小兒支氣管肺炎先勤護(hù)理病歷臨床病案

小兒支氣管肺炎的護(hù)理目錄1.概述與分類2.病因3.臨床表現(xiàn)及輔助檢查4.護(hù)理診斷及護(hù)理措施5.健康教育1.概述肺炎是指各種不同病原體及其他因素（如吸入羊水；動(dòng),植物油及過(guò)敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。共同特點(diǎn)：臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部固定濕啰音為表現(xiàn)。支氣管肺炎小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺炎（多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒）起病急，四季可發(fā)病，北方以春，冬季為主，南方以夏季多見(jiàn)。1.病理分類2.病因分類

3.病程分類4.病情分類1.分類支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎等感染因素非感染因素（吸入性，墜積性等）急性：1個(gè)月以內(nèi)遷延性：1~3個(gè)月慢性：3個(gè)月以上輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)為主）重癥肺炎（其他系統(tǒng)均受累，全身中毒癥狀明顯）2.病因1內(nèi)在因素；嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，機(jī)體免疫力不健全，呼吸道解剖生理特點(diǎn)。2環(huán)境因素：居室擁擠，通風(fēng)不良，空氣污染，陽(yáng)光不足，天氣驟變等3病原體：病毒以呼吸道合胞病毒多見(jiàn)，其次腺病毒，流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，其次鏈球菌，葡萄球菌等。3.臨床表現(xiàn)輕癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應(yīng)的肺部體征，主要是發(fā)熱，咳嗽，氣促等。重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙。3.輔助檢查1血常規(guī)：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；蚪档?；細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞常增高，并有核左移等2病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒的分離鑒定；取氣管分泌物，胸水，血液作細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)方法進(jìn)行細(xì)菌抗原檢測(cè)。3胸部X線

支氣管肺炎早期可見(jiàn)肺紋理增粗，以后出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影，可見(jiàn)融合成片。4.護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)、粘稠，患兒體弱，無(wú)力排痰有關(guān)。3.體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病。4.護(hù)理措施1.環(huán)境調(diào)整和休息

病室應(yīng)通風(fēng)消毒，保持室內(nèi)空氣清新，室溫保持在18℃~22℃，保持適宜的濕度，一般以55%~60%為宜。2.保持呼吸道通暢

及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用體位引流、霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出、上述方法不行時(shí)可行吸痰。3.氧療

患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧，避免造成低氧血癥。

根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量，一般輕度缺氧，氧流量為0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量為5L/min左右。給氧時(shí)注意隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管，及時(shí)保持導(dǎo)管通暢。4.發(fā)熱護(hù)理

應(yīng)松開(kāi)患兒衣被,及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖。?dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí)，則可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷前額、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等。30min后再次測(cè)量體溫，并做好記錄。必要時(shí)也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥物降溫，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降至患兒虛脫。5.肺炎患兒

患兒要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高，鼓勵(lì)患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、帶酸性的、油膩味厚的、生冷的食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。

6.注意有無(wú)心力衰竭的表現(xiàn)：

①應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，減輕心臟負(fù)荷。②若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示腦水腫、顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。③觀察患兒的腹部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹脹明顯、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹的癥狀，及時(shí)予以禁食、胃腸減壓。觀察患兒有無(wú)嘔吐或腹瀉，嘔吐物或大便的性狀。5.健康教育

1.患兒患病期間，保持居室通風(fēng)良好，空氣新鮮。注意保暖，適當(dāng)添加衣服。防止小孩接觸有呼吸道感染的人，少去公共場(chǎng)所。保證足夠的休息及合理的營(yíng)養(yǎng)，正確按時(shí)添加輔食?；純荷眢w康復(fù)后，注意體格鍛煉，多曬太陽(yáng)，在咳嗽及發(fā)熱時(shí)防止接種各種疫苗。2.在患兒出院后，應(yīng)定期進(jìn)行隨訪與復(fù)查，以便及時(shí)了解其康復(fù)情況。向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)