手部外傷的護理培訓(xùn)教育課件

LOGOHERE醫(yī)療行業(yè)手部外傷的護理NURSINGCAREOFHANDTRAUMA202X醫(yī)療護理護理培訓(xùn)醫(yī)療培訓(xùn)Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma主講人：xxx日期：20XX.XX我們美麗的手我們受傷的手目錄

contents一、概述二、手外傷的急救處理三、斷指再植術(shù)前護理四、斷指再植術(shù)后護理五、再植肢（指）體的功能恢復(fù)LOGOHERELOGOHERE醫(yī)療行業(yè)手部外傷的概述PART01202X醫(yī)療護理護理培訓(xùn)醫(yī)療培訓(xùn)Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma一、概述手部外傷是一種常見的傷害，它可能由多種原因引起，如交通事故、工作事故或家庭事故。了解手外傷的類型、癥狀、處理方法和預(yù)防措施對于及時救治和避免長期并發(fā)癥非常重要。手部外傷LOGOHERE醫(yī)療行業(yè)手外傷的急救處理PART02202X醫(yī)療護理護理培訓(xùn)醫(yī)療培訓(xùn)Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma二、手外傷的急救處理

①完全離斷。離斷的（指、趾）肢體完全與人體分開,無任何組織相連。1、按肢體離斷的程度分類②不全離斷。離斷的遠端（指、趾）肢體有少量皮膚與軟組織與近端相連，但主要血管斷裂，只有吻合血管才能使離斷的（指、趾）肢體存活。二、手外傷的急救處理整齊損傷不整齊損傷如銳器切割鋸傷的離斷肢體、創(chuàng)面整齊，沒有嚴(yán)重的軟組織挫傷和缺損。多由于機械的攪拌、沖壓、輾軋而致絞傷、擠壓傷或撕脫傷，組織損傷嚴(yán)重而廣泛切除挫傷組織后仍能再植肢體。2、按肢體損傷的性質(zhì)分類：二、手外傷的急救處理首先注意全身情況，判斷有無休克或合并重要臟器損傷，應(yīng)以搶救生命為主。肢體完全離斷者，采用加壓包扎止血；保持離斷肢體干燥，切忌用任何液體浸泡。應(yīng)注意平臥，患手高于心臟水平,減少出血,利于靜脈、淋巴回流,減輕腫脹從而緩解疼痛保暖，給熱飲料等抗休克措施，并建立靜脈通路，必要時可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等。注重心理護理，意外致傷后,因顧慮手術(shù)效果,患者易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心地開導(dǎo),介紹治療方法及預(yù)后情況,減輕或消除心理問題,使其積極配合治療。病人的護理二、手外傷的急救處理1整齊損傷如銳器切割鋸傷的離斷肢體、創(chuàng)面整齊，沒有嚴(yán)重的軟組織挫傷和缺損。2不整齊損傷多由于機械的攪拌、沖壓、輾軋而致絞傷、擠壓傷或撕脫傷，組織損傷嚴(yán)重而廣泛切除挫傷組織后仍能再植肢體。2、按肢體損傷的性質(zhì)分類：二、手外傷的急救處理3、離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。4、斷肢（指）再植的時限在常溫下，肢（指）體離斷至重建血循環(huán)的時間一般不超過6小時，如氣溫低或經(jīng)過冷藏，則相延長時限。再植的時限與肢（指）體損傷的程度、環(huán)境溫度、斷肢（指）保存方法等條件有關(guān)。LOGOHERE醫(yī)療行業(yè)斷指再植術(shù)前護理PART03202X醫(yī)療護理護理培訓(xùn)醫(yī)療培訓(xùn)Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma三、斷指再植術(shù)前護理0102患者為外傷急診入院，指體殘缺、流血、疼痛，擔(dān)心以后影響外觀及功能，對手術(shù)缺乏認識，心理壓力大。根據(jù)患者年齡、性別及心理表現(xiàn)，應(yīng)耐心地做好心理護理，解釋手術(shù)必要性，手術(shù)方法及可能遇到的不適，使之配合長時間的手術(shù)，減輕患者心理壓力。LOGOHERE醫(yī)療行業(yè)斷指再植術(shù)后護理PART04202X醫(yī)療護理護理培訓(xùn)醫(yī)療培訓(xùn)Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma四、斷指再植術(shù)后護理1、全身護理斷指再植術(shù)后的全身護理是一個復(fù)雜而細致的過程，涉及到多個方面的護理措施。以下是一些關(guān)鍵的護理要點：隔離護理：患者應(yīng)安置于特殊隔離病室，保持室溫在20～25℃，濕度適中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。抬高肢體：術(shù)后需要抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。局部加溫：使用烤燈對患肢進行照射，以促進血液循環(huán)，但需注意溫度和距離，避免燙傷。觀察再植手指血循環(huán)：密切觀察再植手指的色澤、彈性、皮溫、毛細血管充盈時間等指標(biāo)，以評估血液循環(huán)狀況。四、斷指再植術(shù)后護理2、局部的護理(1)搬動病人要慢而輕，平臥位，禁止站立坐起，患肢適當(dāng)抬高，可將再植肢體置于胸前或身旁枕頭上，無菌巾覆蓋。(2)患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露，覆蓋無菌巾或紗布，以便觀察血液循環(huán)，注意防止傷員入睡后移動肢體，使血管受壓痙攣。四、斷指再植術(shù)后護理(3)定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。動脈供血不足：肢體末端蒼白，指腹癟陷，皮膚彈性消失，皺紋加深，動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈時間延長。靜脈回流受阻：皮膚色澤青紫、腫脹，皮膚水皰，皮溫下降，指甲毛細血管充盈時間變短，針刺指端出血呈紫色。循環(huán)障礙后處理：可予低右、罌栗堿等抗凝解痙藥物，局部保溫，經(jīng)過處理未見好轉(zhuǎn)，必需盡量做手術(shù)控查。2、局部的護理四、斷指再植術(shù)后護理3.止痛與禁煙指導(dǎo)疼痛與躁動是誘發(fā)血管痙攣因素之一，術(shù)后3-4天給予有效鎮(zhèn)痛。斷指再植術(shù)后絕對禁止吸煙。因為吸煙及被動吸煙，手部血液循環(huán)發(fā)生持續(xù)痙攣。吸煙極易導(dǎo)致再植失敗率30％以上。四、斷指再植術(shù)后護理4.飲食指導(dǎo)提供高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,忌食辛辣食品,多吃新鮮水果和蔬菜。導(dǎo)患者經(jīng)常飲用枸杞子泡水代茶飲,以強壯筋骨,加速骨折愈合。骨折軟組織損傷恢復(fù)期和骨病期,應(yīng)多食滋補肝腎食品,如豬肝、羊肝、排骨、鱉等。四、斷指再植術(shù)后護理5.定時定點測皮溫。術(shù)后10天內(nèi)每小時測皮溫1次，測溫時應(yīng)同時測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時報告，采取措施。四、斷指再植術(shù)后護理6.烤燈的應(yīng)用術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為33~50cm，使用烤燈一般需7~10日左右時間。四、斷指再植術(shù)后護理7.抗生素的應(yīng)用術(shù)前、術(shù)中予廣譜抗生素預(yù)防感染。抗凝藥物的應(yīng)用：低分子右旋糖酐：降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增強血容量，減低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日靜脈輸入500-1000ML，持續(xù)4-6天。擴血管藥物的應(yīng)用：罌粟堿：60Mg肌注，4次/日，持續(xù)7天。LOGOHERE醫(yī)療行業(yè)再植肢（指）體的功能恢復(fù)PART05202X醫(yī)療護理護理培訓(xùn)醫(yī)療培訓(xùn)Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma.Nursingcareofhandtrauma五、再植肢（指）體的功能恢復(fù)12神經(jīng)功能恢復(fù)前，應(yīng)做傷肢關(guān)節(jié)被動活動和按摩。神經(jīng)功能恢復(fù)后，盡量鼓勵病人做主動活動，再結(jié)合使用微波照射、超聲波等理療，以達到恢復(fù)傷肢最大功能的目的。五、再植肢（指）體的功能恢復(fù)1.早期康復(fù)措施術(shù)后3周進行理療以改善血液循環(huán),減輕腫脹,促進傷口一期愈合,未制動的關(guān)節(jié)可以做輕微的屈伸活動,3～5min/次,1～2次/d。2.中期康復(fù)措施術(shù)后4～6周,以主動活動為主,練習(xí)患肢屈伸活動,每次5～10min,2～3次/d,被動活動時,動作要輕柔,并對患指注意保護。五、再植肢（指）體的功能恢復(fù)3.后期康復(fù)措施術(shù)后6～8周常用方法有(1)理療;(2)中藥熏洗(傷科洗藥)(3)體療:有主動活動、被動活動和按摩等(4)作業(yè)練習(xí):根據(jù)患者的愛好,選擇適合的活動,如捏球、健身球、寫字、繪畫動作等,動作由簡單到復(fù)雜,循序漸進。