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文檔簡介

感控不良事件上報制度

培訓目錄

一、目的

二、適用范圍

三、內容一、目的：根據《靜脈用藥調配中心建設與管理指南》及《云南省靜脈用藥調配中心（室）復核／驗收檢查表》，提高用藥的安全性和有效性，最大限度降低感控不良事件的損害，保障醫(yī)療安全，特制定本制定。二、適用范圍：適用于靜脈用藥調配中心各環(huán)節(jié)感染事件的上報。

三、內容：1、本中心負責人為感控事件監(jiān)控及處置管理第一責任人，實行感控小組組長及組員負責制，履行本中心感控工作的日常監(jiān)管及核查工作。2、感控不良事件上報程序（1）靜脈用藥調配中心各崗位全體人員，在工作中如發(fā)現(xiàn)或懷疑有感染源或感染物現(xiàn)象或情況時，應停止操作，進行排查，并立即上報感控小組當班責任人。（2）感控責任人負責對疑似感染情況進行核查與初步排除處理，對判斷不清或不能處理者，應立即上報本中心感控組組長或本中心負責人。（3）感控組長或中心負責人接到報告后，應立即組織對發(fā)生的或疑似的感控事件進行排查和處理，應遵循“邊核查、邊控制、妥善處置”的原則，并做好善后工作。（4）感控事件處置完成后，應及時進行感控事件分析、討論總結會，制定整改措施，責任到人、責任到崗，及時完整將事件進行記錄歸檔，并上報醫(yī)院感染管理科。（5）感染事件若涉及臨床科室，應立即上報醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好處置與善后工作。3、感控不良事件上報內容：應說明發(fā)生時間、地點、崗位、事件內容、影響范圍、已采取何種措施、目前狀況等4、感控不良事件的預防和處置（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制工作規(guī)定，各崗位人員嚴格按各崗位操作規(guī)程進行操作。（2）嚴格遵守無菌技術操作原則。（3）做好各環(huán)節(jié)的感染控制日常監(jiān)控工作。（4）認真落實醫(yī)院感染教育，不斷強化本中心人員的無菌觀念，提高無菌技術操作水平。（5

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