表每日“84”消毒液擦拭一分類、分期儲存一

每日清點過期變質(zhì)包。

六、發(fā)放：準(zhǔn)備發(fā)放本一核對品種數(shù)量一檢查有效期及滅菌

包質(zhì)量f無菌物品按時、及時發(fā)送一發(fā)送簽名一無菌用

具清潔消毒。

供應(yīng)室制度

供應(yīng)室工6制度

一、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不遲到不早退，不串崗脫崗，上班不干私

活，規(guī)范著裝，文明用語，進出科室換鞋。

二、三區(qū)劃分清楚，嚴(yán)格按區(qū)著裝作業(yè)，嚴(yán)禁隨意跨區(qū)作業(yè)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)技術(shù)操作規(guī)范，確保物品質(zhì)量。

四、負(fù)責(zé)各科所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、

滅菌以及滅菌物品供應(yīng)工作，檢查各科代消包、盒的標(biāo)志是否

符合標(biāo)準(zhǔn)，否則可以滯消。

五、滅菌物品有效期：棉質(zhì)包裝為一周，紙塑、無紡布、皺紋紙類

包裝為6個月。隨時清查過期物品，對清出的過期物品必須重

新按消毒供應(yīng)中心操作程序處理后高壓滅菌。

六、按時完成工作。

七、堅持下收下送，每月到科室征求意見一次。對所提意見，隨時

整改。

八、做好工作量的統(tǒng)計。

九、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日清潔衛(wèi)生二次。每月大掃除一次。

供應(yīng)宣落卷隔離和度

一、嚴(yán)格劃分工作區(qū)域，即去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、

無菌物品存放區(qū)。各區(qū)標(biāo)志顯目。按區(qū)著裝作業(yè)。

二、物品運行路線從污到潔到滅菌儲存不準(zhǔn)逆行或交叉，物

品潔污嚴(yán)格分開，污染物品從污染通道入收物間，無菌

物品從無菌通道出科。工作人員不準(zhǔn)隨意跨區(qū)作業(yè)。

三、下收下送使用專用工具密閉轉(zhuǎn)送，“潔”、“污”標(biāo)志明

顯，工作完畢及時清洗消毒。清洗時做好自身防護。

四、各種物品必須在收物間分類進行初處理后按各類物品

清洗流程進行清洗。清洗時做好自身防護。

五、各種物品必須內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼化學(xué)指示膠帶并標(biāo)

明滅菌日期、失效日期、責(zé)任人、鍋號、鍋次。

六、阮毒體、氣性壞疽及不明原因病原體傳染病污染的器械

物品均需特殊處理。

七、各工作間每日進行空氣、地面、物表消毒；無菌物品存

放間每天用0.5%84消毒液擦拭無菌柜、地面兩次，空

氣消毒2次。進入無菌物品存放間、檢查包裝間必須注

意手衛(wèi)生、換專用鞋、

八、每日滅菌運行前做BD試驗一次，每周做生物監(jiān)測一次、

每月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次、無菌物品每月監(jiān)測一次，消

毒后直接使用的器械、物品每季度監(jiān)測一次。

蒂騫供應(yīng)中p感經(jīng)管理制度

（一）污染區(qū)的感染管理制度

1、去污區(qū)應(yīng)分為回收區(qū)、洗滌區(qū)。

2、污染區(qū)工作人員應(yīng)有專用防護用品，做好自我防護。

3、物品的去污應(yīng)經(jīng)過分類、沖洗、酶洗、流動水漂洗、純

水漂洗、消毒、干燥等步驟。

4、下收下送工具必須潔污分開，分區(qū)存放，每日清潔消毒。

5、正確選擇，合理使用清潔設(shè)備。

（二）清潔區(qū)的感染管理制度

1、清潔區(qū)是對清潔物品進行檢查、裝配、包裝、保管、滅

菌的工作區(qū)域，可分為檢查包裝區(qū)和滅雷區(qū)。清潔區(qū)應(yīng)

加強手衛(wèi)生及室內(nèi)清潔，防止對清潔物品形成再污染。

2、根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)，選擇正確的滅菌方法及包裝材

料。

3、正確包裝待滅菌物品，滅菌包的體積和重量均不得超過

消毒規(guī)范要求，滅菌包外必須有化學(xué)指示膠帶貼封，并

有明顯標(biāo)記。

4、滅菌時應(yīng)注意物品的擺放及裝載量，盡量將同類物品一

批滅菌。滅菌操作程序正確。

5、滅菌崗位人員（消毒員）持證上崗，對所有滅菌器應(yīng)定

期進行常規(guī)保養(yǎng)和檢查。

（三）無菌物品存放區(qū)的感染管理制度

1、無菌物品存放區(qū)是無菌物品存放的區(qū)域，要求有較高空

氣潔凈度，必須每日空氣消毒和衛(wèi)生保潔。

2、無菌區(qū)須專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制人員出入，進入無

菌區(qū)的人員必須換專用鞋，進行洗手或手消毒處理。

3、載物架應(yīng)由不易吸潮、表面光潔、易清潔的材料制成。

4、對無菌物品的包裝、滅菌標(biāo)志及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施，

及時檢查包裝的完整性，有無濕包及化學(xué)指示膠帶變色

的異常情況，不合格者重新滅菌，并將相關(guān)數(shù)據(jù)記錄備

查。已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。

5、滅菌物品儲存的有效期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，并按

有效期的順序放置并發(fā)放，超過有效期后須重新處理滅

菌。

6、一次性使用的無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后方可進入

無菌區(qū)。

下檢下但工行和虛

L滿足臨床物資需要，及時供應(yīng)各類診療物品。

2.工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語。

3.遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項操作流

程，滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍筐，特別污

染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。

4.堅持查對制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。

5.下收下送工作結(jié)束，車輛分別進行清洗消毒處理，分

區(qū)固定放置。

庭量施到與可箍湖制度

1.建立質(zhì)量控制過程與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識別和追

溯，

滅菌質(zhì)量記錄要求保留期限應(yīng)23年。

2.每天記錄清洗、消毒、滅菌沒備的運行情況和運行參

數(shù)。

3.每天記錄滅菌的信息，包括火菌日期、滅菌器鍋號、

鍋次、裝載的主要物品、消毒員等。

4.記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果，妥善存檔。

5.清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期26個月，滅菌

質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期限應(yīng)N3年。

6.手術(shù)包外的化學(xué)指示膠帶應(yīng)包括滅菌日期、火菌鍋

號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或

代號、失效日期。

7.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）記錄，

并妥善留存。

勃舄希切制度

消毒供應(yīng)巾心的滅菌物品種類、數(shù)量應(yīng)有去向登記，發(fā)

生生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快通知使用部門停止使用，并召

回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使川的滅菌物品，重新處

理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進后，滅菌器生物監(jiān)刪連續(xù)

3次合格后方能使用。消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過

程中的信息化管理。

1.將上次生物監(jiān)測合格以來的滅菌包全部收回重新處

理。同時應(yīng)書面報告醫(yī)院相關(guān)管理部門，說明召回原因。

2.檢查滅菌過程各個環(huán)節(jié)（火菌器、裝載情況和包裝技

術(shù)

等），找出滅菌失敗可能原因。

3,重新復(fù)核生物監(jiān)測結(jié)果。滅菌器腔內(nèi)重新布3-5個

點進

行測試滅菌器的工作狀態(tài)。

4.該滅菌器未通過生物監(jiān)測之前不得使用。

5.最后必須與慮生物指示劑本身是否符合質(zhì)量要求。

6.若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染

病例，提出疑問時，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的

所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進行相應(yīng)監(jiān)測。

7.一次性使用無菌物品，在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量

問

題，應(yīng)立即通知各臨床科室停止對該批號物品的使用，同時

通知相關(guān)主管部門和醫(yī)院感染辦公室協(xié)同進行處理。

磔應(yīng)宣儀器、/各管理制度

1.醫(yī)院設(shè)備后勤部門負(fù)責(zé)供應(yīng)室儀器、設(shè)備的管理和維

修工作，設(shè)有專人負(fù)責(zé)。

2.使用壓力容器要做好安全管理工作。

3.壓力容器設(shè)備經(jīng)上級特種設(shè)備檢驗所檢驗合格后方

可使

用，按規(guī)定進行檢驗。

4.使用壓力容器工作人員必須持證上崗。

5,使用前必須檢查設(shè)備的安全性、完好性、水、電、汽

等，具備條件后才能使用。

6,供應(yīng)室有專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理。

7.新設(shè)備安裝后，由廠家進行技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)，并做使用

流程，全科工作人員對設(shè)備的性能全面掌握后方可使用。

8.建立使用儀器設(shè)備維護、維修登記本。

器械管理制度

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的器械管理主要是指臨床常用的診

療器

械，其特點是數(shù)量大、涉及科室多、低值易耗及使用率高。

L設(shè)專人管理。是立器械進出數(shù)據(jù)庫，掌握器械使用的

基本情況，建立各科器械的基數(shù)與周轉(zhuǎn)數(shù)，合理庫存，庫存

的數(shù)量與消毒供應(yīng)中心周轉(zhuǎn)數(shù)定期盤點，做到賬物相符。負(fù)

責(zé)器械申領(lǐng)和報廢工作。

2.建立CSSD器械發(fā)放使用的管理。管理人員要根據(jù)器

械

周轉(zhuǎn)需要進行補充發(fā)放，對器械的折舊和消耗定期進行分

析，控制合理使川范圍。

3.完善器械維護制度。根據(jù)不同器械的維護特點，采月

正確維護療法，如正確的器械潤滑，保持器械功能完整性，

減少生銹腐蝕等。有專業(yè)人員進行培訓(xùn)，建立操作規(guī)程或圖

示，正確拆卸、維護俁養(yǎng)和組裝。延長器械使用壽命，降低

醫(yī)院器械的購置成本。

4.囂械放置有序，容囂符合要求。使用后器械應(yīng)放置在

正確的容器內(nèi)避免碰撞，及時收回處理。每日對科室使用器

械進行清點核實，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符時應(yīng)及時查找原因。

5.規(guī)范器械申領(lǐng)、日常維護和報廢制度。對不符合質(zhì)

量要求的器械予以報廢。消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立各種器械不合

格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并報醫(yī)院感染辦公室，確保不合格的器械不

能發(fā)到臨床科室。

荔春供應(yīng)中P感線修理監(jiān)測制度

（一）更揚鼓果的監(jiān)測制度

1、各種滅菌器每次滅菌過程均應(yīng)進行工藝監(jiān)測，并有關(guān)鍵

參數(shù)記錄。

2、每個滅菌包進行包內(nèi)包外化學(xué)監(jiān)測。

3、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進行B-D試驗，

合格后方可進行滅菌。

4、滅菌器新安裝、移位、大修后，均必須先進行BD及生

物監(jiān)測，合格后才能使用。

5、凡監(jiān)測不合格，應(yīng)立即停用滅菌器，查找原因，監(jiān)測合

格后重新啟用滅菌器。

6、定期對所使用的消毒劑，滅菌劑的性能進行化學(xué)監(jiān)測。

7、對醫(yī)療器械進行滅菌效果的監(jiān)測。

（二）環(huán)俄2性孽監(jiān)測制度

每月對無菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進行監(jiān)

測，監(jiān)測結(jié)果符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982—1995.見表7—1.

表7—1與消毒供應(yīng)中心（室）相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境范圍空氣（cfu/物體表面醫(yī)務(wù)人員手

類別m3）（cfu/m2）（cfu/m2）

II類無菌區(qū)W200W5W5

in類清潔區(qū)W500W10〈10

（三）壓力莖傀滅筋器展量檜測到度

1、工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細(xì)記錄（壓力、溫度、時間、

滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項。）

2、化學(xué)監(jiān)測：滅菌包包外均有化學(xué)指示物，高危危險物品

包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，化學(xué)指

示卡只放包內(nèi)即可。

3、生物監(jiān)測：生物監(jiān)測應(yīng)每周進行，滅菌器新安裝、移位

和大修后必須進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，物

理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三

次，合格后才能使用。對擬采用的新包裝材料及方法、

擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生

物監(jiān)測，合格后才能使用。

4、每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。

（陽）器核、的舄港蝶展量的監(jiān)測到虛

1、日常監(jiān)測：每日采用目測或帶光源放大鏡對清潔后的物

品、器械進行監(jiān)測，做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、

齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

2、定期抽查：每月至少隨機抽查3個待滅菌包內(nèi)全部物品

的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并認(rèn)真做好記錄。

（i）清委展量的監(jiān)測制度

1、濕熱消毒：監(jiān)測、記錄每次消毒的時間與溫度。

2、化學(xué)監(jiān)測：根據(jù)性能定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間

和消毒時的溫度，并記錄。

3、消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一

次，每次檢測2-3件有代表性的物品。

（六）天揚庭量的監(jiān)涮制度

1、物理檢測和包外化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包

內(nèi)化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得使用，并分析原因進行改

進，直至檢測合格。

2、生物監(jiān)測不合格時，通知相關(guān)科室停止使用，并盡快召

回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，

并分析原因，改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

3、滅菌物品每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。

供應(yīng)宣在對制度

關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)由組長或具有資質(zhì)的專業(yè)人員進行

復(fù)核。如進入包裝區(qū)內(nèi)器械清潔度初檢、手術(shù)器械包裝前檢

查復(fù)核、無菌物品發(fā)放前的復(fù)核等。

1.回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器

的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要

求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。

2.配置各種消毒液，清洗液時，認(rèn)真查對原液品名，規(guī)

格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

3.包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材

和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清

潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽?；瘜W(xué)指示

膠帶（標(biāo)簽，滅菌日期，失效期，雙方簽名等是否完善、正

確、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包，手術(shù)

器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。

4.消毒滅菌員裝載前：查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、

查滅菌方式；裝載后：查壓力、查溫度、查時間；裝載時：

檢查有無濕包、破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測

包中化學(xué)指示劑變色是否達到標(biāo)準(zhǔn)要求。

5.發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱、數(shù)量、滅

菌、日期、失效、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清

潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達到標(biāo)準(zhǔn)要求.缺認(rèn)無誤后，方

可發(fā)放并登記。

6.物資入庫必須查對廠家批號，查品名、查規(guī)格、查數(shù)

量、查質(zhì)量、查滅菌標(biāo)示和日期

供應(yīng)室右全管理和虛

1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的

意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班

前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。

2.凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體,

必須做好職業(yè)防護：隔離衣，口罩，手套，護目鏡等.處理破損

玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3.清洗機，水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作

規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4.壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌

器應(yīng)有年檢合格證。

5.低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否

符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露，取放物品時應(yīng)戴口罩和

手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。

6.搬運重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保

持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?/p>

7.工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通

道的。

一次俊戊用羌筋醫(yī)療用舄管理副虛

1.一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，使用

科室不得自行購入，消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理。

2.接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須驗證是否具備

省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的〈醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可

證》、〈工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、〈醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、〈醫(yī)

療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等，進口產(chǎn)品還要有國務(wù)院（衛(wèi)生部）

監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

3.接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時，認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品

外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無破損、污債、霉變、潮濕；檢

查每箱產(chǎn)品的檢驗合格證，滅菌標(biāo)示和失效期，檢查后建帳

登記，每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)

廠家紅色公章。

4.要求有計劃申購，不可積壓太多太久，儲存于專用庫

房內(nèi)，放置在距地面大于等于20cm,距墻壁5cm,距天花板

50cm的貨架上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼、干燥、通風(fēng)，每日

空氣消毒器消毒一次。

5.建立質(zhì)量登記本，使用過程中發(fā)生不良事件時，必須

立即停止使用，詳細(xì)登記時間、種類、事件經(jīng)過、結(jié)果、涉

及產(chǎn)品單位、批號，匯報護士長和相關(guān)部門；及時封存取樣送

檢，不得擅自處理。

荔卷供應(yīng)中P技木擄尊規(guī)綣

建舟器核、器里/。的蜃的處理

一、回收與分類

1、使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性

物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于

封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。被阮病毒、

氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、

器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病的名

稱，由消毒供應(yīng)中心單獨回收處理。

2、回收者不應(yīng)在診療場所對污染的器械和物品進行清點，

應(yīng)采用封閉方式專用工具回收，避免反復(fù)裝卸。

3、在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)對診療器械、器具和物品進行清

點核查，如有疑問，及時與臨床科室聯(lián)系溝通。應(yīng)根據(jù)器械

物品的材質(zhì)。精密程度等進行分類處理。

4、加強自身防護?；厥展ぷ髦袘?yīng)帶圓帽、手套，可使用口

罩；分類工作中應(yīng)帶圓帽、口罩及手套，穿隔離衣或防水圍

裙，專用鞋，必要時可使用護目鏡及面罩。

5、回收工具每次使用后應(yīng)清洗、用0.5%84消毒液消毒；干

燥備用。

二、清洗

其步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、及終末漂洗。

手工清洗：

1、沖洗：回收非分類的器械清洗、器具和物品用流動水

沖洗除去其表面的污物。

2、洗滌：將沖洗的器械、器具和物品浸泡于配制好的1：

200—1：100含酶洗滌液中浸泡30分鐘。

3、漂洗：洗滌后，用流動水沖洗或刷洗。

4、終末漂洗：用純水流動沖洗。

5、手工清洗水溫為15—30。，應(yīng)用專用的洗刷用具及酶

與清潔劑。刷洗應(yīng)在水面下進行，防止產(chǎn)生溶膠；管腔器

械應(yīng)用壓力水槍沖洗。器械的軸節(jié)應(yīng)打開，可拆卸部分應(yīng)

拆開后清洗，復(fù)雜的組合器械應(yīng)拆卸后再清洗。清洗的過

程中應(yīng)戴圓帽、口置、手套、護目鏡及面罩，穿隔離衣或

防水圍裙及專用鞋。

三、消毒

清洗后的器械、器具和物品，放入電熱煮沸消毒鍋內(nèi)進行消

毒處理。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，溫度應(yīng)

29CTC,時間25分鐘；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其溫度2

90℃,時間21分鐘。

四、干燥

1、消毒后的器械、器具、物品應(yīng)使用消毒的低纖維擦布

或棉布擦拭，每天用后消毒待干。

2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)使用壓力氣槍或

微波清洗機上的烘干器烘干

3、不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。

五、器械的檢查與保養(yǎng)

1、應(yīng)采用目測或帶光源放大鏡對干燥后的每件器械表面

及其關(guān)節(jié)。齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物

和銹斑；功能完好，無損毀。

2、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；

器械功能損毀或銹飾嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢

3、帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能等安全性檢查。

4、應(yīng)使用器械油進行器械保養(yǎng)，不應(yīng)使用石蠟油等非水

溶性產(chǎn)品作為潤滑劑。

六、包裝

包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室

包裝。

（一）選擇包裝材料：開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包

裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬、燈光檢查無

破損。

（二）包裝方法

1、包裝前應(yīng)根據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械

的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進行組裝。

2、手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進行組裝。

3、盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。

4、剪刀和血管鉗等軸節(jié)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿

應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開;

管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器

等應(yīng)采取保護措施。

5、脈動真空壓力蒸汽滅菌室時，包的大小不宜超過

30*30*50,器械包重量V7kg,敷料包重量V5kg

6、滅菌物品包裝閉合式包裝和封閉式包裝。手術(shù)器械采

用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝；密閉

式包裝材料如紙塑袋，可使用一層，適用于單獨包裝的器

械。

（三）封包要求

1、包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。滅菌包類還應(yīng)放置包內(nèi)化

學(xué)指示物；紙塑包裝外不必放置化學(xué)指示物。

2、閉合式包裝

應(yīng)使用專用膠帶2—3條，膠帶長度應(yīng)與滅菌包重量相適宜、

松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好。

4、紙塑袋密封包裝其密封寬度應(yīng)26nm1,包類器械距包裝

封口處22.5mmo

5、滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。

滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。

標(biāo)示應(yīng)具有追溯性。

七、滅菌脈動真空壓力滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器

具和物品的滅菌。其步驟包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝

載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效具監(jiān)測等步驟。

（一）滅菌前準(zhǔn)備

1、每天設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查，包括滅菌壓力表處在

“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密

封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌器柜

門冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓

縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。

2、進行滅菌前預(yù)熱。

3、每日開始滅菌前空載進行BD試驗。

（二）滅菌物品的裝載

L應(yīng)使用專用滅菌架裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙N

2.5mm,利于滅絕介質(zhì)的穿透。

2,宜將同類材質(zhì)的器械、器具、物品，置于同一批次進行滅

菌。

3.材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放于上層、豎放，金屬器械

放于下層

4.手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盤盆碗類物品應(yīng)斜放，包

類容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒

立或側(cè)放，利于蒸汽進入和冷空氣排出。裝載量不應(yīng)超過柜

室容積的90%,同時應(yīng)不小于柜室容積的5%。

5,滅菌過程中應(yīng)監(jiān)測并記錄滅菌的濕度、壓力盒時間等滅菌

參數(shù)及設(shè)備運行狀況。

（三）滅菌物品的卸載

1.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，

冷卻時間應(yīng)230分鐘。

2.每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格;

檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落

地上或放到不潔處應(yīng)視為被污染。

八、儲存

L滅菌后的物品應(yīng)分類、分架按時間先后順序存放在無菌物

品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)除去外包裝后，進入無菌

物品存放區(qū)。

2.滅菌物品存放區(qū)應(yīng)清潔、干燥、溫度＜24。（2,相對濕度V

70%。物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20—25cm,離墻5—

10cm,距天花板50cm,每日0.5%84擦拭柜表拖地2次；紫

外線照射每日2次，每次1小時。

3.物品放置位置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)示。接觸無菌物品應(yīng)洗

手或手消毒。

4.消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。

5.棉布包裝的無菌物品，有效期7天，紙塑包裝的無菌物品，

有效期6個月。

九、無菌物品發(fā)放

1.發(fā)放時，應(yīng)遵循先進先出原則

2.發(fā)放時確認(rèn)無菌物品的有效性。植入性手術(shù)器械及植入物

應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。

3.發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出

庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日

期、失效日期等。

4,應(yīng)專用工具運送無菌物品。每次使用后應(yīng)0.5%84擦拭消

毒、干燥備用。

儀器械各擄行規(guī)招

嘛動再?；鸬哑鳙B行妮彩

一、班前準(zhǔn)備

1.先將蒸汽管道內(nèi)的冷凝水排放干凈，然后打開滅菌器連接

的蒸汽源及水源開關(guān)，檢查其壓力是否達到0.3-0.5MPa,

水源壓力是否達到0.15—0.30MPa規(guī)定值。

2.打開空氣壓縮機電源，待壓力達到規(guī)定值后，打開壓縮空

氣閥門。

3.閉合設(shè)備電源和控制電源，將滅菌器電源開關(guān)撥向“一”

側(cè)，對設(shè)備進行預(yù)熱，為程序運行做好準(zhǔn)備。

4.在“BD”試紙上注明消毒員姓名、日期等標(biāo)記，放入滅菌

器內(nèi)進行“BD”試驗程序，監(jiān)測設(shè)備有無滲漏，設(shè)備是否

正常。

5.整理待滅菌的包裹，檢查包裝及標(biāo)示是否規(guī)范。

6.檢查密封圈、前封板和門板有無雜物和損壞，用干凈棉布

進行擦拭。

二、滅菌操作

1、進行“BD”試驗合格后，打開密封門，將消毒物品放

入滅菌室內(nèi)，包與包之間應(yīng)留有空隙，四周不要貼于器壁

和門板。

2、關(guān)閉密封門，根據(jù)被滅菌物品選擇滅菌程序，檢查滅

菌參數(shù)是否正確，啟動運行程序。

3、滅菌過程中，操作人員不得遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀察設(shè)

備運行狀況，如有異常，及時處理，防止意外事故發(fā)生。

4、做好滅菌效果的監(jiān)測，記錄存檔，便于追溯調(diào)查。

5、滅菌結(jié)束后，待室內(nèi)壓力回到零后，方可打開門取出

物品。

6、滅菌物品從滅菌器取出后，應(yīng)仔細(xì)檢查放置，防止二

次污染。

三、班后工作

1、打開前門，將電源開關(guān)撥向“0”側(cè)，切斷設(shè)備控制電

源和動力電源或空氣壓縮機電源、

2、關(guān)閉蒸汽電源，供水閥門及壓縮空氣閥門。

3、每日工作完畢，滅菌器內(nèi)外及其操作間應(yīng)保持清潔，

應(yīng)將滅菌室污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大

保養(yǎng)，疏水閥應(yīng)三個月清理一次，進氣與進水管路上的過

濾器，應(yīng)半年清理一次，以防雜質(zhì)堵塞。

壓力荽在天揚器使用、轆"住養(yǎng)杼漁獴6規(guī)程

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于車間內(nèi)壓力蒸汽滅菌器使用、維護保養(yǎng)標(biāo)

準(zhǔn)操作。

2職責(zé)

操作人員；嚴(yán)格按本規(guī)程操作設(shè)備，并進行日常維護保

養(yǎng)工作。

3內(nèi)容

3.1準(zhǔn)備工作

3.1.1滅菌室內(nèi)用擦布擦拭干凈。

3.1.2接通供汽、供電系統(tǒng)。

3.2工作狀態(tài)確認(rèn)

3.2.1確認(rèn)滅菌室清潔合格。

3.2.2確認(rèn)供汽、供電系統(tǒng)、各儀表閥門工作正常。

3.2.3確認(rèn)滅菌室的物品不超過滿載極限。

3.2.4確認(rèn)操作側(cè)門、無菌側(cè)門已關(guān)閉。

3.3具體操作

3.3.1YXQMG-225型、YXQMG-215型、YXQWF-32型、

MQ-2.4型、MQ-O.43型、GB150-98型壓力蒸汽滅菌器操作相

似，具體操作如下：

3.3.1.1放置物品：把待滅菌的物品放在滅菌室內(nèi)，放

入的物品不應(yīng)堆放過緊，以利于蒸汽流通，避免影響滅菌效

果。

3.3.1.2關(guān)門操作：推門至關(guān)閉位置，順時針旋轉(zhuǎn)手柄,

使門閂條全部插入門框中。如發(fā)現(xiàn)漏汽可繼續(xù)轉(zhuǎn)動手柄，至

不漏汽為止。

3.3.1.3滅菌前準(zhǔn)備：打開滅菌器電源和F。溫度時間控

制器電源，并打開供汽控制閥門，應(yīng)先排放供汽管路中的冷

凝水。

3.3.1.4參數(shù)設(shè)定：合上電源開關(guān)，準(zhǔn)備指示燈亮；可

進行滅菌溫度與滅菌時間設(shè)定，同時啟動在位滅菌監(jiān)測裝

置。

3.3.1.5滅菌操作：按啟動按鈕，滅菌程序自動進行。

此時內(nèi)層壓力表慢慢上升，夾層壓力表慢慢下降，待兩壓力

表的指針相差一定程度時，兩壓力表的指針開始同時上升，

待升到0.IMpa以上時；打開滅菌器的內(nèi)層排汽閥，使滅菌

室內(nèi)溫度漸漸升高，但升溫的速度不能太快。當(dāng)滅菌室內(nèi)層

溫度升到設(shè)定的溫度，升溫指示燈會自動轉(zhuǎn)變?yōu)闇缇甘?/p>

燈。這時計時表開始倒計時，此后只要滅菌室的溫度在設(shè)定

溫度以上，內(nèi)層壓力表不超過0.15Mpa,夾層壓力表不超過

0.2Mpa,就不需調(diào)試滅菌器，待計時表為“0”時，滅菌指

示燈會自動轉(zhuǎn)換為排氣指示燈，滅菌室的內(nèi)層排汽電磁閥會

自動打開；同時關(guān)閉送汽閥，待滅菌器內(nèi)層氣體排盡后，排

汽指示燈自動轉(zhuǎn)換為結(jié)束指示燈上，蜂鳴器鳴叫滅菌程序結(jié)

束，如滅菌的物品需干燥，夾層內(nèi)氣體不能放，待半小時后,

可將夾層排氣閥打開進行排氣，排盡后開門，并輸出打印條.

3.3.L6開門操作：開門前必須確認(rèn)滅菌室內(nèi)壓力為

“0”時，方可打開門，打開門的操作與關(guān)門相反。

3.3.1.7關(guān)閉滅菌器供汽、供電系統(tǒng)各閥門、開關(guān)，并

關(guān)閉F。溫度時間控制器電源。

3.3.2YXQ—MG-225II.YG—1.2、YG-4.0脈動真空壓力

滅菌柜操作方法如下：

3.3.2.1準(zhǔn)備：打開各路能源截止閥；打開旁路閥門排

放冷凝水，到蒸汽逸出后關(guān)閉；按面板上的電源開關(guān)。

3.3.2.2開門操作：按觸摸屏上的“一”鍵，進出操作

界面；在操作界面，上按“門操作”鍵，進入“門操作界面”;

在“門操作界面”上，先按“開前門”鍵；在“門操作界面”

上，按“門圈真空”鍵，約十秒；按“返回”鍵，均回到操

作界面。

3.3.2.3參數(shù)設(shè)定：按“參數(shù)設(shè)定”鍵進入“參數(shù)設(shè)定”

界面；對所需設(shè)定的參數(shù)進行設(shè)定，按“返回”鍵，均回到

操作界面。

3.3.2.4裝載：將待滅菌物品順序放入滅菌室；滅菌物

品間保持適當(dāng)間隙，有利于蒸汽穿透；吸濕性物品不宜緊靠

滅菌室門，以免冷凝水吸入，不宜干燥；包裹類物品體積以

20X20X20厘米為佳。

3.3.2.5關(guān)門前：在“操作界面”上，進入“門操作”

界面，在“門操作”齊面，上按“關(guān)前門”設(shè)定參數(shù)。按

“返回”鍵，均回到操作界面。

3.3.2.6運行：在“操作界面”上，當(dāng)切換為自動時，

順箭頭指的方向按下“自動操作”鍵，進入自控界面。在“自

動界面”，按下“啟動”鍵。

3.3.2.7滅菌結(jié)束：當(dāng)自控界面的結(jié)束燈亮后，按“停

止”,再按“返回再

3.3.2.8開后門：按住后門的“門真空”按鈕約十秒后

放開，按“開后門”，后門自動開啟，到位后將門拉開。

3.3.2.9卸載：將滅菌后的物品取出。

3.3.2.10關(guān)后門：檢查并清洗柜壁，除去污垢后擦干;

將后門推至關(guān)閉位置，并用手將門按??；按“關(guān)后門”后,

后門自動關(guān)閉，到位后手拿開。

3.3.2.11關(guān)閉電源開關(guān)及所有能源供應(yīng)。

3.3.2.12本設(shè)備分為手動控制和自動控制兩種控制方

式。

3.3.3.12.1手動控制的程序是：預(yù)熱f真空f進氣f

排氣f補氣

3.3.3.12.2自動控制的程序是：預(yù)熱一真空一升溫一

滅菌一干燥一結(jié)束。

3.3.3WFC-800滅菌控制儀和XDK-102F。溫度時間控制

器設(shè)置操作

3.3.3.1在RUN指示等熄滅及打印機停止打印后，按

"SET"鍵才能進入設(shè)置狀態(tài)，設(shè)置操作分為系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、

工作參數(shù)設(shè)置和時鐘調(diào)校。

3.3.3.2系統(tǒng)參數(shù)：報警方式、報警點、開始計算F。的

溫度值、計算F。的間隔時間等參數(shù)。

3.3.3.3工作參數(shù)：F。輸出打印方式、F。的控制點、溫

度時間控制的溫度點、控制時間等參數(shù)。

3.3.3.4調(diào)校時鐘：年、月、日

3.3.3.5這時閃爍位數(shù)字可被修改，用“V”鍵移動閃

爍位，“八”鍵和“V”鍵修改數(shù)字。用戶進入系統(tǒng)參數(shù)設(shè)

置必須先輸入密碼，連續(xù)5次輸入密碼錯誤時，退出設(shè)置狀

態(tài)。設(shè)置操作過程中，1分鐘無鍵操作，退出設(shè)置狀態(tài)。

3.4維護

3.4.1安全閥、壓力表按規(guī)定檢驗，以保證滅菌器正常

工作。

3.4.2為確保滅菌器門的密封嚴(yán)密，應(yīng)經(jīng)常檢查密封

條，發(fā)現(xiàn)密封條老化、破損后應(yīng)予以更換。

3.4.3長期使用后蒸汽中雜質(zhì)會使閥芯動作不靈活而

影響工作程序的進行，因此發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時清洗電磁閥內(nèi)體

閥芯或汽動閥。

3.4.4每周清洗減壓閥前端過濾器以利于蒸汽流通。

4注意事項

4.1滅菌操作人員應(yīng)在現(xiàn)場隨時觀察滅菌工作情況，以

便出現(xiàn)異常及時處理，不能出現(xiàn)滅菌器工作時現(xiàn)場沒有操作

人員的情況，以避免造成重大損失。

4.2該滅菌器有超壓保護裝置，當(dāng)夾層壓力超過

0.154Mpa時，安全閥自動打開。

4.3升排放蒸汽，如夾層壓力繼續(xù)升高，應(yīng)關(guān)閉進汽閥

門，切斷電源，檢查供汽管路。

4.4操作側(cè)開門及滅菌程序啟動操作前必須確認(rèn)無菌

側(cè)門已關(guān)閉（準(zhǔn)備指示燈不閃動）。無菌側(cè)開門時也應(yīng)確認(rèn)

操作側(cè)門已關(guān)閉（關(guān)門指示燈亮）。

4.5滅菌鍋定期排污，并檢查門的密封材料有無開裂等

情況；

4.6壓力表、安全閥半年必須校驗一次

5相關(guān)文件

《壓力蒸汽滅菌器使用說明書》

《F0溫度時間控制器使用說明書》

像院荔春供應(yīng)室應(yīng)含殘多

一、停水應(yīng)急預(yù)案及程序

1.各種原因引起的停水，導(dǎo)致無法正常清洗和滅菌等工

作。

2,接到停水通知，立即告知相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、

要件。

3.同時做好儲水準(zhǔn)備，保證急診、重要器械的清洗。立

即通知外科、婦產(chǎn)科調(diào)整手術(shù)和治療時間。

4.突然停水，立即通知總務(wù)科，關(guān)閉水龍頭，一方突然

來水，造成泛水和浪費。

5,啟用常規(guī)儲存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供

給。

6,立即匯報給總務(wù)科，及時查找停水原因，盡快恢復(fù)正

常供水。

7.程序：

接停水通知一做好停水準(zhǔn)備一通知相關(guān)科室安排好工

作一突然停水一通知后勤科一關(guān)閉水龍一啟用常規(guī)儲存水

一匯報后勤科f查找原因一供水。

二、停電應(yīng)急預(yù)案及程序

1.突然停電，立即通知電工（后勤科）。協(xié)助查找原因,

盡快恢復(fù)供電。

2,接到停電通知，立即告知相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、

要件。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。

3.匯報給總務(wù)科，立即調(diào)整、組織可供電貨源，保障

供給。

4.關(guān)閉相關(guān)儀器，以防突然來電，損壞相關(guān)儀器。

5.使用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)存儲，保證正常供應(yīng)。

6.程序：

6.1突然停電一通知電工（后勤科）一查找原因一盡快

供電

6.2接到停電通知一告知相關(guān)人員一通知相關(guān)科室調(diào)

整手術(shù)和治療時間一關(guān)閉儀器一使用應(yīng)急照明設(shè)備

三、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序

1.一旦發(fā)生火災(zāi)，立即報告醫(yī)院總務(wù)科（后勤科）；根

據(jù)火勢情況撥打119,準(zhǔn)確報告火災(zāi)地點、部位、目前情況。

2,初步判斷著火原因，進行緊急處理。電起火，馬上

關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器，禁用水撲火，以免觸電;

易燃物資著火，立即用滅火器或水撲火。

3.火勢較小使用滅火器或其他方式滅火。盡快轉(zhuǎn)移貴

重物資。

4.平日應(yīng)加強消防安全培訓(xùn)，易燃易爆物品有警示標(biāo)

示，保持安全通道暢

6.程序：

發(fā)生火災(zāi)一通知醫(yī)院后勤科一撥打119一關(guān)閉總電源

一積極撲救一盡快撒出易燃物資，轉(zhuǎn)移貴重物資一保證安全

通道暢通。

四、泛水應(yīng)急預(yù)案及程序

1.發(fā)現(xiàn)泛水時，馬上關(guān)閉總水閥，通知總務(wù)科（后勤科）。

2.及時查找原因，盡快找到疏散下水管道出口，如需要

維修應(yīng)立即進行。

3.在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。

4.泛水停止后，應(yīng)對環(huán)境進行清潔和相應(yīng)消毒處理。

5.發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題及時維修，定期檢修。

6.程序：

發(fā)現(xiàn)泛水f關(guān)閉總水閥一通知總務(wù)科（后勤科）一查找

原因f立即維修f轉(zhuǎn)移物資一泛水停止f環(huán)境清潔、消毒f

設(shè)備定期檢修

五、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染

的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂

水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。

2.根據(jù)受傷程度進行縫合、包扎處理。

3.在對傷口進行處理后，立即報告護理部，并填寫“銳

器傷登記表”上交護理部備案。

4.定期進行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。如不慎被

乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

小時內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時抽取

病人的血液進行對比，同時注射免疫球蛋白。剌傷后1個月、

3個月、6個月進行復(fù)查。如被HIV陽性病人血液、體液污

染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時

抽取病人的血液進行對比。受傷后1個月、3個月、6個月

進行復(fù)查，同時遵醫(yī)囑服藥。

5.程序:

立即擠出傷口血液一反復(fù)沖洗一消毒一受傷部位縫合

或包扎一上報登記f定期檢查一抽血化驗、對比一注射免疫

球蛋白、用藥一復(fù)查

六、滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案及程序

1.一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、

滅菌監(jiān)測人員、其他相關(guān)人員。

2.立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。

3.立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗

問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測合格以

來的已發(fā)放物品。

4,及時進行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測；強化各級人員的

崗位職責(zé)和操作操作流程。

5.若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。

七、滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題緊急風(fēng)險預(yù)案

L如遇滅菌器滅菌質(zhì)量突然出現(xiàn)質(zhì)量問題，則工作人

員首先應(yīng)停止使用壓力蒸汽滅菌器。

2?立即電話報告總務(wù)科（后勤科），查明原因并進行維

修。

3.如滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題自院不能維修解決的，應(yīng)請

廠家的機械師來院進行維修。

4.向總務(wù)科（后勤科）匯報，必要時聯(lián)系他院協(xié)助解

決器械和物品的滅菌，以保證臨床急需無菌物品供應(yīng)。

5.滅菌器質(zhì)量問題檢修解決后，在使用前進行驗證的

內(nèi)容包括：滅菌過程參數(shù)的測定，如各點的溫度、壓力與濃

度等，還應(yīng)進行B-D測試，被驗證的滅菌器必須通過物理、

化學(xué)、生物等監(jiān)測，只有當(dāng)三項監(jiān)測都合格時才能正常使用。

6.程序：

立即停止壓力滅菌f通知總務(wù)科（后勤科）及護理部一

不能維修一總務(wù)科通知廠家機械師維修一總務(wù)科聯(lián)系其他

醫(yī)院協(xié)助解決物品滅菌一待滅菌器維修好一質(zhì)量監(jiān)測合格

一重新啟用。

緡以布有風(fēng)路社g2生服務(wù)中PiS務(wù)人員被。暴露2摳忐

一、基本資料_________________發(fā)生日期：20年月日記錄編號

醫(yī)務(wù)人員資料病人資料

姓名：性別：年齡：姓名：性別：年齡:

部門：職稱：工號：病區(qū)/部門：住院號：

參加工作時間：年月電話：聯(lián)系電話：

二、暴露類型□銳器傷（請?zhí)畹谌棧跹葱越佑|（請

填第四項）

銳器傷后首次檢臉日期：20年月日暴露來源不明：□是；□否

檢查結(jié)果：請按以下格式填寫陽性：（+）;陰性：（-）;不明：（未知）

扎傷前扎傷當(dāng)時1個月2個月3個月4個月6個月病人如無結(jié)果，請立即檢驗

4w8w12w

Anti-HIV()()()Anti-HIV()

()()()

HBsAg()()()()()()HbsAg()

Anti-HBs()()()()()()Anti-HBs()

Anti-HBC()()()()()()Anti-HCV()

4w6w

Anti-HCV()()()()VDRL()

()()

VDRL()()6w()10w()

曾接受乙型肝炎疫苗注射：□是（共—次）；□否

曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射：□是（共一次）；□否

二、銳器傷事件描述

銳器傷發(fā)生的地點：醫(yī)務(wù)人員銳器傷的部位：

尖挽物品種類銳器傷時的操作銳器傷時的動作

□⑴一般丟棄注射針□(1)采血□⑴打開針頭套

□⑵留置針□⑵放置導(dǎo)管等□⑵未對準(zhǔn)或戳破

□⑶頭皮針□⑶手術(shù)□⑶加藥時

□⑷縫針口（4）配制補液□⑷套回針頭套

□⑸真空采血器□⑸皮內(nèi)，皮下或肌肉注射□⑸分開針頭及針筒彎曲或折斷針頭

□⑹外科器械□（6）整理或清洗器械□⑹他人之意外扎傷

□（7）玻謫物品□⑺其它（請詳述）：□⑺分合器械如裝上或取下刀片

口（8）其它（請詳述）：口⑻整理或清理物品

□⑼尖銳物品穿出收集盒

口（10）尖銳物品隱藏于其它物品中

□（11）使用時破碎物

□（12）其它（請詳述）：

銳器傷物品曾接觸過病人的血液及體液污染：□⑴是；□⑵否；□⑶未知

銳器傷時是否戴手套：口（1）是（戴單層手套）；□⑵是（戴雙層手套）；□⑶否

受傷次數(shù)：口（1）首次受傷；口⑵曾經(jīng)受傷（總共次數(shù)_____次）

銳器傷后處理：口（1）擠血；口（2）沖水；□⑶擦安爾碘、碘酒或酒精；口⑷病人抽血檢查

口⑸門診掛號檢查□⑹咨詢醫(yī)院感染管理辦公室或預(yù)防保健科

四、血源性暴露事件描述

發(fā)生的地點：醫(yī)務(wù)人員的部位：

接觸病源物質(zhì)種類接觸病源物質(zhì)時的操作暴露經(jīng)過描述

□⑴血液□(1)采血請描述暴露經(jīng)過：

□⑵血性體液□⑵放置導(dǎo)管等

□⑶腹水□⑶手術(shù)

□⑷羊水□⑷穿刺

□⑸分泌物口（5）皮內(nèi)，皮下或肌肉注射

□(6)精液口⑹整理或清洗物品

口⑺其它（請詳述）：口⑺其它（請詳述）：

接觸病源物質(zhì)時是否戴防護用品：口（1）是（戴手套）；□⑵是（帽子）；□⑶是（醫(yī)用口罩）：

□⑷是（防護圍裙）；□⑸是（防護服）；□⑹是（護目鏡）；

□⑺是（防護面罩）：口⑻否

暴露次數(shù)：口（1）首次接觸；□⑵曾經(jīng)接觸（總共次數(shù)_____次）

接觸部位描述：口⑴皮膚；□⑵眼；口（3）口；口⑷其它___________

接觸部位皮膚黏膜有無破損：□⑴有；□⑵無

血源性暴露后處理：口⑴反復(fù)沖洗污染部位：口⑵如有傷口應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓：

□⑶消毒液浸泡；□⑷包扎傷口；口⑸門診掛號檢查；

□⑹咨詢醫(yī)院感染管理辦公室或預(yù)防保健科

五、審核舉今

科室負(fù)責(zé)人簽字：

主任/護士長：

年月日

醫(yī)院感染管理辦公室簽字：

主任：

年月日

注：為維護自身利益和健康安全，請務(wù)必遵照職業(yè)暴露處理流程:

本表填妥后交醫(yī)院感染管理辦公室，節(jié)假日期間交總值班室;

本表打印有效。

供應(yīng)室護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分，M90分為合格）

科室：檢查日期：檢查者：得分:

項目基本要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)

1.排班按需求，堅守崗位排班不合理或

3.護士儀表、行為符合要求脫崗扣5分

護士4.污染區(qū)工作人員穿戴安全防護裝備：戴工作帽、口罩、穿防護圍裙、戴一項不符合要

5

管理防水手套、穿防水鞋求扣1分，投

5.進入無菌室的人員要洗手、更衣、換鞋、戴帽子、口罩訴經(jīng)查實一次

6.態(tài)度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天扣3分

1.實行下收下送，潔污分開

下收2.下送用具每日清潔、下收用具每次清潔消毒

下送3.物品下收下送，供、接及時，準(zhǔn)確無誤，與科室交接有記錄10一項不符合要

4.各種診療包供應(yīng)及時，滿足臨床需要求扣1分

1.室內(nèi)布局合理，符合物品處理流程，嚴(yán)格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、一項不符合要

無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標(biāo)志明顯求扣1分

2.工作流程的路線采用單向流程布置，人流山潔到污，物流由污到潔流水

環(huán)境

作業(yè)，人流、物流不交叉，不逆行