2020年北京市豐臺區(qū)事業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)技術崗位人員公共科目真題及答案

2020年北京市豐臺區(qū)事業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)技術崗

位人員公共科目真題及答案

一、單項選擇題(在下列每題四個選項中只有一個是最符

合題意的，將其選出并把它的標號寫在題后的括號內。錯選、

多選或未選均不得分。)

1、用K-B法進行肺炎鏈球菌的青霉素敏感試驗，應用

()O

A、苯座西林紙片

B、新生霉素紙片

C、青霉素紙片

D、甲氧西林紙片

【答案】A

【解析】用K-B法進行肺炎鏈球菌的青霉素敏感試驗時應

用苯嘎西林紙片。

2、運動神經元多屬于()o

A、假單極神經元

B、雙極神經元

C、多極神經元

D、以上都不是

【答案】C

【解析】神經元按突起數量可分為三類：多極神經元、雙

極神經元、假單極神經元。神經元按功能分為三類：感覺神經

元、運動神經元、中間神經元。運動神經元多屬于多極神經元,

胞體主要位于腦和脊髓的灰質及植物神經節(jié)內，其軸突將神經

沖動傳給肌肉或腺體，產生效應。故選C。

3、關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是()o

A、腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

B、腹壁柔韌感是特異性體征

C、可長期低熱或中度發(fā)熱

D、腫塊易于推動，境界較清

【答案】D

【解析】結核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚的網膜、腫大的

腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或腹內局限性積液、干酪樣膿

腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、

不易推動。其余均是結核性腹膜炎臨床特點。

4、判斷生理性應激還是病理性應激的主要依據是()o

A、應激原的理化性質

B、應激原的來源

C、應激原作用的是軀體還是心理

D、應激原對機體的影響程度和導致的結果

【答案】D

【解析】根據應激原對機體影響的程度和導致的結果，可

將應激分為生理性應激和病理性應激。生理性應激指應激原不

十分強烈，且作用時間較短的應激(如體育競賽、饑餓、考試

等)，是機體適應輕度的內外環(huán)境變化及社會心理刺激的一種

嚴重防御適應反應，它有利于調動機體潛能又不致對機體產生

嚴重影響。而病理性應激是指應激原強烈且作用較久的應激

(如休克、大面積燒傷等)，它除仍有一定防御代償意義之外,

將會引起機體的非特異性損傷，甚至導致應激性疾病。故選Do

5、補體受體存在于下列哪種細胞表面()o

A、中性粒細胞

B、T細胞

C、B細胞

D、以上均存在

【答案】D

【解析】補體受體廣泛存在于組織細胞表面，而非上述免

疫各細胞。

6、大隱靜脈()o

A、注入脛后靜脈

B、無靜脈瓣

C、注入器外靜脈

D、起自足背靜脈弓

【答案】D

【解析】起自足背靜脈弓的內側，經內踝的前方沿小腿和

大腿的內側上行，經卵圓窩注入股靜脈。

7、以下哪項提示重癥肺炎的診斷()o

A、畏寒，高熱

B、血壓80/50mmHg

C、呼吸頻率26次/分

D、頭痛，煩躁不安

【答案】B

【解析】重癥肺炎的診斷主要標準：需要機械通氣，48

小時內肺部浸潤》50%,感染性休克或需要血管活性物質＞4

小時，急性腎衰竭。次要標準：呼吸頻率，30次/分，氧合指

數W250,雙側或多葉段炎癥，收縮壓V90mmHg,舒張壓V

60mmHgo

8、男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來

勞累后氣短。查體：T37.6C,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈

濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側胸

腔中等量積液。入院后應采取的最主要診斷措施是OO

A、痰培養(yǎng)

B、胸部CT檢查

C、血培養(yǎng)

D、胸腔穿刺抽液檢查

【答案】D

【解析】可行胸腔積液穿刺術診斷。

9、控制漢坦病毒流行最重要的有效措施是()o

A、防婢叮咬

B、使用特異性疫苗

C、滅蚤

D、滅鼠

【答案】D

【解析】漢坦病毒主要引起以發(fā)熱、出血和嚴重的腎衰竭

等為主要癥狀的病毒性出血熱，主要通過黑線姬鼠和褐家鼠進

行傳播。

10、以下不具防御作用的反應是OO

A、纖維蛋白滲出

B、血漿滲出

C、紅細胞漏出

D、炎性增生

【答案】C

【解析】“滲出是炎癥的特征性變化”，其滲出過程涉及

到血液動力學改變；血管通透性增加；白細胞的滲出及其吞噬

活動。其他選項均包含在以上三個步驟中，而紅細胞的漏出與

此無關。

11、O是聲波傳導的通路，有傳音和共鳴腔作用。

A、外耳道

B、咽鼓管

C、骨膜

D、耳廓

【答案】A

【解析】外耳道是聲波傳導的通路，一端開口，一端終止

于鼓膜。有收集聲音、傳音和共鳴腔作用。故選A。

12、某男6歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰，四肢冷，人

事不省，抽搐而就診。應首先采取的診斷措施是OO

A血培養(yǎng)

B、查血常規(guī)

C、腰穿

D、查尿常規(guī)

【答案】C

【解析】患兒以突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)、抽搐、昏迷為主要表

現，考慮流行性乙型腦炎的可能，首先做腰穿。

13、病毒的遺傳信息RNA轉移到DNA的過程稱為()。

A、逆轉錄

B、轉化作用

C、重組

D、翻譯

【答案】A

【解析】病毒的遺傳信息RNA轉移到DNA的過程稱為逆轉

錄。

14、腫瘤細胞等可產生下列哪種物質破壞基質的防御屏障

()O

A、溶菌酶

B、堿性磷酸酶

C、透明質酸酶

D、膠原蛋白酶

【答案】C

【解析】在疏松結締組織中，透明質酸與蛋白等大分子物

質形成理化防御屏障分子篩，透明質酸酶可以水解透明質酸，

使防御屏障破壞。

15、霍亂弧菌最重要的致病物質是()o

A、菌毛

B、霍亂腸毒素

C、鞭毛

D、莢膜

【答案】B

【解析】霍亂腸毒素是霍亂弧菌致病的最重要物質。

16、膀胱結核血尿特點是()o

A、終末血尿伴膀胱刺激征

B、初始血尿

C、疼痛伴血尿

D、血紅蛋白尿

【答案】A

【解析】終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結核血尿特點。腎

結核多為全程血尿。

17、呆小癥的病因是()o

A、幼年時甲狀腺激素分泌不足

B、糖皮質激素分泌過多

C、糖皮質激素分泌過少

D、食物中缺碘

【答案】A

【解析】甲狀腺激素可以刺激骨化中心的發(fā)育，使軟骨骨

化，促進長骨和牙齒的生長。如果在嬰幼兒時期缺乏甲狀腺激

素，出生后數周至3-4個月后會出現智力低下和長骨生長停滯。

18、治療軍團感染的首選藥是()o

A、青霉素G

B、四環(huán)素

C、紅霉素

D、頭袍類

【答案】C

【解析】紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要是通過抑制

細菌蛋白質的合成來發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜較窄，對大多數

G+菌(如金黃色葡萄球菌、鏈球菌)抗菌作用強，對部分G-菌

(腦膜炎奈瑟菌、嗜肺軍團菌)高度敏感。對肺炎支原體、衣

原體、立克次體也有抑制作用。故選C。

19、治療軍團感染的首選藥是()o

A、青霉素G

B、四環(huán)素

C、紅霉素

D、頭泡類

【答案】C

【解析】紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要是通過抑制

細菌蛋白質的合成來發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜較窄，對大多數

G+菌(如金黃色葡萄球菌、鏈球菌)抗菌作用強，對部分G-菌

(腦膜炎奈瑟菌、嗜肺軍團菌)高度敏感。對肺炎支原體、衣

原體、立克次體也有抑制作用。故選C。

20、風濕性心肌炎時風濕小體最多見于()o

A、心瓣膜贅生物內

B、臟層心外膜血管旁

C、心內膜下方心肌

D、心肌間質血管旁

【答案】D

【解析】風濕性心肌炎發(fā)生于成人者，常表現為灶性間質

性心肌炎，以心肌間質內小血管附近出現風濕小體為特征。

21、48歲女性，環(huán)狀軟骨下端被打傷，5d后左瞳孔縮小,

眼瞼下垂。以下哪項敘述不正確()O

A、因為受傷位置在ZoneI,所以要做支氣管鏡

B、如果診斷為頸動脈受創(chuàng)，第一線用藥是抗凝血藥

C、影像學檢查應先做頭部計算機斷層

D、可能是頸動脈受創(chuàng)，需要做動脈造影確定診斷

【答案】A

【解析】支氣管鏡適用于支氣管檢查，支氣管治療，氣管

狹窄擴張術，此患者不符合支氣管鏡適應癥。

22、與肺通氣彈性阻力有關的是()o

A、肺泡表面張力

B、肺組織本身的彈性回縮力

C、兩者均有

D、兩者均無

【答案】C

【解析】肺彈性阻力來源于肺的彈性成分和肺泡表面張力,

肺的彈性成分包括自身的彈力纖維和膠原纖維等，當肺被擴張

時，這些纖維被牽拉而傾向于回縮。肺擴張越大，其牽拉作用

越強，肺的回縮力與彈性阻力便越大。肺的表面張力源于肺泡

內表面的液-氣界面。肺泡內表面有一薄層液體，肺泡內則充

滿氣體，由此構成肺泡內表面的液-氣界面。由于液體分子之

間的引力遠大于液體與氣體分子之間的引力，使液體表面有盡

可能縮小的傾向，這就是肺泡表面張力。故選C。

23、關于肺表面活性物質的描述，不正確的是()o

A、能降低肺泡表面張力

B、由肺泡H型細胞分泌

C、能減小肺的彈性阻力

D、能降低肺的順應性

【答案】D

【解析】肺表面活性物質能降低肺泡液-氣界面的表面張

力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應性增加。

24、不屬于促胃液素生理作用的是()o

A、促進膽汁分泌

B、刺激胰酶分泌

C、促進胃運動

D、促進唾液分泌

【答案】D

【解析】促胃液素(gastrin)是由胃和小腸上段黏膜G

細胞分泌的一種多肽，主要經過血液循環(huán)到達壁細胞，通過與

膜上縮膽囊素/促胃液素受體結合發(fā)揮生理作用。丙谷胺是該

受體的拮抗劑。促胃液素的主要生理功能是促進胃酸和胃蛋白

酶分泌。還可促進胃腸運動和胃腸上皮細胞的生長。同時還可

間接促進胰液(含胰酶)和膽汁的分泌，但對唾液分泌不起作

用。

25、45歲男性，1小時前家人發(fā)現其躺在衛(wèi)生間，無意識,

有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀

況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg,脈

搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語,

刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。

下列哪些是昏迷的可能原因OO

A、代謝性疾病

B、血管性疾病

C、以上都是

D、中毒及感染性疾病

【答案】C

【解析】以上疾病影響到腦時均可能引起昏迷。

26、細胞水腫在光鏡下表現為()o

A、細胞腫脹

B、胞質布滿顆粒狀物質

C、胞質內出現空泡

D、細胞核碎裂

【答案】ABC

【解析】細胞水腫的病變初期，細胞線粒體和內質網等細

胞器變得腫脹，形成光鏡下細胞質內的紅染細顆粒狀物。若水

鈉進一步積聚，則細胞腫大明顯，細胞基質高度疏松呈空泡狀,

細胞核也可腫脹，胞質膜表面出現囊泡，微絨毛變形消失，其

極期稱為氣球樣變，如病毒性肝炎時。故選ABC。

27、急性血吸蟲病血常規(guī)檢查最突出的特點是()o

A、中性粒細胞顯著增多

B、嗜堿性粒細胞顯著增多

C、嗜酸性粒細胞顯著增多

D、血小板顯著增多

【答案】C

【解析】常見錯誤：選答中性粒細胞顯著增多，急性血吸

蟲病白細胞總數可升高，但嗜酸性粒細胞比中性粒細胞增高更

明顯，更常見。要點急性血吸蟲病嗜酸性粒細胞增高最為突出,

一般占20%?40%.有的高達90%,對急性血吸蟲病的診斷具有

重要意義。

28、關于牽張反射的敘述，錯誤的是()o

A、牽張反射在抗重力肌表現最為明顯

B、在脊髓和高位中樞離斷后，牽張反射即永遠消失

C、牽張反射的感受器是肌梭

D、腱反射和肌緊張都屬于牽張反射

【答案】B

【解析】在脊髓與高位中樞離斷后，在恢復過程中作為牽

張反射中的一種類型的腱反射先恢復。

29、男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來

勞累后氣短。查體：T37.6C,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈

濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側胸

腔中等量積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為Oo

A、結核性胸腔積液

B、病毒性胸腔積液

C、心衰所致胸腔積液

D、化膿性胸腔積液

【答案】A

【解析】患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側胸腔

積液，考慮為結核性胸腔積液。

30、在牛乳培養(yǎng)基中可呈現“洶涌發(fā)酵”現象的厭氧菌是

()O

A、艱難梭菌

B、破傷風梭菌

C、肉毒梭菌

D、產氣莢膜梭菌

【答案】D

【解析】產氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產酸，

使其中酪蛋白凝固；同時產生大量其他，可將凝固的酪蛋白沖

成蜂窩狀，將液面封固的凡士林層上推，甚至沖走試管口棉塞,

氣勢兇猛，稱“洶涌發(fā)酵”。

31、有關突觸傳遞特征的描述，錯誤的是()o

A、單向傳遞

B、突觸延擱

C、總和

D、不易疲勞

【答案】D

【解析】突觸傳遞的特征：①單向傳遞。②突觸延擱：比

在神經纖維上傳導慢得多。③總和：時間性總和和空間性總和。

④興奮節(jié)律的改變：突觸后神經元的興奮節(jié)律往往不同于突觸

前神經元。⑤對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：突觸間隙與

細胞外液相通，因而突觸傳遞易受內環(huán)境理化因素影響；連續(xù)

刺激突觸前神經元，突觸傳遞效率很快下降，相對神經纖維傳

導容易發(fā)生疲勞。故選D。

32、能使冠狀動脈血流量增多的因素是()o

A、心室舒張期延長

B、心室收縮期延長

C、主動脈舒張壓降低

D、心率增加

【答案】A

【解析】由于冠脈的解剖結構特點，其分支大部分深埋于

心肌組織中，故心肌收縮對CBF有很大影響，尤其是對左心室

CBF的影響。在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫,

左冠狀動脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流；在左心室射血期主

動脈壓升高，冠脈壓也升高，血流量增加；心肌舒張時對冠脈

血管的壓迫解除，故冠脈血管阻力減少，血流量增加。在舒張

早期達到高等，然后逐漸回降。故選A。

33、某乙腦患者病程第4天入院，體溫40℃,下午突然

神志不清，反復抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側瞳孔不等大。對

于該患者的搶救措施哪項是不恰當的OO

A、高張?zhí)庆o滴

B、甘露醇靜脈快滴

C、654—2或阿托品靜脈注射

D、大量生理鹽水靜脈滴注

【答案】D

【解析】該患者出現腦疝、呼吸衰竭，搶救中可以給高張

糖降顱內壓，不能給大量的生理鹽水，可能加重腦水腫。

34、下列哪項不屬于抗血小板聚集和黏附的藥物？()

A、雙喀達莫

B、阿司匹林

C、嘎氯匹定

D、雙香豆素

【答案】D

【解析】抗血小板藥主要通過不同的途徑抑制血小板黏附、

聚集和釋放反應，防止血栓形成和發(fā)展。1.抑制血小板花生四

烯酸代謝：環(huán)氧化酶抑制劑是目前應用最廣泛的抗血小板聚集

藥物，通過選擇性抑制TXA2合成，阻止血管收縮和血小板聚

集，如阿司匹林、磺此酮等。2.血小板膜受體拮抗劑：(1)

血小板ADP受體拮抗劑：如嘎氯匹定、氯毗格雷；(2)

GPUb/IIIa受體拮抗劑：如阿昔單抗、替羅非班等；3.增加血

小板內環(huán)腺甘酸(cAMP)的藥物如前列環(huán)素、前列腺素E1及

衍生物、雙喀達莫、西洛他哇等。故選D。

35、支氣管擴張常見的肺部體征是()o

A、無異常體征

B、固定持久的局限性濕啰音

C、局限性哮鳴音

D、雙肺哮鳴音

【答案】B

【解析】支氣管擴張病變重或繼發(fā)感染則時常于下胸部或

背部聞及濕啰音，其部位較為固定，常持久存在。

36、最可能加重變異型心絞痛的藥是()o

A、硝酸酯類藥

B、調脂藥物

C、B受體阻滯劑

D、抗血小板藥物

【答案】C

【解析】變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。冠狀動脈

痙攣引起的缺血性心絞痛即為“變異型心絞痛”，此心絞痛的

發(fā)作與活動無關。異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律

失常，甚至心室顫動及猝死。8受體阻滯劑可阻斷冠狀動脈

上面的8受體，導致a受體相對占優(yōu)勢，可加重變異型心絞

痛。故選C。

37、能通過胎盤屏障傳遞的抗體類型是()o

A、IgG

B、IgM

C、IgE

D、IgD

【答案】A

【解析】IgG為唯一能通過胎盤的抗體。

38、臨床上最常見的肺炎應是()o

A、細菌性肺炎

B、支原體肺炎

C、化學性肺炎

D、過敏性肺炎

【答案】A

【解析】此為記憶題，細菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎,

約占肺炎的80%。

39、一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織，稱為

()O

A、增生

B、變性

C、化生

D、萎縮

【答案】C

【解析】一種類型的成熟細胞或組織由于環(huán)境改變而轉化

為另一類型的成熟細胞或組織稱為化生。

40、關于味蕾的結構特征，下列除哪項外是正確的()o

A、I型細胞和n型細胞均屬于神經元

B、由I型細胞、II型細胞和基細胞組成

C、I型細胞和口型細胞均有味毛

D、I型細胞和II型細胞的基底面均可見與神經末梢形成

突起

【答案】A

【解析】味蕾表面有味孔，內部有味細胞，為感覺上皮細

胞，其游離面有微絨毛伸入味孔。味蕾深部有基細胞，屬未分

化細胞，可分化為味細胞。二者不是神經元。

41、乙型肝炎恢復期()。

A、HBsAg(+),抗-HBc(+)

B、HBsAg(+),HBeAg(+)

C、抗-HBe(+)

D、抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)

【答案】D

【解析】抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)或者

(-)表示乙型肝炎恢復期。

42、鑒別頸動脈搏動和頸靜脈搏動最關鍵的是()o

A、搏動的位置

B、搏動的范圍

C、搏動部位是否伴有血管雜音

D、觸診指尖的搏動感，動脈搏動感較強

【答案】D

【解析】頸動脈搏動和頸靜脈搏動的鑒別要點是：頸靜脈

搏動柔和，范圍彌散，觸診時無搏動感；而頸動脈搏動比較強

勁，為膨脹性，搏動感明顯。故選D。

43、多細胞真菌的菌落類型是()o

A、絲狀型

B、類絲狀型

C、類酵母型

D、酵母型

【答案】A

【解析】絲狀菌落是多細胞真菌的菌落形式，由許多疏松

的菌絲體構成。菌落成棉絮狀、絨毛狀或粉末狀。

菌落正背兩面呈現不同的顏色。絲狀菌落的形態(tài)、結構和

顏色常作為鑒定真菌的參考。

44、對新發(fā)現的肺結核伴有空洞形成的患者，首選用藥方

案是()O

A、異煙股+鏈霉素

B、異煙朋+利福平+環(huán)丙沙星

C、異煙腓+利福平+鏈霉素

D、異煙腓+利福平+乙胺丁醇

【答案】C

【解析】異煙朋、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現的肺

結核伴有空洞形成的首選方案。

45、下列霍亂休克搶救中哪項措施是錯誤的()o

A、及時補充鉀離子

B、大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C、急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花甘

D、必要時加用氫化可的松

【答案】B

【解析】最重要的治療措施是及時足量的補液以糾正失水、

酸中毒與電解質平衡失調，使心腎功能改善。一般不需應用血

管活性藥物及激素。中毒性休克患者或重型患者經輸液療法，

估計液體已補足，但血壓仍低或測不出，可加用血管活性藥物。

46、動脈血壓中二氧化碳分壓升高引起呼吸運動增強的主

要機制是Oo

A、刺激外周化學感受器

B、刺激中樞化學感受器

C、直接興奮延髓呼吸中樞

D、直接興奮腦橋呼吸調節(jié)中樞

【答案】B

【解析】二氧化碳分壓升高興奮呼吸運動可通過兩條途徑:

一是刺激中樞化學感受器，進而引起延髓呼吸中樞興奮；二是

刺激外周化學感受器，沖動傳入延髓，使延髓呼吸中樞興奮。

這兩條途徑中以前者為主。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過

外周化學感受器實現的。它對呼吸中樞的直接作用是抑制。故

選Bo

47、門脈高壓癥最主要的原因是（）。

A、門靜脈炎

B、肝靜脈阻塞

C、肝硬化

D、門靜脈干血栓

【答案】C

【解析】門脈高壓癥可分為肝前型、肝內型和肝后型3類,

肝內型在中國最常見，占95%以上。而肝內型主要也是與各種

原因引起肝硬化有關。故選C。

48、排卵后形成的黃體可分泌()。

A、人絨毛膜生成素

B、卵泡刺激素

C、促性腺素釋放激素

D、孕激素和雌激素

【答案】D

【解析】排卵后，卵巢周期進入黃體期，卵泡顆粒細胞和

內膜細胞分別轉化為顆粒黃體細胞和膜黃體細胞。黃體細胞在

LH的作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激素水平

逐漸升高，一般在排卵后7-8天形成雌激素的第二個高峰及孕

激素分泌峰。故選D。

49、主動脈弓凸側由右向左第二大分支為()o

A、右鎖骨下動脈

B、右頸總動脈

C、左鎖骨下動脈

D、左頸總動脈

【答案】D

【解析】主動脈弓接升主動脈，于胸骨柄的后方作弓狀彎

向左后方，移行于降主動脈。自主動脈弓上發(fā)出3個大的分支,

自右向左依次為頭臂干(無名動脈)、左頸總動脈和左鎖骨下

動脈。

50、男，32歲，低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片

示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。該患者突發(fā)大咯血，考慮

原因是下列哪項OO

A、肺實質病變

B、肺結核合并細菌感染

C、空洞壁的動脈瘤破裂

D、支氣管黏膜受損

【答案】C

【解析】肺結核大咯血主要是由于空洞壁的動脈瘤破裂。

51、急性缺氧導致肺動脈壓力升高的主要機制是()o

A、右心輸出量增加

B、肺小動脈收縮

C、左心功能不全

D、肺小靜脈淤血

【答案】B

【解析】急性缺氧時，主要通過神經反射，肺內非肌性細

胞釋放血管活性物質和對肺血管平滑肌的直接作用，使肺小動

脈痙攣收縮，而致肺動脈壓力升高。故選B。

52、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后

低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，

腹水征（十）。腹水檢驗：比重1.018,蛋白25g/Lo白細胞

0.7X109/1,中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3X109/L。本

例最可能診斷是OO

A、巨大卵巢囊腫

B、肝靜脈阻塞綜合征

C、結核性腹膜炎

D、癌性腹膜炎

【答案】C

【解析】腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史

結合腹水實驗室檢查回報，考慮為結核性腹膜炎。

53、成人脊髓末端終止部位是（）。

A、第1腰椎下緣

B、第2腰椎下緣

C、第1能椎下緣

D、髓管裂孔

【答案】A

【解析】脊髓是中樞神經的一部分，位于脊椎骨組成的椎

管內，呈長圓柱狀，人的脊髓全長42-45厘米。上端與顱內

的延髓相連，下端呈圓錐形隨個體發(fā)育而有所不同，成人脊髓

末端終止于約平對第一腰椎下緣(初生兒則平第三腰椎)。臨

床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時，多在第3—4或第4—5腰椎之

間進行，因為在此處穿刺不會損傷脊髓。故選A。

54、作為內源性致熱原，可使體溫升高的是()o

A、IL-3

B、EPO

C、IFN-a

D、IL-1

【答案】D

【解析】內源性致熱源，簡稱內熱源(EP)：為小分子物

質，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為

白細胞致熱源，如白細胞介素-1(ILT)、腫瘤壞死因子

(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子,

這是目前已明確的四種主要EP,其特點為分子量較小，可通

過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上升，導

致產熱增加，散熱減少，體溫上升。

55、心肌梗死后肉眼能辨認的最早時間是()o

A、24h

B、6h

C、48h

D、第4天

【答案】B

【解析】心肌梗死后6小時內，無肉眼可見變化。光鏡下：

梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻；6小時后，壞死灶

心肌呈蒼白色。

56、在280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是()。

A、色氨酸

B、絲氨酸

C、精氨酸

D、天冬氨酸

【答案】A

【解析】色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm附近。大

多數蛋白質含有這兩種氨基酸殘基，所以測定蛋白質溶液

280nm的光吸收值是分析溶液中蛋白質含量的快速簡便的方法。

故選Ao

57、氨基糖昔類抗生素的主要不良反應是()o

A、抑制骨髓

B、耳毒性

C、肝毒性

D、消化道反應

【答案】B

【解析】氨基糖昔類抗生素的不良反應包括耳毒性(前庭

功能障礙和耳蝸聽神經損傷)、腎毒性(氨基糖苔類是誘發(fā)藥

源性腎衰竭的最常見因素，腎功能減退可使氨基糖首類血漿濃

度升高，這又進一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經肌肉阻

滯、變態(tài)反應，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應，其產

生與服藥劑量和療效有關，用藥期間應經常詢問患者是否有眩

暈、耳鳴等先兆。故選B。

58、高血壓病腎細動脈易發(fā)生()o

A、脂肪變性

B、玻璃樣變性

C、毛玻璃樣變性

D、纖維蛋白樣壞死

【答案】B

【解析】玻璃樣變性多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及

視網膜的細小動脈。高血壓病時，全身細小動脈持續(xù)痙攣，導

致血管內膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內膜下，在

內皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結構的物質。使細小動脈

管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血

壓升高，此即細動脈硬化癥(arteriolosclerosis),可引起

心、腎和腦的缺血。

59、肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換叫()o

A、呼吸

B、肺換氣

C、肺通氣

D、新陳代謝

【答案】B

【解析】肺換氣是指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交

換過程。故選B。

60、焦痂和潰瘍見于()o

A、登革熱

B、敗血癥

C、鉤端螺旋體病

D、恙蟲病

【答案】D

【解析】焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細胞

增多，異型淋巴細胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。

腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。

61、頭期胃液分泌可由下列哪一項引起()o

A、條件反射

B、腸-胃反射

C、促胰液素分泌

D、促胃液素分泌

【答案】A

【解析】進食時，事物的顏色、形狀、氣味、聲音以及咀

嚼、吞咽動作，可刺激眼、耳、鼻、口腔、咽等處的感受器，

通過傳入沖動反射性地引起胃液分泌，稱為頭期胃液分泌。頭

期胃液分泌為條件反射性分泌，需要大腦皮層參予，基本中樞

位于延髓，但受腦高級部位的影響，迷走副交感神經是這些反

射的傳出神經，當迷走傳出神經興奮后除了直接引起腺體細胞

分泌外，又能引起G細胞分泌胃泌素，后者經血液循環(huán)刺激胃

腺分泌。故選A。

62、呼吸衰竭最主要的臨床表現是()o

A、呼吸費力伴呼氣延長

B、呼吸頻率增快

C、呼吸困難與與發(fā)組

D、神經精神癥狀

【答案】C

【解析】呼吸困難是最早、最突出的表現，當動脈血氧飽

和度低于90%時出現發(fā)給，是缺氧的典型表現，因此呼吸困難

與發(fā)給是呼衰最主要的臨床表現。故選C。

63、引起慢性肺源性心臟病常見的病因是()o

A、支氣管哮喘

B、大葉性肺炎

C、矽肺

D、支氣管擴張

【答案】ACD

【解析】慢性肺源性心臟病常見原因有：支氣管、肺疾病,

胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等。支氣管、肺疾病中以慢

支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴

張、重癥肺結核、矽肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病、

過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。故選ACD。

64、關于免疫球蛋白正確的是()o

A、C+D

B、有抗體作用，也可作為抗原

C、都是抗體

D、不能作為抗原，只有保護作用

【答案】B

【解析】免疫球蛋白是蛋白質，有自己的抗原決定簇，具

有抗原性；在抗原刺激機體時，產生免疫球蛋白具有抗體的作

用。

65、體內主要的生理性抗凝物質是()。

A、尿激酶

B、PE

C、D抗原

D、TFPI

【答案】D

【解析】組織因子途徑抑制物(TFPI),是一種糖蛋白，

主要由血管內皮細胞產生，是外源性凝血途徑的特異性抑制物。

66、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷依據哪一項是錯

誤的()O

A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音

B、有嚴重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史

C、肺動脈楔壓(PAWP)<18mniHg

D、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤

【答案】A

【解析】急性呼吸窘迫綜合征是以進行性呼吸窘迫和難治

性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫

樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關。

67、屬于處方藥的有()。

A、病情較重，需經醫(yī)師診斷治療的藥品

B、可以在大眾傳播媒介作廣告宣傳的藥品

C、消費者可以自行判斷、購買和使用的藥品

D、治療小傷小病，解除癥狀的藥品

【答案】A

【解析】處方藥是指必須具有處方資格的醫(yī)師開具的處方

方可調配、購買和使用，并須在醫(yī)務人員指導和監(jiān)控下使用的

藥品。病情較重，需經醫(yī)師診斷治療的藥品屬于處方藥。其他

三個選項均屬非處方藥。故選A。

68、慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪

項措施最為合適()O

A、應用抗生素治療

B、提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染

C、應用支氣管擴張劑以利排痰

D、少量鎮(zhèn)咳劑

【答案】B

【解析】慢性支氣管炎緩解期的主要治療措施是：加強鍛

煉，增強體質，提高免疫功能，積極預防上呼吸道感染。其他

選項所提及的方法及措施對緩解期的病人是不合適的。

69、COPD的嚴重程度分級是依據下列哪項肺功能指標進

行的()。

A、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

B、呼氣相峰流速(PEF)

C、第一秒用力呼氣容積與預計值比(FEV1/預計值)

D、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

【答案】C

【解析】COPD診斷肺功能的標準是依據第一秒用力呼氣

容積與用力肺活量比FEV1/FVC),FEVl/FVC<70%o其嚴重程

度分級是依據第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比(FEV1/

預計值)來劃分。VC、RV/TLC是診斷肺氣腫有意義的指標，

在COPD患者PEF也有變化，PEF變異率主要應用在哮喘患者

監(jiān)測及診斷。

70、6個月患兒，高熱3天，體溫40℃,血培養(yǎng)傷寒桿菌

(+),肥達反應“H”、“0”均(-)o應考慮()o

A、菌血癥

B、非傷寒感染

C、逍遙型傷寒

D、普通型傷寒

【答案】A

【解析】機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產生相應抗體，

正常人因隱性感染或預防接種，血清中可含有一定量的抗體。

一般當肥達反應160,0^1：80,副傷寒凝集價21：

80時，才有診斷意義。此患兒肥達反應(-)，血培養(yǎng)傷寒桿

菌(+),以高熱為主要表現，考慮菌血癥。

71、有關暗適應的描述，錯誤的是()o

A、人進入暗室后，視桿細胞內視紫紅質分解速度減少

B、人進入暗室后視覺敏感度逐漸降低

C、暗適應的主要階段與視紫紅質的合成增強有關

D、人進入暗室后視覺敏感度逐漸提高

【答案】B

【解析】人進入暗室后，經過一定時間，視覺敏感度才逐

漸升高，能逐漸看見暗處的物體。

72、每分通氣量和肺泡通氣量之差為()o

A、肺活量X呼吸頻率

B、余氣量X呼吸頻率

C、潮氣量X呼吸頻率

D、無效腔氣量X呼吸頻率

【答案】D

【解析】每分通氣=潮氣量又呼吸頻率；肺泡通氣量;(潮

氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率；故兩者之差為無效腔氣量X

呼吸頻率。

73、已確診為腎綜合征出血熱的病人，突然出現右側腹部

劇痛，并有心率加快、血壓下降趨勢，其原因最可能是OO

A、腸出血

B、膽囊炎

C、闌尾炎

D、腎破裂

【答案】D

【解析】腎綜合征出血熱的并發(fā)癥包括：①腔道出血以嘔

血、便血最為常見；②中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥，腦炎、腦膜炎、

腦水腫等；③肺水腫；④其他，包括自發(fā)性腎破裂、繼發(fā)性感

染。根據題干描述推斷，患者出現了腎臟破裂，表現為右側腹

部劇痛，血壓、心率等循環(huán)不足的表現。故選D。

74、正常人每晝夜排出的尿量約為()o

A、2000?2500ml

B、100ml以下

C、2500ml以上

D、1000?2000ml

【答案】D

【解析】正常人在一般情況下，24小時尿量在1500ml左

右。若經常超過2500ml者稱為多尿。如24小時尿量少于

400ml,稱為少尿。

75、心率超過180次/分時，每分輸出量減少的原因是

()O

A、快速充盈期縮短

B、快速射血期縮短

C、慢充盈期縮短

D、減慢射血期縮短

【答案】A

【解析】回心血量絕大部分是在快速充盈期進入心室的，

心率超過180次/分時，由于快速充盈期縮短每分輸出量減少。

76、庫斯莫爾大呼吸最常見于()o

A、神經癥

B、心源性呼吸困難

C、血源性呼吸困難

D、糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D

【解析】庫斯莫呼吸又稱深度呼吸，表現為呼吸深長而規(guī)

則，常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的患者。故

選Do

77、主要促使胰腺腺泡細胞分泌消化酶的是()o

A、促胃液素

B、促胰液素

C、血管活性腸肽

D、縮膽囊素

【答案】D

【解析】胰液的分泌受神經和體液調節(jié)，以體液調節(jié)為主。

胰液是由胰腺的腺泡