


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于糖尿病腎病的小科普近幾年社會的發(fā)展速度不斷的加快,大多數(shù)人群的生活節(jié)奏也在不斷的加快,而日益增長的生活壓力以及不斷更改的生活習(xí)慣,使得近幾年糖尿病患者的人數(shù)不斷增加,而隨之增加的就是糖尿病腎病患者。目前臨床上的糖尿病患者,因其患病原因不同,分別為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一,近幾年的發(fā)病率不斷上升,其存在即為復(fù)雜的代謝紊亂情況,一旦病情加重,則治療工作就會變得極為艱難,也正是因此,了解糖尿病腎病,及時發(fā)現(xiàn)并及時就醫(yī)對其治療有效的極大的意義。一、糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)若是由于Ⅱ型糖尿病因起,則患者的病癥表現(xiàn)較為明顯,包括多飲、多食、多尿、以及體重減輕等,也因此更為容易對病人進(jìn)展為糖尿病腎病的時間進(jìn)行檢測。若起因是胖者易患的Ⅰ型糖尿病,則其臨床癥狀并不明顯,在界定患病時間、以及潛在病情進(jìn)展時間的工作上難度較大。1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病,多處于其起病10~15年左右,而2型糖尿病患者,發(fā)生糖尿病腎病的時間則較短,與年齡大、以及合并較多其他基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。二、糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示,糖尿病腎病患者中,男性的比例要明顯高于女性患者,同時發(fā)現(xiàn),患有1型糖尿病的患者,發(fā)生糖尿病腎病的幾率在40%~50%,而2型糖尿病患者則僅有20%~30%的幾率,這說明遺傳因素是患者出現(xiàn)糖尿病腎病的影響因素之一。2.腎臟血流動力學(xué)異常糖尿病腎病患者在患病初期,可以觀察到腎臟血流動力學(xué)出現(xiàn)異常,檢查時的主要表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球?yàn)V過率的升高,同時患者一旦增加蛋白攝入,則升高的程度要更為明顯。3.高血糖造成的代謝異?;颊咭坏┭沁^高,則會通過腎臟血流動力學(xué)改變、以及代謝異常進(jìn)行造成腎臟損害。4.高血壓一旦患者患有糖尿病腎病,則有極大的可能會出現(xiàn)高血壓的癥狀,1型糖尿病腎病患者,其高血壓與微量白蛋白尿是平行發(fā)生的,而2型患者中,通常高血壓會在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。5.血管活性物質(zhì)代謝異常糖尿病腎病患者的病情,在發(fā)生發(fā)展的過程中,會出現(xiàn)多種血管活性物質(zhì)代謝異常的情況。其中主要有內(nèi)皮素、以及前列腺素族等出現(xiàn)代謝異常。三、糖尿病腎病的檢查方法定時接受檢查以及進(jìn)行診斷,對糖尿病腎病患者來講,極為重要,目前臨床主要的檢查方法主要包括血壓檢查、尿液檢查等;1.尿糖定性主要是診斷糖尿病的一種簡易方法,但應(yīng)用在對糖尿病腎病的檢查工作中,可能回出現(xiàn)假陰性或假陽性的結(jié)果。2.尿常規(guī)檢查對于1型糖尿病患者在發(fā)病后5年,2型糖尿病患者在確診的同時,出現(xiàn)持續(xù)的微量白蛋白尿,就應(yīng)考慮糖尿病腎病的存在。3.尿素氮、肌酐若是患者處于糖尿病腎病晚期,則患者的檢查結(jié)果中,內(nèi)生肌酐清除率會出現(xiàn)下降、同時血尿素氮、肌酐出現(xiàn)增高的情況。4.核素腎動態(tài)腎小球?yàn)V過率早期糖尿病腎病患者,其檢查結(jié)果中,腎體積會出現(xiàn)增大。四、糖尿病腎病的治療方法糖尿病腎病屬于糖尿病合并癥的一種,因此對于其的基礎(chǔ)治療,也會在控制血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行,一旦患者的病情發(fā)展到晚期,則最佳治療方法為器官移植療法。1.控制血糖糖尿病腎病患者在患病初期,應(yīng)引量控制自身的糖化血紅蛋白,數(shù)值應(yīng)在7.0%以下,嚴(yán)格的控制自身血糖水平,可以有效的對患者異常的腎血流動力學(xué)進(jìn)行改善。2.控制血壓高血壓在糖尿病腎病患者中,以2型糖尿病出現(xiàn)早,發(fā)生率高,是導(dǎo)致糖尿病腎病患者發(fā)生和發(fā)展的一項(xiàng)重要因素。應(yīng)將血壓控制在≦130/80mmHg。控制血壓的過程中,可選擇使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、或是血管緊張素受體拮抗劑。選擇的降壓藥物,應(yīng)具有改善患者的腎內(nèi)血流動力學(xué)、減少尿蛋白排出的效用。即使全身血壓正常的情況下也可產(chǎn)生腎臟保護(hù)功能,且不依賴于降壓后血流動力學(xué)的改善。3.飲食療法高蛋白飲食會加重腎小球高灌注、高濾過,因此患者的飲食應(yīng)主要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主?;颊咴缙诘臄z入,蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在0.8g/(kg·d),若是患者已出現(xiàn)大量蛋白尿和腎衰竭的情況,則攝入量應(yīng)降低至0.6g/(kg·d),以動物蛋白質(zhì)為主。對于中晚期腎功能損傷的患者,可補(bǔ)充α-酮酸。同時患者可以用魚、雞肉等,代替部分的紅肉,多增加不飽和脂肪酸的攝入。同時,不需要對植物蛋白的攝入進(jìn)行過分控制。透析患者、兒童及孕婦,不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。4.終末期腎臟病的替代治療糖尿病腎病患者本身就屬于糖尿病的并發(fā)癥,因此患者尿毒癥的癥狀出現(xiàn)也會較早,因此在治療時,應(yīng)放寬對腎臟替代治療指征的把控。血液透析與腹膜透析的長期生存率結(jié)果較近,這兩者中,血液透析的血糖控制、以及透析充分性效果較好,但在透析過程中,出現(xiàn)心腦血管意外的可能性較高;而腹膜透析,可以在短期內(nèi)有效保護(hù)殘存的腎功能,但需要使用葡萄糖作為滲透溶質(zhì),這會導(dǎo)致患者的血糖控制難度增加。5.器官移植針對已經(jīng)進(jìn)入終末期糖尿病腎病的患者,腎移植是目前臨床上最為有效的方法,而移植的選擇中,親屬供腎者的存活率均要明顯高于尸體腎移植。但糖尿病腎病患者的移植腎存活率,仍舊低于非糖尿病患者。同時單純腎移植,無法避免今后糖尿病腎病是否會再次發(fā)生,也無法改善其他的糖尿病合并癥,所以有條件的患者可選用胰腎聯(lián)合移植。最后,希望可以提醒廣大的患者,糖尿病腎病的病情一旦加重,就會對自身的生命安全造成極大的威脅,且治療
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年專利權(quán)質(zhì)押合同登記程序
- 企業(yè)法律顧問合同(2025年版)
- 2025年審計(jì)鑒定合同
- 五年級上冊數(shù)學(xué)教案-總復(fù)習(xí) 第2課時 圖形與幾何|北師大版
- 二年級上冊數(shù)學(xué)教案-用厘米做單位量長度 (7)-西師大版
- 專題一第2課三、《便攜移動設(shè)備》教學(xué)設(shè)計(jì) 2023-2024學(xué)年青島版(2018)初中信息技術(shù)七年級上冊
- 2025年黑龍江省綏化市單招職業(yè)傾向性測試題庫含答案
- 2025年湖南司法警官職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)技能測試題庫必考題
- 2025年吉林省遼源市單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫附答案
- 2025年黑龍江護(hù)理高等??茖W(xué)校單招職業(yè)傾向性測試題庫匯編
- 《職業(yè)教育》專業(yè)知識考試復(fù)習(xí)題庫及答案
- 江西2023公務(wù)員考試真題及答案
- 《國家中藥飲片炮制規(guī)范》全文
- 財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)(第二版)高職PPT完整版全套教學(xué)課件
- 中國古代快遞的產(chǎn)生與發(fā)展
- 高二物理上期期末復(fù)習(xí)備考黃金30題 專題04 大題好拿分(提升20題)
- 節(jié)事活動策劃與組織管理 節(jié)事活動概論
- 電梯安裝質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書及記錄表符合特種設(shè)備許可規(guī)范TSG07-2019
- 肋骨骨折病人的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
- 生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目水土保持補(bǔ)償費(fèi)免征申請表
- GBZ/T(衛(wèi)生) 277-2016職業(yè)病危害評價(jià)通則
評論
0/150
提交評論