活髓保存與根尖誘導(dǎo)成型術(shù)-根尖誘導(dǎo)成形術(shù)_第1頁(yè)
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口腔內(nèi)科學(xué)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)（apexification）一、概述是指牙根未完全形成之前，發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)根尖部的牙髓和(或)根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖孔縮小或封閉的治療方法。020301解剖特點(diǎn)：髓腔大、牙根短、管壁薄、根尖敞開(kāi)或根尖孔寬大。根管形態(tài)：根端喇叭口狀（A）、根管壁平行狀（B）、根管內(nèi)聚狀（C）。一、概述牙根未發(fā)育完全的類型：一是牙根未發(fā)育完成；二是牙根幾乎發(fā)直完成，但根尖孔仍開(kāi)放。二、適應(yīng)證1牙髓病變已波及根髓的年輕恒牙。2牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。三、操作步驟步驟1.根管預(yù)備2.根管消毒：加強(qiáng)3.藥物誘導(dǎo)氫氧化鈣制劑（Vitapex），根尖1/3處，加壓注入，X線檢查。4.暫時(shí)充填ZOE或玻璃離子三、操作步驟5隨訪觀察：6根管充填3~6個(gè)月復(fù)查，注意有無(wú)疼痛、腫脹等臨床癥狀。X線，若牙根未繼續(xù)發(fā)育時(shí)，更換糊劑。指征：①無(wú)臨床癥狀，患牙無(wú)明顯松動(dòng)，牙齦竇管閉合，根管內(nèi)藥物干燥。②根管內(nèi)探查根尖端有鈣化物沉積。③X線片顯示根尖周病變愈合，牙根繼續(xù)發(fā)育。四、注意事項(xiàng)1徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)2正確把握工作長(zhǎng)度3掌握根管充填時(shí)機(jī)五、修復(fù)機(jī)制與愈合類型1根尖部殘留的生活牙髓2根尖部的牙乳頭3根尖周組織的上皮根鞘（一）修復(fù)機(jī)制五、修復(fù)機(jī)制與愈合類型1根尖繼續(xù)發(fā)育、管腔縮小，根尖封閉(A)。2根管腔無(wú)變化，根尖封閉(B)。3牙根未發(fā)育，根尖處有鈣化屏障(

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