第二章 中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述課件

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

第一節(jié)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德思想

中國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)的封建制度下的農(nóng)業(yè)大國(guó)，醫(yī)學(xué)以中醫(yī)為主，形成辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀和方法論。醫(yī)德思想受到中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是儒教思想的影響，“仁愛(ài)”成為醫(yī)學(xué)道德觀的核心。主要倫理思想有：舍己救人、生命神圣、生命質(zhì)量、血緣觀念、性道德觀念、預(yù)防觀念等。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

一、古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

中國(guó)醫(yī)學(xué)道德的起源

（遠(yuǎn)古—時(shí)期）第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述中國(guó)古代醫(yī)學(xué)道德的萌發(fā)

中國(guó)古代醫(yī)德思想與醫(yī)學(xué)一樣，產(chǎn)生于生產(chǎn)勞動(dòng)實(shí)踐中。原始社會(huì)時(shí)期，由于人們對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)有限，生活資料匱乏，藥、食不分，毒、藥不分，導(dǎo)致食物中毒的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。醫(yī)學(xué)道德的起源與醫(yī)藥的起源同步的。如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中記載：“神農(nóng)??????嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。”第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述原始農(nóng)業(yè)的創(chuàng)始人神農(nóng)氏，為了“令民知所避就"，經(jīng)常到野地里去“嘗百草”，“一日而遇七十毒”，逐步認(rèn)識(shí)藥性，在實(shí)踐中摸索治療疾病的方法。神農(nóng)氏冒著生命危險(xiǎn)，以自己的身體為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，為病人盡義務(wù)的道德觀念，體現(xiàn)了中國(guó)古代醫(yī)德思想的萌芽。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

《通鑒外紀(jì)》中寫(xiě)到：“民有病疾，未能知藥石，炎帝始味草木之滋······，遂作方書(shū)，以療民疾，而醫(yī)道立矣?！?/p>

《帝王世紀(jì)》中也有“伏羲畫(huà)八卦······百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭枉”的描述。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）殷商周時(shí)期的醫(yī)德第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述《周禮·天宮·醫(yī)師》中記載：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事，凡即之有疾病者，……則使醫(yī)分而治之；歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！?/p>

《周禮·地官·在司徒》中說(shuō)：“以保息六養(yǎng)萬(wàn)民，一曰慈幼，二曰養(yǎng)老，……五曰寬疾。以本俗六安萬(wàn)民?！边@里充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人道思想，也反映出當(dāng)時(shí)社會(huì)道德的水平。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述周朝時(shí)醫(yī)療已成為一種獨(dú)立的社會(huì)行業(yè)記載，此時(shí)醫(yī)學(xué)已經(jīng)分科，有食醫(yī)（營(yíng)養(yǎng)調(diào)配）、疾醫(yī)（主治內(nèi)科）、瘍醫(yī)（主治外科）和獸醫(yī)等四科第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述1、遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)療行為中的助人思想中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生于遠(yuǎn)古時(shí)代人與傷病斗爭(zhēng)的實(shí)踐。助人是中國(guó)最早的醫(yī)德思想。

2、西周時(shí)期“普同一等”思想

《瘍醫(yī)》：“凡有瘍者受其藥焉”

3、春秋時(shí)期儒家推崇的“仁”的思想第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（二）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)德第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述（二）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)德

成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不僅是我國(guó)第一部醫(yī)書(shū)，而且還是我國(guó)第一部有專門(mén)論述醫(yī)德內(nèi)容的醫(yī)書(shū)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有3篇專門(mén)論述醫(yī)德的文章：《疏五過(guò)論》、《征四失論》、《師傳篇》。該書(shū)第一次正式闡述了醫(yī)德思想，是我國(guó)歷史上最為重要的醫(yī)德經(jīng)典。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述其主要醫(yī)德思想有：

1.認(rèn)真?zhèn)鞯溃骸暗闷淙藶榻?，是謂失道；傳非其人，漫泄天寶?！?/p>

2.強(qiáng)調(diào)素質(zhì)要求：醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事?！?/p>

3.人命至重思想：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”。影響。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述4.注重現(xiàn)實(shí)，反對(duì)迷信：“治病必求于本”，“凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其產(chǎn)病能。拘于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧?！?/p>

5.重視預(yù)防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”如此豐富的醫(yī)德思想，為后人留下了寶貴的精神財(cái)富，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（三）秦、漢、三國(guó)時(shí)期的醫(yī)德第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

主要的醫(yī)德思想有：

1.明確從醫(yī)的目的：醫(yī)者要“精究方術(shù)”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生?！?/p>

2.強(qiáng)調(diào)嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度：醫(yī)病不能“按寸不及尺，握手不及足。”

3.強(qiáng)調(diào)廣博精深的知識(shí)：“自非才高識(shí)妙，豈能探其至哉？”第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

東漢名醫(yī)張仲景在《傷寒雜病論》里要求醫(yī)生“愛(ài)人知人”；南齊陽(yáng)泉在《物理論?論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明達(dá)理，不可任也；非廉潔淳良，不可信也，”第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（四）魏、晉、南北朝時(shí)期的醫(yī)德第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

提出了儒道雙修的原則?！盀榈勒?，當(dāng)先立功德?！薄耙跃热宋?，使免禍，護(hù)人疾病，令不枉死，為上功也；欲求仙者，要當(dāng)以忠孝、和順、仁信為本，若德行不修，而單務(wù)方術(shù)，皆不得長(zhǎng)生也?！?/p>

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的形成

（戰(zhàn)國(guó)—魏晉）第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期樸素的人道主義醫(yī)德思想。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》1、人命至重，不可粗枝大葉。人命至貴，一失不可復(fù)得。

2、謙虛好學(xué)，廣博多識(shí)。

3、實(shí)事求是，“治病必求其本”。

4、見(jiàn)微知著，治未病。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

扁鵲集高尚的道德和精湛的醫(yī)術(shù)于一身，他在治病中，反對(duì)巫術(shù)，提出了“信巫不信醫(yī)不治”的原則，有力地抨擊了利用迷信害人的巫醫(yī)。張仲景：《傷寒雜病論·自序》明確地將治病救人規(guī)定為醫(yī)學(xué)的目的，把醫(yī)生鉆研醫(yī)術(shù)同為包括人民大眾在內(nèi)的各階層人解除病痛聯(lián)系在一起，醫(yī)生必須具有“”愛(ài)人、知人的精神，“留神醫(yī)學(xué)”，“才高識(shí)廣”才能擔(dān)此重任。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（二）、魏晉時(shí)期的醫(yī)德思想

《諸氏遺書(shū)》的作者諸澄全面論述了這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)，診病治病方法和醫(yī)療行為規(guī)范。

1、審證精微

2、用藥省慎

3、治學(xué)勤奮第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（五）隋、唐時(shí)期的醫(yī)德第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

《千金要方》中的“大醫(yī)精誠(chéng)論”則是祖國(guó)醫(yī)德史中的一塊瑰寶。他所倡導(dǎo)的醫(yī)德規(guī)范歸結(jié)起來(lái)有以下幾點(diǎn)：

1.博極醫(yī)源，精勤不倦；

2.同情病人，一心赴救；

3.臨證省病，至精至微；

4.言行端莊，不皎不昧；

5.尊師重道，勿嬌勿妒。對(duì)此，孫思邈身體力行，成為歷代醫(yī)家的楷模。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述（六）宋、元、明、清時(shí)期的醫(yī)德第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

宋金之時(shí)期，“儒醫(yī)”傳統(tǒng)開(kāi)始形成，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)重視醫(yī)德修養(yǎng)，“無(wú)恒德者，不可行醫(yī)，“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動(dòng)須禮節(jié)，舉乃和柔，無(wú)之妄尊?！钡诙轮袊?guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

明清時(shí)期關(guān)于醫(yī)生品德，醫(yī)療作風(fēng)以及醫(yī)德教育的論述十分豐富，尤其是一些醫(yī)家分別提出了醫(yī)生應(yīng)遵循的道德規(guī)范，并且對(duì)一些醫(yī)生的不良行為提出了尖銳的批評(píng)第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)德修養(yǎng)，立德立：“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)”；

2.重視醫(yī)德評(píng)價(jià)，抑惡揚(yáng)善：告戒病人切勿“輕以性命托‘庸醫(yī)’”；

3.協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，相互尊重信賴：“醫(yī)不仁慈，病者猜鄙”，“于病又有何益”。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的發(fā)展

（唐—清）第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）、唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》的論“大醫(yī)精誠(chéng)”篇中，系統(tǒng)闡明了醫(yī)者對(duì)事業(yè)，對(duì)病人及其家屬，對(duì)同道的道德原則，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的經(jīng)典之作。

1、醫(yī)術(shù)要精湛嚴(yán)謹(jǐn)，博極醫(yī)源。

2、對(duì)病人要有同情心。

3、無(wú)私救治，一視同人。

4、作風(fēng)正派、清廉。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述（二）、宋代的醫(yī)德思想

1、宋代林逋《省心錄·論醫(yī)》“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)，人命生死之所系”。

2、南宋：《小兒衛(wèi)生總微方論》“嚴(yán)疾小不可育大，事易不可云難”，貧富用心皆一，貴賤使藥無(wú)別。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（三）、明代的醫(yī)德思想

1、明代陳實(shí)功《醫(yī)家五戒》集中論述了醫(yī)德規(guī)范。

2、李延《醫(yī)學(xué)入門(mén)》論述了“習(xí)醫(yī)規(guī)格”，對(duì)醫(yī)生的學(xué)習(xí)和品格修養(yǎng)都提出了明確而具體的要求，將“不欺”作為醫(yī)生的準(zhǔn)則，“欺則良知日以蔽塞，而醫(yī)道終失，不欺則良知日益發(fā)揚(yáng)，而醫(yī)道日昌?！钡诙轮袊?guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（四）、清代的醫(yī)德思想

1、清代醫(yī)者喻昌結(jié)合臨床診治的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，著有（醫(yī)門(mén)法律）一書(shū)。所謂“法”是指望、聞、問(wèn)、切四診及辨證論治的法則；“律”是指出臨床診治時(shí)容易犯的錯(cuò)誤，提出禁例。

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在清朝“康乾盛世”130年間曾得到了迅速發(fā)展，完成了第一、第二部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)和第一套醫(yī)學(xué)教科書(shū)的編纂，整理研究了許多醫(yī)籍，對(duì)醫(yī)德發(fā)展有突出貢獻(xiàn)的當(dāng)數(shù)喻昌，寫(xiě)出《醫(yī)門(mén)法律》一書(shū)。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

他把臨床診治的法則稱為“法”，把針對(duì)臨床診治中易犯的錯(cuò)誤提出的禁例稱為“律”，對(duì)臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，開(kāi)創(chuàng)了臨床醫(yī)德評(píng)價(jià)的先河。同時(shí)，他還第一個(gè)提出“篤于情”的醫(yī)德核心思想，“醫(yī)，仁術(shù)也，仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問(wèn)其所苦，自無(wú)不到之處。”揭示出醫(yī)德情感在醫(yī)德品質(zhì)形成過(guò)程中的地位和作用，這無(wú)疑是對(duì)醫(yī)德理論研究的一次大的突破。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述篤于情的待患情感傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為，醫(yī)家處理與患者的關(guān)系，要注入濃濃的情感，對(duì)病家的疾苦設(shè)身處地、推己及人，這樣才能感同身受、身切同情。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德所強(qiáng)調(diào)的“篤于情”的待患情感，可以做為改善現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的有效途經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的緊張和醫(yī)患間缺乏信認(rèn)，有一個(gè)重要原因就是一些醫(yī)務(wù)人員待患情感冷漠。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)古代醫(yī)家篤于情的待患態(tài)度和易地而觀的待患意識(shí)，在醫(yī)患間多注入真誠(chéng)的情感，經(jīng)常換位思考，多站在患者角度想問(wèn)題，認(rèn)真聽(tīng)取匯患者訴說(shuō)，設(shè)身處地地了解患者的感受，就能感同身受，關(guān)懷體恤患者的痛苦，深切同情患者的遭遇，增強(qiáng)工作責(zé)任性，淡化私欲心，真正急患者所急，想患者所想，盡一切努力幫助患者解除疾病之苦，這樣定能改變醫(yī)患間情感淡漠的現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加彼此信任，使醫(yī)患關(guān)系重新走向密切與和諧。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述2、沈金鰲“醫(yī)之道大與深也。蓋醫(yī)系人之生死，凡治一證，拘一方，用一藥，在重法著書(shū)者，非要于至精至當(dāng)，則貽誤后世？被害者必多。

3、吳達(dá)：《醫(yī)學(xué)求是》”夫醫(yī)為仁術(shù)，君子寄之行不忍之心，不可不求其至第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

二、中國(guó)醫(yī)學(xué)道德思想規(guī)范第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德是在儒家思想為主，儒道佛思想互補(bǔ)的社會(huì)文化背景下逐漸形成的，同時(shí)也是歷代醫(yī)家共同的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想

1、醫(yī)乃仁術(shù)

2、醫(yī)以活人為務(wù)

3、重義輕利的價(jià)值觀

4、易地以觀，利自淡。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（二）、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范

1、對(duì)待病人—至親之想

2、治學(xué)態(tài)度—至精至微

3、服務(wù)態(tài)度—一心赴救

4、醫(yī)療作風(fēng)—端正淳良

5、對(duì)待同道—謙和謹(jǐn)慎第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述（三）、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)道德的基本內(nèi)容

1、忠于事業(yè)，仁愛(ài)救人；

2、博施濟(jì)眾，一心赴救；

3、精勤不倦，深究醫(yī)術(shù)；

4、寬和端莊，不貪財(cái)色；

5、尊重同道，謙和不矜。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（四）古代醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)

第一，濟(jì)世救人的仁愛(ài)精神；第二，不為名利的道德品質(zhì)；第三，認(rèn)真求實(shí)的醫(yī)療態(tài)度；第四，勇于創(chuàng)新的開(kāi)拓精神；第五，和藹端莊的儀表風(fēng)度；第六，精勤不倦的優(yōu)良學(xué)風(fēng)第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德觀的內(nèi)容

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德觀概括為六點(diǎn)：

①仁愛(ài)救人、赤誠(chéng)濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則；②不圖錢(qián)財(cái)，清廉正直的道德品質(zhì)；③謹(jǐn)慎認(rèn)真，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度；④不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新的專業(yè)精神；⑤不畏權(quán)勢(shì)，忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神；⑥虛心好學(xué)，刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

仁愛(ài)救人，赤誠(chéng)濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則

楊泉《物理論》：醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也。龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》：一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾惠澤斯深。十勿重利，當(dāng)存仁心，貧富雖殊，施藥無(wú)二。

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

孫思邈《千金要方》：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，一心赴救。人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

費(fèi)白雄：欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可。

“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛(ài)救人”，求醫(yī)家赤誠(chéng)地?zé)釔?ài)病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人際世。

古往今來(lái)，多少仁人志士為我們留下數(shù)不清的了醫(yī)界佳話！第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

不圖錢(qián)財(cái)，清正廉潔的道德品質(zhì)

三國(guó)時(shí)期名醫(yī)董奉，隱居廬山為民診疾，不收取任何報(bào)酬，唯一要求重愈者栽杏五株，輕愈者一株，后山杏樹(shù)上萬(wàn)，果實(shí)皆作接濟(jì)窮苦百姓之物。后人稱“杏林佳話”“杏林春暖”。

張皋《醫(yī)說(shuō)論》記載，宋代何澄為人療病，被人妻引入密室告之：家業(yè)典當(dāng)殆盡，無(wú)以供湯藥之資，愿以身相許。澄正色曰：娘子何以此言，切勿以此相污！當(dāng)為調(diào)治取效?？芍^“君子慎獨(dú)，不欺暗室”。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述《后漢書(shū)·方術(shù)列傳·費(fèi)長(zhǎng)房傳》記曰：

傳說(shuō)費(fèi)長(zhǎng)房是河南汝南（今河南上蔡西南）人，有一天他看到一位竹杖上掛了葫蘆的老人（即壺翁）在市集中賣(mài)藥，當(dāng)天黑散街之后，壺翁就跳入葫蘆中，當(dāng)時(shí)只有費(fèi)長(zhǎng)房一人看到，他覺(jué)得很奇怪，為了弄清楚壺翁的來(lái)歷，費(fèi)長(zhǎng)房便以酒款待，知壺翁道來(lái)意后，便請(qǐng)他隔日再來(lái)。當(dāng)他再來(lái)時(shí)，壺翁邀他一起進(jìn)入葫蘆中，只見(jiàn)大廳布置得整齊華美，佳肴滿桌，他立刻拜壺翁為師，學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)與修仙之道，幾年后，費(fèi)長(zhǎng)房藝滿后，也開(kāi)始懸壺濟(jì)世行醫(yī)。

懸壺濟(jì)世雕像第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述謹(jǐn)慎認(rèn)真，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度謹(jǐn)慎小心，認(rèn)真負(fù)責(zé)、專心致志的服務(wù)作風(fēng)不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務(wù)精神舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務(wù)儀表朱丹溪?jiǎng)⑼晁刂斓は核姆揭约灿蛘邿o(wú)虛日，先生無(wú)不即往，雖雨雪載途，亦不為止。曰：病者度刻如歲，而欲自逸耶？劉元素：見(jiàn)出殯棺中流血，疑產(chǎn)婦未死而開(kāi)棺施針，救孕兒兩命。“一針救二命”佳話傳。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新的專業(yè)精神

祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展長(zhǎng)河中，涌現(xiàn)出了眾多醫(yī)學(xué)大家，他們象璀璨的星空，為世人留下了寶貴的財(cái)富。他們的貢獻(xiàn)，來(lái)自于勤奮學(xué)習(xí)、虛心求教、刻苦鉆研、孜孜不倦。他們治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度值得后人永遠(yuǎn)景仰和借鑒。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述不畏權(quán)勢(shì)，忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述橘井流香

“橘井”以喻良藥之典，此典故在西漢劉向所撰的《列仙傳》有記載。相傳，西漢文帝時(shí)，有一個(gè)湖南郴州人叫蘇耽，篤好神仙養(yǎng)生之術(shù)，人們稱他為“蘇仙”。在他得道成仙之際，他對(duì)他的母親說(shuō)：“明年天下會(huì)發(fā)生一場(chǎng)大的瘟疫，咱院子里的井水和橘樹(shù)能夠治療。如果有患病的人，給他一升井水，一片橘葉，煎湯飲服，立可痊愈?！焙髞?lái)的情況果然如蘇耽所言，天下瘟疫大行，求井水橘葉者，遠(yuǎn)至千里；飲井水橘葉者，也即刻痊愈。等瘟疫過(guò)后，人們就看到有一條龍從井里飛騰而起，直沖云霄，于是人們就認(rèn)定蟠龍乃蘇耽所化，以救萬(wàn)民。從此，“龍?bào)撮倬钡墓适卤惚蝗藗儌鏖_(kāi)來(lái)，千古流芳。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

相傳，在康熙年間鎮(zhèn)江一正齋門(mén)頭上曾有一塊匾，書(shū)曰：“橘井流香”，此乃清初詩(shī)文家、清初官員陳鵬年贈(zèng)予。陳鵬年曾患有筋骨疼痛之癥，因鎮(zhèn)江“得異人之授”之“一正齋膏藥”而悄然痊愈，這使他深信“一正齋膏藥”之療效。后在他任河道總督治理水患時(shí)，他又把一正膏藥帶到了治河工地，解決了廣大河工跌打損傷、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎等筋骨疼痛病癥。從此，鎮(zhèn)江一正齋的名號(hào)在河南、山東不脛而走，被奉為神藥。據(jù)說(shuō)，河南、山東一帶，至今還有嫁閨女用一正齋膏藥作陪嫁的風(fēng)俗。有感于鎮(zhèn)江一正齋膏藥的神奇療效，陳鵬年書(shū)寫(xiě)了“橘井流香”四字，制成金字牌匾派人送給鎮(zhèn)江一正齋，以示彰顯。但這個(gè)匾額在文革中被查抄了，至今無(wú)法找尋。不過(guò)人民的口碑證明了中國(guó)中醫(yī)對(duì)社會(huì)所做的貢獻(xiàn)。

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述清朝滅亡后，由于受“閉關(guān)鎖國(guó)”政策的影響，加上戰(zhàn)亂頻繁，社會(huì)動(dòng)蕩，更有西方醫(yī)學(xué)的沖擊，祖國(guó)醫(yī)學(xué)遭受了前所未有的打擊。盡管有不少中醫(yī)界人士在醫(yī)德方面也提出了自己的見(jiàn)解，但影響較大的還是宋國(guó)賓的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國(guó)西醫(yī)學(xué)界第一部現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作。他的主要倫理思想是：“醫(yī)業(yè)倫理，一言以蔽之曰，仁義而己矣，博愛(ài)謂之仁，行而宣之謂義，故醫(yī)家當(dāng)具愛(ài)人仁義精神?！毙轮袊?guó)之后，醫(yī)德發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述中國(guó)古代醫(yī)學(xué)道德的具體規(guī)范包括

對(duì)待醫(yī)業(yè)、對(duì)待患者、對(duì)待自己、對(duì)待同仁等四個(gè)方面：首先是對(duì)待職業(yè)的態(tài)度，應(yīng)熱愛(ài)醫(yī)業(yè)、精研醫(yī)術(shù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。古代醫(yī)家非常重視從醫(yī)目的，強(qiáng)調(diào)從醫(yī)者一定要熱愛(ài)醫(yī)業(yè)，忠誠(chéng)于醫(yī)學(xué)，目的明確，態(tài)度端正?！端貑?wèn)·金匱真言論》指出：“非其人勿教，非其真勿受，是謂得道?！鼻迥┙厦t(yī)費(fèi)伯雄說(shuō)“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可?！钡诙轮袊?guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

因?yàn)獒t(yī)學(xué)本是活人生命之術(shù)，從事醫(yī)學(xué)的人必須具有為醫(yī)學(xué)事業(yè)和大眾獻(xiàn)身的精神。醫(yī)德與醫(yī)術(shù)是相輔相成的。醫(yī)家勤奮好學(xué)、刻苦鉆研的精神，本身即是高尚醫(yī)德的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)是一門(mén)知識(shí)深?yuàn)W、廣博的科學(xué)，必須經(jīng)過(guò)勤奮刻苦的學(xué)習(xí)鉆研，才能掌握其精髓。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

其次是對(duì)待病人的態(tài)度，應(yīng)一視同仁、仁愛(ài)救人。對(duì)待病人一視同仁、一心赴救，是古代仁愛(ài)救人思想的根本宗旨。孫思邈認(rèn)為，解除病人的痛苦是醫(yī)家的天職，對(duì)病人必須一視同仁，即使乞丐犯人，也應(yīng)一一施藥，予以救治。仁愛(ài)救人是中國(guó)古代醫(yī)德的核心和基本原則。中國(guó)古代稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，愛(ài)人為行醫(yī)之本。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“天履地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！碧拼t(yī)孫思邈進(jìn)一步指出“人命至重，有責(zé)千金，一方濟(jì)之，德逾于此”。正因?yàn)椤叭嗣林亍?，“醫(yī)司人命”，所以，“存仁心”是醫(yī)家第一要?jiǎng)t。中國(guó)醫(yī)學(xué)史上許多著名的醫(yī)學(xué)家，其成功的關(guān)鍵無(wú)不是把濟(jì)世救人，扶危釋難作為治學(xué)目的和最高道德原則。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第三是對(duì)待自己的態(tài)度，應(yīng)廉潔正直、作風(fēng)正派。道德清廉、品質(zhì)正直是中國(guó)古代醫(yī)家行醫(yī)的基本規(guī)范之一。孫思邈指出，品德和醫(yī)術(shù)很高明的醫(yī)生，治病時(shí)必須拿出全部精力，絲毫不能夾雜貪求財(cái)物的念頭?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》中指出：“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。”要求醫(yī)家在行醫(yī)過(guò)程中，必須集中精力，儀表端莊，舉止大方，語(yǔ)言文雅，清廉正直，不卑不亢。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第四是對(duì)待同仁的態(tài)度，應(yīng)尊重同道、謙虛學(xué)習(xí)?；プ鸹ブ?、互敬互愛(ài)、謙虛謹(jǐn)慎、互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，這是歷代優(yōu)秀醫(yī)家所積極倡導(dǎo)的同行關(guān)系。陳實(shí)功虛懷若谷，仁愛(ài)不矜，葉天士成為江南名醫(yī)時(shí)，仍虛心向“一事長(zhǎng)于己者”學(xué)習(xí)，表現(xiàn)了優(yōu)秀醫(yī)家之間互相敬重的品德。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

三、對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理的評(píng)價(jià)第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述（一）、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理的特點(diǎn)

1、受儒家文化的影響顯著（1）、“仁愛(ài)救人”的行醫(yī)準(zhǔn)則孔子在《倫語(yǔ)·學(xué)而》中說(shuō)：“弟子入則孝，出則悌，謹(jǐn)而信，泛愛(ài)眾,而親仁?！保?）、內(nèi)省、慎獨(dú)的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法。喻昌說(shuō)：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必管于情，篤于情，則視猶己，問(wèn)其所苦，自無(wú)不到之處?！钡诙轮袊?guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

（3）、“推及人己”與易地以觀的醫(yī)學(xué)道德情感。清代名醫(yī)費(fèi)伯雄說(shuō)：“我欲有疾，望醫(yī)之相救者何如？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地以之，則利心自淡矣?！?/p>

3、堅(jiān)持辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀，注重心理、社會(huì)、自然因素對(duì)疾病的影響。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述（二）、古代醫(yī)學(xué)道德的歷史局限性

表現(xiàn)在含有某些封建道德和迷信的色彩。

1、受到封建倫理糟粕的影響。明代李梃著的《醫(yī)學(xué)入門(mén)?習(xí)醫(yī)規(guī)格》中介紹“如診女，需托其至親先門(mén)癥色與舌及飲所食，然后隨其便，或癥重而床隔帳診之，或癥輕而就門(mén)隔幃診之，亦必以薄紗罩手，貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗?！钡诙轮袊?guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

2、受道教無(wú)道承負(fù)，因果報(bào)應(yīng)思想的影響。陳實(shí)功在《醫(yī)家五戒十要》中寫(xiě)到“人之受命于天，不可負(fù)天之命。凡欲進(jìn)取，當(dāng)知彼心順?lè)?，體認(rèn)天道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠(yuǎn)害，以防還報(bào)之業(yè)也？”

3、受佛教倫理思想的消極影響。孫思邈認(rèn)為：“雖日賤畜貴人，至于受命人畜一也，損彼利己，物情同患，次于人乎：夫殺生就生，去生更遠(yuǎn)?！钡诙轮袊?guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二節(jié)、中國(guó)近代醫(yī)學(xué)

倫理學(xué)的發(fā)展

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨著西醫(yī)技術(shù)的傳入和教會(huì)醫(yī)院的建立，西方文化和西方醫(yī)學(xué)思想在中國(guó)得以傳播。近代名醫(yī)張錫純、施今墨等積極提倡中西結(jié)合、中西匯通。1932年著名醫(yī)學(xué)教育家和醫(yī)學(xué)倫理先驅(qū)宋國(guó)賓撰寫(xiě)《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》是我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述我國(guó)新民主義革命和社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期的醫(yī)學(xué)在共產(chǎn)主義思想指導(dǎo)下的新的醫(yī)學(xué)道德觀第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述我國(guó)新民主義革命時(shí)期的醫(yī)學(xué)道德觀

*艱苦奮斗，忠于人民革命事業(yè)*救死扶傷，發(fā)揚(yáng)革命的人道主義精神*刻苦鉆研技術(shù)，努力提高醫(yī)療水平*團(tuán)結(jié)互助，發(fā)揚(yáng)集體主義精神第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述社會(huì)主義醫(yī)德是嶄新的醫(yī)德類型

社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理體系在其逐步完善發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)歷了三個(gè)主要階段：

第一階段（1949-1966年建國(guó)后的轉(zhuǎn)折發(fā)展階段）：第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述

這一時(shí)期期的醫(yī)德傳統(tǒng)，又是新時(shí)期、新任務(wù)下醫(yī)學(xué)倫理思想達(dá)到逐步完善和發(fā)展的重要階段。新中國(guó)對(duì)舊中國(guó)遺留下來(lái)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行了迅速的整頓、改造、加強(qiáng)和發(fā)展。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述本階段的主要工作措施：

規(guī)定了面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的四大醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。對(duì)已有醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍進(jìn)行整頓和改造?？刂撇⑾麥鐕?yán)重危害人民身心健康的某些疾病的流行建立和完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足和保障勞動(dòng)人民的就醫(yī)權(quán)利。黨在全社會(huì)范圍內(nèi)對(duì)全體人民進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、共產(chǎn)主義思想的教育。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第二階段（1966-1976年）絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員仍然忠于職守，勤奮工作，并且仍然保持著高尚的醫(yī)德情操，但受“文化大革命”的影響，中國(guó)的醫(yī)學(xué)人道主義精神受到了嚴(yán)重的破壞，醫(yī)院內(nèi)一些有效的規(guī)章制度被斥之為“條條框框”，被廢除，醫(yī)院的工作秩序受到嚴(yán)重影響。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述第三階段：社會(huì)主義新時(shí)期醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的發(fā)展階段堅(jiān)持在實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)德教育醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論體系的逐步完善和形成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者隊(duì)伍的壯大，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的不斷發(fā)展

第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)展概述生命與健康倫理學(xué)階段

我國(guó)比較系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)行教學(xué)和科研始于20世紀(jì)80年代。

1981年6月，在上海舉行了第一次全國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)，會(huì)議拉開(kāi)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論研究新的一幕。

1982年，全國(guó)第二次醫(yī)德大會(huì)在大連召開(kāi)，會(huì)議探討了人工授精、試管嬰兒、安樂(lè)死、器官移植等新領(lǐng)域中的倫理問(wèn)題。1984年，全國(guó)第三次醫(yī)德討論會(huì)在福州舉行，除了理論問(wèn)題向縱深發(fā)展之外，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)注意到了醫(yī)德教育，紛紛成立了教研室，相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論研究。第二章中國(guó)醫(yī)德的發(fā)