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文檔簡介

（一）輕型

臨床表現(xiàn)不典型上呼吸道感染癥狀皮膚黏膜可見少許出血點無腦膜刺激征或不明顯腦脊液基本正常咽拭子可培養(yǎng)出病原菌下肢皮膚出血點（二）普通型：是最常見類型占全部病例的90%以上臨床經(jīng)過有前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期及恢復(fù)期四個階段1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期）多數(shù)病人無此期表現(xiàn)部分病人有低熱、咽痛、咳嗽等癥狀持續(xù)1-2d2．敗血癥期★急起高熱寒戰(zhàn)，體溫39-40℃，★伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀★皮膚粘膜瘀點或瘀斑，為此期重要體征★少數(shù)病人脾腫大、關(guān)節(jié)痛★持續(xù)1-2d后進入腦膜炎期敗血癥期毒血癥癥狀皮膚黏膜瘀點敗血癥期雙下肢皮膚瘀斑敗血癥期上肢皮膚瘀斑腦膜炎期：此期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):-頭痛、嘔吐、煩燥

-神志淡漠或嗜睡

-腦膜刺激征陽性恢復(fù)期癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失約10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹病人一般在1-3周內(nèi)可痊愈恢復(fù)期皮膚瘀斑結(jié)痂恢復(fù)期口唇皰疹（三）暴發(fā)型：兒童多見起病急驟，病勢兇險，病死率高搶救不及時可在24h內(nèi)死亡臨床分為三型

敗血癥休克型

腦膜腦炎型

混合型1．敗血癥休克型

起病急驟，發(fā)展快，24h內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭瘀點迅速擴展融合成大片狀易發(fā)生DIC腦膜刺激征不明顯腦脊液多澄清，細胞數(shù)可輕度增加雙下肢皮膚瘀斑2．腦膜腦炎型

起病急，高熱、皮膚瘀點主要特征是腦實質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓

＊頭痛、嘔吐＊意識障礙加深，迅速進入昏迷狀態(tài)；反復(fù)驚厥，錐體束征陽性＊腦水腫，嚴重者可發(fā)生腦疝

以上兩型先后或同時出現(xiàn)病情更兇險，病死率極高3．混合型嬰幼兒流腦的特點故臨床表現(xiàn)不典型呼吸道癥狀及消化道癥狀有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥囟門隆起腦膜刺激征可不明顯老年流腦的特點暴發(fā)型發(fā)病率較高,預(yù)后差，上呼吸道感染癥狀多見

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