2024年導尿管相關尿路感染預防控制制度（二篇）

第2頁共2頁2024年導尿管相關尿路感染預防控制制度一、導尿管置入前：(1)必須嚴格掌握導尿管留置的適應癥，以避免不必要的操作。(2)應仔細檢查無菌導尿包，若發(fā)現(xiàn)導尿包過期、外包裝破損或潮濕，應立即停止使用。(3)根據(jù)患者年齡、性別及尿道情況，選擇適宜的導尿管口徑和類型。一般而言，成年男性適宜使用16號導尿管，女性適宜使用14號導尿管。(4)對于需要留置導尿管的患者，應使用密閉式引流系統(tǒng)。二、導尿管置入時：(1)必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，輕柔地進行導尿管置入，以防止尿道粘膜受損。(2)正確鋪設無菌巾，防止尿道口污染，確保無菌屏障的最大化。(3)徹底消毒尿道口，防止污染。使用適當?shù)南緞┟耷驅δ虻揽诩捌渲車つw進行消毒，棉球不得重復使用。對于男性患者，應先清潔包皮及冠狀溝，然后從尿道口開始，向外旋轉擦拭消毒。對于女性患者，應先按照由上至下、由內向外的順序清洗外陰，隨后清潔并消毒尿道口、前庭及兩側大陰唇，最后清潔會陰和肛門。(4)在置管過程中，應指導患者放松并配合，以避免污染。三、導尿管置入后：(1)應妥善固定尿管，并確保集尿袋的位置低于膀胱水平，以防止逆行感染。(2)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性、通暢性和完整性，避免輕易打開導尿管與集尿袋之間的連接。(3)應使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中的尿液。在清空集尿袋時，必須遵循無菌操作原則，避免集尿袋出口接觸收集容器。(4)若懷疑導尿管發(fā)生阻塞，不得進行沖洗，應立即更換導尿管。(5)不應常規(guī)使用含有消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注，以預防尿路感染。(6)應保持尿道口的清潔，日常僅用肥皂水和清水清潔即可。對于大便失禁的患者，在清潔后還應進行消毒。(7)若導尿管意外脫出或無菌、密閉的留置導尿系統(tǒng)遭到破壞，應立即更換導尿管。(8)在疑似尿路感染并需要使用抗菌藥物治療前，應先更換導尿管，并進行尿培養(yǎng)檢查。(9)在患者沐浴或擦身時，應注意保護導管，避免將其浸入水中。(10)對于長期留置導尿管的患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，因此不建議頻繁更換導尿管。建議更換導尿管的頻率為每周一次，普通集尿袋的更換頻率為每周兩次。(11)應定期評估留置導尿的必要性，盡可能縮短留置導尿管的時間，并在不需要時及時拔除導尿管。四、其他預防措施：1、定期對醫(yī)務人員進行教育和培訓。2、定期公布導尿管相關尿路感染的發(fā)生率。2024年導尿管相關尿路感染預防控制制度（二）導尿管相關尿路感染主要指患者在留置尿管后或拔除導尿管六小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（一）置管前1、嚴格遵守留置尿管的適應癥，避免不必要的導尿操作。2、仔細檢查無菌導尿包，確保無過期、外包裝破損或潮濕等問題，正確使用。3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇適宜的導尿管口徑和類型，例如成年男性推薦使用16F，女性推薦使用14F。4、對留置導尿管的患者，應使用密閉式引流系統(tǒng)。5、向患者明確說明留置導尿管的目的、配合要點及留置后的注意事項。（二）置管時1、醫(yī)務人員必須嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，徹底洗手并佩戴無菌手套進行導尿操作。2、正確鋪設無菌布，防止尿道口污染，維持最大無菌屏障。3、徹底消毒尿道口，防止污染。使用適當?shù)南緞┟耷驅δ虻揽诩捌渲車つw粘膜進行消毒，棉球不得重復使用。男性應先清潔包皮及冠狀溝，然后從尿道口向外旋轉擦拭消毒。女性應先按由上至下、由內向外的順序清潔外陰，隨后清潔并消毒尿道口、前庭、兩側大陰唇，最后清潔會陰、肛門。4、插管過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。5、導尿管插入深度應適宜，插入后向水囊注入適量無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)固，無脫出風險。6、置管過程中，指導患者放松并協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染則應更換尿管。（三）置管后1、妥善固定尿管，避免打折或彎曲，確保集尿袋位置低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，移動或搬運患者時夾閉引流管，防止尿液逆流。3、使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中的尿液。清空時應遵循無菌操作原則，避免集尿袋出口接觸收集容器。4、留取少量尿液樣本進行微生物病原學檢測時，應消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取樣本送檢。留取大量尿液樣本時（此法不適用于普通細菌和真菌學檢查），可從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋接口。5、不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。6、應保持尿道口清潔，大便失禁患者在清潔后還應進行消毒。7、患者沐浴或擦身時應注意保護導尿管，避免將其浸入水中。8、長期留置導尿管患者不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應立即更換導尿管。建議更換頻率為導尿管每周一次，普通集尿袋每周兩次，精密集尿袋每周一次。9、患者出現(xiàn)尿路感染時，應及時更換導尿管，并留取尿液樣本進行微