乙型流感有哪些癥狀

流行性感冒流行性感冒（流感）是由某種流感病毒引起的肺及氣道的病毒感染。它導(dǎo)致發(fā)熱、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛（肌痛）和全身不適（不舒服）。病毒通過(guò)吸入感染者咳嗽或噴嚏時(shí)排出的飛沫或直接接觸感染患者的鼻腔分泌物而傳播。流感的初始癥狀是畏寒，隨之出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不適。流感通常基于癥狀診斷。休息、大量飲水和避免勞累有助于人們恢復(fù)，也可服用止痛藥、減充血?jiǎng)┘埃ㄓ袝r(shí)）某些抗病毒藥物。每年注射流感疫苗是預(yù)防流感的最佳途徑。流感完全不同于普通感冒。它由不同的病毒引起，可產(chǎn)生更加嚴(yán)重的臨床癥狀。同時(shí)流感可侵犯深部的呼吸道。流感的傳播流感病毒通過(guò)以下方式傳播吸入流感患者咳出或噴出的飛沫直接接觸感染者的鼻分泌物處理曾接觸到感染者或感染者分泌物的家庭物品流感病毒的類型和毒株流感病毒有3型：甲型乙型丙型甲型和乙型流感病毒又包含多種不同的毒株，但都導(dǎo)致相似的疾病。不同的毒株導(dǎo)致了流感的規(guī)律性季節(jié)性暴發(fā)。丙型不導(dǎo)致典型的流感疾病。大部分流感病例由甲型病毒導(dǎo)致（在一個(gè)典型流行季中通常超過(guò)70%），其余大多由乙型病毒導(dǎo)致。丙型流感發(fā)生率不高，主要見(jiàn)于兒童。引起暴發(fā)流行的流感病毒株一直在發(fā)生著細(xì)微的改變，所以每年的流感病毒都與前一年略有不同。它們的這一改變常常足以使原本有效的疫苗不再有效。甲型流感病毒株是根據(jù)病毒表面上的兩種蛋白的具體類型來(lái)命名的。兩種蛋白分別為H（代指血細(xì)胞凝集素）和N（代指神經(jīng)氨酸苷酶）。H蛋白有18種，N蛋白有11種。因此，該毒株可命名為甲型H1N1流感毒株。H1N1毒株造成了2009-2010年所謂的豬流感大流行。（大流行是全球范圍的流行病。）最近，H3N2毒株導(dǎo)致了美國(guó)的大多數(shù)感染。病毒株的命名通常會(huì)體現(xiàn)出病毒類型、首發(fā)地點(diǎn)（如香港型流感）或相關(guān)動(dòng)物（如豬流感）以及發(fā)現(xiàn)年份。流感流行和大流行流感流行是指很多人在短時(shí)間內(nèi)感染流感。每年，在全世界溫帶地區(qū)的秋末或冬初時(shí)節(jié)，都會(huì)發(fā)生大范圍的流感暴發(fā)。流感的流行可分兩波發(fā)生：第一波發(fā)生于學(xué)齡兒童以及與這些兒童生活在一起的人第二波發(fā)生于被困于家中或居住在長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的人，主要是老年人每次暴發(fā)流感通常只有一株流感病毒致病。流感大流行是指在大面積區(qū)域內(nèi)暴發(fā)的流行，通?？缭酱笾?，有時(shí)甚至席卷全球。自1889年以來(lái)，僅發(fā)生過(guò)6次大規(guī)模的流感大流行。流感大流行需要引起重視，因?yàn)樗话銉H發(fā)生于流感病毒株出現(xiàn)比平時(shí)更重大的變異時(shí)。當(dāng)發(fā)生此等變異時(shí)，流感毒株可累及更多人，并導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。雖然無(wú)人確切知道，但科學(xué)家們認(rèn)為1918年的流感大流行在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致了3000萬(wàn)~5000萬(wàn)例死亡，其中美國(guó)的死亡例數(shù)約為675000例。在2009–2010年，H1N1流感病毒毒株（參見(jiàn)流感病毒的類型和毒株）流行并廣泛傳播，被視為大流行。該毒株有豬（豬類）、禽和人流感病毒的基因組合。由于起初的報(bào)告?zhèn)戎赜谪i，它被公開(kāi)稱為“豬流感”，但它不是直接通過(guò)豬獲得的。人們通過(guò)其他感染者獲得此流感病毒感染（人與人傳播），與普通流感一樣。流感的癥狀流感癥狀出現(xiàn)在感染病毒后1～4天，也可驟然起病。初始癥狀表現(xiàn)為畏寒或寒戰(zhàn)。發(fā)熱在病初幾天較為常見(jiàn)，有時(shí)體溫可達(dá)39℃。多數(shù)患者自覺(jué)病重、虛弱、疲勞而臥床數(shù)日?；颊吒杏X(jué)頭痛和全身疼痛，尤以背部和下肢最明顯。頭痛常很嚴(yán)重，伴有眼眶和眼球后疼痛。強(qiáng)光可使頭痛加重?；疾〕跗冢粑腊Y狀相對(duì)較輕。包括明顯的咽喉痛、胸部燒灼感、干咳和流涕。隨后，咳嗽開(kāi)始加重并出現(xiàn)痰液。皮溫可能會(huì)升高，皮膚出現(xiàn)潮紅，尤其是面部。口腔和咽喉可發(fā)紅，眼睛出現(xiàn)水樣分泌物，眼白充血。患者（尤其是兒童）可出現(xiàn)惡心和嘔吐。少數(shù)患者在幾天或幾周內(nèi)喪失嗅覺(jué)。極少數(shù)患者會(huì)永久喪失嗅覺(jué)。多數(shù)癥狀于發(fā)病后2～3天消失。不過(guò)，發(fā)燒有時(shí)可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5天。然而，發(fā)熱可持續(xù)5天，咳嗽、虛弱感、出汗、疲乏可持續(xù)數(shù)天，偶爾可持續(xù)數(shù)周。輕度的氣道刺激癥狀可引起患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量的降低，輕度的喘息癥狀需要6～8周才能完全恢復(fù)。并發(fā)癥流感的最常見(jiàn)并發(fā)癥是肺炎流感病毒可入侵肺臟而引起病毒性肺炎。一些病毒性肺炎患者也會(huì)感染細(xì)菌，并出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎；這可能發(fā)生在細(xì)菌（如肺炎球菌或葡萄球菌）攻擊患者虛弱的防御系統(tǒng)時(shí)。兩者均可引起患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)熱，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血性痰液或膿痰。以下人群是流感并發(fā)癥和死亡的高危人群5歲以下的兒童；2歲以下的兒童風(fēng)險(xiǎn)尤其高65歲以上成人慢性病（尤其是糖尿病和累及心臟、肺、腎、肝或免疫系統(tǒng)的疾?。┗颊邍?yán)重肥胖的人（體重指數(shù)[BMI]≥40）處于孕中期和孕晚期的女性和分娩后2周內(nèi)的女性所患疾病可增加口腔分泌物窒息風(fēng)險(xiǎn)的人，例如中風(fēng)或可以導(dǎo)致身體無(wú)力的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及疾病發(fā)作流感的診斷醫(yī)師的評(píng)估有時(shí)需要化驗(yàn)血或呼吸道分泌物有時(shí)也需要拍胸片和測(cè)量血氧水平由于多數(shù)人均熟知流感的癥狀，加之流感總是以流行的方式發(fā)生，因此，患者及其家人常能作出正確的診斷。癥狀的嚴(yán)重性，高熱和全身疼痛的存在有助于與普通感冒相鑒別，特別是如果疾病發(fā)生于流感暴發(fā)期。在沒(méi)有流感暴發(fā)流行時(shí)，單獨(dú)依靠癥狀很難正確確定流感的診斷。呼吸道分泌物樣本檢查可用于確定流感病毒。血液檢測(cè)可幫助確定人的感染有多重。這些檢測(cè)主要在患者病情很重或醫(yī)生懷疑有其他的病因時(shí)做。有些檢測(cè)可在醫(yī)生診室內(nèi)完成。如果醫(yī)生懷疑發(fā)生了肺炎，他們會(huì)給患者做胸片，并用手指?jìng)鞲衅鳎}搏血氧儀）測(cè)量血氧水平。流感的治療休息和大量飲水流感的主要治療方法是充分休息、多飲水及避免勞累。體溫降至正常后24～48小時(shí)可以開(kāi)始恢復(fù)正?；顒?dòng)，但多數(shù)人需要好幾天時(shí)間才能恢復(fù)。人們可使用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥（NSAIDs，如阿司匹林或布洛芬）來(lái)治療發(fā)熱和疼痛。由于存在Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)，兒童和青少年（18歲及以下）不可使用阿司匹林。如果需要，兒童可以使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。其他治療方法與普通感冒一樣，如鼻減充血?jiǎng)?，可幫助緩解癥狀。抗病毒藥物（奧司他韋、扎那米韋、瑪瑪巴洛沙韋和帕拉米韋）有助于治療流感患者。但是，這些藥物只有在癥狀開(kāi)始后的一兩天內(nèi)使用才有效?？共《舅幬锟山档桶Y狀的嚴(yán)重程度，縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和恢復(fù)正?；顒?dòng)的時(shí)間，但僅維持一天左右。但對(duì)于部分人群，這些藥物非常有效。藥物的選擇應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致感染的特定流感病毒而定。奧司他韋和瑪巴洛沙韋口服劑和扎那米韋吸入劑對(duì)甲型和乙型流感病毒有效。奧司他韋可用于最小1歲的兒童。扎那米韋可用于成人和7歲及以上兒童，瑪巴洛沙韋可用于成人和12歲及以上兒童。帕拉米韋以單次靜脈（靜脈內(nèi)）注射給藥，可用于不能耐受口服或吸入藥物的成人和2歲及以上兒童。如果細(xì)菌感染擴(kuò)散，醫(yī)生則開(kāi)抗生素。流感的預(yù)防預(yù)防措施包括對(duì)每個(gè)6月齡以上的人，每年接種疫苗（除極少數(shù)例外）有時(shí)使用抗病毒藥物預(yù)防對(duì)所有人都很重要，但對(duì)醫(yī)療保健工作者和存在流感并發(fā)癥高危因素的人尤其重要。流感疫苗注射疫苗是預(yù)防流感的最佳方法。有關(guān)流感疫苗的詳細(xì)討論，請(qǐng)參見(jiàn)流感疫苗。疫苗接種適用于大多數(shù)人，但對(duì)高危人群和醫(yī)務(wù)人員尤為重要。流感疫苗可防御3種或4種不同的流感病毒株。流感病毒毒株每年均在變異。因此，為跟上病毒的變異，每年必須開(kāi)發(fā)新的疫苗，專家們根據(jù)上一流感季的主導(dǎo)病毒毒株以及世界其他地區(qū)的致病毒株預(yù)測(cè)每年可能會(huì)流行的病毒毒株。如果疫苗中的H和N蛋白與當(dāng)前流行的流感病毒株的H和N蛋白相符時(shí)，疫苗可將健康成人的感染率降低70~90%。對(duì)于生活在療養(yǎng)院的老年人，使用疫苗很少能夠預(yù)防流感，但可減少發(fā)展為肺炎或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。由于免疫系統(tǒng)隨著人衰老會(huì)減弱，專門針對(duì)≥65歲的人設(shè)計(jì)了高劑量流感疫苗。高劑量疫苗可在老年人中刺激引起更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。流感疫苗可與COVID-19疫苗同時(shí)接種?？共《舅幬镫m然疫苗接種是首選的預(yù)防策略，有些人也可使用某些抗病毒藥物預(yù)防流感病毒感染。在流感暴發(fā)期間，已接種疫苗的人在接種后頭2周內(nèi)應(yīng)使用抗病毒藥物（因?yàn)橐呙缫?周才能起效）。兩周后即可停用這些藥物。這些藥物也適用于因某種疾病導(dǎo)致疫苗接種無(wú)效或有危險(xiǎn)的人?！赌硸|診療手冊(cè)醫(yī)學(xué)專業(yè)人