中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記（大合集）

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論精華筆記（完整版大合集）

第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

考情分析

各單元節(jié)基本上都會有考題出現(xiàn)，其中重點(diǎn)考查的章節(jié)有陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、五臟、氣血津液、病

因、病機(jī)。

第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

第一節(jié)整體觀念

一、整體觀念的概念

整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。

二、整體觀念的內(nèi)容

1.人體是一個有機(jī)的整體。

人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個方面：

一是構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；

二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。

2.人與自然環(huán)境具有統(tǒng)一性。

3.人與社會環(huán)境具有統(tǒng)一性。

中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)是

A.急則治標(biāo)、緩則治本

B.辨病與辨證相結(jié)合

C.整體觀念和辨證論治

D.異病同治和同病異治

E.以上都不是

『正確答案』C

『答案解析』中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念和辨證論治。

中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是

A.人體是一個有機(jī)的整體

B.自然界是一個整體

C.時令、晨昏與人體陰陽相應(yīng)

D.五臟與六腑是一個有機(jī)整體

E.人體是一個有機(jī)整體，人與自然社會相統(tǒng)一

［正確答案JE

［答案解析J整體觀念的內(nèi)容：1.人體是一個有機(jī)的整體。2.人與自然環(huán)境具有統(tǒng)一性。3.人與社會

環(huán)境具有統(tǒng)一性。

第二節(jié)辨證論治

一、病、證、癥的概念和關(guān)系

病一一即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、

生理功能失常或心理活動障礙的一個完整的異常生命過程。

證一一即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系

的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是證候的

內(nèi)在本質(zhì)。

癥一一即癥狀和體征的總稱,是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺

或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)。

二、辨證論治的概念

辨證——是在認(rèn)識疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的

有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位

及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病

理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學(xué)在辨識證候時，要求同時辨明疾病的病

因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。

論治一一是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

段和措施來處理疾病的思維和實(shí)踐過程。論治過程一般分為因證立法、隨法選方、據(jù)方施治三個步驟。

三、同病異治和異病同治

同病異治一一指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的

體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

異病同治一一指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可

用大致相同的治法和方藥來治療。

論治過程的三個步驟是

A.望聞問切,辨病辯證,遣方用藥

B.辨明病機(jī),確立治則,遣方用藥

C.因證立法,隨法選方,據(jù)方施治

D.辨明病機(jī),因證立法,據(jù)方施治

E.辨病辯證,隨法選方,據(jù)方施治

工正確答案JC

『答案解析J論治是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)

的治療手段和措施來處理疾病的思維和實(shí)踐過程。論治過程一般分為因證立法、隨法選方、據(jù)方施治

三個步驟。

A.疾病

B.證候

C.癥狀

D.病癥

E.體征

機(jī)體陰陽失調(diào)后的一個完整的異常生命過程，指的是

疾病過程中某一階段或某一類型的病理性概括，指的是

『正確答案JAB

［答案解析J1.病即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑

組織損傷、生理功能失?；蛐睦砘顒诱系K的一個完整的異常生命過程。

2.證即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)

系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是

證候的內(nèi)在本質(zhì)。

同病異治的實(shí)質(zhì)是

A證同治異

B證異治異

C病同治異

D證異治同

E病同治同

『正確答案』B

『答案解析J同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，

或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

第二單元精氣學(xué)說

細(xì)目一精氣學(xué)說的概念

1.精的概念精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼

看不見形質(zhì)）而運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原;在某些情況下專指氣中的精粹部分，是

構(gòu)成人類的本原。

精概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。

2.氣的概念

氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的無形而不斷運(yùn)動的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

氣的概念源于“云氣說”。

兩漢時期的元?dú)庹f同化了之前的各種氣概念，認(rèn)為元?dú)馐菢?gòu)成宇宙萬物的最基本、最原始的物質(zhì)。這

就是后世所謂的“元?dú)庖辉摗薄?/p>

細(xì)目二精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原。

2.精氣的運(yùn)動與變化。

3.精氣是天地萬物的中介。

4.天地精氣化生為人。

細(xì)目三精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的精氣生命理論。

2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的整體觀念。

依據(jù)精氣學(xué)說精概念的起源是

A.水地說

B.云氣說

C.陰陽說

D.五行說

E.天氣說

f正確答案」A

［答案解析J精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼

看不見形質(zhì)）而運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分,

是構(gòu)成人類的本原。

精概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。

精氣的運(yùn)動形式是（）

A.氣機(jī)

B.氣化

C.氣滯

D.氣脫

E.氣郁

F正確答案JA

『答案解析」精氣是活動力很強(qiáng)，運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。自然界一切事物的紛繁變化，都是精氣運(yùn)動

的結(jié)果。氣的運(yùn)動，稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。

第三單元陰陽學(xué)說

第一節(jié)陰陽的概念

一、陰陽的含義

陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰

陽，既可以標(biāo)示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面。

一般的說，凡是運(yùn)動的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、

內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。寒熱、動靜、明暗是陰陽的標(biāo)志性屬性，

而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽之征兆也”。

二、事物陰陽屬性的絕對性和相對性

事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即絕對性。

事物陰陽屬性的相對性主要體現(xiàn)在三個方面：一是陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化，二是陰陽之中復(fù)有陰陽，三是

比較的對象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。

晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中

之陽。

瓦季陰陽屬性的一般說法是：夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰），冬天屬太陰（陰

中之陰），春天屬少陽（陰中之陽）。

第二節(jié)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

一、陰陽的一體觀

含義：陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中，協(xié)調(diào)共濟(jì)。

表現(xiàn)：

①陰陽雖然對立，但在一個統(tǒng)一體中協(xié)調(diào)共濟(jì)。

②統(tǒng)一體中的陰陽相互依賴而存在，任何一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在。

③統(tǒng)一體中的陰陽雙方，每一方都涵有另一方，陰中含陽，陽中寓陰，所謂陰陽互藏。

二、陰陽對立制約

陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。

三、陰陽互根互用

陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即

陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條

件。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽不生”，甚則“膽

陽離決，精氣乃絕”而死亡。

陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持

于內(nèi)，陽為陰役使于外。所謂“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”老年人“晝不精，夜不瞑”，

就是因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。如果相互為用的關(guān)系破壞,陰陽不得相互資助，則出現(xiàn)陰損及

陽、陽損及陰的病變。

四、陰陽交感互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用。陰陽交

感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

五、陰陽的消長

陰陽消長是陰陽運(yùn)動變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的亞

立制約與互根互用的關(guān)系。

由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長主要表現(xiàn)為陰陽的互為消長，有陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、

陽消陰長4種形式；

由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，有陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、

陽隨陰長4種形式。

六、陰陽的轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,在事物的發(fā)展過程中，如果

說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

七、陰陽的自和與平衡

陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對生命體來說，陰陽自

和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。自和是陰陽的

本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。

陰陽雙方雖然不斷地處在相互斗爭、相互排斥、相互作用的運(yùn)動之中，彼此之間隨時發(fā)生著消長和轉(zhuǎn)化，

但陰陽雙方仍然維持著相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

陰陽之間的這種平衡，是動態(tài)的常閾平衡。

第三節(jié)陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

一、在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

1.臟腑及形體組織的陰陽屬性：

(1)大體部位劃分，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。

(2)腹背四肢內(nèi)外劃分，則背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。

(3)臟腑劃分，五臟屬里，為陰；六腑屬表，為陽。

由于陰陽之中復(fù)有陰陽，所以分屬于陰陽的臟腑形體組織還可以再分陰陽。

如體表屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。

再繼續(xù)分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中之陰；筋為陰中之陽，骨為陰中之陰。

五臟陰陽屬性的劃

肺肅降陽中之陰的少陰

上陽

心推動陽中之陽的太陽

中脾陰中之至陰

肝升發(fā)陰中之陽的少陽

下陰

腎封藏陰中之陰的太陰

2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽屬性：

(1)十二正經(jīng)中有手足三陰三陽經(jīng)，屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽經(jīng)，一陽分為三陽，因行于上肢與

下肢的不同而分稱為手足陽明、少陽、太陽經(jīng)；

屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)，一陰化為三陰，分稱為手足太陰、厥陰、少陰經(jīng)。

(2)奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內(nèi)側(cè)者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側(cè)者，稱陽蹺、陽維。

督脈行于背，有總督一身之陽經(jīng)的作用，稱為“陽脈之?！?。

任脈行于腹，有總?cè)我簧碇幗?jīng)的作用，稱為“陰脈之海”。

絡(luò)脈中分布于體表及身體上部的稱為陽絡(luò)；

分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡(luò)。

二、在病理方面的應(yīng)用

病邪可以分為陰、陽兩大類：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽”(《素問?調(diào)經(jīng)論》)。一般而

言，六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復(fù)有陰陽：六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火(熱)

邪屬陽，寒邪、濕邪屬陰。

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。

陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。

“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病

的病理總綱。

三、在疾病診斷方面的應(yīng)用

陰陽學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。

四診辨析其陰陽屬性：如色澤分陰陽，色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽：語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實(shí)、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，

多屬虛、屬寒，為陰。

動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。

脈象分陰陽：如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者

為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細(xì)小為陰。

在臨床辨證中，陰陽學(xué)說用來概括分析錯綜復(fù)雜的各種證候。在八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽；

里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。

四、在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用

1.指導(dǎo)養(yǎng)生：注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽”，“春

夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

2.確定治療原則：

(1)陰陽偏盛的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余。

陽偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法：

陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證,用“寒者熱之”的治療方法。

若在陽盛或陰盛的同時，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時，則又當(dāng)兼顧其

不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。

(2)陰陽偏衰的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。

陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”；

陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。

(3)陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛應(yīng)采用陰陽雙補(bǔ)的治療原則。

對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽為主，兼以補(bǔ)陰；

對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽。

如此則陰陽雙方相互資生，相互為用。

--------^實(shí)寒證寒者熱之（型詬

其

L陰陽偏盛傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）

有

實(shí)證余

--------?實(shí)熱證熱者寒之（寒，

“邪氣盛則實(shí)”傷陰一兼陰虛（酎加養(yǎng)陰藥）

調(diào)整一

陰陽

口陰虛虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，補(bǔ)

1-陰陽偏衰—壯水之主，以制陽光。）其

不

虛證CC上足

[“精氣奪則虛”千虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，

益火之源，以消陰鬃。）

3.分析和歸納藥物的性能：

藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴?/p>

五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。

升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽。沉降

之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。

屬于“陰中之陽”的是

A.上午

B.中午

C.下午

D.前半夜

E.后半夜

f正確答案』E

『答案解析J晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，

后半夜屬陰中之陽。

人體形體組織按陰陽屬性劃分，屬陰中之陽的是

A.皮

B.脈

C.肉

D.筋

E.骨

『正確答案JD

f答案解析J由于陰陽之中復(fù)有陰陽，所以分屬于陰陽的臟腑形體組織還可以再分陰陽。

如體表屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。再繼續(xù)分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中

之陰；筋為陰中之陽，骨為陰中之陰。

五臟分陰陽，肝的陰陽屬性是

A.陰中之陽

B.陽中之陽

C.陰中之陰

D.陽中之陰

E.陰中之至陰

『正確答案』A

r答案解析」五臟分陰陽：心肺居于膈上屬陽，而心屬火，位南方，通于夏，屬陽中之陽的太陽；肺

屬金，位西方，通于秋，屬陽中之陰的少陰。肝、脾、腎居膈下屬陰，而肝屬木，位東方，通于春，

屬陰中之陽的少陽；腎屬水，位北方，通于冬，屬陰中之陰的太陰；脾屬土，居中央，主四時，屬陰

中之至陰。

“益火之源，以消陰翳”是指

A.陰病治陽

B.陽病治陰

C.熱者寒之

D.寒者熱之

E.陽中求陰

［正確答案」A

『答案解析』“陽虛則寒”的虛寒則“益火之源，以消陰翳”，也可“陰中求陽”，即補(bǔ)陽時適當(dāng)佐以

補(bǔ)陰藥，如真武湯中大量補(bǔ)陽藥中配以芍藥，以陰中求陽。

“孤陰不生，獨(dú)陽不長”體現(xiàn)陰陽之間

A.對立制約

B.互根互用

C.消長平衡

D.交感互藏

E.相互轉(zhuǎn)化

f正確答案JB

f答案解析』陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根

本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自

己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，

獨(dú)陽不生”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。

“陽中求陰”的治療方法適用于

A.陰虛

B.陽虛

C.陰勝

D.陽勝

E.陰陽兩虛

r正確答案」A

［答案解析J“陰虛則熱”的虛熱，當(dāng)“壯水之主，以制陽光”，也可“陽中求陰”，即在補(bǔ)陰時適

當(dāng)佐以補(bǔ)陽藥，如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證，可用滋陰降火的知柏地黃丸少佐溫?zé)崴幮缘娜夤鹨?/p>

陽中求陰。

第四單元五行學(xué)說

第一節(jié)五行學(xué)說的概念

一、五行的含義

五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化，用來歸納宇宙萬物并且闡釋其相互關(guān)系的五種基

本屬性。

二、五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類

1.五行的特性

木的特性：木日曲直

引申義：具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象。

火的特性：火日炎上

引申義：具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。

土的特性：土爰稼稿

引申義：具有承載、生化、受納等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象。

“土載四行”“土為萬物之母”“萬物土中生”“萬物土中滅”。

金的特性：金曰從革

引申義：具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。

水的特性：水曰潤下

引申義：r具有6滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。

J

4"

2.事物和現(xiàn)象的五行屬性歸類

①歸類方法

取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比

類”，即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。

推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五

行歸屬。

②事物屬性的五行歸類表（此表的內(nèi)容常以各種形式的考試題出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)熟記）

自然界

五行

五色五音五味五化五氣五方五季

木w1角酸生鳳東春

火赤徵苦長暑南夏

工

黃宮甘化濕中及夏

金白商辛收燥西秋

水黑羽咸藏寒北冬

人體

五行

五臟五腑五官形體情志五聲變動

木肝膽目筋怒呼握

火心小腸舌脈喜笑憂

土脾胃口肉思歌啰

金肺大腸鼻皮悲哭咳

水腎膀胱耳骨恐呻栗

五行中具有“潤下”特性的是

A.木

B.火

C.±

D.金

E.水

f正確答案JE

［答案解析』水的特性：水曰潤下。引申義：具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)

象，歸屬于水。

五行之中，其特性為“炎上”的是

A.木

B.金

C.火

D.水

E.土

f正確答案」C

『答案解析』火的特性：火日炎上。引申義：具有溫?zé)帷⑸仙?、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸

屬于火。

五行中“金”的特性是

A.炎上

B.潤下

C.稼稿

D.曲直

E.從革

『正確答案JE

「答案解析J金的特性：金曰從革。引申義：具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸

屬于金。

第二節(jié)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

一、五行相生與相克

1.五行相生指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。

順序：木一火f土一金一水一木（相鄰為相生關(guān)系）。

相生關(guān)系：生我者，為母；我生者，為子（母子關(guān)系）。

2.五行相克指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

順序：木一土一水f火一金f木（間隔的為相克關(guān)系）。

相克關(guān)系：我克者，為我“所勝”；克我者，為我“所不勝”（所勝、所不勝關(guān)系）。

二、五行制化

五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)

展。

五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在

克制中求發(fā)展。

三、五行相乘與相侮

1.五行相乘，指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。

導(dǎo)致五行相乘的原因有兩種情況：一是指五行中的某一行過于亢盛，對其所勝行進(jìn)行超過正常限度的

克制，產(chǎn)生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產(chǎn)

生相乘，如土虛木乘等。

相乘次序：木f土f水f火一金f木。

2.相侮是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

導(dǎo)致五行相侮的原因有二：

一是五行中的某一行過于強(qiáng)盛,使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制，產(chǎn)生

相侮，如木亢侮金等；

二是五行中某一行過于虛弱,不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的相侮，相侮次序：木一

金f火f水f土一木。

四、五行的母子相及

母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。

（1）母病及子：指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。母病及子的一般規(guī)律是:

母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

（2）子病及母：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母一般規(guī)律有

三種：

一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；

二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足；

三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

脾病及腎，體現(xiàn)的關(guān)系是

A.相乘傳變

B.子病及母

C.母病及子

D.相悔傳變

E.母子同病

『正確答案JA

f答案解析J由于脾的五行歸屬是土，腎是水，正常情況下土克水。病理情況下則是相乘。所以脾病

及腎，體現(xiàn)的關(guān)系是相乘傳變。

火的母行為

A.木

B.水

C.金

D.火

E.±

「正確答案」A

『答案解析」五行相生指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。順序:

木一火f土f金f水木（相鄰為相生關(guān)系）?；鸬哪感袨槟尽?/p>

第三節(jié)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.在生理方面的應(yīng)用

(1)說明五臟的生理特點(diǎn)如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血,

調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。

(2)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

(3)說明五臟之間的生理聯(lián)系

2.在病理方面的應(yīng)用

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。

3.在疾病診斷方面的應(yīng)用

五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，

因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律，可

確定五臟病變的部位，推斷病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。即所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”。

4.在疾病治療方面的應(yīng)用

(1)指導(dǎo)臟腑用藥

(2)控制疾病的傳變

(3)確定治則治法

運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。

運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。

(4)指導(dǎo)針灸取穴

(5)指導(dǎo)情志疾病的治療

如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……，憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝

恐”。

重點(diǎn)：治則治法

肺病及腎的五行傳變是

A母病及子

B相乘

C子病犯母

I)相侮

E以上均非

工正確答案JA

r答案解析」肺的五行歸屬是金，腎的五行歸屬是水，五行相生順序：木一火一土一金一水一木。金

為母，水為子。肺病及腎的五行傳變?yōu)槟覆〖白印?/p>

根據(jù)五行相生規(guī)律確立的治法是

A.瀉南補(bǔ)北

B.益火補(bǔ)土

C.抑木扶土

D.培土制水

E.佐金平木

r正確答案』B

r答案解析J依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水

相生法四種。

思勝

A.喜

B.怒

C.悲

D.恐

E.驚

f正確答案」I)

f答案解析J“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思?……憂傷肺，喜勝憂……恐

傷腎，思勝恐”。

水之母為

A.木

B.水

C.金

D.火

E.±

r正確答案Jc

『答案解析J五行相生順序：木一火一土一金一水一木。水之母為金。

木的“所不勝”之“子”

A.木

B.水

C.金

D.火

E.±

［正確答案JB

f答案解析」我克者，為我“所勝”；克我者，為我“所不勝”。五行相克順序：木一土一水一火一

金一木。木克土，木的“所不勝”為金。五行相生順序：木火一土一金一水一木，土之子為水。

第五單元藏象學(xué)說

一、藏象及藏象學(xué)說的概念與特點(diǎn)

藏象，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟

與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。

二、藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)

藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)如下

(1)古代解剖學(xué)知識的積累，認(rèn)識了臟腑的某些功能。

(2)長期生活實(shí)踐的觀察總結(jié)，認(rèn)識了人體的復(fù)雜功能，并賦予相應(yīng)的臟腑。

(3)古代哲學(xué)思想的滲透，使藏象理論系統(tǒng)化。

(4)臨床經(jīng)驗的大量積累。

三、五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義

臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。

臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟(在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”)。

腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。

奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

中醫(yī)學(xué)以生理功能特點(diǎn)的不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)。

(1)五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。

(2)六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。

如《素問?五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏,

故實(shí)而不能滿也”。

(3)奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯區(qū)

別，故稱之。

一般來說，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”；治療上“五臟宜補(bǔ)”，“六腑宜瀉”。

四、臟腑精氣陰陽的概念和關(guān)系

各臟腑之精是人的一身之精分藏于各臟腑的部分，是支撐各臟腑功能活動的液態(tài)精華物質(zhì)。

各臟腑之氣是人的一身之氣分布于各臟腑的部分，是由臟腑之精化生的。具有推動各臟腑生理功能的

作用。

各臟腑之陰是一身之陰分布于各個臟腑的部分，具有涼潤、抑制、寧靜的作用。

各臟腑之陽是一身陽氣分布于各臟腑的部分，也是各臟腑之氣中具有溫煦、推動、興奮等特性的部分。

其關(guān)系是臟腑之精化生為臟腑之氣，臟腑之氣又分為臟腑之陰氣和臟腑之陽氣.

例題：

藏象的基本涵義是

A.以五臟為中心的整體觀

B.內(nèi)臟的解剖形象

C.臟腑的生理功能

I).臟腑的病理表現(xiàn)

E.藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象

『正確答案JE

f答案解析」藏象，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

下列有關(guān)五臧生理功能及特點(diǎn)的表述，錯誤的是

A.化生精氣

B.貯藏精氣

C.藏精而不泄

D.滿而不能實(shí)

E.實(shí)而不能滿

［正確答案JE

r答案解析』五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。

第六單元五臟

一、心的生理功能與特性

i.生理功能

(1)主血脈指心氣推動和調(diào)控血液在脈道中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

心主血脈包含心主血和心主脈兩個方面。

心主血是心氣能推動血液運(yùn)行,以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。另一內(nèi)涵是心有生血的作用，

即所謂“奉心化赤”。

心主脈，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充

盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，起著主導(dǎo)作用。

心主血脈包含心主血和心主脈。

心主血的內(nèi)涵：

心行血一一指心具有推動血液循行的功能。

心生血一一指心具有化生血液的作用。

(2)藏神又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司意識、

思維、情志等精神活動的作用。

人體之神，有廣義與狹義之分。

廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)；

狹義之神，是指人的意識、思維、情感、性格等精神活動。

心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神?！端貑?靈

蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素問?六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本，神之變

也?！?/p>

2.生理特性

①心為陽臟而主通明生理上心臟必須保持強(qiáng)大的陽氣，才能溫運(yùn)血脈，振奮精神，溫煦周身。

②心氣下降

心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協(xié)調(diào)。

3.心血、心氣、心陰、心陽的生理作用

①心血：濡養(yǎng)心臟及其形體官竅，化生心神。

②心氣：推動調(diào)控心臟搏動、脈管舒縮及精神活動。

③心陰：制約心陽，抑制心臟搏動和精神活動。

④心陽：制約心陰，激發(fā)心臟搏動和精神活動。

二、肺的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主氣司呼吸包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

肺主呼吸之氣,是指肺是氣體交換的場所。

肺主一身之氣,是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。體現(xiàn)在兩個方面：

①宗氣的生成。

②對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。

(2)主行水指肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

肺主行水表現(xiàn)在兩個方面：

一是通過肺氣的宣發(fā)運(yùn)動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至

頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌媵以濡潤之：輸送到皮毛肌媵的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣

的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。

二是通過肺氣的肅降運(yùn)動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他

臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至膀胱，成為尿液生成之源。

肺以其氣的宣發(fā)與肅降運(yùn)動輸布水液，故說“肺主行水”。又因為肺為華蓋，故稱“肺為水之上源”。

若肺氣的宣發(fā)或肅降失常，均可致津液代謝障礙而出現(xiàn)尿少、痰飲、水腫等病癥，可用宣肺利水或降氣利

水方法進(jìn)行治療。

(3)朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再

通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。全身的血脈均統(tǒng)屬于心，心氣是血液循環(huán)運(yùn)

行的基本動力。而血液的運(yùn)行，又賴于肺氣的推動和調(diào)節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運(yùn)動,

調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，從而促進(jìn)血液運(yùn)行。宗氣有“貫心脈”以推動血液運(yùn)行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣

機(jī)調(diào)暢，則血運(yùn)正常。

肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。是對肺的主要生理機(jī)能的高

度概括。

治理和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動；

治理和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；

治理和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；

治理和調(diào)節(jié)津液代謝。

《素問?靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?/p>

2.肺的生理特性

(1)肺為華蓋位置最高，覆蓋于其他臟腑之上一一“華蓋”。

(2)肺為嬌臟，不耐寒熱

肺為清虛之體，性喜清潤，不耐寒熱，不容異物。

肺主皮毛，通過口鼻與外界相通，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚:他臟病變

3.肺津、肺氣、肺陰、肺陽的生理作用

①肺津：濡養(yǎng)滋潤肺、大腸、皮毛等的作用。

②肺氣：推動和調(diào)控呼吸、行水等作用。

③肺陰：涼潤肺臟，使肺氣下行。

④肺陽：溫暖肺臟，使肺氣上行。

三、脾的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主運(yùn)化包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個方面:

①運(yùn)化食物：食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁?，下送于小腸作進(jìn)一步消化，經(jīng)脾氣的

作用，則分為清濁兩部分。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他

四臟，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸。

②運(yùn)化水液：指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運(yùn)化的重要組成部分。

體現(xiàn)在：

1.上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；

2.向四周布散，“以灌四傍”，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤臟腑的作用；

3.將胃、小腸、大腸中的部分水液經(jīng)過三焦(六腑之一的三焦)下輸膀胱，成為尿液生成之源；

4.居中樞轉(zhuǎn)津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降而上騰下達(dá)，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上

升。脾氣健運(yùn)，津液化生充足，輸布正常，臟腑形體官竅得養(yǎng)。

[=＞國

③運(yùn)化食物和運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化的兩個方面，二者是同時進(jìn)行的。飲食物的消化及其精微的吸收、

轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身促進(jìn)人體的生長

發(fā)育，是維持人體生命活動的根本，故稱為“后天之本”。脾為“后天之本”的理論,對養(yǎng)生防病有著重要

意義。

(2)脾主統(tǒng)血

是指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外的功能。

生理意義——是血液正常循行的重要條件之一。

表現(xiàn)一一血行脈內(nèi)而不外溢。

2.脾的生理特性

(1)脾氣上升

脾氣具有向上運(yùn)動以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定的生理特性。

①升清,指脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的

作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。若脾氣虛衰或為濕濁所困，不得升清，可見“清氣在下，則生饗泄?！?/p>

②升舉內(nèi)臟,指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。若脾氣虛弱，無力升

舉，可見胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。

(2)脾喜燥而惡濕

脾的喜燥惡濕的特性，與其運(yùn)化水飲的生理機(jī)能相關(guān)。脾氣健旺，運(yùn)化水飲正常，水精四布，自然無

痰飲水濕的停聚。脾氣升動，才能將水液布散全身，而脾氣升運(yùn)的條件之一就是脾體干燥而不被痰飲水濕

所困。

(3)脾為孤臟

脾為孤臟。脾屬土，居中央，與四方、四時無配；脾主運(yùn)化，為精血津液生化之源，“灌四傍”而長

養(yǎng)四臟，稱為后天之本。屬人體中最大最重要的臟，故稱孤臟。

3.脾精、脾氣、脾陰、脾陽的生理作用

①脾精：濃厚者化營化血，輕清者化衛(wèi)化氣。

②脾氣：化水谷為精微，化水飲為津液，并轉(zhuǎn)輸。

③脾陰：涼潤、寧靜的作用。

④脾陽：溫煦、推動的作用。

四、肝的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主疏泄指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。

包含以下幾個方面：

①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；

②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

肝氣的疏泄作用失常，稱為肝失疏泄。

其病機(jī)主要有三個方面:

一為肝氣郁結(jié)，疏泄失職。多因情志抑郁，郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩

乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。

二是肝氣亢逆，疏泄太過。多困暴怒傷肝，或氣郁日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過，臨床表現(xiàn)為

急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛，或血隨氣逆而吐血、咯血，甚則突然昏厥，如《素

問?調(diào)經(jīng)論》說：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反(返)則生，不反則死?！?/p>

三是肝氣虛弱，疏泄不及，升發(fā)無力,表現(xiàn)出一系列因虛而郁滯的臨床表現(xiàn)，如憂郁膽怯、懈怠乏力、

頭暈?zāi)垦?、兩脅虛悶、時常太息、脈弱等。《靈樞?本神》說：“肝氣虛則恐。”

(2)肝主藏血

指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液,化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能。

②調(diào)節(jié)血量：在正常情況下,人體各部分的血量，是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動量的增減、情緒

的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。

③濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液,可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅，使其發(fā)揮正常的生理功能。

④化生和濡養(yǎng)魂，維持正常神志及睡眠?！鹅`樞?本神》說：“肝藏血、血舍魂”。

⑤為經(jīng)血之源:肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān)，也稱為“血

?！?女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時來潮的重要保證。

⑥防止出血:肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血；又因

陰氣主凝，肝陰充足,肝陽被涵，陰陽協(xié)調(diào)，則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。

2.肝的生理特性

①肝為剛臟

指肝氣主升主動，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。

②肝主升發(fā)

指肝氣的向上升動和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機(jī)的生理特性。

3.肝血、肝氣、肝陰、肝陽的生理作用

①肝血：濡養(yǎng)目、筋、爪，化生和涵養(yǎng)魂與怒。

②肝氣：升發(fā)，暢達(dá)全身氣的運(yùn)行等。

③肝陰：涼潤、寧靜、抑制的作用。

④肝陽：溫煦、推動、興奮的作用。

五、腎的生理功能與特性

1.生理功能

(1)藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

①腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機(jī)能。

覆，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能活動的物質(zhì)

基礎(chǔ)。

腎藏的精包括先天之精和后天之精,《素問?六節(jié)藏象論》說：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也?！?/p>

②主生長發(fā)育與生殖,指腎精、腎氣促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育與生殖功能成熟的作用。

《素問?上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程，說：

“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，

腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六

七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣

平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣

衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒

發(fā)去。”

速記：一來齒發(fā)長，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發(fā)始墮，六來陽氣衰，七來天癸竭,

八來齒發(fā)去。

腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽稱為機(jī)體生命活動的根本，腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。

生理上，腎之精、氣、陰、陽與他臟之精、氣、陰、陽之間，存在著相互資助和相互為用的動態(tài)關(guān)系。

病理上，兩者也相互影響。各臟之精、氣、陰、陽不足，最終必然會累及到腎，故有“久病及腎”之

說。

(2)腎主水

指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個方面：①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用；②

腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀

胱，化成尿液，排出體外。

(3)腎主納氣

指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由

肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達(dá)于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利

于氣體的交換。故《難經(jīng)?四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！薄额愖C治裁?喘證》說：“肺為氣

之主，腎為氣之根?！?/p>

呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。

(苜不納氣)

腎主納氣功能失調(diào)

2.腎的生理特性

①主蟄守位

主蟄,喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。腎的藏精、主納氣、主

生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現(xiàn)。

守位,是指腎中相火(腎陽)涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動等作用。

相火與君火相對而言。君火，即心陽，心之生理之火，又稱心火；相對于心火，其他臟腑之火皆稱為

相火。

生理狀態(tài)下，各臟腑的陽氣稱“少火”；

病理狀態(tài)下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”。

相火以其所在臟腑的不同而有不同的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”。

②腎氣上升,腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟(jì)心，維持人體上下協(xié)調(diào)。

3.腎精、腎氣、腎陰、腎陽的生理作用

①腎精：決定人的生長發(fā)育與生殖，化髓充骨通腦。

②腎氣：推動和調(diào)控人體生長發(fā)育與生殖等。

③腎陰：涼潤、寧靜、抑制的作用。

④腎陽：溫煦、推動、興奮的作用。

六、命門的概念及功用

(1)概念：

①最早見于《靈樞?根結(jié)》，指眼睛。

②《難經(jīng)》始作為內(nèi)臟，指右腎。

(2)功用：有主火、水火共主、非水非火為腎間動氣之不同。

例題：

心為“君主之官”的理論基礎(chǔ)是

A.心主血脈

B.心主神志

C.心在五行屬火

D.心開竅于舌

E.以上均非

f正確答案」B

『答案解析J心為“君主之官”的理論基礎(chǔ)是心主神志。

下列哪項是屬于肺的功能

A.統(tǒng)攝血液

B.助心行血

C.運(yùn)化水谷

D.調(diào)暢氣機(jī)

E.主司水液

r正確答案』B

r答案解析J肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。體現(xiàn)在兩個方面：①宗氣

的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾

胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣?！?，上走息道出

喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，并能貫注心脈以助心推動血液運(yùn)行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓?/p>

故在機(jī)體生命活動中占有非常重要的地位。②對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對全身之氣

的升降出入運(yùn)動起著重要的調(diào)節(jié)作用。

不屬肝藏血的是：

A.涵養(yǎng)肝氣

B.儲藏血液

C.調(diào)節(jié)血量

D.化生和濡養(yǎng)魂

E.促進(jìn)男子排精

『正確答案」E

『答案解析J肝主藏血

指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①涵養(yǎng)肝氣②調(diào)節(jié)血量③濡養(yǎng)肝及筋目④化生和濡養(yǎng)魂,維持正常神志及睡眠⑤為經(jīng)血之源⑥防

止出血。

下列各項，不屬肝主疏泄功能的是

A.調(diào)暢氣機(jī)

B.調(diào)暢情志

C.促進(jìn)骨骼發(fā)育

D.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化

E.促進(jìn)血液運(yùn)行

［正確答案」C

『答案解析』主疏泄指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。

包含以下幾個方面：

①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；

②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

“氣之本”的臟是(2017)

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.腎

［正確答案JB

r答案解析J肺為氣之本。

下列各項，不屬肺生理特性的是

A.肺為華蓋

B.肺為嬌臟

C.肺氣宣發(fā)

D.肺氣肅降

E.肺朝百脈

（正確答案』E

f答案解析」肺朝百脈是肺的功能。

第二節(jié)五臟之間的關(guān)系

【考點(diǎn)直擊】

1.心與肺的關(guān)系熟悉

2.心與脾的關(guān)系熟悉

3.心與肝的關(guān)系熟悉

4.心與腎的關(guān)系熟悉

5.肺與脾的關(guān)系熟悉

6.肺與肝的關(guān)系熟悉

7.肺與腎的關(guān)系熟悉

8.脾與肝的關(guān)系熟悉

9.脾與腎的關(guān)系熟悉

10.肝與腎的關(guān)系熟悉

11.腎與命門的關(guān)系熟悉

五臟之間的關(guān)系

一、心與肺：血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同關(guān)系

心血載氣并維持肺之呼吸

二、心與脾：血液生成方面的相互為用，血液運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)

_________心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)]

（主血）心II脾冬運(yùn)化）

牌運(yùn)化水谷精微化生心血

I心主而---------1推動血行----

—?|血液運(yùn)行正常

脾統(tǒng)血----------血行脈道----

三、心與肝：行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)

四、心與腎：水火既濟(jì)、精神互用、君相