臨床葡萄糖酸鈣注射液臨床應(yīng)用、禁忌癥、應(yīng)用時間及注意事項

葡萄糖酸鈣注射液臨床應(yīng)用、禁忌癥、應(yīng)用時間及注意事項葡萄糖酸鈣注射液是一種常用的鈣補(bǔ)充劑，也是臨床常見的急救藥品，具有穩(wěn)定神經(jīng)肌肉正常興奮性、降低毛細(xì)血管通透性，不僅可用于治療急性低血鈣引起的手足抽搐、蕁麻疹、急性濕疹及皮炎等多種疾病，而且可用于治療鎂中毒、氟中毒、高鉀血癥等。

臨床應(yīng)用稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5mL。治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥：10%葡萄糖酸鈣10～20mL緩慢靜脈推注，每分鐘不超過5mL，通常能使癥狀立即消失;癥狀復(fù)發(fā)，可于數(shù)小時后重復(fù)給藥。高鉀血癥：10%葡糖糖酸鈣注射液10～20mL，稀釋后緩慢注射，不少于5min。鎂中毒時的解救：推薦緩慢注射10%葡萄糖酸鈣注射液10～20mL，以拮抗鎂對心臟及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的作用。氟中毒的解救：靜脈注射10%葡糖糖酸鈣注射液10mL，1小時后重復(fù)，如有抽搦可靜注本品30mL。如有皮膚氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。過敏性疾病：緩慢靜脈注射10%葡糖酸鈣注射液10mL，1小時后重復(fù)。禁忌癥對任何成份過敏者禁用。應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止使用。高鈣血癥患者禁用。接受頭孢曲松治療的新生兒（28日齡或更?。┙?。應(yīng)用葡萄糖酸鈣需要明確以下兩個問題葡萄糖酸鈣注射液只能用糖配葡萄糖酸鈣注射液可使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液稀釋，也可以用0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液稀釋。有研究者考察葡萄糖酸鈣注射液與不同溶媒配伍24h內(nèi)的穩(wěn)定性，將10%葡萄糖酸鈣注射液分別按體積比10：100、30：100、50：100與0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液及10%葡萄糖注射液混合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)配伍后所得輸液在24h內(nèi)穩(wěn)定性良好。應(yīng)用葡萄糖酸鈣時靜推靜點時間靜脈推注是將藥物快速推入靜脈的一種給藥方法，達(dá)峰時間短，可快速發(fā)揮藥物的治療作用，病情緊急或危重時可考慮靜脈推注給藥；相對而言靜脈滴注給藥持續(xù)時間更長，有利于維持有效血藥濃度的平穩(wěn)和時間長短。靜脈推注可以快速起效，適用于需要快速提升血鈣濃度的緊急情況，如高鉀血癥引起的心臟毒性、急性低鈣血癥、或低鈣痙攣及手足口周麻木或急性中毒等急癥等。

2）靜脈滴注：適用于病情較為穩(wěn)定的患者，或者在急性癥狀緩解后的維持治療。靜脈滴注可以更均勻地給藥，有利于維持穩(wěn)定的血鈣濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生?？捎糜诘外}血癥或過敏性疾患時，則可選擇靜脈滴注的給藥方式。同時監(jiān)測血中鈣離子濃度。

3）靜脈推注的液體量多為10～20mL，而靜脈滴注的液體量多為100mL。對于液體量限制的患者，可考慮靜脈推注，以減少過多液體量對心肺造成負(fù)荷。

4）不管何種給藥方式，都需注意給藥速度的控制。靜脈推注時每分鐘不超過5mL，靜脈滴注時滴速宜控制在30d/min左右，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)用葡萄糖酸鈣其他注意事項靜脈注射可引起全身發(fā)熱，靜脈注射過快可能會導(dǎo)致血鈣濃度突然升高，產(chǎn)生心律失常、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，甚至心跳停止。且對靜脈的刺激較大，如果漏出血管外，可能會引起注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹、疼痛，甚至脫皮和組織壞死。靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射。局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。鈣劑與洋地黃強(qiáng)心苷類藥物對心肌有協(xié)同作用，在高鈣血癥時可加重對心肌的毒性作用，嚴(yán)重時可引起心律失常甚至死亡。避免與頭孢曲松聯(lián)合應(yīng)用。葡糖糖酸鈣中的鈣離子為帶正電荷的陽離子，頭孢曲松鈉為帶負(fù)電荷的陰離子，兩者在血管內(nèi)極易形成頭孢曲松-鈣沉淀物，進(jìn)而造成相應(yīng)器官損傷。因此頭孢曲松應(yīng)避免與葡萄糖酸鈣注射液混合或同時使用，尤其是在新生兒患者中應(yīng)禁止聯(lián)用，在除新生兒外的其他患者中序貫使用時，應(yīng)用相容液體充分沖管。小兒低鈣血癥時，可按體重25mg/kg（6.8mg鈣）緩慢靜注，但因刺