牙周病流行病學-影響牙周病流行的因素

口腔流行病學牙周病流行病學影響牙周病流行的因素學習目標掌握口腔衛(wèi)生對牙周病的影響掌握吸煙與牙周病的關系掌握營養(yǎng)對牙周病的影響了解系統(tǒng)性疾病與牙周病的關系目錄content單元五口腔流行病學1.口腔衛(wèi)生2.吸煙3.營養(yǎng)4.系統(tǒng)性疾病1.口腔衛(wèi)生雖然全身健康狀況會影響牙周病發(fā)病，但口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接關系?？谇恍l(wèi)生好，也就是菌斑清除徹底，牙齦炎低，牙周狀況就好；反之，口腔內(nèi)菌斑很多，牙石堆積，牙齦炎則不能避免；如果這種情況持續(xù)存在，就會引起牙周炎?？梢娺B續(xù)數(shù)天不刷牙，菌斑和牙齦記分迅速上升，刷牙后菌斑和牙齦記分很快下降（圖11-1）。圖11-1吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險高于不吸煙者。煙癮不大者，牙周病的危險性比不吸煙者高2倍，煙癮大者其危險性高7倍，尤其是嚴重牙周炎。吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多，牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥、牙周炎癥加重。從加重牙周病的嚴重程度看，吸煙對牙槽骨喪失、牙松動和牙周袋加深有劑量反應作用，吸煙次數(shù)越多，時間越長，牙周病越嚴重。2.吸煙有研究報道，當人們吸煙史在10年以下時，患牙周病的概率是不吸煙者1.3倍，當吸煙史為6～20年時，患牙周病的概率是不吸煙者8.0倍，這是由于牙周組織受到的破壞具有累積作用，吸煙史越長，牙周組織的患病情況越嚴重。2.吸煙營養(yǎng)狀況是影響牙周組織對致病因素抵抗力的重要條件之一。人體需要的7大營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和水，這些營養(yǎng)成分為牙周組織的代謝、修復和維持正常功能所必需。營養(yǎng)缺乏將造成牙周組織功能降低。（1）蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)缺乏可使牙周結締組織變性，牙槽骨疏松；還可影響抗體蛋白合成，免疫能力下降；3.營養(yǎng)（2）維生素

維生素與牙周組織膠原合成有關，它們的缺乏會造成牙周組織創(chuàng)傷愈合困難。如維生素C稍有缺乏時，組織的抵抗力下降，毛細血管的滲透性增加。維生素D缺乏時，能引起鈣磷代謝障礙，影響牙周組織。（3）少吃或者不吃壞的食物牙菌斑是導致牙周病發(fā)作的必要條件，營養(yǎng)不良也是一個重要因素。事實上，營養(yǎng)可以發(fā)揮積極或消極的作用，這取決于你吃的好壞。壞的食物：如高度加工的食物。高糖和高果糖玉米糖漿。為過度消費而設計。人造成分：使人對快餐上癮。精制碳水化合物含量高。重要營養(yǎng)素和膳食纖維含量低。高反式脂肪等。有人說到處都是壞食物，還有什么可以吃？簡單的說是全食和淡水。包括有機水果、新鮮蔬菜、生堅果和種子。建議在刷牙之前，先吃一些葡萄，然后再去吃胡蘿卜條。吃好的食物可能比你的牙齒病了更節(jié)省。（4）水果和蔬菜當缺乏水果和蔬菜時，身體的愈合能力受到限制。身體依賴于抗氧化劑，這些抗氧化劑能清除系統(tǒng)中的自由基。水果和蔬菜是超級食品，富含抗氧化劑?？寡趸癄I養(yǎng)素包括維生素A(B-胡蘿卜素)、維生素C、維生素E、谷胱甘肽和褪黑素。自由基是氧代謝的有毒副產(chǎn)物，它破壞活細胞和組織，導致我們衰老并得病。這個過程叫做氧化應激。維生素和礦物質(zhì)可以對抗這一現(xiàn)象，因此被稱為抗氧化劑。體內(nèi)最有力的自由基產(chǎn)生者是吸煙，其次是環(huán)境污染，其次是木炭和油炸食品。（5）高碳水化合物高碳水化合物的攝入與牙周病和齲齒有關。例如，含糖飲食促進菌斑形成并導致蛀牙。肥胖和牙周病之間也有很強的聯(lián)系。營養(yǎng)與牙周健康關系密切。適當?shù)臓I養(yǎng)在治療牙周病的同時也能改善你的治療效果，提高你的生活質(zhì)量和幸福感。（6）案例分析：口腔健康優(yōu)化飲食可以減少人類的牙齦和牙周炎癥目的：研究口腔健康優(yōu)化飲食對牙周臨床參數(shù)的影響。方法：實驗組(n=10)食用低碳水化合物、富含歐米茄-3脂肪酸、富含維生素C和D、抗氧化劑和纖維4周的飲食。對照組(n=5)不改變飲食行為。測量牙菌斑指數(shù)、牙齦出血、探診深度和探診出血情況，由牙醫(yī)進行評估。結果：盡管兩組的斑塊值不變，但實驗組的所有炎癥參數(shù)均降至基線值的近一半(GI：1.10±0.51至0.54±0.30；BOP：53.57~24.17%；PISA：638mm(2)~284mm(2))。這種減少與對照組相比有顯著性差異。結論：低碳水化合物，富含歐米茄-3脂肪酸，豐富的維生素C和D，豐富的纖維可以顯著減少牙齦和牙周炎癥。牙周病變是全身疾患的局部表現(xiàn)，一些全身系統(tǒng)性疾病也是牙周疾病的影響因素。機體對口腔斑塊的免疫反應導致慢性炎癥。慢性炎癥不僅會破壞支撐牙齒的骨骼，還會破壞組織，影響整個身體的器官。是的，沒錯，你的整個身體！系統(tǒng)性疾病常伴有組織缺損和某些功能下降，或機體免疫調(diào)節(jié)能力減退。使牙周組織或易于發(fā)生炎癥，或傷口難于修復，最終產(chǎn)生牙周疾病。在系統(tǒng)性疾病中比較公認的是糖尿病。研究表明，糖尿病患者牙周組織內(nèi)一些炎癥細胞活躍，炎癥介質(zhì)增多，使牙周組織受到破壞；同時牙周組織的修復功能也有所減弱，易于產(chǎn)生牙周疾病。對于這類病人，控制糖尿病的發(fā)展，可顯著減輕牙周病的癥狀。4.系統(tǒng)性疾病牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥。牙周病被認為是一種“慢性疾病”。慢性疾病意味著疫苗不能預防，也不能通過藥物治愈，它們也不是憑空消失的。隨著時間的推移，它們通常會變得越來越糟糕，而且往往是無痛的，直到出現(xiàn)重大危機。常見的例子包括糖尿病、癌癥、癡呆、高血壓、中風和牙周病。4.系統(tǒng)性疾病牙周病是一種導致牙齒支撐骨丟失的疾病，也稱為膿毒癥(舊的牙齦疾病)。牙周病使人失去牙齒，導致口腔功能喪失、面