中醫(yī)兒科辯證

2023中醫(yī)兒科辯證匯報(bào)人：xxx目錄contents兒科中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見(jiàn)兒科疾病辯證施治五官科疾病辯證施治皮膚科疾病辯證施治其他常見(jiàn)雜癥辯證施治預(yù)防措施與家庭護(hù)理建議PART01兒科中醫(yī)基礎(chǔ)理論兒科特點(diǎn)及生理病理兒科特點(diǎn)兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，各器官功能尚未成熟，易感受外邪，且病情變化迅速。生理病理小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實(shí)，易寒易熱，因此病理變化較為復(fù)雜。兒科疾病可分為感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。疾病分類兒童疾病的發(fā)生與先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)、環(huán)境因素等密切相關(guān)。發(fā)病原因兒科疾病分類與發(fā)病原因望診、聞診、問(wèn)診、切診是中醫(yī)兒科診斷的基本方法。在望診時(shí)，注意觀察兒童的神色形態(tài)；聞診時(shí)，注意聽(tīng)聲音、嗅氣味；問(wèn)診時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史及癥狀；切診時(shí)，注意把握脈象及腹部觸診。兒科四診方法及運(yùn)用技巧運(yùn)用技巧四診方法治療原則兒科治療應(yīng)遵循“調(diào)整陰陽(yáng)平衡、扶正祛邪”的基本原則，同時(shí)注重“治未病”的思想，預(yù)防疾病的發(fā)生。注意事項(xiàng)在治療過(guò)程中，應(yīng)注意兒童的體質(zhì)特點(diǎn)，避免使用過(guò)于峻猛的藥物，同時(shí)重視飲食調(diào)養(yǎng)和心理護(hù)理，促進(jìn)兒童身心健康。兒科治療原則與注意事項(xiàng)PART02常見(jiàn)兒科疾病辯證施治表現(xiàn)為發(fā)熱輕、惡寒重、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等癥狀，治以辛溫解表、宣肺散寒為主，可選用荊防敗毒散等方劑加減治療。風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛等癥狀，治以辛涼解表、清熱解毒為主，可選用銀翹散等方劑加減治療。風(fēng)熱感冒感冒辯證施治風(fēng)寒咳嗽表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白等癥狀，治以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主，可選用三拗湯合止嗽散等方劑加減治療。風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛等癥狀，治以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳為主，可選用桑菊飲等方劑加減治療?？人赞q證施治腹瀉辯證施治寒濕泄瀉表現(xiàn)為大便清稀、腹痛腸鳴、脘悶食少等癥狀，治以芳香化濕、解表散寒為主，可選用藿香正氣散等方劑加減治療。濕熱泄瀉表現(xiàn)為腹痛即瀉、瀉下急迫、肛門(mén)灼熱等癥狀，治以清熱燥濕、分利止瀉為主，可選用葛根芩連湯等方劑加減治療。表現(xiàn)為不思乳食、噯腐酸餿或嘔吐食物、脘腹脹滿等癥狀，治以消食化滯、和中止瀉為主，可選用保和丸等方劑加減治療。同時(shí)應(yīng)節(jié)制飲食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。乳食內(nèi)積證表現(xiàn)為面色萎黃、形體消瘦、神疲肢倦等癥狀，治以健脾助運(yùn)、消食化滯為主，可選用健脾丸等方劑加減治療。同時(shí)應(yīng)注意合理喂養(yǎng)，調(diào)護(hù)得當(dāng)。脾虛夾積證積食辯證施治PART03五官科疾病辯證施治鼻炎辯證施治風(fēng)寒型鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流清涕，治以疏風(fēng)散寒、宣肺通竅為主，常用方劑如蒼耳子散加減。風(fēng)熱型鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流黃稠涕，治以疏風(fēng)清熱、宣肺通竅為主，常用方劑如銀翹散加減。肺脾氣虛型鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕清稀或粘白、嗅覺(jué)減退，治以補(bǔ)益肺脾、通利鼻竅為主，常用方劑如溫肺止流丹加減。表現(xiàn)為咽部疼痛、吞咽不利，治以疏風(fēng)清熱、解毒利咽為主，常用方劑如疏風(fēng)清熱湯加減。風(fēng)熱外侵型咽喉炎肺胃熱盛型咽喉炎陰虛火旺型咽喉炎表現(xiàn)為咽部紅腫疼痛、吞咽困難，治以清熱解毒、利咽消腫為主，常用方劑如清咽利膈湯加減。表現(xiàn)為咽部干痛、有異物感，治以滋陰降火、利咽潤(rùn)燥為主，常用方劑如養(yǎng)陰清肺湯加減。030201咽喉炎辯證施治近視眼辯證施治氣滯血瘀型近視眼心脾兩虛型近視眼肝腎不足型近視眼表現(xiàn)為視力障礙、眼底改變，治以活血化瘀、行氣明目為主，常用方劑如血府逐瘀湯加減。表現(xiàn)為視力減退、心悸失眠，治以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為主，常用方劑如歸脾湯加減。表現(xiàn)為視力下降、眼目干澀，治以補(bǔ)益肝腎、明目養(yǎng)神為主，常用方劑如杞菊地黃丸加減。123表現(xiàn)為潰瘍面紅腫疼痛、心煩失眠，治以清心瀉火、解毒消腫為主，常用方劑如導(dǎo)赤散加減。心火上炎型口腔潰瘍表現(xiàn)為潰瘍面黃白、周圍紅腫，治以清胃瀉火、涼血解毒為主，常用方劑如清胃散加減。脾胃伏火型口腔潰瘍表現(xiàn)為潰瘍面灰白、周圍微紅，治以滋陰降火、生津潤(rùn)燥為主，常用方劑如知柏地黃湯加減。陰虛火旺型口腔潰瘍口腔潰瘍辯證施治PART04皮膚科疾病辯證施治表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，治以清熱利濕止癢，常用方劑如龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證表現(xiàn)為皮膚粗糙肥厚、苔蘚樣變、瘙癢劇烈等，治以健脾利濕止癢，常用方劑如除濕胃苓湯、參苓白術(shù)散等。脾虛濕蘊(yùn)證表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢等，治以養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢，常用方劑如當(dāng)歸飲子、四物消風(fēng)飲等。血虛風(fēng)燥證濕疹辯證施治風(fēng)寒束表證表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白、遇風(fēng)寒加重、得暖則緩等，治以疏風(fēng)散寒止癢，常用方劑如麻黃桂枝各半湯、荊防敗毒散等。風(fēng)熱犯表證表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色紅、灼熱劇癢、遇熱加重等，治以疏風(fēng)清熱止癢，常用方劑如消風(fēng)散、桑菊飲等。血虛風(fēng)燥證表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延日久、午后或夜間加劇等，治以養(yǎng)血祛風(fēng)止癢，常用方劑如當(dāng)歸飲子、四物消風(fēng)飲等。蕁麻疹辯證施治表現(xiàn)為皮膚紫斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等，治以疏風(fēng)清熱、涼血安絡(luò)，常用方劑如連翹敗毒散加減。風(fēng)熱傷絡(luò)證表現(xiàn)為皮膚紫癜、色澤鮮紅或暗紅、發(fā)熱等，治以清熱解毒、涼血化瘀，常用方劑如犀角地黃湯加減。血熱妄行證表現(xiàn)為紫癜反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、神疲乏力等，治以補(bǔ)氣攝血、健脾養(yǎng)心，常用方劑如歸脾湯加減。氣不攝血證表現(xiàn)為紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止、鼻衄齒衄、潮熱盜汗等，治以滋陰降火、涼血止血，常用方劑如知柏地黃湯加減。陰虛火旺證過(guò)敏性紫癜辯證施治03痰瘀互結(jié)證表現(xiàn)為痤瘡日久、質(zhì)地堅(jiān)硬難消、觸壓疼痛等，治以化痰散結(jié)、活血化瘀，常用方劑如海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減。01肺經(jīng)風(fēng)熱證表現(xiàn)為粉刺初起、紅腫疼痛、面部瘙癢等，治以疏風(fēng)清肺、涼血散結(jié)，常用方劑如枇杷清肺飲加減。02濕熱蘊(yùn)結(jié)證表現(xiàn)為粉刺紅腫疼痛、或有膿皰、口臭便秘等，治以清熱利濕、解毒散結(jié)，常用方劑如黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯加減。痤瘡（青春痘）辯證施治PART05其他常見(jiàn)雜癥辯證施治腎氣不足證01睡中遺尿，尿量多，色清，熟睡不易喚醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。治法為溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀小便。脾肺氣虛證02睡中遺尿，尿頻而量不多，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。治法為益氣健脾，固澀小便。心腎失交證03夢(mèng)中遺尿，尿頻，伴見(jiàn)煩躁不寧，夜夢(mèng)紛紜，或五心煩熱，形體較瘦，舌尖紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。治法為清心滋腎，安神固脬。遺尿辯證施治肝腎陰虛證多動(dòng)多語(yǔ)，煩躁易怒，沖動(dòng)任性，難以自控，神思渙散，注意力不集中，難以靜坐，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。治法為滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽(yáng)。心脾兩虛證神思渙散，注意力不集中，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動(dòng)而不暴躁，言語(yǔ)冒失，做事有頭無(wú)尾，眠差健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱或緩。治法為養(yǎng)心安神，健脾益氣。痰火內(nèi)擾證多動(dòng)多語(yǔ)，煩躁不寧，沖動(dòng)任性，難以制約，興趣多變，做事有頭無(wú)尾，胸悶不舒，或痰多，懊惱不安，急躁易怒，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法為清熱化痰，寧心安神。多動(dòng)癥辯證施治肝亢風(fēng)動(dòng)證搖頭聳肩，擠眉弄眼，噘嘴喊叫，肢體抖動(dòng)，急躁易怒，發(fā)作較頻，面色紅赤，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法為清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。脾虛痰聚證肢體動(dòng)搖不定，口出異聲穢語(yǔ)，面黃體瘦，精神不振，胸悶作咳，喉中聲響，皺眉眨眼，嘴角抽動(dòng)，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉滑或沉緩。治法為健脾化痰，平肝熄風(fēng)。陰虛風(fēng)動(dòng)證肢體震顫，口出穢語(yǔ)，擠眉弄眼，形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)。抽動(dòng)癥辯證施治痰熱內(nèi)擾證失眠多夢(mèng)，驚悸不寧，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法為清熱化痰，和中安神。心脾兩虛證不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治法為補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。陰虛火旺證心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰降火，養(yǎng)心安神。心膽氣虛證虛煩不寐，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弦細(xì)。治法為益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。睡眠障礙辯證施治PART06預(yù)防措施與家庭護(hù)理建議季節(jié)性預(yù)防策略部署注重養(yǎng)肝護(hù)陽(yáng)，避免風(fēng)邪侵襲，適當(dāng)增減衣物，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。重視養(yǎng)心護(hù)陰，防暑降溫，保持室內(nèi)空氣流通，飲食宜清淡易消化。注意養(yǎng)肺防燥，保持皮膚滋潤(rùn)，避免過(guò)度疲勞，適當(dāng)食用滋陰潤(rùn)肺的食物。強(qiáng)調(diào)養(yǎng)腎防寒，注意保暖，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)以增強(qiáng)體質(zhì)，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣吸收。春季夏季秋季冬季保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免煙霧、香水等刺激性氣味。室內(nèi)環(huán)境根據(jù)季節(jié)和氣候變化，適時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持舒適宜人。溫濕度調(diào)節(jié)保持家居環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期清洗玩具、衣物和床品，避免病菌滋生。清潔衛(wèi)生家庭環(huán)境優(yōu)化建議合理膳食注重葷素搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加新鮮蔬菜和水果的攝入。飲食禁忌避免食用過(guò)于油膩