2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實(shí)施細(xì)則模版（三篇）

第4頁共4頁2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實(shí)施細(xì)則模版首診負(fù)責(zé)制一、對全體急診患者實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，首位接診的醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首診醫(yī)師應(yīng)對患者負(fù)責(zé)，積極組織就地?fù)尵龋瑖?yán)禁推諉、刁難患者。二、對于罹患多種疾病的急診患者，首診醫(yī)師需根據(jù)此次就診的主要病癥進(jìn)行分診。若認(rèn)為患者疾病不屬于本科室范疇，應(yīng)建立病歷，完成相關(guān)檢查和必要處理后，再邀請相關(guān)科室進(jìn)行會診。三、對于跨科室或邊緣性疾病，若會診醫(yī)師未做出處理，首診醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)負(fù)責(zé)處理，不得推諉患者。若存在住院難題，應(yīng)及時向上級匯報，請求急診科主任協(xié)調(diào)解決。四、在轉(zhuǎn)診至其他科室時，首診醫(yī)師需等待對方科室醫(yī)師接診并確認(rèn)患者疾病歸屬后，方可離開。醫(yī)療安全管理制度一、為持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，我們已建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，并制定了醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案。二、實(shí)行定期例會制度，專題研究如何提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。三、依據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作進(jìn)行定期監(jiān)控，針對監(jiān)控結(jié)果提出改進(jìn)意見，并督促實(shí)施。四、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”及崗位技能培訓(xùn)。五、制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待流程，確保一旦發(fā)生糾紛能夠即時上報并妥善處理。六、對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析，定期通報，制定并實(shí)施整改措施，同時監(jiān)督整改情況。消毒管理制度為有效預(yù)防、控制和消除交叉感染，遏制傳染病的發(fā)生與流行，保障群眾就醫(yī)安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，特制定本制度：一、工作人員上崗時必須穿戴整潔的工作衣帽。二、保持單位內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期對醫(yī)療用房進(jìn)行消毒。三、熟練掌握各類消毒方法、消毒液配制及正確使用流程。四、注射用藥械等應(yīng)分類放置、有序管理，并標(biāo)注清晰標(biāo)簽。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保一人一針一管一用一滅菌。六、嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度、隔離制度，預(yù)防交叉感染。七、及時更換防毒滅菌物品，高壓滅菌物品超過一周需重新消毒滅菌。八、嚴(yán)格按規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、包裝、消毒。對一次性注射器、輸液器及其他一次性物品，使用后需立即消毒滅菌并進(jìn)行銷毀處理。九、所使用的消毒藥劑、消毒器械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”。診所護(hù)士職責(zé)一、在診所所長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的消毒及開診前的各項準(zhǔn)備工作。三、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，并按醫(yī)囑為患者提供治療服務(wù)。四、密切觀察候診患者的病情變化，對病情較重的患者應(yīng)優(yōu)先診治或及時送往急診室處理。五、維護(hù)診療室的整潔與安靜，保持就診秩序，積極開展衛(wèi)生防病宣傳工作。六、負(fù)責(zé)隔離消毒工作，以預(yù)防交叉感染。七、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，執(zhí)行查對制度，做好交接班工作，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。八、根據(jù)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材及其他物品。醫(yī)師職責(zé)一、在診所領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下?lián)伍T診值班工作。二、對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，開具醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。三、及時向診所所長報告診斷、治療上的難題及患者病情變化，提出個人見解。四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行重要檢查和診療工作，以防止差錯事故的發(fā)生。五、積極學(xué)習(xí)并運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果，努力開展新技術(shù)、新療法的研究與實(shí)踐工作，參與科研工作并及時總結(jié)經(jīng)驗。六、關(guān)注患者的思想與生活狀況，征求患者對醫(yī)療護(hù)理工作的意見與建議，做好患者的思想工作。七、嚴(yán)格按照診所工作制度開展工作。傳染病管理制度一、全站醫(yī)務(wù)人員必須深入學(xué)習(xí)傳染病防治法及相關(guān)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、各科醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者應(yīng)立即上報傳染病卡片。對于甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽等應(yīng)立即通過電話報告所在區(qū)級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)并將傳染病報告卡在規(guī)定時間內(nèi)（如甲類傳染病為立即報告）上報至所在區(qū)級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)；乙類傳染病報告時限不得超過十二小時。三、加強(qiáng)門診日志管理確保其填寫規(guī)范化、完整且字跡清晰。門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時需詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡等九項信息并在登記本上注明已報卡情況。四、對于跨年復(fù)診的傳染病患者如遷延性肝炎及其病原攜帶者等根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定均需上報傳染病卡片。五、建立并完善腫瘤、職業(yè)病2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實(shí)施細(xì)則模版（二）現(xiàn)場救治措施應(yīng)立即執(zhí)行。(二)在以下情況下允許轉(zhuǎn)診：1.病人的狀況超出了診療范圍；2.病人、家屬或單位提出轉(zhuǎn)院要求；3.病情確需住院或留觀，但由于醫(yī)院無空余床位，若病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)，首診醫(yī)生需詳細(xì)記錄病歷、進(jìn)行必要的醫(yī)療處理、充分交代病情、告知途中風(fēng)險、取得患方家屬在病歷及知情書上的同意，并安排好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。科室首診責(zé)任制首次接診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)生需對所接診的患者，特別是危急重癥患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情通知等醫(yī)療工作負(fù)全程責(zé)任。(一)首診科室和首診醫(yī)生應(yīng)對其接診的已確診患者進(jìn)行及時治療。若需要在觀察室觀察治療，首診醫(yī)生需詳細(xì)記錄病歷后將患者收入觀察室，由觀察室醫(yī)生繼續(xù)治療。如需住院治療，首診醫(yī)生需完成門診病歷記錄并開具住院證，接收科室不得拒絕接收，尤其是危急重癥患者。如收治存在困難，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)解決。如因醫(yī)院條件限制確實(shí)需要轉(zhuǎn)院，應(yīng)遵循轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。(二)對于復(fù)雜病例或診斷未明的患者，首診科室和首診醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請相關(guān)科室進(jìn)行會診。診斷明確后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至相關(guān)科室治療。若診斷不明確，應(yīng)收治至主要臨床表現(xiàn)相關(guān)的科室。(三)對于復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重癥患者，在未確定主要負(fù)責(zé)科室前，由首診科室負(fù)責(zé)初步搶救。首診科室和首診醫(yī)生在進(jìn)行必要搶救的同時，應(yīng)及時邀請相關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時需通知醫(yī)務(wù)科或總值班，以便迅速調(diào)動相關(guān)科室值班醫(yī)生、護(hù)士等參與搶救。診斷明確后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確接收科室時，首診科室和首診醫(yī)生需負(fù)責(zé)到底，不得以任何借口推諉或延誤搶救。(四)對于危重、體弱、殘疾的患者，如需進(jìn)一步檢查、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)生需與相關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及交接手續(xù)。如患者確實(shí)需要轉(zhuǎn)院且病情允許移動，首診科室和首診醫(yī)生需向醫(yī)務(wù)科報告，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。(五)已住院患者如發(fā)現(xiàn)不屬于本專業(yè)病種或主要疾病不屬于本專業(yè)，經(jīng)管醫(yī)生需詳細(xì)記錄病歷，經(jīng)相關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。(六)在門急診治療過程中，患者病情突然惡化，首診科室醫(yī)生需到場處理。涉及其他科室疾病時，應(yīng)在進(jìn)行必要緊急處理后，邀請相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。禁止互相推諉。(七)首診醫(yī)師需對首次接診的患者，包括危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情通知等工作負(fù)全程責(zé)任。(一)首診醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行病史采集、體格檢查、輔助檢查和病歷記錄。對已明確診斷的患者，應(yīng)及時進(jìn)行治療。如病情需要，應(yīng)收住觀察室或住院進(jìn)一步治療。特別是危急重癥患者，必須收住入院治療。(二)對于非本科疾病的患者，首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，書寫門診病歷，然后耐心向患者解釋其病種及應(yīng)就診的科室。(三)對于診斷未明確的患者，首診醫(yī)師需完成病歷書寫和檢查，然后請上級醫(yī)師會診或邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診。診斷明確后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至相關(guān)科室治療。如因醫(yī)院條件限制需轉(zhuǎn)院，應(yīng)遵循轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。(四)遇到危重患者需搶救，首診醫(yī)師需立即搶救患者并報告相關(guān)診療組、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前需與接班醫(yī)師做好床旁交接，并寫好交接班記錄后方可下班。對于非本科室范疇的危重病人，首診醫(yī)師需先進(jìn)行初步搶救，并立即通知相關(guān)科室值班醫(yī)師。在接診醫(yī)師到達(dá)后，向其交接病情及搶救措施，方可離開。如提前離開，期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。被邀請的醫(yī)師接到通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，確認(rèn)為本科疾病后，應(yīng)接手病員，按照首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救，不得推諉，不得擅自離開。(五)對于涉及多學(xué)科的危急重癥患者，首2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實(shí)施細(xì)則模版（三）首診負(fù)責(zé)制1.本診所對全體急診病人實(shí)施嚴(yán)格的首診負(fù)責(zé)制。首次接診醫(yī)師，即為首診醫(yī)師，需對病員進(jìn)行詳盡的診療，并就地實(shí)施搶救措施，嚴(yán)禁推諉、刁難病人。2.對于罹患多種疾病的急診病人，首診醫(yī)師應(yīng)基于此次就診的主要病癥進(jìn)行分診。若判定該病員非本科室治療范疇，首診醫(yī)師需建立病歷記錄，完成必要的檢查與初步處理后，及時邀請相關(guān)科室進(jìn)行會診。3.針對邊緣學(xué)科或跨科疾病，若會診醫(yī)師尚未作出處理，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)起繼續(xù)治療的責(zé)任，不得推諉病人。如遇住院安排問題，首診醫(yī)師應(yīng)及時請示急診科主任，以便迅速解決。4.在轉(zhuǎn)診至其他科室時，首診醫(yī)師需確保他科醫(yī)師已接診并確認(rèn)該疾病屬于其科室治療范圍后，方可離開。醫(yī)療安全管理制度1.為持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，本診所致力于建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并制定相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案。2.設(shè)立定期專題會議制度，旨在研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的措施。3.遵循質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作實(shí)施定期監(jiān)控，針對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見，并督促相關(guān)部門落實(shí)改正。4.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)，同時加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”教育和崗位技能培訓(xùn)。5.制定完善的醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，明確接待程序，確保一旦發(fā)生糾紛能夠即時上報并妥善處理。6.對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析，定期通報情況，制定并落實(shí)整改措施，同時對整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。消毒管理制度為有效預(yù)防、控制和消除交叉感染，遏制傳染病的發(fā)生與流行，保障群眾就醫(yī)安全，根據(jù)《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，特制定本制度：1.工作人員上崗時必須穿戴整潔干凈的工作衣帽。2.保持單位內(nèi)外環(huán)境的整潔衛(wèi)生，定期對醫(yī)療用房進(jìn)行消毒。3.熟練掌握各類消毒方法，正確配置消毒液，并遵循正確的使用程序。4.注射用藥械等醫(yī)療用品應(yīng)分類存放、有序擺放，并附有明確標(biāo)簽。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保一人一針一管一用一滅菌。6.嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度、隔離制度，以預(yù)防交叉感染的發(fā)生。7.及時更換防毒滅菌物品，高壓滅菌物品超過一周需重新消毒滅菌。8.嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、包裝、消毒。對一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢棄物，使用后需及時消毒滅菌并進(jìn)行銷毀處理。9.使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門的“衛(wèi)生許可證”。診所護(hù)士職責(zé)1.在診所所長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成護(hù)理工作。2.負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的消毒及開診前的各項準(zhǔn)備工作。3.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診工作，并按醫(yī)囑對病員進(jìn)行處置。4.密切關(guān)注候診病員的病情變化，對病情較重的病員應(yīng)優(yōu)先診治或及時送往急診室處理。5.維護(hù)診療室的整潔與安靜，確保就診秩序良好，并積極開展衛(wèi)生防病宣傳工作。6.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染的發(fā)生。7.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格遵守查對制度，做好交接班工作，以防范差錯事故的發(fā)生。8.根據(jù)分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材及其他醫(yī)療用品。醫(yī)師職責(zé)1.在診所領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診值班工作。2.對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，并開具醫(yī)囑，同時檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況。3.及時向診所所長報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化情況，并提出個人見解。4.嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行重要檢查和診療工作，以確保醫(yī)療安全。5.努力學(xué)習(xí)并應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果，積極開展新技術(shù)、新療法的研究與實(shí)踐工