齲病-牙體修復治療的生物學基礎(chǔ)

牙體修復治療的生物學基礎(chǔ)牙體修復治療的生物學基礎(chǔ)齲病發(fā)展一旦造成了牙體組織的實質(zhì)性缺損，是不能自行恢復其形態(tài)的，只能采用充填術(shù)進行治療。牙齒是具有感覺功能和代謝活動的器官，充填治療是在活的器官上實施的于術(shù)治療又稱生物性治療技術(shù)。進行充填治療時必須考慮到牙齒及其支持組織的特殊生物學特性。牙體修復治療的生物學基礎(chǔ)釉質(zhì)內(nèi)沒有細胞結(jié)構(gòu)，含有大量的無機物，是全身最硬的組織，成熟的釉質(zhì)含95%無機成分，4%的水和1%的有機物。①切割釉質(zhì)時產(chǎn)熱多，必須用高速，鋒利的器械鉆磨，且用冷水冷卻，否則產(chǎn)生的熱會使牙體組織焦化并損傷牙髓。②釉質(zhì)一旦失去牙本質(zhì)支持，就成為無基釉，易脆和崩裂。③備洞時，洞側(cè)壁的釉質(zhì)壁必須與釉柱方向平行。④與釉質(zhì)粘結(jié)力強。面釉柱排列方向鄰面釉柱排列方向二、牙髓牙本質(zhì)復合體牙髓牙本質(zhì)復合體：牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系很密切，對外界刺激的應答有互聯(lián)效應，是一個生物整體，被稱為牙髓牙本質(zhì)復合體。外周和內(nèi)層牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的差異決定了牙本質(zhì)具有不同的通透性，內(nèi)層牙本質(zhì)的面積為外周牙本質(zhì)面積的8倍。0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達75%，1mm厚牙本質(zhì)可減少90%，2mm厚牙本質(zhì)則使牙髓的反應很小。二、牙髓牙本質(zhì)復合體切割牙本質(zhì)發(fā)生的變化：牙本質(zhì)受到外界刺激（機械、溫度或化學）時，導致成牙本質(zhì)細胞突和細胞體移位，激惹神經(jīng)末梢，引起疼痛。12在相應的牙髓端有修復性牙本質(zhì)形成，是牙髓的保護屏障。3若受到急性、強的刺激，則受刺激的呈牙本質(zhì)細胞可發(fā)生變性，小管內(nèi)的細胞突蛻變。4嚴重時可致成牙本質(zhì)細胞死亡。5甚至造成牙髓發(fā)炎、壞死。①牙骨質(zhì)含有50%—55%（重量）的有機物和水，較牙本質(zhì)軟。在牙頸部，牙骨質(zhì)與牙釉質(zhì)連接，形成釉牙骨質(zhì)界。②10%牙齒的頸部釉質(zhì)與牙本質(zhì)不相接。③由于牙骨質(zhì)的板層結(jié)構(gòu)且礦化程度明顯較釉質(zhì)低，酸蝕粘結(jié)效果差。三、牙骨質(zhì)四、牙周組織牙齒外形和咬合直接影響牙周組織的健康，任何不當?shù)某涮钪委煻紩斐蓪ρ乐芙M織的損傷。①修復