泌尿外科(014)(正高級(jí))高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷與參考答案

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科(014)(正高級(jí))自測(cè)試卷(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、泌尿外科患者在行腎切除術(shù)時(shí)，以下哪些并發(fā)癥是需要特別注意的？A.腎周感染B.腎血管損傷C.膀胱損傷D.腎臟下垂E.腹腔內(nèi)出血2、以下關(guān)于泌尿外科腫瘤的病理分型，哪些描述是正確的？A.腎細(xì)胞癌根據(jù)組織學(xué)特征分為腎透明細(xì)胞癌、腎乳頭狀癌和腎嫌色細(xì)胞癌B.前列腺癌分為高分化、中分化、低分化C.膀胱癌根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌D.腎盂癌根據(jù)組織學(xué)類型分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌E.陰莖癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌3、泌尿外科正高級(jí)資格考試中，以下哪項(xiàng)是腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.移植腎積水B.感染C.腎靜脈血栓形成D.慢性排斥反應(yīng)E.腎動(dòng)脈狹窄4、在泌尿外科，以下哪項(xiàng)檢查方法對(duì)于診斷前列腺癌具有重要價(jià)值？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)B.前列腺穿刺活檢C.經(jīng)直腸超聲檢查D.膀胱鏡檢查E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測(cè)5、以下哪項(xiàng)不是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤類型？（）A.前列腺癌B.膀胱癌C.腎癌D.腎盂癌E.陰莖癌6、關(guān)于腎移植術(shù)后并發(fā)癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.移植腎動(dòng)脈狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.移植腎感染D.移植腎排斥反應(yīng)E.移植腎高血壓7、泌尿外科手術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作屬于預(yù)防性抗生素使用?A.患者術(shù)前體溫升高B.手術(shù)部位皮膚感染C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)D.手術(shù)部位附近存在潛在感染源E.患有免疫抑制疾病8、以下關(guān)于泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是?A.尿漏常見(jiàn)于前列腺切除術(shù)后的患者B.膀胱腫瘤術(shù)后患者容易出現(xiàn)尿失禁C.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可能出現(xiàn)腎積水D.腎移植術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)9、關(guān)于前列腺增生患者的治療，下列哪幾項(xiàng)是正確的？A.α-受體阻滯劑可作為一線藥物用于緩解癥狀B.5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積C.開放性前列腺切除術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）在大型前列腺中效果最佳E.激光手術(shù)如HoLEP（鈥激光前列腺剜除術(shù)）已成為一種有效的替代方案10、在腎結(jié)石的處理中，下列哪種情況適合使用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）？A.直徑小于5mm的結(jié)石B.直徑大于2cm的結(jié)石C.腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石D.多發(fā)性腎結(jié)石E.鹿角形結(jié)石11、泌尿外科正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試中，以下哪些病理變化是腎細(xì)胞癌（腎癌）的常見(jiàn)特征？（）A.腫瘤呈多灶性B.腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀生長(zhǎng)C.腫瘤細(xì)胞具有明顯的異型性D.腫瘤侵犯腎靜脈E.腎癌通常伴有明顯血尿12、在泌尿外科手術(shù)中，以下哪些措施有助于減少手術(shù)部位的感染風(fēng)險(xiǎn)？（）A.術(shù)前徹底清潔皮膚B.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則C.使用抗生素預(yù)防性治療D.術(shù)后及時(shí)更換敷料E.保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥13、關(guān)于腎細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法，下列敘述正確的是：A.血尿通常是最早出現(xiàn)的癥狀之一B.CT掃描對(duì)于確定腫瘤的位置、大小及有無(wú)轉(zhuǎn)移具有重要意義C.腎細(xì)胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊D.MRI在評(píng)估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于CTE.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)所有腎細(xì)胞癌患者都有診斷價(jià)值14、以下哪些屬于泌尿外科常見(jiàn)的良性腫瘤？A.前列腺增生B.腎細(xì)胞癌C.膀胱移行細(xì)胞癌D.腎上腺瘤15、下列哪些是腎細(xì)胞癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？A.無(wú)痛性血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.高血壓E.體重減輕16、對(duì)于前列腺增生的診斷，以下哪項(xiàng)檢查不是常規(guī)推薦的？A.直腸指診B.血清PSA測(cè)定C.尿流率測(cè)定D.經(jīng)直腸超聲E.前列腺穿刺活檢17、泌尿外科正高級(jí)職稱考試中，下列哪些檢查方法對(duì)于診斷腎癌具有重要價(jià)值？（）A.血清腫瘤標(biāo)志物B.腎臟B超C.腎臟CT掃描D.腎臟MRIE.腎動(dòng)脈造影18、在泌尿外科正高級(jí)職稱考試中，下列哪些并發(fā)癥是腎癌根治術(shù)后常見(jiàn)的？（）A.腹腔出血B.尿漏C.腎上腺功能減退D.腹腔感染E.腹壁切口疝19、關(guān)于前列腺癌的診斷與治療，下列哪幾項(xiàng)陳述是正確的？A.PSA水平升高總是提示前列腺癌的存在B.MRI可以作為前列腺癌初步篩查的工具C.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的主要方法D.對(duì)于局限性前列腺癌，根治性前列腺切除術(shù)是一種有效的治療方法E.前列腺癌晚期患者可能需要接受內(nèi)分泌治療20、腎結(jié)石患者的非手術(shù)治療措施包括哪些？A.大量飲水，保證每日尿量超過(guò)2000mlB.口服α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑以助于結(jié)石排出C.使用止痛藥物緩解疼痛D.對(duì)于尿酸結(jié)石患者，限制高嘌呤食物攝入E.定期進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)21、以下哪些是泌尿外科常見(jiàn)的良性腫瘤？A.腎細(xì)胞癌B.前列腺增生C.膀胱癌D.腎上腺腫瘤22、在腎結(jié)石的治療中，以下哪些方法是目前最常用的？A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)取石D.內(nèi)腔鏡手術(shù)23、患者男性，65歲，因無(wú)痛性肉眼血尿就診，經(jīng)檢查考慮為膀胱癌。下列哪幾項(xiàng)診斷及治療措施是正確的？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）適用于所有膀胱癌患者B.膀胱鏡檢查結(jié)合活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)C.影像學(xué)檢查如CT或MRI有助于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度D.血尿常規(guī)檢查可明確診斷E.高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）是主要的治療方法24、腎結(jié)石的非手術(shù)治療方法包括哪些？A.大量飲水增加尿量B.應(yīng)用α受體阻滯劑以促進(jìn)結(jié)石排出C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）E.內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石術(shù)25、泌尿外科在治療腎結(jié)石時(shí)，以下哪些方法屬于微創(chuàng)手術(shù)？（）A.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B.腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)C.開放性腎盂切開取石術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)26、在泌尿外科，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在膀胱腫瘤？（）A.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁不規(guī)則隆起B(yǎng).尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞C.B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚D.CT掃描發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部強(qiáng)化27、泌尿外科正高級(jí)職稱考生在手術(shù)操作中，以下哪項(xiàng)不是膀胱癌根治術(shù)的必要步驟？A.膀胱壁全層切除B.腎臟及輸尿管切除C.周圍淋巴結(jié)清掃D.陰莖切除E.骨盆神經(jīng)叢切除28、關(guān)于泌尿外科腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低B.腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后疼痛C.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后尿潴留D.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻E.腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短29、以下哪項(xiàng)不是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤？A.腎細(xì)胞癌B.膀胱癌C.睪丸癌D.骨髓瘤E.膀胱炎30、在腎細(xì)胞癌的治療中，以下哪種治療方法不是首選？A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.免疫治療E.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：“右腰部疼痛，伴惡心、嘔吐2天?！被颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，呈持續(xù)性，向會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐，未予重視。近日疼痛加劇，遂來(lái)院就診?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右腰部可見(jiàn)一腫塊，局部皮膚紅腫，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.90，尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于診斷最為重要？A、腹部超聲B、胸部CTC、腹部CTD、骨掃描2、若患者確診為泌尿系腫瘤，以下哪項(xiàng)治療方案最為合適？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放療3、患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵？A、密切觀察生命體征B、預(yù)防感染C、保持引流管通暢D、預(yù)防血栓形成第二題【案例材料】患者，男性，55歲，因“間斷性腰部疼痛伴血尿2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。同時(shí)伴有肉眼血尿，顏色呈鮮紅色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，吸煙史20年，飲酒史10年。體格檢查：血壓160/100mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平坦，無(wú)明顯壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。影像學(xué)檢查：腹部CT顯示左腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。【選擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診腎癌最有意義？A、血尿常規(guī)B、肝腎功能C、腹部CTD、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、靜脈腎盂造影2、若患者確診為腎癌，以下哪項(xiàng)治療方案最合適？A、保守觀察B、根治性腎切除術(shù)C、放療D、化療E、靶向治療3、患者術(shù)后需要進(jìn)行哪些隨訪檢查？A、定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)B、定期復(fù)查肝腎功能C、定期復(fù)查腹部CTD、定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物E、以上都是第三題案例背景材料患者，男性，58歲，主因間歇性無(wú)痛性肉眼血尿2周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，伴有尿頻、尿急癥狀，無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿流中斷等不適。患者否認(rèn)有結(jié)核病史及腎結(jié)石史，否認(rèn)有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史。患者吸煙30年，平均20支/天，已戒煙5年。家族中無(wú)類似疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未觸及腫塊，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。直腸指診前列腺大小正常，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝存在，無(wú)壓痛。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血紅蛋白90g/L；尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野，未見(jiàn)白細(xì)胞；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)異型細(xì)胞；B超檢查提示右腎占位性病變，直徑約3cm；CT平掃+增強(qiáng)提示右腎下極占位，考慮腎細(xì)胞癌可能性大；MRI檢查進(jìn)一步支持腎細(xì)胞癌診斷。分析與診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為右腎細(xì)胞癌。腎細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，多發(fā)生于50-70歲的中老年人群，男性發(fā)病率略高于女性。吸煙被認(rèn)為是腎細(xì)胞癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。該患者有長(zhǎng)期吸煙史，符合腎細(xì)胞癌的高危人群特征。影像學(xué)檢查結(jié)果支持腎細(xì)胞癌的診斷，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞也增加了腎細(xì)胞癌的可能性。問(wèn)題1、對(duì)于該患者，首選的治療方案是：A.藥物保守治療B.經(jīng)皮穿刺活檢后決定治療方案C.右側(cè)根治性腎切除術(shù)D.放療2、關(guān)于腎細(xì)胞癌的預(yù)后因素，下列哪一項(xiàng)描述不正確？A.腫瘤大小與預(yù)后無(wú)關(guān)B.腫瘤分期越晚，預(yù)后越差C.腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響預(yù)后D.腫瘤病理類型對(duì)預(yù)后有影響3、在腎細(xì)胞癌的診斷中，下列哪種檢查方法最有助于判斷腫瘤是否侵犯周圍組織？A.尿常規(guī)B.B超C.CT平掃+增強(qiáng)D.MRI第四題一、臨床案例材料患者，男性，55歲，主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，并伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：蛋白（+），隱血（+）；腎功能：肌酐110μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；B超：右側(cè)腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，考慮為右側(cè)腎癌。請(qǐng)根據(jù)上述臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎積水D、腎結(jié)核2、為了確診該患者疾病，下列檢查中哪項(xiàng)最為重要？A、CT掃描B、MRIC、腎動(dòng)脈造影D、尿路造影3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、藥物治療B、放療C、腎癌根治術(shù)D、化療第五題【案例材料】患者，男性，55歲，因反復(fù)腰部疼痛、血尿2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。同時(shí)出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，否認(rèn)糖尿病史、結(jié)石病史。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，雙腎區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×109/L。2.尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5～10/HP。3.超聲檢查：雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，左腎下極占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。4.CT檢查：左腎下極占位性病變，考慮為腎癌?！締?wèn)題】1、根據(jù)病例材料，該患者的初步診斷為：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎癌D、膀胱癌2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放化療3、關(guān)于腎癌的預(yù)后，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、早期腎癌預(yù)后良好B、晚期腎癌預(yù)后良好C、所有腎癌患者預(yù)后良好D、所有腎癌患者預(yù)后不良第六題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月余?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，與活動(dòng)有關(guān)。同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛，夜間尤為明顯?；颊邿o(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)肉眼血尿，無(wú)排尿困難。既往有高血壓病史5年，吸煙史20年。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白陰性。泌尿系超聲檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，大小約5cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。CT檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎細(xì)胞癌可能性大?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎細(xì)胞癌D、腎結(jié)核2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪種說(shuō)法是正確的？A、僅進(jìn)行藥物治療B、僅進(jìn)行放療C、首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)行放療或化療D、首選放療，術(shù)后根據(jù)放療效果決定是否進(jìn)行手術(shù)3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷和治療方案有重要意義？A、MRIB、PET-CTC、腎動(dòng)脈造影D、膀胱鏡檢查第七題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴間斷性血尿3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈隱痛，活動(dòng)后加劇，伴間斷性全程無(wú)痛性肉眼血尿，偶有鏡下血尿。無(wú)明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓。吸煙史20年，每日吸煙10支；飲酒史15年，每日飲酒約50克。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，無(wú)明顯腫塊；尿道口無(wú)紅腫，尿道分泌物陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等指標(biāo)均正常。影像學(xué)檢查：泌尿系CT檢查示右腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂積水D、腎小球腎炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診腎癌最具價(jià)值？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、腎動(dòng)脈CTA3、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)是首選？A、保守治療B、藥物治療C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)第八題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，加重伴排尿困難1個(gè)月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)排尿困難加重，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，需用力，且伴有尿線變細(xì)，時(shí)有尿潴留。既往無(wú)特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：腹部無(wú)壓痛、反跳痛，肛門指診前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)地偏硬。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、膀胱腫瘤B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、尿路感染2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、定期復(fù)查D、長(zhǎng)期禁食禁水3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷和評(píng)估最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、前列腺特異性抗原（PSA）D、B超第九題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿1個(gè)月”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全程肉眼血尿，呈鮮紅色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：血壓140/90mmHg，心率78次/分，腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白陰性。泌尿系統(tǒng)B超檢查示右腎中上部有一4.5cm×3.8cm的低回聲團(tuán)塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。CT檢查進(jìn)一步確認(rèn)右腎上極占位性病變，考慮腎癌可能性大?；颊呒凹覍偻膺M(jìn)行手術(shù)治療。不定項(xiàng)選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，該患者最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂癌C.腎癌D.腎結(jié)核2、在手術(shù)前，為明確該患者的腫瘤分期，應(yīng)首選的檢查是：A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.靜脈尿路造影C.腹部增強(qiáng)CTD.腎動(dòng)脈造影3、該患者行手術(shù)治療后，病理回報(bào)為腎透明細(xì)胞癌，TNM分期為T3aN0M0。根據(jù)該分期，患者的預(yù)后及后續(xù)治療策略應(yīng)為：A.預(yù)后良好，無(wú)需后續(xù)治療B.預(yù)后一般，需行免疫治療C.預(yù)后較差，需行化療及放療D.預(yù)后尚可，需定期隨訪并考慮行靶向治療或生物免疫治療第十題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)腰痛、血尿和排尿困難2年余入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，時(shí)輕時(shí)重，伴有血尿，呈間歇性無(wú)痛性全程血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛。曾在外院就診，診斷為“泌尿系結(jié)石”，經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，并出現(xiàn)排尿困難。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，恥骨上可觸及包塊，膀胱區(qū)無(wú)壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP；B超檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變；尿路造影：左腎積水，右腎積水伴腎盂積水；CT檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變。案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大？A.腎結(jié)石B.腎積水伴腎盂積水C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.前列腺增生2、針對(duì)患者的治療，下列哪項(xiàng)措施是首選？A.抗生素治療B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.膀胱鏡碎石術(shù)3、若患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.抗生素治療B.引流切口C.立即更換切口D.定期切口換藥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持第十一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)腰部疼痛3年，加重伴血尿2個(gè)月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近2個(gè)月腰部疼痛加重，并出現(xiàn)無(wú)痛性全程血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長(zhǎng)期服用降壓藥。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部無(wú)明顯壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(++)。2.腎臟超聲：右腎體積增大，皮質(zhì)變薄，集合系統(tǒng)分離，提示右腎積水。3.腎臟CT：右腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，左側(cè)腎結(jié)石。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎炎D.腎腫瘤E.腎結(jié)核2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A.單純藥物治療B.腎造瘺術(shù)C.結(jié)石取出術(shù)D.腎切除術(shù)E.以上都是3、患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持尿管通暢B.鼓勵(lì)患者多飲水C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后早期下床活動(dòng)E.避免性生活第十二題【案例材料】患者，男性，58歲，因“間歇性無(wú)痛性血尿1個(gè)月，加重1周”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性血尿，無(wú)明顯腰痛、排尿困難等癥狀，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮為泌尿系結(jié)石，給予藥物治療，癥狀未見(jiàn)明顯緩解。近1周來(lái)血尿加重，呈全程血尿，伴有腰部酸脹感，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。既往有高血壓病史，無(wú)手術(shù)史，吸煙史30年。查體：血壓150/90mmHg，心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白（+），血肌酐正常。影像學(xué)檢查：CT示右腎多發(fā)結(jié)石，左側(cè)輸尿管上段結(jié)石?！景咐治鲱}】1、根據(jù)病史及檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、膀胱結(jié)石D、前列腺增生2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是首選？A、保守治療B、體外沖擊波碎石C、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)D、輸尿管鏡碎石取石術(shù)3、在患者治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、密切監(jiān)測(cè)血壓，避免高血壓對(duì)腎功能的影響B(tài)、鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出C、術(shù)后立即給予抗生素預(yù)防感染D、術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止血栓形成1、患者出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性血尿，CT示左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，故最可能的診斷為輸尿管結(jié)石。2、輸尿管結(jié)石的治療首選輸尿管鏡碎石取石術(shù)，因?yàn)樵摲椒▌?chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好。3、術(shù)后抗生素預(yù)防感染應(yīng)在有明確感染指征時(shí)使用，不應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。第十三題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因無(wú)痛性肉眼血尿一月余就診?；颊咦允鲆辉虑盁o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全程肉眼血尿，呈鮮紅色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：BP140/90mmHg，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛，膀胱區(qū)無(wú)充盈，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白陰性，尿沉渣檢查未見(jiàn)異常細(xì)胞。B超檢查示右腎中上部有一約4cm×5cm大小的不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。CT檢查進(jìn)一步確認(rèn)該團(tuán)塊，并提示可能侵犯腎盂，未見(jiàn)明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初步診斷為右腎盂癌。問(wèn)題：1、針對(duì)該患者的初步診斷，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步明確診斷最有價(jià)值？A.尿常規(guī)B.尿沉渣檢查C.逆行腎盂造影D.腹部X線平片2、患者擬行手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)手術(shù)方案較為合適？A.單純腎切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腎及輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)+膀胱袖狀切除術(shù)3、關(guān)于該患者術(shù)后護(hù)理及隨訪，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A.術(shù)后需常規(guī)行膀胱灌注化療B.術(shù)后每半年復(fù)查B超即可C.隨訪期間主要觀察有無(wú)血尿復(fù)發(fā)D.隨訪期間需密切監(jiān)測(cè)腎功能變化第十四題【病例摘要】患者，男性，65歲，因反復(fù)血尿2個(gè)月入院治療?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，伴有左側(cè)腰部隱痛，無(wú)發(fā)熱、無(wú)尿頻、尿急及排尿困難等癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部B超檢查提示左腎占位病變，建議進(jìn)一步檢查。隨后，患者至我院門診就診，查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹部平軟，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常；尿常規(guī)示紅細(xì)胞增多，未見(jiàn)白細(xì)胞。CT掃描示左腎上極有一約5cm×4cm×4cm的實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界欠清，增強(qiáng)后可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化。初步診斷為左腎腫瘤，收入我科進(jìn)一步診治?！驹\療經(jīng)過(guò)】入院后，完善相關(guān)檢查，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能。與患者及其家屬充分溝通后，決定行根治性左腎切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于左腎上極，與周圍組織界限尚清，未見(jiàn)明顯侵犯鄰近器官。術(shù)后病理報(bào)告：左腎透明細(xì)胞癌，侵及腎包膜，未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后7天出院。隨訪3個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)跡象?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病史描述及檢查結(jié)果，該患者的初步診斷最可能是？A.左腎囊腫B.左腎結(jié)石C.左腎腫瘤D.左腎積水2、該患者接受的手術(shù)治療方案是？A.左腎部分切除術(shù)B.根治性左腎切除術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)3、根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告，該患者腎癌的病理類型是？A.乳頭狀腎細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.透明細(xì)胞癌D.腺癌第十五題【案例材料】患者，男性，65歲，主訴：腰部疼痛，尿頻、尿急、夜尿增多1年，加重伴排尿困難2個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.患者于1年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，伴有尿頻、尿急、夜尿增多，無(wú)血尿，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。2.2個(gè)月前，患者排尿困難加重，需用力才能排出尿液，伴尿線變細(xì)，無(wú)尿痛、尿急等癥狀。3.患者有吸煙史30年，每日約20支。既往史：1.既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥。2.無(wú)手術(shù)史、外傷史。個(gè)人史：1.平時(shí)飲食規(guī)律，無(wú)特殊愛(ài)好。2.有飲酒史，每日約1瓶啤酒。家族史：1.父母健在，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查：1.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，全身皮膚無(wú)黃染、皮疹。2.腹部檢查：腰部可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差。3.腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙腎區(qū)無(wú)腫大。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+），尿白細(xì)胞（+）。3.血生化：血肌酐150μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。4.超聲檢查：雙腎體積增大，右腎占位性病變，考慮腎癌可能?！締?wèn)題】1、根據(jù)病史和體格檢查，患者最可能的診斷為？A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎囊腫D.腎盂積水2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為適宜？A.非手術(shù)治療，定期復(fù)查B.腎切除術(shù)C.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D.放射治療3、患者術(shù)后恢復(fù)期，以下哪項(xiàng)健康教育措施最為重要？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查腎功能C.避免性生活D.避免吸煙、飲酒高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科(014)(正高級(jí))自測(cè)試卷與參考答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、泌尿外科患者在行腎切除術(shù)時(shí)，以下哪些并發(fā)癥是需要特別注意的？A.腎周感染B.腎血管損傷C.膀胱損傷D.腎臟下垂E.腹腔內(nèi)出血答案：A、B、C、E解析：腎切除術(shù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腎周感染、腎血管損傷、膀胱損傷和腹腔內(nèi)出血等。腎臟下垂雖然也是一種并發(fā)癥，但通常與手術(shù)操作關(guān)系不大，因此在腎切除術(shù)中的重要性相對(duì)較低。因此，正確答案為A、B、C、E。2、以下關(guān)于泌尿外科腫瘤的病理分型，哪些描述是正確的？A.腎細(xì)胞癌根據(jù)組織學(xué)特征分為腎透明細(xì)胞癌、腎乳頭狀癌和腎嫌色細(xì)胞癌B.前列腺癌分為高分化、中分化、低分化C.膀胱癌根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌D.腎盂癌根據(jù)組織學(xué)類型分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌E.陰莖癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌答案：A、B、C、D解析：泌尿外科腫瘤的病理分型是根據(jù)腫瘤的組織學(xué)特征和細(xì)胞學(xué)特征來(lái)進(jìn)行的。腎細(xì)胞癌、前列腺癌、膀胱癌和腎盂癌都有明確的組織學(xué)分類。腎細(xì)胞癌分為腎透明細(xì)胞癌、腎乳頭狀癌和腎嫌色細(xì)胞癌；前列腺癌分為高分化、中分化、低分化；膀胱癌根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌；腎盂癌根據(jù)組織學(xué)類型也分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。陰莖癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，但題目中未提及，因此不作為正確答案。因此，正確答案為A、B、C、D。3、泌尿外科正高級(jí)資格考試中，以下哪項(xiàng)是腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.移植腎積水B.感染C.腎靜脈血栓形成D.慢性排斥反應(yīng)E.腎動(dòng)脈狹窄答案：D解析：在泌尿外科正高級(jí)資格考試中，關(guān)于腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常認(rèn)為是慢性排斥反應(yīng)。慢性排斥反應(yīng)是影響腎移植長(zhǎng)期存活的主要因素，而移植腎積水、感染、腎靜脈血栓形成和腎動(dòng)脈狹窄雖然也可能發(fā)生，但并非最常見(jiàn)。因此，正確答案是D。4、在泌尿外科，以下哪項(xiàng)檢查方法對(duì)于診斷前列腺癌具有重要價(jià)值？A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)B.前列腺穿刺活檢C.經(jīng)直腸超聲檢查D.膀胱鏡檢查E.血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測(cè)答案：A、B、C解析：在泌尿外科中，對(duì)于診斷前列腺癌具有重要價(jià)值的檢查方法包括前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)、前列腺穿刺活檢和經(jīng)直腸超聲檢查。PSA檢測(cè)是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，可用于前列腺癌的篩查和早期診斷。前列腺穿刺活檢是前列腺癌的確診方法，通過(guò)獲取前列腺組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。經(jīng)直腸超聲檢查可以觀察前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，為前列腺癌的診斷提供影像學(xué)依據(jù)。而膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱內(nèi)病變，對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值有限。血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測(cè)雖然也與前列腺癌相關(guān)，但其特異性不如PSA，因此不是首選的檢查方法。所以，正確答案是A、B、C。5、以下哪項(xiàng)不是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤類型？（）A.前列腺癌B.膀胱癌C.腎癌D.腎盂癌E.陰莖癌答案：A解析：A項(xiàng)前列腺癌是泌尿外科最常見(jiàn)的腫瘤類型之一，尤其是男性高發(fā)。B項(xiàng)膀胱癌、C項(xiàng)腎癌、D項(xiàng)腎盂癌以及E項(xiàng)陰莖癌也都是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤類型。因此，A項(xiàng)不是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤類型。6、關(guān)于腎移植術(shù)后并發(fā)癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.移植腎動(dòng)脈狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.移植腎感染D.移植腎排斥反應(yīng)E.移植腎高血壓答案：E解析：E項(xiàng)移植腎高血壓是腎移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于移植腎功能恢復(fù)不完善、免疫抑制劑使用、移植腎血管病變等因素導(dǎo)致血壓升高。而A項(xiàng)移植腎動(dòng)脈狹窄、B項(xiàng)移植腎靜脈血栓形成、C項(xiàng)移植腎感染、D項(xiàng)移植腎排斥反應(yīng)也都是腎移植術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。因此，E項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。7、泌尿外科手術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作屬于預(yù)防性抗生素使用?A.患者術(shù)前體溫升高B.手術(shù)部位皮膚感染C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)D.手術(shù)部位附近存在潛在感染源E.患有免疫抑制疾病答案：C、D解析：在泌尿外科手術(shù)中，預(yù)防性抗生素的使用是為了減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C“手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)”通常被認(rèn)為是增加感染風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，因此需要使用預(yù)防性抗生素。選項(xiàng)D“手術(shù)部位附近存在潛在感染源”也表明需要使用預(yù)防性抗生素來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A“患者術(shù)前體溫升高”可能表明患者已經(jīng)有感染或炎癥反應(yīng)，但這并不是預(yù)防性抗生素使用的直接原因，而是需要進(jìn)一步評(píng)估和治療的情況。選項(xiàng)B“手術(shù)部位皮膚感染”是已經(jīng)發(fā)生的感染，需要使用抗生素治療，但屬于治療性而非預(yù)防性使用。選項(xiàng)E“患有免疫抑制疾病”可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但預(yù)防性抗生素的使用決策還需考慮更多因素，如患者的具體免疫狀況、手術(shù)類型和持續(xù)時(shí)間等，不能單純以此為依據(jù)。8、以下關(guān)于泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是?A.尿漏常見(jiàn)于前列腺切除術(shù)后的患者B.膀胱腫瘤術(shù)后患者容易出現(xiàn)尿失禁C.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可能出現(xiàn)腎積水D.腎移植術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)答案：A、C、D解析：選項(xiàng)A“尿漏常見(jiàn)于前列腺切除術(shù)后的患者”是正確的，因?yàn)榍傲邢偾谐g(shù)后，由于手術(shù)部位的特殊性和尿道的解剖結(jié)構(gòu)，尿漏是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。選項(xiàng)C“輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可能出現(xiàn)腎積水”也是正確的，輸尿管結(jié)石術(shù)后，如果結(jié)石未完全清除或手術(shù)導(dǎo)致輸尿管狹窄，可能引起尿液排出不暢，從而導(dǎo)致腎積水。選項(xiàng)D“腎移植術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)”同樣是正確的，腎移植術(shù)后，由于供體和受體之間的免疫差異，排斥反應(yīng)是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。選項(xiàng)B“膀胱腫瘤術(shù)后患者容易出現(xiàn)尿失禁”的描述并不準(zhǔn)確，膀胱腫瘤術(shù)后患者可能出現(xiàn)尿失禁的情況，但并非所有膀胱腫瘤術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)，且其發(fā)生率相對(duì)較低，與其他并發(fā)癥相比，不是最典型的描述。9、關(guān)于前列腺增生患者的治療，下列哪幾項(xiàng)是正確的？A.α-受體阻滯劑可作為一線藥物用于緩解癥狀B.5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積C.開放性前列腺切除術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）在大型前列腺中效果最佳E.激光手術(shù)如HoLEP（鈥激光前列腺剜除術(shù)）已成為一種有效的替代方案【答案】：A、B、E【解析】：α-受體阻滯劑可以減輕前列腺平滑肌緊張，改善尿流；5α-還原酶抑制劑通過(guò)減少雙氫睪酮水平使前列腺組織萎縮；開放性前列腺切除術(shù)曾經(jīng)是治療標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)在已被微創(chuàng)手術(shù)如TURP和HoLEP等所取代；對(duì)于大型前列腺，TURP可能不是最佳選擇，因?yàn)槠洳l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高；HoLEP等激光手術(shù)因其較低的并發(fā)癥率和良好的長(zhǎng)期效果而逐漸流行。10、在腎結(jié)石的處理中，下列哪種情況適合使用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）？A.直徑小于5mm的結(jié)石B.直徑大于2cm的結(jié)石C.腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石D.多發(fā)性腎結(jié)石E.鹿角形結(jié)石【答案】：B、D、E【解析】：直徑小于5mm的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)保守治療自行排出，不適合PCNL；而對(duì)于直徑大于2cm的結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石以及復(fù)雜的鹿角形結(jié)石，PCNL是一種有效的治療方法；腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石雖然可以使用PCNL治療，但更常見(jiàn)的方法是通過(guò)輸尿管軟鏡手術(shù)來(lái)處理。11、泌尿外科正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試中，以下哪些病理變化是腎細(xì)胞癌（腎癌）的常見(jiàn)特征？（）A.腫瘤呈多灶性B.腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀生長(zhǎng)C.腫瘤細(xì)胞具有明顯的異型性D.腫瘤侵犯腎靜脈E.腎癌通常伴有明顯血尿答案：B,C,D解析：腎細(xì)胞癌（腎癌）是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病理特征包括腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀生長(zhǎng)（B）、腫瘤細(xì)胞具有明顯的異型性（C）和腫瘤侵犯腎靜脈（D）。腎癌通常不呈多灶性（A），而且血尿不是腎癌的特異性表現(xiàn)，雖然可能伴隨出現(xiàn)，但不是其常見(jiàn)特征（E）。因此，正確答案是B、C和D。12、在泌尿外科手術(shù)中，以下哪些措施有助于減少手術(shù)部位的感染風(fēng)險(xiǎn)？（）A.術(shù)前徹底清潔皮膚B.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則C.使用抗生素預(yù)防性治療D.術(shù)后及時(shí)更換敷料E.保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥答案：A,B,C,D,E解析：在泌尿外科手術(shù)中，為了減少手術(shù)部位的感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取以下措施：A.術(shù)前徹底清潔皮膚，以減少皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量。B.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，確保手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌環(huán)境。C.使用抗生素預(yù)防性治療，可以在術(shù)前或術(shù)后短時(shí)間內(nèi)使用抗生素，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。D.術(shù)后及時(shí)更換敷料，保持傷口干燥，有助于預(yù)防感染。E.保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥，減少細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。因此，所有選項(xiàng)A、B、C、D和E都是有助于減少手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。正確答案是A、B、C、D和E。13、關(guān)于腎細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)與診斷方法，下列敘述正確的是：A.血尿通常是最早出現(xiàn)的癥狀之一B.CT掃描對(duì)于確定腫瘤的位置、大小及有無(wú)轉(zhuǎn)移具有重要意義C.腎細(xì)胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊D.MRI在評(píng)估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面優(yōu)于CTE.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)所有腎細(xì)胞癌患者都有診斷價(jià)值答案：B、C、D解析：A項(xiàng)錯(cuò)誤，腎細(xì)胞癌早期通常沒(méi)有明顯癥狀，血尿并非最早出現(xiàn)的癥狀，且容易被忽視。B項(xiàng)正確，CT掃描是腎細(xì)胞癌的重要診斷手段，能夠清晰地顯示腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于確定有無(wú)轉(zhuǎn)移也具有重要意義。C項(xiàng)正確，腎細(xì)胞癌的三聯(lián)征包括血尿、腰部疼痛和腹部腫塊，這是腎細(xì)胞癌的典型臨床表現(xiàn)。D項(xiàng)正確，MRI在評(píng)估腫瘤侵犯范圍及發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶方面確實(shí)優(yōu)于CT，能夠提供更詳細(xì)的腫瘤信息。E項(xiàng)錯(cuò)誤，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)雖然對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷有一定的參考價(jià)值，但并非對(duì)所有患者都有診斷價(jià)值，其敏感性和特異性存在一定的局限性。因此，正確答案為B、C、D。14、以下哪些屬于泌尿外科常見(jiàn)的良性腫瘤？A.前列腺增生B.腎細(xì)胞癌C.膀胱移行細(xì)胞癌D.腎上腺瘤答案：A、D解析：A項(xiàng)正確，前列腺增生是泌尿外科最常見(jiàn)的良性腫瘤，主要發(fā)生在中老年男性，表現(xiàn)為前列腺體積增大，可能引發(fā)排尿困難等癥狀。B項(xiàng)錯(cuò)誤，腎細(xì)胞癌是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，具有高度的侵襲性和轉(zhuǎn)移性。C項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱移行細(xì)胞癌也是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要發(fā)生在膀胱壁，可引起血尿、尿頻等癥狀。D項(xiàng)正確，腎上腺瘤雖然不如前列腺增生常見(jiàn)，但也是泌尿外科的一種良性腫瘤，主要發(fā)生在腎上腺組織，可引起高血壓、腹痛等癥狀。因此，正確答案為A、D。需要注意的是，在題目要求選擇常見(jiàn)的良性腫瘤時(shí)，應(yīng)排除惡性腫瘤選項(xiàng)。15、下列哪些是腎細(xì)胞癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？A.無(wú)痛性血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.高血壓E.體重減輕【答案】A,B,C,D,E【解析】腎細(xì)胞癌，也稱為腎腺癌，是最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤。其臨床表現(xiàn)多樣，但最典型的癥狀包括無(wú)痛性肉眼血尿（A）、腰痛（B）和腹部可觸及的腫塊（C），這三者合稱腎癌的“三聯(lián)征”。此外，由于腫瘤可以分泌激素或引起副瘤綜合征，患者還可能出現(xiàn)高血壓（D）、體重減輕（E）等癥狀。因此，上述所有選項(xiàng)都是腎細(xì)胞癌可能的臨床表現(xiàn)。16、對(duì)于前列腺增生的診斷，以下哪項(xiàng)檢查不是常規(guī)推薦的？A.直腸指診B.血清PSA測(cè)定C.尿流率測(cè)定D.經(jīng)直腸超聲E.前列腺穿刺活檢【答案】E【解析】前列腺增生（BPH）是一種常見(jiàn)的男性疾病，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行直腸指診來(lái)評(píng)估前列腺大小及質(zhì)地（A）。血清前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定有助于排除前列腺癌的可能性（B）。尿流率測(cè)定可以幫助了解尿流情況，間接反映下尿路梗阻程度（C）。經(jīng)直腸超聲則可用于測(cè)量前列腺體積，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療決策（D）。而前列腺穿刺活檢主要是針對(duì)疑似前列腺癌的情況使用，在單純BPH診斷中并不作為常規(guī)檢查手段（E）。因此，正確答案為E選項(xiàng)。17、泌尿外科正高級(jí)職稱考試中，下列哪些檢查方法對(duì)于診斷腎癌具有重要價(jià)值？（）A.血清腫瘤標(biāo)志物B.腎臟B超C.腎臟CT掃描D.腎臟MRIE.腎動(dòng)脈造影答案：ABCDE解析：腎癌的診斷依賴于多種檢查方法的綜合應(yīng)用。血清腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）的升高可能提示腎癌的存在，但并非特異性檢查。腎臟B超、CT掃描、MRI和腎動(dòng)脈造影都是診斷腎癌的重要影像學(xué)檢查方法。B超簡(jiǎn)單易行，是初步篩查的首選；CT和MRI可以提供更詳細(xì)的腫瘤形態(tài)和位置信息；腎動(dòng)脈造影則適用于需要評(píng)估腎血管侵犯或進(jìn)行血管介入治療的患者。因此，ABCDE都是診斷腎癌具有重要價(jià)值的檢查方法。18、在泌尿外科正高級(jí)職稱考試中，下列哪些并發(fā)癥是腎癌根治術(shù)后常見(jiàn)的？（）A.腹腔出血B.尿漏C.腎上腺功能減退D.腹腔感染E.腹壁切口疝答案：ABD解析：腎癌根治術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。A.腹腔出血是手術(shù)中或術(shù)后早期可能發(fā)生的并發(fā)癥，尤其是由于腎臟血管的結(jié)扎不夠牢固或撕裂所致。B.尿漏可能是由于輸尿管損傷或吻合口愈合不良造成的。D.腹腔感染可能與手術(shù)切口或尿漏有關(guān)。C.腎上腺功能減退通常與腎上腺切除有關(guān)，但不是腎癌根治術(shù)本身的直接并發(fā)癥。E.腹壁切口疝通常與手術(shù)切口愈合不良或術(shù)后體重增加有關(guān)，但不是腎癌根治術(shù)的直接并發(fā)癥。因此，常見(jiàn)的并發(fā)癥是腹腔出血、尿漏和腹腔感染。19、關(guān)于前列腺癌的診斷與治療，下列哪幾項(xiàng)陳述是正確的？A.PSA水平升高總是提示前列腺癌的存在B.MRI可以作為前列腺癌初步篩查的工具C.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的主要方法D.對(duì)于局限性前列腺癌，根治性前列腺切除術(shù)是一種有效的治療方法E.前列腺癌晚期患者可能需要接受內(nèi)分泌治療答案：CDE解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，PSA水平升高并不總是意味著前列腺癌，因?yàn)镻SA水平也可能因良性前列腺增生等原因而升高。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，MRI在前列腺癌的診斷中主要用于精確定位病灶及評(píng)估腫瘤分期，而不是作為初步篩查工具。C選項(xiàng)正確，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢是目前確診前列腺癌最常用的方法。D選項(xiàng)正確，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)且局限于前列腺內(nèi)的癌癥，根治性前列腺切除術(shù)確實(shí)是一個(gè)有效的治療手段。E選項(xiàng)正確，對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺以外的晚期前列腺癌，內(nèi)分泌治療（如雄激素剝奪療法）是常用的治療策略之一。20、腎結(jié)石患者的非手術(shù)治療措施包括哪些？A.大量飲水，保證每日尿量超過(guò)2000mlB.口服α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑以助于結(jié)石排出C.使用止痛藥物緩解疼痛D.對(duì)于尿酸結(jié)石患者，限制高嘌呤食物攝入E.定期進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)答案：ABCD解析：A選項(xiàng)正確，大量飲水有助于小結(jié)石的自然排出，并可預(yù)防新結(jié)石形成。B選項(xiàng)正確，口服α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑可以幫助放松輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石通過(guò)。C選項(xiàng)正確，使用止痛藥物如非甾體抗炎藥可以有效緩解由結(jié)石引起的劇烈疼痛。D選項(xiàng)正確，對(duì)于尿酸結(jié)石的患者，飲食控制是重要的輔助治療措施，特別是減少高嘌呤食物的攝入。E選項(xiàng)不正確，體外沖擊波碎石術(shù)是一種手術(shù)治療方法，而非非手術(shù)治療措施。它通常用于較大或難以自行排出的結(jié)石。21、以下哪些是泌尿外科常見(jiàn)的良性腫瘤？A.腎細(xì)胞癌B.前列腺增生C.膀胱癌D.腎上腺腫瘤答案：B、D解析：泌尿外科常見(jiàn)的良性腫瘤包括前列腺增生和腎上腺腫瘤。腎細(xì)胞癌和膀胱癌屬于惡性腫瘤。選項(xiàng)B和D是正確的。22、在腎結(jié)石的治療中，以下哪些方法是目前最常用的？A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)取石D.內(nèi)腔鏡手術(shù)答案：B、C、D解析：腎結(jié)石的治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、開放性手術(shù)取石和內(nèi)腔鏡手術(shù)。目前，體外沖擊波碎石、開放性手術(shù)取石和內(nèi)腔鏡手術(shù)是泌尿外科最常用的治療方法。選項(xiàng)B、C、D是正確的。藥物排石雖然也是治療方法之一，但使用頻率相對(duì)較低。23、患者男性，65歲，因無(wú)痛性肉眼血尿就診，經(jīng)檢查考慮為膀胱癌。下列哪幾項(xiàng)診斷及治療措施是正確的？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）適用于所有膀胱癌患者B.膀胱鏡檢查結(jié)合活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)C.影像學(xué)檢查如CT或MRI有助于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度D.血尿常規(guī)檢查可明確診斷E.高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）是主要的治療方法【答案】B,C【解析】膀胱鏡檢查結(jié)合活檢可以直接觀察病變并取組織做病理學(xué)檢查，是確診膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)檢查如計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）能幫助了解腫瘤的浸潤(rùn)程度以及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而TURBT主要用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療，并非適用于所有膀胱癌患者；血尿常規(guī)檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)血尿，但不能明確診斷膀胱癌；高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）在膀胱癌治療中的應(yīng)用并不廣泛。24、腎結(jié)石的非手術(shù)治療方法包括哪些？A.大量飲水增加尿量B.應(yīng)用α受體阻滯劑以促進(jìn)結(jié)石排出C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）E.內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石術(shù)【答案】A,B,C【解析】大量飲水可以增加尿量，有助于小結(jié)石的自然排出；應(yīng)用α受體阻滯劑能夠松弛輸尿管平滑肌，從而促進(jìn)結(jié)石排出；體外沖擊波碎石（ESWL）是一種有效的非手術(shù)治療方法，通過(guò)沖擊波擊碎結(jié)石使其易于排出。而經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）和內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石術(shù)屬于手術(shù)治療方法，不屬于非手術(shù)治療范疇。25、泌尿外科在治療腎結(jié)石時(shí)，以下哪些方法屬于微創(chuàng)手術(shù)？（）A.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B.腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)C.開放性腎盂切開取石術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)答案：ABD解析：微創(chuàng)手術(shù)是指在手術(shù)過(guò)程中盡量減少組織損傷、出血和疼痛，縮短康復(fù)時(shí)間的方法。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（A）、腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)（B）和體外沖擊波碎石術(shù)（D）都屬于微創(chuàng)手術(shù)。而開放性腎盂切開取石術(shù)（C）屬于傳統(tǒng)開放手術(shù)，不屬于微創(chuàng)手術(shù)。因此，正確答案是ABD。26、在泌尿外科，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在膀胱腫瘤？（）A.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁不規(guī)則隆起B(yǎng).尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞C.B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚D.CT掃描發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部強(qiáng)化答案：ABD解析：膀胱腫瘤的檢查方法包括膀胱鏡檢查、尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查和CT掃描等。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁不規(guī)則隆起（A）是膀胱腫瘤的直接證據(jù)；尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞（B）也是膀胱腫瘤的重要診斷依據(jù)；CT掃描發(fā)現(xiàn)膀胱壁局部強(qiáng)化（D）提示膀胱壁可能存在腫瘤。而B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚（C）雖然可能提示膀胱腫瘤，但其特異性不如膀胱鏡檢查和尿液細(xì)胞學(xué)檢查。因此，正確答案是ABD。27、泌尿外科正高級(jí)職稱考生在手術(shù)操作中，以下哪項(xiàng)不是膀胱癌根治術(shù)的必要步驟？A.膀胱壁全層切除B.腎臟及輸尿管切除C.周圍淋巴結(jié)清掃D.陰莖切除E.骨盆神經(jīng)叢切除答案：D解析：膀胱癌根治術(shù)的必要步驟包括膀胱壁全層切除、腎臟及輸尿管切除、周圍淋巴結(jié)清掃和骨盆神經(jīng)叢切除。陰莖切除不是膀胱癌根治術(shù)的常規(guī)步驟，僅在某些特殊情況下（如陰莖癌或尿路上皮癌侵犯陰莖）才會(huì)考慮進(jìn)行。因此，選項(xiàng)D是正確答案。28、關(guān)于泌尿外科腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低B.腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后疼痛C.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后尿潴留D.腔鏡手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻E.腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短答案：A解析：腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是一種微創(chuàng)手術(shù)方式。然而，腔鏡手術(shù)也有其并發(fā)癥，如術(shù)后感染、尿潴留、腸梗阻等。選項(xiàng)A描述腔鏡手術(shù)術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低是不正確的，因?yàn)楸M管腔鏡手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍有可能發(fā)生術(shù)后感染。因此，選項(xiàng)A是正確答案。29、以下哪項(xiàng)不是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤？A.腎細(xì)胞癌B.膀胱癌C.睪丸癌D.骨髓瘤E.膀胱炎答案：E解析：本題考查泌尿外科常見(jiàn)腫瘤。膀胱炎是一種常見(jiàn)的尿路感染，不屬于腫瘤。其他選項(xiàng)均為泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤。腎細(xì)胞癌、膀胱癌和睪丸癌是泌尿外科三大惡性腫瘤，而骨髓瘤雖然不屬于泌尿系統(tǒng)，但也屬于泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤之一。因此，正確答案為E。30、在腎細(xì)胞癌的治療中，以下哪種治療方法不是首選？A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.免疫治療E.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)答案：C解析：本題考查腎細(xì)胞癌的治療方法。在腎細(xì)胞癌的治療中，手術(shù)切除是首選治療方法，因?yàn)樗梢詮氐浊谐[瘤，提高患者生存率。放療、化療、免疫治療和腎動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療方法可以在手術(shù)切除后作為輔助治療或針對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的患者?；煵皇悄I細(xì)胞癌的首選治療方法，因?yàn)榛煂?duì)于腎細(xì)胞癌的治療效果有限。因此，正確答案為C。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：“右腰部疼痛，伴惡心、嘔吐2天?！被颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，呈持續(xù)性，向會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐，未予重視。近日疼痛加劇，遂來(lái)院就診?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右腰部可見(jiàn)一腫塊，局部皮膚紅腫，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.90，尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于診斷最為重要？A、腹部超聲B、胸部CTC、腹部CTD、骨掃描答案：C2、若患者確診為泌尿系腫瘤，以下哪項(xiàng)治療方案最為合適？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放療答案：B3、患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵？A、密切觀察生命體征B、預(yù)防感染C、保持引流管通暢D、預(yù)防血栓形成答案：C第二題【案例材料】患者，男性，55歲，因“間斷性腰部疼痛伴血尿2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。同時(shí)伴有肉眼血尿，顏色呈鮮紅色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。患者既往有高血壓病史10年，吸煙史20年，飲酒史10年。體格檢查：血壓160/100mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平坦，無(wú)明顯壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。影像學(xué)檢查：腹部CT顯示左腎占位性病變，考慮腎癌可能性大?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診腎癌最有意義？A、血尿常規(guī)B、肝腎功能C、腹部CTD、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、靜脈腎盂造影答案：C2、若患者確診為腎癌，以下哪項(xiàng)治療方案最合適？A、保守觀察B、根治性腎切除術(shù)C、放療D、化療E、靶向治療答案：B3、患者術(shù)后需要進(jìn)行哪些隨訪檢查？A、定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)B、定期復(fù)查肝腎功能C、定期復(fù)查腹部CTD、定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物E、以上都是答案：E第三題案例背景材料患者，男性，58歲，主因間歇性無(wú)痛性肉眼血尿2周入院。患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，伴有尿頻、尿急癥狀，無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿流中斷等不適?；颊叻裾J(rèn)有結(jié)核病史及腎結(jié)石史，否認(rèn)有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史?；颊呶鼰?0年，平均20支/天，已戒煙5年。家族中無(wú)類似疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未觸及腫塊，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。直腸指診前列腺大小正常，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝存在，無(wú)壓痛。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血紅蛋白90g/L；尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野，未見(jiàn)白細(xì)胞；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)異型細(xì)胞；B超檢查提示右腎占位性病變，直徑約3cm；CT平掃+增強(qiáng)提示右腎下極占位，考慮腎細(xì)胞癌可能性大；MRI檢查進(jìn)一步支持腎細(xì)胞癌診斷。分析與診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為右腎細(xì)胞癌。腎細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，多發(fā)生于50-70歲的中老年人群，男性發(fā)病率略高于女性。吸煙被認(rèn)為是腎細(xì)胞癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。該患者有長(zhǎng)期吸煙史，符合腎細(xì)胞癌的高危人群特征。影像學(xué)檢查結(jié)果支持腎細(xì)胞癌的診斷，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞也增加了腎細(xì)胞癌的可能性。問(wèn)題1、對(duì)于該患者，首選的治療方案是：A.藥物保守治療B.經(jīng)皮穿刺活檢后決定治療方案C.右側(cè)根治性腎切除術(shù)D.放療答案：C2、關(guān)于腎細(xì)胞癌的預(yù)后因素，下列哪一項(xiàng)描述不正確？A.腫瘤大小與預(yù)后無(wú)關(guān)B.腫瘤分期越晚，預(yù)后越差C.腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響預(yù)后D.腫瘤病理類型對(duì)預(yù)后有影響答案：A3、在腎細(xì)胞癌的診斷中，下列哪種檢查方法最有助于判斷腫瘤是否侵犯周圍組織？A.尿常規(guī)B.B超C.CT平掃+增強(qiáng)D.MRI答案：D第四題一、臨床案例材料患者，男性，55歲，主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，并伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：蛋白（+），隱血（+）；腎功能：肌酐110μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；B超：右側(cè)腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，考慮為右側(cè)腎癌。請(qǐng)根據(jù)上述臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎積水D、腎結(jié)核答案：B2、為了確診該患者疾病，下列檢查中哪項(xiàng)最為重要？A、CT掃描B、MRIC、腎動(dòng)脈造影D、尿路造影答案：A3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、藥物治療B、放療C、腎癌根治術(shù)D、化療答案：C第五題【案例材料】患者，男性，55歲，因反復(fù)腰部疼痛、血尿2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。同時(shí)出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。患者既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病史、結(jié)石病史。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，雙腎區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×109/L。2.尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5～10/HP。3.超聲檢查：雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，左腎下極占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清。4.CT檢查：左腎下極占位性病變，考慮為腎癌?！締?wèn)題】1、根據(jù)病例材料，該患者的初步診斷為：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎癌D、膀胱癌答案：C2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、保守治療B、根治性腎切除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、放化療答案：B3、關(guān)于腎癌的預(yù)后，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、早期腎癌預(yù)后良好B、晚期腎癌預(yù)后良好C、所有腎癌患者預(yù)后良好D、所有腎癌患者預(yù)后不良答案：A第六題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月余。患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，與活動(dòng)有關(guān)。同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛，夜間尤為明顯?；颊邿o(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)肉眼血尿，無(wú)排尿困難。既往有高血壓病史5年，吸煙史20年。查體：右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白陰性。泌尿系超聲檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，大小約5cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。CT檢查示：右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎細(xì)胞癌可能性大?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎盂癌C、腎細(xì)胞癌D、腎結(jié)核答案：C2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪種說(shuō)法是正確的？A、僅進(jìn)行藥物治療B、僅進(jìn)行放療C、首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)行放療或化療D、首選放療，術(shù)后根據(jù)放療效果決定是否進(jìn)行手術(shù)答案：C3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷和治療方案有重要意義？A、MRIB、PET-CTC、腎動(dòng)脈造影D、膀胱鏡檢查答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴間斷性血尿3個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈隱痛，活動(dòng)后加劇，伴間斷性全程無(wú)痛性肉眼血尿，偶有鏡下血尿。無(wú)明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。患者既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓。吸煙史20年，每日吸煙10支；飲酒史15年，每日飲酒約50克。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，無(wú)明顯腫塊；尿道口無(wú)紅腫，尿道分泌物陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等指標(biāo)均正常。影像學(xué)檢查：泌尿系CT檢查示右腎占位性病變，考慮腎癌可能性大。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂積水D、腎小球腎炎答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診腎癌最具價(jià)值？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、腎動(dòng)脈CTA答案：D3、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)是首選？A、保守治療B、藥物治療C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)答案：D第八題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，加重伴排尿困難1個(gè)月?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間尤為明顯，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)排尿困難加重，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，需用力，且伴有尿線變細(xì)，時(shí)有尿潴留。既往無(wú)特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：腹部無(wú)壓痛、反跳痛，肛門指診前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)地偏硬?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、膀胱腫瘤B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、尿路感染答案：C2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、定期復(fù)查D、長(zhǎng)期禁食禁水答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷和評(píng)估最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、前列腺特異性抗原（PSA）D、B超答案：C第九題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿1個(gè)月”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全程肉眼血尿，呈鮮紅色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：血壓140/90mmHg，心率78次/分，腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白陰性。泌尿系統(tǒng)B超檢查示右腎中上部有一4.5cm×3.8cm的低回聲團(tuán)塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。CT檢查進(jìn)一步確認(rèn)右腎上極占位性病變，考慮腎癌可能性大?；颊呒凹覍偻膺M(jìn)行手術(shù)治療。不定項(xiàng)選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，該患者最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂癌C.腎癌D.腎結(jié)核答案：C2、在手術(shù)前，為明確該患者的腫瘤分期，應(yīng)首選的檢查是：A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.靜脈尿路造影C.腹部增強(qiáng)CTD.腎動(dòng)脈造影答案：C3、該患者行手術(shù)治療后，病理回報(bào)為腎透明細(xì)胞癌，TNM分期為T3aN0M0。根據(jù)該分期，患者的預(yù)后及后續(xù)治療策略應(yīng)為：A.預(yù)后良好，無(wú)需后續(xù)治療B.預(yù)后一般，需行免疫治療C.預(yù)后較差，需行化療及放療D.預(yù)后尚可，需定期隨訪并考慮行靶向治療或生物免疫治療答案：D第十題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)腰痛、血尿和排尿困難2年余入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，時(shí)輕時(shí)重，伴有血尿，呈間歇性無(wú)痛性全程血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛。曾在外院就診，診斷為“泌尿系結(jié)石”，經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，并出現(xiàn)排尿困難。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，恥骨上可觸及包塊，膀胱區(qū)無(wú)壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP；B超檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變；尿路造影：左腎積水，右腎積水伴腎盂積水；CT檢查：左腎多發(fā)結(jié)石，右腎積水，膀胱內(nèi)占位性病變。案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大？A.腎結(jié)石B.腎積水伴腎盂積水C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.前列腺增生答案：C2、針對(duì)患者的治療，下列哪項(xiàng)措施是首選？A.抗生素治療B.體外沖擊波碎石C.開放性手術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.膀胱鏡碎石術(shù)答案：C3、若患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.抗生素治療B.引流切口C.立即更換切口D.定期切口換藥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：C第十一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)腰部疼痛3年，加重伴血尿2個(gè)月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近2個(gè)月腰部疼痛加重，并出現(xiàn)無(wú)痛性全程血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長(zhǎng)期服用降壓藥。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部無(wú)明顯壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。輔助檢查：1.尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(++)。2.腎臟超聲：右腎體積增大，皮質(zhì)變薄，集合系統(tǒng)分離，提示右