臨床醫(yī)學專業(yè)實習手冊

臨床醫(yī)學專業(yè)實習手冊

（附實習支配）

實習醫(yī)院______________

級班

姓名學號

河北省邢臺醫(yī)學高等?？茖W校

實習手冊

一、實習生的組織管理

（一）實習生由學校和實習醫(yī)院統(tǒng)一管理，學生進入實習基地,

由學校的教學副校長，實習管理處，醫(yī)院主管副院長、主管部門構

成實習管理領導小組，負責支配實習生的食宿生活，下達落實實習

支配，制定具體管理措施，保證教學支配的落實。

（-）醫(yī)院要派責任心強，業(yè)務素養(yǎng)較高醫(yī)務人員擔當實習的

兼職老師，具體實施實習支配，講授部分臨床課，訓練學生的基本

技能，實習結束時，要給每生做出實習鑒定。

（三）學校實習管理處定期或不定期巡察檢查，了解學生的思

想、學習和生活等方面存在的問題，發(fā)覺問題與時向醫(yī)院領導和學

校領導溝通、匯報。

（四）每一個實習醫(yī)院組織一個班，指派一名班長，幫助醫(yī)院

搞好實習分組輪換、駕馭同學的思想、學習、生活、工作等狀況，

記錄考勤，定期向院、校領導匯報實習狀況、存在問題，請示工作。

（五）學生在院校的領導下，在老師的指導下從事臨床實習工

作，遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，參加醫(yī)院的各種活動，刻苦鉆研業(yè)

務，急病人之所急，想病人之所想，在力所能與的狀況下為病人解

除苦痛。依據(jù)每生的政治表現(xiàn)、業(yè)務實力、出勤等狀況，實習結束

前評比出“優(yōu)秀實習生”并載入檔案。

二、實習生守則

（-）細致學習馬列主義毛澤東思想，接著發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng),

培育共產(chǎn)主義道德風尚，講文明，講禮貌，一心一意人民服務。

（二）實習生要嚴格遵守所在醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從領導,

聽從指揮，按時上下班，有事按規(guī)定請假。

（三）敬重實習所在醫(yī)院的各級各類人員，并均以老師相稱。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，培育優(yōu)良的服務看法和正派的工作作風，視

病人如親人，服務周到，看法親善可親，工作細致負責，主動主動。

團結同學、同志，搞好群眾關系。

（四）實習生必需嚴格執(zhí)行實習支配，不得擅自變動實習支配

與實習時間。如確需調(diào)整實習支配須通過醫(yī)務科和學校批準。

（五）實習生必需堅守工作崗位，不得私自離崗。實習中做到

眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看報刊雜志、干私活、閑聊。不準

在工作時間或在治療室接待客人，以免影響工作。未經(jīng)帶教老師許

可，不準私自換班、調(diào)班。

（六）嚴格請銷假制度，無特殊狀況，不得用信件、電話、電

報等方式請假，更不能讓他人捎假。請假后必需按時返崗，不得超

假。在實習期間一般不準事假。確屬特殊狀況與生病請假者，必需

辦理有關手續(xù)。

（七）學生不準夜間單獨外出，不準留住宿客人，不準在外邊

住宿，實習期間不準談戀愛，更不準和社會不熟悉的人來往，違者

按校紀處理。

（八）生活要嚴謹，衣著補素大方，不準燙發(fā)、抹口紅，不準

吸煙、酗酒、上班時間不準穿高跟鞋、拖鞋。

（九）不準私自拿用醫(yī)院的藥品和器具。在操作中，如損壞器

械，要按醫(yī)院有關規(guī)定處理，學校不予負但。

（十）加強勞動觀點，留意個人和環(huán)境衛(wèi)生，宿舍走廊必需每

日清掃，保持整齊。

（十一）實習生在實習老師的指導下，反復進行基本功的學習

和訓練，對病人要高度負責，經(jīng)常巡察病房，細致視察病情，精確

地進行各種檢查、細致書寫病歷、填寫記錄，要求做到整齊、正規(guī)、

快速、精確。

（十二）實習生在主管查房時，要全面了解分管病人的病情變

更。

（十三）加強自學，結合實踐細致復習基礎理論。閱讀有關參

考資料，不斷鞏固和加深對基本學問的理解，為獨立工作打下確定

理論基礎。

（十四）實習生要儀表端莊，情感純正，看法親善，虛心謹慎,

動作溫順，舉止冷靜，養(yǎng)成溫文而雅的風度。與患者禮貌相待，敬

重患者人格，要重視心理治療，用高尚的道德情操，去喚起病人戰(zhàn)

勝疾病的信念，要執(zhí)行愛惜性醫(yī)療制度，在病人面前不講不該講的

話，對病情說明要客觀、科學，要考慮到病人的心理承受實力。

（十五）結束科室實習時，應主動征求帶教老師的看法，辦妥

離科手續(xù)，并對全科工作人員告辭致謝。

三、實習生考勤管理規(guī)定

(-)節(jié)假日考勤管理

凡屬法定節(jié)假日，均按各實習醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。節(jié)假日期間，原

則上在實習醫(yī)院休息，若確需離開實習醫(yī)院，需向?qū)嵙曖t(yī)院主管部

門說明緣由，并寫出書面請假申請，請假時間不得超過假期，經(jīng)批

準后方可離開，否則，所出現(xiàn)一切后果由實習生本人擔當。

(-)病、事假管理

1、因病或因事請假，應嚴格履行請假手續(xù)，請假時需本人書寫

申請，實習班長證明，經(jīng)帶教老師同意，按規(guī)定程序向?qū)嵙曖t(yī)院主

管部門請示批準手續(xù)。除特殊緣由外，不得請人或利用通訊工具間

接請假，更不允許未經(jīng)準假而擅自離開實習醫(yī)院，對擅自離開實習

醫(yī)院者按曠課處理。

2、請假手續(xù)

(1)因急病缺勤，可由實習班長代呈請假申請。

(2)慢性疾病或因事請假，必需經(jīng)準假后方可離開實習崗位。

(3)請假一天以上應有書面申請，病假應有疾病證明書(需縣級

醫(yī)院以上)。

3、病、事假審批權限

一天以內(nèi)由帶教老師批準，二天至七天經(jīng)科主任同意報醫(yī)院主

管部門審批；七天以上經(jīng)實習醫(yī)院同意報學校實習管理處審批。

(三)考勤方法

1、考勤范圍：講授理論、見習、實習、政治學習與活動、義務

勞動等醫(yī)院組織的各項活動。

2、考勤人員：由各實習點的實習班長負責統(tǒng)計每位學生的出勤

狀況并填寫考勤表，與時向醫(yī)院和學校匯報。

(四)請銷假方法

1、請假獲準后，應將準假單交實習所在科室，辦好各項交接班

手續(xù)后，方可離開崗位。

2、返院后，應與時到準假部門銷假，不得過期而歸，過期按曠

課處理。

3、節(jié)假日離開實習醫(yī)院，必需履行請、銷假手續(xù)。

（五）缺勤的處理

1、在實習時間內(nèi)，凡未經(jīng)批準而擅自離開實習崗位者，均視為

曠課,一天以6學時計算，累計曠課時間超過60學時者（含60學時）,

按《學籍管理規(guī)定》賜予自動退學處理。

2、在實習期間，病、事假累計達到15-90天者，應補足實習

時間后方可頒發(fā)畢業(yè)證，補實習的費用由學生自理。病、事假累計

超過90天者，不準畢業(yè)，應隨下一屆學生重新實習，重新實習的一

切費用自理，重新實習合格后方可向?qū)W校申請辦理畢業(yè)手續(xù)。

臨床專業(yè)畢業(yè)實習支配

臨床專業(yè)學制三年。于年月入學，在校理

論與實踐教學已經(jīng)結束，于年月日

起先進入生產(chǎn)實習，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的該專業(yè)教學支配，擬定本專

業(yè)實習支配如下：

畢業(yè)實習的目的和要求：

遵照衛(wèi)生部關于專業(yè)的教學支配和基本技能訓練項

目的要求，通過畢業(yè)實習使學生把所學到的理論付諸實踐，堅實駕

馭本專業(yè)的基本理論，基本技能、基本學問以與病房管理等實際工

作實力，并具有對常見病、多發(fā)病的防治實力和對危重病人的視察、

應急處理的實力，同時在臨床實踐中修養(yǎng)他們的職業(yè)道德。通過實

習使他們成為有文化、守紀律、德才兼?zhèn)涞暮糜眯托l(wèi)生技術人才。

內(nèi)科

一、時間支配：

門診周，病房周。

二、實習目的要求：

1、嫻熟駕馭內(nèi)科系統(tǒng)查體、病歷的采集、書寫與各種記錄方法、

診斷步驟。

2、嫻熟駕馭內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療、預

防和內(nèi)科急癥的處理。

3、駕馭內(nèi)科常用藥物的應用，常用診療技術和基礎護理技術，

如血、尿、便、痰、穿刺液的常規(guī)檢查方法與正常值臨床意義。

4、X線、心電圖、超聲檢查等在臨床上的應用。

三、實習內(nèi)容與具體要求：

1、嫻熟駕馭病歷的采集書寫，病程記錄，出入院或死亡記錄的

書寫，要求做到精確、與時、整齊，結合本人實習狀況，每人完成

3份完整的住院病歷。

2、練系統(tǒng)查體，要求駕馭下列常見體征，并了解其臨床意義。

(1)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀與體征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸

困難；語顫、濁音、實音、鼓音、呼吸音增加與減弱；支氣管呼吸

音或支氣管肺泡呼吸音、干鳴音。

(2)循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀與體征，如心悸、心絞痛、呼吸困難、

紫組。心尖搏動、心界大小、震顫、收縮期雜音與舒張期雜音、心

音變更與心律失常、水沖脈、毛細血管搏動等。

（3）消化系統(tǒng)疾病的癥狀與體征，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、

黑便、黃疸、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹部壓痛、腹水

與腹部包塊等。

（4）駕馭神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法，如生理反射和病理反射各包括

幾項內(nèi)容。

3、駕馭內(nèi)科常用診療技術和護理：各種注射、輸液術、皮膚試

驗法、灌腸術、導尿術、洗胃、鼻飼、氧氣療法、吸痰法、吸入療

法、各種標本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。

4、熟悉駕馭內(nèi)科常用化驗正常值，臨床意義與血、尿、便三大

常規(guī)標本的采集、滲出液與漏出液的鑒別。了解基礎代謝率的測定。

5、嫻熟駕馭內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、病理生理、診

斷與鑒別診斷方法，具體治療措施與療效視察。并對其病因、預后

與預防有進一步的了解。具體駕馭下列疾?。海?）內(nèi)科傳染?。杭?/p>

菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、流

感、腮腺炎、麻疹、肺結核。（2）呼吸系統(tǒng)疾病：急慢性支氣管炎、

支氣管哮喘、肺氣腫、肺原性心臟病、肺炎、肺膿腫、胸膜炎、自

發(fā)性氣胸、呼吸衰竭。（3）循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭甭孕墓δ懿蝗L

心病、高血壓病、冠心病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心

律失常。（4）消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性

肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、尿毒癥、膀胱炎、尿道炎。（5）造

血系統(tǒng)疾?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、血小板削減性紫瘢、

白血病。（6）內(nèi)分泌、代謝疾?。捍贵w前葉功能減退、甲亢、單純

性甲狀腺腫、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、糖尿病。（7）結

締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎。（8）理化因素所

致疾?。河袡C磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑、觸電。（9）神經(jīng)

系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、急性脊髓炎、急性腦血管病、

癲癇、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、瘴癥等。

6、結合臨床，學習與內(nèi)科有關的X線診斷技術與心電圖，并了

解其臨床意義。熟悉正常心電圖與其臨床應用。

7、門診實習要求：駕馭門診病歷的書寫，常見病的診斷、處理,

常用藥物的應用。門診常用的診療操作技術，了解急癥的搶救工作。

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次;病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

—、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

二、問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

三、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

四、問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

五、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

六、問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

七、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

八、問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

九、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

十、問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

十一、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

十二問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

外科

一、時間支配：

門診周，病房周（包括手術室）

二、實習的目的要求：

1、駕馭外科查體與病歷書寫、各種記錄法。每人完成完整住院

病歷一份。

2、學會常見病的診斷、治療和預防。

3、嫻熟駕馭無菌操作技術。

4、駕馭常見創(chuàng)傷的急癥處理。

三、實習內(nèi)容與具體要求：

1、駕馭外科病歷的書寫與手術記錄。

2、駕馭常見創(chuàng)傷的急癥處理。

3、駕馭一般外科常見病手術前準備和術后的處理。

4、學會常用麻醉方法的選擇，駕馭麻醉前病人的準備、用藥與

麻醉期間呼吸和

循環(huán)的視察。駕馭常用麻醉藥的作用，劑量和毒性反應的防治。駕

馭局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻與針麻。

5、駕馭一般外科常見病的診斷、檢查方法與處理原則。駕馭病

種如下：休克、急性腎功能衰竭、化膿性感染、破傷風、損傷、腫

瘤、壞死、壞疸、潰瘍、竇道、瘦管、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血

腫、甲狀腺疾病、頸淋巴結核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纖維

腺瘤、乳癌胸部損傷、急性膿胸、食道癌、肺癌、腹股溝疝、急性

腹膜炎、脾裂開、空回腸等一些腹內(nèi)臟器損傷，?胃十二指腸潰瘍（急

性穿孔、大出血、疤痕性幽門梗阻）胃癌、腸梗阻（腸扭轉、腸套

疊、粘連、蛔蟲性腸梗阻）、急性闌尾炎、痔、肛裂、肛管直腸四周

膿腫、直腸息肉、直腸癌、肝膿腫、膽道蛔蟲、膽結石、膽系感染、

泌尿系結石、腎結核、附睪結核、陰莖癌、尿道損傷、包皮嵌頓、

急性尿潴留、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、前列腺增生、輸卵管

結扎、下肢靜脈曲張、骨折、肩、肘關節(jié)脫位、踝、膝關節(jié)側副韌

帶損傷、運動系統(tǒng)慢性損傷、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、急性

骨關節(jié)化膿性感染、骨關節(jié)結核、常見關節(jié)脫位、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、

軟骨軟化癥、乏累性骨折、骨軟骨病、頸椎病、肥大性脊柱炎。

6、駕馭外科急腹癥的診斷與中西醫(yī)結合的處理原則。

7、駕馭基本診療操作技術、各種注射術、輸血、輸液、換藥、

靜脈穿刺、切開結扎、止血縫合、導尿、膀胱沖洗、膀胱造口、尿

道擴張、內(nèi)痔注射法、結扎法等。

8、參加外科手術，培育嚴格的無菌觀念，駕馭無菌操作技術,

學會靜脈切開，一般膿腫切開引流，輕創(chuàng)縫合，撥指甲，體表小腫

瘤切除，包皮環(huán)切術，取活組織檢查，闌尾切除，疝修補，腸切除

腸吻合，大隱靜脈高位結扎等中小手術。

實習登記

科別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關

5問題能正確回答。（2分）

分）

一、問診內(nèi)容

病

1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情，?②有關鑒別診斷的

史

陽性與陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小

采

便、睡眠、食欲、體重（6分）

集

2、其他病史：①藥敏［②與本病有關的其他史（2

（1

分）

0

二、問診技巧（2分）

分）

1、條理性強，能抓住重點；

2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有運用醫(yī)學術語。

抽1、查房病歷報告2、門診處理病人

考3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

項

目

（1

0

分）

出科理論考試30分

思想依學習看法、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、敬

表現(xiàn)重老師等方面表現(xiàn)綜合評定。

（10分）

出勤考核狀況：病假—天、事假—天、遲到一次、早

狀況退一次、曠課—次，按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超

過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字

年月日

實習登記

科

別：

數(shù)數(shù)

病種病種病種數(shù)量

量量

手術、技次數(shù)手術、技次數(shù)

術操作名術操作名

術者助手見習術者助手見習

稱稱

門診接診人數(shù)___________________人次；病房主管病人

人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成果考核表科

專姓名實習時實習成每項得

業(yè)間果分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯

病

別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊；（2分）

歷

2、主訴重點突出、簡潔扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏

基書

輯性強、有鑒別意義的隱性癥狀應記述；（5

寫

本分）

（1

3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結果精確、?？茽?/p>

技5

況重點突出、陽性發(fā)覺能反映基本病情，有意義的陰性

分）

能結果也應收集；（4分）

4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、

考

依次正確、診斷完整；（2分）

核5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記

錄、出院記錄等書寫細致、內(nèi)容格式符合要求。

50

（2分）

分

體1、檢查方法規(guī)范（4分）

格2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

檢3、檢查方法嫻熟（4分）

查4、依次結果正確（2分）

（15、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有