植入式靜脈輸液港護(hù)理

匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-04植入式靜脈輸液港護(hù)理目錄靜脈輸液港基本概念與原理植入式靜脈輸液港術(shù)前準(zhǔn)備植入式靜脈輸液港手術(shù)過程及技巧植入式靜脈輸液港術(shù)后護(hù)理策略植入式靜脈輸液港使用注意事項(xiàng)總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢(shì)01靜脈輸液港基本概念與原理靜脈輸液港是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，通過手術(shù)方法將導(dǎo)管經(jīng)皮下穿刺置于人體大靜脈中，如鎖骨下、頸內(nèi)靜脈等，部分導(dǎo)管埋藏在皮下組織，將另一端的穿刺座留置在胸壁皮下組織中并縫合固定，手術(shù)后皮膚外觀只看到一個(gè)小的縫合切口，愈合拆線后病人體表可觸及一圓形小丘，從此定位、穿刺使用。定義靜脈輸液港可為需要長(zhǎng)期輸液治療、化療、腸外營(yíng)養(yǎng)的病人提供安全、可靠、美觀和方便的通道，避免病人反復(fù)接受靜脈穿刺的痛苦和刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷。作用靜脈輸液港定義及作用由于其操作簡(jiǎn)單，且為皮下埋置式，從而降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)低植入式靜脈輸液港埋植于皮下，不易被別人注意，且拔除穿刺針后，患者可以正常洗浴及游泳，提高了患者的生活質(zhì)量。方便患者治療間歇期4周維護(hù)一次即可，減少患者往返醫(yī)院次數(shù)及節(jié)省支出。維護(hù)簡(jiǎn)單放置時(shí)間可達(dá)十年以上，具體使用時(shí)長(zhǎng)與患者自身情況有關(guān)。使用時(shí)限長(zhǎng)植入式靜脈輸液港優(yōu)勢(shì)工作原理輸液港由注射座和導(dǎo)管兩部分組成，導(dǎo)管的末端有三向瓣膜式結(jié)構(gòu)，這種獨(dú)特的設(shè)計(jì)使導(dǎo)管末端在血液高流速的狀態(tài)下（如劇烈活動(dòng)、咳嗽等）時(shí)，瓣膜可有效阻止血液反流進(jìn)入導(dǎo)管，避免血栓及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。在注射或輸液前，用無損傷針垂直刺入注射座凹槽，即可以輕松抽取回血和輸入各種藥物，讓后沖洗導(dǎo)管并封管。操作流程醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行靜脈輸液港植入手術(shù)，將導(dǎo)管放入大靜脈內(nèi)，并將注射座埋植在皮下。術(shù)后，護(hù)士或?qū)I(yè)人員在無菌操作下，使用無損傷針進(jìn)行穿刺，確保針頭斜面背對(duì)注射座導(dǎo)管鎖接口，用左手食指觸摸、確定此切口的中心位置。輕柔地從中心位置穿刺皮膚，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。當(dāng)穿刺針穿過皮膚及注射座到達(dá)儲(chǔ)液槽，抽取回血并確認(rèn)針頭位置無誤，用生理鹽水徹底沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢無阻。工作原理與操作流程需要長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物、進(jìn)行抽血、輸血及血制品、營(yíng)養(yǎng)藥、抗生素、化療藥物、疼痛治療等，并且外周靜脈條件較差難以穿刺的患者。適應(yīng)癥患者凝集功能、D-二聚體或者血小板特別高容易形成血栓；穿刺局部確診或疑似感染、菌血癥、敗血癥等；患者對(duì)輸液港材料過敏；嚴(yán)重的肺阻塞性疾病；預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療；預(yù)置管部位有血栓、血管手術(shù)史等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02植入式靜脈輸液港術(shù)前準(zhǔn)備

患者評(píng)估與教育評(píng)估患者病情及靜脈條件了解患者的病史、過敏史、用藥史等，評(píng)估患者的靜脈條件，確定是否適合植入靜脈輸液港。告知手術(shù)過程及注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過程、目的、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中如何配合。心理護(hù)理針對(duì)患者的緊張、焦慮等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。選擇合適的靜脈輸液港型號(hào)根據(jù)患者的靜脈條件、治療需求等因素，選擇適合的靜脈輸液港型號(hào)。器械消毒處理對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保手術(shù)過程中無菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。器械選擇與消毒處理03手術(shù)床及無影燈調(diào)整根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整手術(shù)床的高度、傾斜度及無影燈的角度，確保手術(shù)視野清晰。01手術(shù)室空氣消毒對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行全面消毒，保證手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行。02手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度控制調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度至適宜范圍，確?；颊呤孢m及手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備要求麻醉方式選擇麻醉前準(zhǔn)備麻醉過程中監(jiān)測(cè)麻醉后護(hù)理麻醉方式選擇及注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情、手術(shù)需求及身體狀況，選擇合適的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。在麻醉過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，確?；颊叩陌踩Ｂ樽砬皯?yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史、用藥史等，評(píng)估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃。麻醉蘇醒期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。03植入式靜脈輸液港手術(shù)過程及技巧通常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等粗大、直、有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺。穿刺部位選擇在選定的穿刺點(diǎn)用記號(hào)筆或龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記，以便手術(shù)時(shí)準(zhǔn)確找到穿刺點(diǎn)。標(biāo)記方法穿刺部位確定和標(biāo)記方法在無菌操作下，將導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺點(diǎn)插入到靜脈內(nèi)，確保導(dǎo)管尖端到達(dá)預(yù)定位置。將導(dǎo)管與皮膚進(jìn)行縫合或使用專用固定器進(jìn)行固定，以防止導(dǎo)管脫落或移位。導(dǎo)管插入和固定技巧分享導(dǎo)管固定導(dǎo)管插入0102港體埋置位置選擇原則港體埋置深度應(yīng)適中，既要保證港體的穩(wěn)定性，又要便于術(shù)后護(hù)理和穿刺。港體埋置位置應(yīng)選擇在皮下組織豐富、無骨性突起、不影響患者活動(dòng)的部位。在手術(shù)過程中要及時(shí)止血，防止術(shù)后出血和血腫形成。止血縫合包扎手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)切口進(jìn)行縫合，縫合時(shí)要保證切口對(duì)合整齊，避免留下死腔。縫合后要用無菌敷料進(jìn)行包扎，包扎要松緊適宜，既要保證止血效果，又要避免過緊影響血液循環(huán)。030201止血、縫合和包扎操作要點(diǎn)04植入式靜脈輸液港術(shù)后護(hù)理策略術(shù)后定期測(cè)量體溫，觀察有無發(fā)熱跡象，以排除感染可能。監(jiān)測(cè)體溫密切關(guān)注患者心率和血壓變化，確保循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。檢查心率和血壓注意患者呼吸頻率和深度，評(píng)估有無呼吸困難或異常。觀察呼吸觀察患者生命體征變化定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免污染。傷口清潔按照無菌操作原則進(jìn)行傷口消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒處理避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸碰傷口，以減少污染機(jī)會(huì)。避免觸碰局部傷口護(hù)理和感染預(yù)防措施123妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、移位或扭曲。導(dǎo)管固定定期檢查導(dǎo)管通暢性，確保輸液順暢進(jìn)行。定期檢查按照規(guī)定時(shí)間更換輸液港無損傷針，保持無菌狀態(tài)。更換輸液港無損傷針導(dǎo)管維護(hù)管理及注意事項(xiàng)如發(fā)生堵管現(xiàn)象，及時(shí)采用負(fù)壓技術(shù)注入尿激酶進(jìn)行融栓處理。堵管處理感染控制出血應(yīng)對(duì)過敏反應(yīng)預(yù)防與處理發(fā)現(xiàn)感染跡象時(shí)，立即采取抗感染治療措施，控制感染擴(kuò)散。如遇出血情況，及時(shí)壓迫止血并報(bào)告醫(yī)生處理。了解患者過敏史，預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生；如發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止輸液并采取相應(yīng)的抗過敏治療。并發(fā)癥識(shí)別與處理方案05植入式靜脈輸液港使用注意事項(xiàng)選擇合適穿刺部位根據(jù)患者病情和血管條件，選擇合適的穿刺部位，以提高穿刺成功率。熟練掌握穿刺技巧進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握無損傷針的穿刺方法。無菌操作規(guī)范穿刺過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無損傷針穿刺技巧培訓(xùn)控制輸注速度根據(jù)藥物性質(zhì)、患者病情和年齡等因素，合理控制藥物輸注速度。監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)輸注過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常，及時(shí)調(diào)整輸注速度。防止堵管現(xiàn)象采取有效措施防止堵管現(xiàn)象的發(fā)生，如定期沖洗管道、避免高粘度藥物輸注等。藥物輸注速度控制方法定期對(duì)植入式靜脈輸液港進(jìn)行檢查，評(píng)估其功能狀態(tài)和安全性。定期檢查按照廠家推薦的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行保養(yǎng)，確保輸液港的正常使用。維護(hù)保養(yǎng)每7天更換一次輸液港無損傷針，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致感染或堵塞風(fēng)險(xiǎn)。更換無損傷針定期檢查和維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃患者日常生活指導(dǎo)建議保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者保持輸液港周圍皮膚清潔干燥，避免污染和感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)建議患者在植入輸液港期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止輸液港移位或損壞。注意觀察異常情況指導(dǎo)患者注意觀察輸液港周圍皮膚有無紅腫、疼痛等異常情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。06總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢(shì)植入式靜脈輸液港的基本原理和構(gòu)造01詳細(xì)介紹了植入式靜脈輸液港的工作方式、組成部分以及植入過程。輸液港的使用和維護(hù)02重點(diǎn)講解了輸液港的使用注意事項(xiàng)、日常維護(hù)和故障排除方法。并發(fā)癥的預(yù)防和處理03深入探討了植入式靜脈輸液港可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，同時(shí)介紹了處理并發(fā)癥的方法和流程。本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧通過本次課程，我深入了解了植入式靜脈輸液港的原理和使用方法，對(duì)今后的工作有很大的幫助。學(xué)員A課程中介紹的并發(fā)癥預(yù)防和處理方法非常實(shí)用，讓我對(duì)輸液港的使用更加有信心。學(xué)員B老師的講解非常生動(dòng)詳細(xì)，讓我對(duì)植入式靜脈輸液港有了更全面的認(rèn)識(shí)，期待在未來的工作中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。學(xué)員C學(xué)員心得體會(huì)分享材料創(chuàng)新新材料的研發(fā)將為植入式靜脈輸液港帶來更好的生物相容性和更長(zhǎng)的使用壽命。安全性提升未來植入式靜脈輸液港將更加注重安全性，通過多重安全防護(hù)措施確?；颊叩陌踩Ｖ悄芑l(fā)展隨著科技的進(jìn)步，植入式靜脈輸液港將越來越智能化，能夠?qū)崿F(xiàn)更精準(zhǔn)的藥物輸送