衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌學(xué)(中級(jí)309)相關(guān)專業(yè)知識(shí)試題及解答參考

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌學(xué)(中級(jí)309)相關(guān)專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試題(答案在后面)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、多尿、多飲、多食B、惡心、嘔吐、脫水C、呼吸深快，有爛蘋果味D、血壓升高、心率加快2、內(nèi)分泌學(xué)中，下列哪項(xiàng)激素被認(rèn)為是“抗利尿激素”？A、胰島素B、生長激素C、抗利尿激素(ADH)D、甲狀腺激素3、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的？A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.腎上腺素D.去甲腎上腺素4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑牡湫蛯?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是什么？A.血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低B.血清TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高C.血清TSH正常，F(xiàn)T3、FT4升高D.血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常5、題干：下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的描述，錯(cuò)誤的是：A、促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育B、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C、促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝D、降低心臟的自律性和傳導(dǎo)性6、題干：下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、口渴、多飲、多尿B、惡心、嘔吐、脫水C、呼吸深快、呼氣有酮味D、血壓下降、脈搏細(xì)速、昏迷7、男性，50歲，近半年來出現(xiàn)下肢水腫，易疲勞，食欲減退，體重下降。查體：血壓160/95mmHg，皮膚干燥，毛發(fā)脫落，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖15.0mmol/L，C肽降低，胰島素釋放試驗(yàn)高峰延遲。該患者的最可能診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能減退癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥8、女性，45歲，體重80kg，出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、多毛。查體：血壓正常，皮膚出現(xiàn)紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.5mmol/L，胰島素抵抗指數(shù)（IRI）增高。該患者的最可能診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.多囊卵巢綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥9、患者，女性，50歲，因“頸部腫塊伴呼吸困難2個(gè)月”入院。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平。甲狀腺功能檢查：血清TSH降低，血清FT4升高。該患者的最可能診斷為：A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥10、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是不正確的？A、高代謝綜合征B、甲狀腺腫大C、心動(dòng)過速D、低熱11、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑呐R床表現(xiàn)？A.心悸、手顫B.體重增加C.多汗、怕熱D.眼球突出12、糖尿病患者在飲食控制方面，下列哪種食物應(yīng)該限制攝入？A.高纖維蔬菜B.全谷物食品C.精制糖D.豆類制品13、某患者，女性，45歲，因多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖陽性，尿酮體陰性。最可能的診斷是：A.糖尿病B.腎性糖尿病C.糖耐量異常D.低血糖反應(yīng)14、患者，男性，58歲，因反復(fù)出現(xiàn)手顫、心悸、出汗等癥狀1年就診。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，血清T3、T4水平升高。為明確診斷，下列檢查方法中最有價(jià)值的是：A.胸部X光檢查B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺功能檢查D.心電圖檢查15、正常人體的空腹血糖濃度范圍是：A、3.9-6.1mmol/LB、4.5-6.2mmol/LC、4.6-6.5mmol/LD、3.8-6.0mmol/L16、下列哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)？A、Graves病B、甲狀腺腺瘤C、甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎17、癥患者，女性，45歲。反復(fù)出現(xiàn)面部及四肢水腫兩年，伴全身乏力、體重增加、滿月臉。查體：血壓155/95mmHg，皮膚緊繃感，無皮疹，雙下肢脛前可觸及硬結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，尿糖（+），尿蛋白（±）。診斷為：A.妊娠糖尿病B.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病并生長激素缺乏癥D.抗甲狀腺抗體陽性的甲狀腺功能亢進(jìn)18、病例報(bào)告：男性，60歲，有糖尿病病史20年。近1月來，出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大，易發(fā)生低血糖，體重下降明顯。查體：心音低鈍，舌麻木，皮膚干燥、易剝脫。下列哪項(xiàng)治療措施不適合該患者？A.口服糖皮質(zhì)激素B.食用低糖低鹽飲食C.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖19、患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”就診。查體：血壓150/90mmHg，空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.7mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖++，尿酮體陰性。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒20、患者，女性，35歲，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)”就診。查體：血壓120/80mmHg，身高160cm，體重60kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：促性腺激素水平正常，雌二醇水平低于正常值，孕酮水平正常。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)21、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的？A.腎上腺素B.醛固酮C.皮質(zhì)醇D.雄激素22、甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清中的TSH水平通常如何變化？A.升高B.降低C.不變D.波動(dòng)23、下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病的主要誘因（）A、肥胖B、遺傳因素C、病毒感染D、生活方式24、糖尿病酮癥酸中毒病人尿液檢查可出現(xiàn)哪種變化（）A、尿糖增高，尿酮體陰性B、尿糖增高，尿酮體陽性C、尿糖降低，尿酮體陽性D、尿糖降低，尿酮體陰性25、患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)空腹低血糖，伴心跳加快、出冷汗等癥狀。查體：血糖降低至2.1mmol/L，考慮可能是哪種內(nèi)分泌腺的病變引起的低血糖？A.胰島B.甲狀腺C.腎上腺D.胰高血糖素分泌腺26、患者，女性，52歲，主訴：乏力、多飲、多尿、體重減輕2月。查體：血壓150/95mmHg，血糖8.2mmol/L。初步考慮哪種疾??？A.糖尿病B.甲亢C.Cushing綜合征D.胰腺占位性病變27、患者，男性，45歲，患有2型糖尿病多年，近期出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.5mmol/L，尿微量白蛋白排泄率（UAE）30mg/24h。該患者最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病周圍神經(jīng)病變28、患者，女性，45歲，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。查體發(fā)現(xiàn)心率120次/分，血壓130/80mmHg，T3、T4水平升高，F(xiàn)T3、FT4水平明顯升高，TSH降低。該患者的治療方案首選：A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.口服甲狀腺素29、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，并主要調(diào)節(jié)機(jī)體的電解質(zhì)平衡？A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.腎上腺素D.去甲腎上腺素30、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常見的臨床表現(xiàn)有哪些？A.心動(dòng)過緩、體重增加、便秘B.心動(dòng)過速、體重減輕、多汗C.無汗、食欲減退、乏力D.血壓下降、嗜睡、記憶力下降二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、患者，女，45歲，因“多飲、多尿、體重下降3個(gè)月”入院。查體：血壓150/90mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。該患者的初步診斷為：A.糖尿病B.糖耐量減低C.胰島素抵抗D.肥胖癥2、患者，男，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性低血糖”入院。查體：血壓120/70mmHg，空腹血糖3.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖5.5mmol/L。該患者可能的診斷為：A.糖尿病B.糖耐量減低C.低血糖癥D.胰島素抵抗3、患者出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等癥狀，最可能的診斷是：A、糖尿病B、甲亢C、腎病綜合征D、高血壓4、29歲女性，體重70kg，根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)葡萄糖水平達(dá)到或超過多少才可診斷為糖尿?。篈、7.0mmol/LB、8.5mmol/LC、10.0mmol/LD、11.1mmol/L5、題干：下列哪項(xiàng)不是胰島素抵抗的常見表現(xiàn)？A、糖尿病B、高血壓C、肥胖D、高胰島素血癥6、題干：以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A、視網(wǎng)膜病變B、眼底出血C、糖尿病足D、糖尿病視網(wǎng)膜病變7、一名56歲的女性患者，近幾個(gè)月來出現(xiàn)多飲、多尿的癥狀，并伴有體重減輕。她的空腹血糖水平為12.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為18.5mmol/L。下列哪項(xiàng)最可能是導(dǎo)致這些癥狀的原因？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.庫欣綜合癥C.糖尿病D.垂體瘤8、一位35歲男性患者，最近發(fā)現(xiàn)頸部前方有逐漸增大的腫塊，伴有輕微的呼吸困難。體檢顯示甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)TSH水平降低，而FT3和FT4水平升高。最可能的診斷是什么？A.橋本氏甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎9、題干：患者，男，45歲，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減輕等癥狀。查體：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L。該患者的最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病C.糖尿病前期D.胰島素抵抗10、題干：患者，女，50歲，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)心悸、手顫、多汗、體重減輕等癥狀。查體：甲狀腺腫大，心率120次/分。該患者的最佳治療方案是：A.口服甲狀腺激素B.抗甲狀腺藥物C.手術(shù)切除甲狀腺D.放射性碘治療11、患者，女性，50歲，有多飲、多食、多尿及體重減輕的癥狀?？崭寡菣z測(cè)結(jié)果為7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為11.2mmol/L?；谶@些信息，最可能的診斷是：A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、Cushing綜合征12、某男性患者，35歲，有慢性腹瀉病史，同時(shí)患有甲狀腺功能亢進(jìn)。為了區(qū)分慢性腹瀉是由消化系統(tǒng)疾病引起的還是由甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、胰島素釋放試驗(yàn)B、甲狀腺功能檢測(cè)（FT3、FT4、TSH）C、脂肪酶水平檢測(cè)D、胃腸道影像學(xué)檢查（如腸鏡）13、患者，男性，45歲，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖陽性。初步診斷為糖尿病。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血清胰島素水平B.血糖化血紅蛋白C.尿常規(guī)D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)14、患者，女性，35歲，既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，現(xiàn)癥見心悸、手顫、多汗、消瘦。血甲狀腺激素水平顯示甲狀腺素（T4）升高，三碘甲狀腺原氨酸（T3）升高，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陰性，吸碘率升高。最可能的診斷是：A.亞急性甲狀腺炎B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥15、患者男，45歲，因多飲、多尿、體重減輕就診。查體發(fā)現(xiàn)其血壓偏高，血糖檢測(cè)結(jié)果顯示空腹血糖為150mg/dL（8.3mmol/L）。初步診斷為何種疾病？A.高血壓B.糖尿病C.尿崩癥D.腎性糖尿16、一名女性患者，50歲，近期出現(xiàn)手足增大、面容粗獷的變化，并伴有頭痛癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)生長激素水平異常升高。最可能的診斷是什么？A.庫欣綜合征B.巨人癥C.肢端肥大癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)17、患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性低血糖，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有出汗、心慌、饑餓感等癥狀。查體：血糖水平低于2.8mmol/L。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.胰島素釋放試驗(yàn)B.胰高血糖素試驗(yàn)C.胰島素抗體測(cè)定D.胰島素受體抗體測(cè)定18、患者，女性，30歲，因多飲、多尿、體重減輕就診。查體：血壓120/80mmHg，血糖水平10.5mmol/L。尿常規(guī)檢查示尿糖（++）。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A.甲狀腺功能檢查B.胰島素釋放試驗(yàn)C.皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)D.胰島素抗體測(cè)定19、題干：下列關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的病因描述，錯(cuò)誤的是：A.甲狀腺自發(fā)性的自身免疫反應(yīng)B.碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足C.遺傳因素D.情緒因素20、題干：某患者，女性，40歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”前來就診。查體：神疲乏力，消瘦明顯，眼球突出，甲狀腺腫大，心率快。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。診斷最可能是：A.原發(fā)性甲狀腺功能減退B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌21、題干：患者，女性，45歲，因“多尿、多飲、消瘦3個(gè)月”入院。查體：血壓150/95mmHg，雙側(cè)甲狀腺輕度彌漫性腫大，心率90次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。請(qǐng)問該患者最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.胰島素抵抗綜合征22、題干：患者，男性，60歲，因“反復(fù)出現(xiàn)四肢無力、視力模糊1年”入院。查體：血壓135/85mmHg，雙眼視力模糊，甲狀腺彌漫性腫大，可觸及震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。請(qǐng)問該患者最可能的診斷是？A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腫瘤23、A2型單項(xiàng)選擇題：患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食及體重減輕等癥狀，空腹血糖檢測(cè)結(jié)果為7.5mmol/L。該患者的臨床表現(xiàn)最符合下列哪種疾?。緼、糖尿病B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、高血壓D、貧血E、肺結(jié)核24、A2型單項(xiàng)選擇題：患者，男性，50歲，有長期飲酒史。近半年來，患者感到疲乏無力，食欲不振，體重減輕，并伴有皮膚色素沉著，感到四肢關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇分泌異常?；颊咦钣锌赡芑加械募膊∈牵篈、甲狀腺功能減退癥B、庫欣病C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、2型糖尿病E、異位ACTH綜合征25、患者，男性，47歲，因“乏力、消瘦、多飲、多尿”2個(gè)月入院。查體：體重減輕8公斤，血壓150/90mmHg，心率90次/分，舌干無苔，雙肺呼吸音清晰，腹部無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖16.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖22.9mmol/L，尿糖++，尿酮體++，肝功能、腎功能正常。診斷為糖尿病。以下關(guān)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是：A.控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法B.使用胰島素治療C.使用α-葡萄糖苷酶抑制劑D.使用格列本脲降糖26、患者，女性，32歲，因“反復(fù)低血糖發(fā)作伴意識(shí)障礙1年”就診。查體：意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清晰，兩側(cè)語音震顫減弱，腹部無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.8mmol/L，血清胰島素水平2.5μU/L。以下關(guān)于該患者的診斷，正確的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒27、患者，男，45歲，因“血糖升高2個(gè)月”就診。查體：神志清，體型肥胖，血壓150/90mmHg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.0mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：糖化血紅蛋白8.2%，尿微量白蛋白正常。最可能的診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)28、患者，女，50歲，因“多飲、多尿、體重減輕1個(gè)月”就診。查體：神志清，體型消瘦，血壓120/70mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.0mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：糖化血紅蛋白8.0%，尿酮體陽性。最可能的診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.糖尿病酮癥酸中毒29、某患者，男性，45歲，因多飲、多尿、體重減輕2個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.3mmol/L，尿糖（+）。該患者最可能的診斷為：A.糖尿病酮癥酸中毒B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖尿病腎病30、患者，女性，60歲，因反復(fù)低血糖發(fā)作2年就診。既往有糖尿病病史，現(xiàn)使用胰島素治療。近一個(gè)月來，患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但血糖監(jiān)測(cè)值在正常范圍內(nèi)。該患者可能出現(xiàn)了：A.胰島素抵抗B.胰島素劑量不足C.胰島素耐藥D.胰島素分泌不足三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題【臨床案例材料】患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，顏面部及雙下肢水腫2個(gè)月”入院。患者3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為9.2mmol/L，未予重視，未進(jìn)行治療。2個(gè)月前患者反復(fù)出現(xiàn)顏面部及雙下肢高度水腫，口服利尿劑效果不明顯，遂來院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓145/90mmHg。體格檢查：雙眼瞼及雙下肢明顯水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血鉀3.5mmol/L；24小時(shí)尿蛋白定量4.7g；血漿皮質(zhì)醇清晨7:00和下午4:00分別為78μg/dL和65μg/dL（正常范圍分別為16-86μg/dL和5-22μg/dL）；血皮質(zhì)醇水平為3.2μg/dL（正常范圍為1.0-20.0μg/dL）；血漿ACTH濃度為40pg/mL（正常范圍為10-45pg/mL）?！締栴}】1、根據(jù)上述臨床資料，最有可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、庫欣綜合征D、腎病綜合征2、為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是？A、尿常規(guī)B、腎功能C、ACTH興奮試驗(yàn)D、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律3、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，制定了相應(yīng)的治療方案，下列哪種治療方案最有可能被采用？A、胰島素治療B、控制高血壓藥物治療C、糖皮質(zhì)激素替代治療D、利尿劑治療第二題患者，男，45歲，身高165cm，體重72kg。近1年來出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.4mmol/L，診斷為2型糖尿病。既往無高血壓、冠心病等病史。體檢：血壓130/80mmHg，心率80次/分，無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：糖化血紅蛋白7.5%，膽固醇5.5mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L。1、根據(jù)病例資料，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病更為重要？A、空腹血糖B、餐后2小時(shí)血糖C、糖化血紅蛋白D、膽固醇2、患者糖化血紅蛋白為7.5%，根據(jù)糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)，該患者血糖控制水平屬于？A、良好控制B、一般控制C、控制不良D、未達(dá)標(biāo)3、針對(duì)該患者的治療方案，下列哪項(xiàng)措施不屬于常規(guī)治療？A、飲食控制B、運(yùn)動(dòng)治療C、藥物治療D、降壓治療第三題1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為：A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、妊娠糖尿病2、關(guān)于該患者的胰島素治療，以下哪種方案最合適？A、僅使用胰島素促泌劑B、僅使用胰島素增敏劑C、僅使用中效胰島素D、使用胰島素聯(lián)合胰島素促泌劑3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能存在胰島素抵抗？A、空腹胰島素4.5μU/mlB、空腹C肽1.2nmol/LC、餐后2小時(shí)胰島素10.5μU/mlD、空腹血糖7.8mmol/L第四題案例材料：患者，男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖異常伴多飲、多食、多尿3個(gè)月”來診?；颊?個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為10.5mmol/L，隨機(jī)血糖為17.0mmol/L，為進(jìn)一步診治來本院就診。患者既往體健，月經(jīng)及生育史不詳。無煙酒嗜好，否認(rèn)遺傳病家族史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。否認(rèn)冶游史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/85mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，檢查合作。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.68；尿常規(guī)：尿糖(++++)，尿蛋白(+)；生化：空腹血糖13.2mmol/L。A3型單選題1、根據(jù)患者目前情況，最有可能的診斷是：A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、應(yīng)激性高血糖2、患者需要進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是：A、甲狀腺功能檢查B、C肽釋放試驗(yàn)C、胰島素釋放試驗(yàn)D、糖化血紅蛋白3、目前治療首選方案應(yīng)為：A、胰島素治療B、口服降糖藥物C、生活方式干預(yù)D、中藥治療第五題患者，男性，45歲。因多飲、多尿、體重下降3個(gè)月入院。既往有2型糖尿病史，病程5年。查體：血壓150/90mmHg，心率92次/分，全身無明顯水腫，心肺聽診正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖15.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖19.2mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(-)，C肽減低，胰島素敏感性降低，TSH正常。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病腎病D、糖尿病視網(wǎng)膜病變2、患者既往有2型糖尿病史，現(xiàn)出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，考慮以下哪種并發(fā)癥可能性大？A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲狀態(tài)C、糖尿病腎病D、糖尿病性視網(wǎng)膜病變3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不是首先推薦的？A、飲食控制B、運(yùn)動(dòng)干預(yù)C、睡前胰島素注射D、加用二甲雙胍四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例：患者，男性，45歲，因“口渴、多飲、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院。既往無糖尿病病史，無高血壓、心臟病史。查體：神志清楚，精神差，消瘦，全身皮膚干燥，彈性差，呼吸深快，心率90次/分鐘，血壓120/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖18.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖22.0mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+）。A、1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A）甲狀腺功能亢進(jìn)癥B）糖尿病C）慢性腎衰竭D）尿崩癥第二題背景材料：患者，女性，55歲。近期因體重?zé)o明顯原因減輕、口干、多飲、多尿等癥狀到醫(yī)院就診，空腹血糖檢測(cè)結(jié)果為12.5mmol/L。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）顯示兩小時(shí)血糖16.8mmol/L，尿糖++、尿酮體+，曾有兩年多飲、多尿癥狀。糖尿病家族史（一）。否認(rèn)高血壓、冠心病史。既往否認(rèn)藥物使用史，否認(rèn)煙酒史。1、為進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療，該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？A、降鈣素原檢測(cè)B、血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C、胰島素與C肽水平測(cè)定D、C-肽抗體（ICA）測(cè)定2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷考慮是哪種糖尿病類型？A、胰島細(xì)胞瘤B、1型糖尿病C、2型糖尿病D、糖耐量損害3、該患者在首次診斷為糖尿病后，應(yīng)立即采取的治療方案包括哪些？A、長效胰島素每日一次B、口服磺脲類降糖藥每日一次C、胰島素類似物泵治療D、口服二甲雙胍及胰島素聯(lián)合治療第三題【臨床案例材料】患者，男性，38歲，主訴：間斷性多飲、多尿、體重下降1年余?；颊?年前開始出現(xiàn)口渴、飲水量增加，每天飲水達(dá)3000-4000毫升；隨之出現(xiàn)夜尿增多，夜尿次數(shù)約3-4次。同時(shí)，自覺易饑，食欲亢進(jìn)，但體重卻逐漸下降，由原來的70公斤降至62公斤。患者未曾進(jìn)行過特殊治療效果，家族中無類似癥狀人員。查體：神志清楚，精神可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚濕潤，全身無黃染，血壓120/70mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分。眼瞼無水腫，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清晰，心音有力，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.0mmol/L，血清C肽1.0nmol/L，給予胰島素治療，胰島素用量為40U/日。甲狀腺功能檢查：血清T33.5nmol/L，T414nmol/L，TSH0.08mU/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A、2型糖尿病B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)D、糖尿病合并酮癥酸中毒E、胰島素抵抗2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、尿糖測(cè)試B、腎功能檢查C、甲狀腺抗體檢查D、肝功能檢查E、胃鏡檢查3、患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，癥狀有所緩解，但血糖控制不理想，下列哪種治療方案最為合適？A、增加胰島素用量B、聯(lián)合應(yīng)用甲狀腺素C、加用抗甲狀腺藥物D、改用口服降糖藥E、調(diào)整生活規(guī)律，增加運(yùn)動(dòng)第四題患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)口渴、多飲，每天飲水量約3000ml，尿量增多，每天尿量約3000-4000ml，夜間尿量增多。同時(shí)伴有體重減輕約10kg?；颊邿o糖尿病家族史，平素身體健康。查體：血壓130/80mmHg，體型消瘦，皮膚干燥，雙眼瞼無水腫，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，尿糖（++），尿酮體（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、腎上腺皮質(zhì)功能減退2、患者空腹血糖8.5mmol/L，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病更為關(guān)鍵？A、餐后2小時(shí)血糖B、糖化血紅蛋白C、尿糖D、尿酮體E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、飲食控制B、運(yùn)動(dòng)療法C、胰島素注射D、服用二甲雙胍E、服用噻唑烷二酮類藥物第五題【背景材料】患者，男，65歲，因”多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”為主訴入院。入院后查體：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。體重60kg，身高170cm，BMI22kg/m2。神清，精神差。甲狀腺未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹部查體未見明顯異常。雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c9.2%，血鈉130mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血漿滲透壓300mOsm/kg?H2O。尿常規(guī)：尿糖+++，尿酮體+，尿蛋白陰性。24小時(shí)尿白蛋白定量：150mg。1、根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是：A、糖尿病B、甲亢C、庫欣綜合征D、痛風(fēng)2、根據(jù)該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有助于下一步診斷？A、血鈣B、血磷C、24小時(shí)尿白蛋白定量D、血漿胰島素和C肽水平3、該患者出現(xiàn)低血鈉和低血鉀最可能的原因是：A、腎上腺皮質(zhì)功能減退B、糖尿病腎病C、糖皮質(zhì)激素使用D、胰島素依賴型糖尿病的典型低血糖癥五、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病性視網(wǎng)膜病變C、糖尿病性腎病D、糖尿病足E、腎性糖尿病2、糖尿病的最主要病因是：A、胰島素分泌不足B、胰島素抵抗C、遺傳因素D、自身免疫E、病毒感染3、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、高代謝綜合征B、突眼癥C、甲狀腺彌漫性腫大D、心動(dòng)過速，心悸4、患者，女性，45歲，因“多尿、多飲、消瘦3個(gè)月”入院。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，甲狀腺腫大，無突眼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血FT36.5pg/mL，F(xiàn)T430.0pg/mL，TSH0.01mU/L。最可能的診斷是：A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、亞急性甲狀腺炎D、甲狀腺癌5、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇顯著升高常見于哪種疾??？A、肢端肥大癥B、庫欣綜合征C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、艾迪生病E、Graves病6、哪種試驗(yàn)是用于診斷異位ACTH綜合征的特異性試驗(yàn)？A、ACTH興奮試驗(yàn)B、胰島素低血糖試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)7、患者，男，45歲，關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，伴視力模糊，近日出現(xiàn)口渴、多飲，檢查空腹血糖8.5mmol/L，尿糖(+++)，初步診斷為糖尿病。對(duì)該患者的治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵篈.單獨(dú)使用格列本脲B.單獨(dú)使用胰島素C.胰島素聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑D.胰島素聯(lián)合二甲雙胍E.針對(duì)胰島β細(xì)胞抗體檢測(cè)結(jié)果使用麥芽糖8、患者，女，50歲，曾診斷為1型糖尿病，長期使用胰島素治療。近日患者出現(xiàn)乏力、嗜睡，體溫升高至39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞增高明顯，初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒。對(duì)該患者的首要處理措施是：A.吸氧、暖被，保持體溫B.靜脈注射哌替啶C.靜脈注射5%葡萄糖液D.靜脈注射生理鹽水，同時(shí)給藥胰島素E.靜脈注射氫化可的松9、患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性低血糖，伴出汗、心慌、饑餓感”就診。查體：神志清楚，面色蒼白，心率100次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖2.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖5.0mmol/L。該患者的初步診斷為：A.糖尿病B.低血糖癥C.糖耐量異常D.糖尿病前期10、患者，女性，40歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”就診。查體：消瘦，皮膚干燥，血壓130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++）。該患者的初步診斷為：A.糖尿病B.糖耐量異常C.低血糖癥D.糖尿病前期衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌學(xué)(中級(jí)309)相關(guān)專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試題及解答參考一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、多尿、多飲、多食B、惡心、嘔吐、脫水C、呼吸深快，有爛蘋果味D、血壓升高、心率加快答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的主要臨床表現(xiàn)包括多尿、多飲、多食、體重減輕，以及惡心、嘔吐、脫水等。呼吸深快，有爛蘋果味是DKA的特征性癥狀。血壓通常表現(xiàn)為下降，而非升高，心率加快是代償性的反應(yīng)。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。2、內(nèi)分泌學(xué)中，下列哪項(xiàng)激素被認(rèn)為是“抗利尿激素”？A、胰島素B、生長激素C、抗利尿激素(ADH)D、甲狀腺激素答案：C解析：抗利尿激素(ADH)，又稱血管加壓素，是由下丘腦的視上核和室旁核分泌的一種九肽激素。其主要作用是促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，從而調(diào)節(jié)體液滲透壓和血壓。3、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的？A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.腎上腺素D.去甲腎上腺素【答案】B【解析】腎上腺皮質(zhì)分為三個(gè)區(qū)域：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌醛固酮，這是一種調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉和鉀平衡的重要激素。而皮質(zhì)醇是由束狀帶分泌的，腎上腺素和去甲腎上腺素則由腎上腺髓質(zhì)分泌。4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑牡湫蛯?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是什么？A.血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低B.血清TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高C.血清TSH正常，F(xiàn)T3、FT4升高D.血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正?！敬鸢浮緽【解析】在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，甲狀腺會(huì)過度分泌甲狀腺激素（如FT3、FT4），導(dǎo)致血清促甲狀腺激素（TSH）水平下降，因?yàn)門SH是由垂體分泌來刺激甲狀腺工作的，當(dāng)甲狀腺激素水平過高時(shí)，會(huì)通過負(fù)反饋機(jī)制抑制TSH的分泌。5、題干：下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的描述，錯(cuò)誤的是：A、促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育B、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C、促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝D、降低心臟的自律性和傳導(dǎo)性答案：D解析：甲狀腺激素可以增加心臟的自律性和傳導(dǎo)性，因此選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。6、題干：下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、口渴、多飲、多尿B、惡心、嘔吐、脫水C、呼吸深快、呼氣有酮味D、血壓下降、脈搏細(xì)速、昏迷答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者通常表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿，但不是其特有的臨床表現(xiàn)，因此選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、脫水、呼吸深快、呼氣有酮味、血壓下降、脈搏細(xì)速、昏迷等。7、男性，50歲，近半年來出現(xiàn)下肢水腫，易疲勞，食欲減退，體重下降。查體：血壓160/95mmHg，皮膚干燥，毛發(fā)脫落，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖15.0mmol/L，C肽降低，胰島素釋放試驗(yàn)高峰延遲。該患者的最可能診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能減退癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：C解析：患者出現(xiàn)典型甲狀腺功能減退癥的癥狀和體征，如易疲勞、水腫、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等，同時(shí)血糖升高，C肽降低，胰島素釋放試驗(yàn)高峰延遲，符合甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌功能檢查結(jié)果。1型糖尿病和2型糖尿病通常不會(huì)伴有皮膚干燥和毛發(fā)脫落，原發(fā)性醛固酮增多癥不會(huì)有C肽降低。8、女性，45歲，體重80kg，出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、多毛。查體：血壓正常，皮膚出現(xiàn)紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.5mmol/L，胰島素抵抗指數(shù)（IRI）增高。該患者的最可能診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.多囊卵巢綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C解析：患者出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、多毛和皮膚紫紋，這是多囊卵巢綜合征的典型臨床表現(xiàn)?？崭寡禽p度升高和胰島素抵抗指數(shù)（IRI）增高進(jìn)一步支持了這一診斷。1型糖尿病和2型糖尿病通常不會(huì)引起閉經(jīng)和多毛，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)導(dǎo)致體重減輕而不是肥胖。9、患者，女性，50歲，因“頸部腫塊伴呼吸困難2個(gè)月”入院。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平。甲狀腺功能檢查：血清TSH降低，血清FT4升高。該患者的最可能診斷為：A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B解析：患者表現(xiàn)為頸部腫塊伴呼吸困難，甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平，這些癥狀提示可能為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示血清TSH降低，血清FT4升高，進(jìn)一步支持了甲亢的診斷。甲狀腺功能減退癥（甲減）的TSH升高，F(xiàn)T4降低；甲狀腺腫大可能為單純性甲狀腺腫，但一般不伴有甲狀腺功能異常；甲狀腺癌通常質(zhì)地堅(jiān)硬，但不會(huì)表現(xiàn)為TSH降低和FT4升高；亞急性甲狀腺炎通常表現(xiàn)為甲狀腺疼痛，而非腫塊。因此，選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)癥為正確答案。10、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是不正確的？A、高代謝綜合征B、甲狀腺腫大C、心動(dòng)過速D、低熱答案：D解析：甲亢的主要臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大、心動(dòng)過速等。甲亢患者通常會(huì)有體溫升高，但并不是低熱的表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)D是不正確的。11、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑呐R床表現(xiàn)？A.心悸、手顫B.體重增加C.多汗、怕熱D.眼球突出正確答案：B.體重增加解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊叩拇x率增加，通常會(huì)出現(xiàn)體重減輕而非增加。心悸、手顫、多汗以及怕熱等癥狀是由于甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致的。眼球突出（Graves眼?。┮彩荊raves病的一個(gè)典型癥狀。12、糖尿病患者在飲食控制方面，下列哪種食物應(yīng)該限制攝入？A.高纖維蔬菜B.全谷物食品C.精制糖D.豆類制品正確答案：C.精制糖解析：精制糖會(huì)導(dǎo)致血糖水平迅速上升，對(duì)于糖尿病患者來說，需要控制血糖水平以避免并發(fā)癥的發(fā)生。高纖維蔬菜、全谷物食品以及豆類制品含有豐富的膳食纖維和其他營養(yǎng)素，有助于血糖控制，而精制糖則應(yīng)加以限制。13、某患者，女性，45歲，因多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖陽性，尿酮體陰性。最可能的診斷是：A.糖尿病B.腎性糖尿病C.糖耐量異常D.低血糖反應(yīng)答案：A解析：患者出現(xiàn)典型的三多一少癥狀（多飲、多尿、多食和體重減輕），血糖升高，尿糖陽性，這些癥狀和體征符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿酮體陰性提示患者可能處于糖尿病早期或非酮癥階段。腎性糖尿病和糖耐量異常的癥狀和體征與該患者不符，低血糖反應(yīng)則表現(xiàn)為血糖降低，與該患者癥狀相反。因此，最可能的診斷是糖尿病。14、患者，男性，58歲，因反復(fù)出現(xiàn)手顫、心悸、出汗等癥狀1年就診。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，血清T3、T4水平升高。為明確診斷，下列檢查方法中最有價(jià)值的是：A.胸部X光檢查B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺功能檢查D.心電圖檢查答案：B解析：患者出現(xiàn)手顫、心悸、出汗等癥狀，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)的體征（血清T3、T4水平升高），高度懷疑甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺超聲檢查可以直觀地顯示甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。胸部X光檢查主要用于肺部疾病的檢查，心電圖檢查主要用于心臟電生理功能的評(píng)估，而甲狀腺功能檢查雖然對(duì)診斷有幫助，但甲狀腺超聲檢查在診斷甲狀腺功能亢進(jìn)方面更為直接和準(zhǔn)確。因此，最有價(jià)值的檢查方法是甲狀腺超聲檢查。15、正常人體的空腹血糖濃度范圍是：A、3.9-6.1mmol/LB、4.5-6.2mmol/LC、4.6-6.5mmol/LD、3.8-6.0mmol/L答案：A解析：正常人體的空腹血糖濃度通常定義在3.9-6.1mmol/L范圍內(nèi)。因此選項(xiàng)A是正確的。16、下列哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)？A、Graves病B、甲狀腺腺瘤C、甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎答案：D解析：亞急性甲狀腺炎不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，而Graves病、甲狀腺腺瘤和甲狀腺炎都可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)。因此選項(xiàng)D是正確的。17、癥患者，女性，45歲。反復(fù)出現(xiàn)面部及四肢水腫兩年，伴全身乏力、體重增加、滿月臉。查體：血壓155/95mmHg，皮膚緊繃感，無皮疹，雙下肢脛前可觸及硬結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，尿糖（+），尿蛋白（±）。診斷為：A.妊娠糖尿病B.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病并生長激素缺乏癥D.抗甲狀腺抗體陽性的甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：患者為中年女性，反復(fù)出現(xiàn)面部及四肢水腫、全身乏力、體重增加、滿月臉，血壓升高，皮膚緊繃感，無皮疹，且抗甲狀腺抗體陽性，排除妊娠糖尿病和糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)。尿糖陽性、尿蛋白微量表明存在糖尿病腎病。綜合病史和檢查結(jié)果，考慮為抗甲狀腺抗體陽性的甲狀腺功能亢進(jìn)。18、病例報(bào)告：男性，60歲，有糖尿病病史20年。近1月來，出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大，易發(fā)生低血糖，體重下降明顯。查體：心音低鈍，舌麻木，皮膚干燥、易剝脫。下列哪項(xiàng)治療措施不適合該患者？A.口服糖皮質(zhì)激素B.食用低糖低鹽飲食C.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖答案：A解析：患者血糖波動(dòng)較大，易發(fā)生低血糖，體重下降明顯，心音低鈍、舌麻木、皮膚干燥易剝脫等癥狀提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒。治療措施應(yīng)以降低血糖、穩(wěn)定血糖和預(yù)防低血糖為主。選項(xiàng)A中口服糖皮質(zhì)激素不僅不能降低血糖，反而可能加重病情，不適合該患者。其他選項(xiàng)如低糖低鹽飲食、α-葡萄糖苷酶抑制劑和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖均為適宜的治療措施。19、患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”就診。查體：血壓150/90mmHg，空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.7mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖++，尿酮體陰性。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B解析：患者表現(xiàn)為典型的糖尿病三聯(lián)征（多飲、多尿、體重減輕），空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均升高，尿糖陽性，提示患者為2型糖尿病。20、患者，女性，35歲，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)”就診。查體：血壓120/80mmHg，身高160cm，體重60kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：促性腺激素水平正常，雌二醇水平低于正常值，孕酮水平正常。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B解析：患者表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，血壓、身高和體重正常，促性腺激素水平正常，雌二醇水平低于正常值，提示患者可能為卵巢早衰。多囊卵巢綜合征和甲狀腺功能異常通常伴有其他相關(guān)癥狀或體征。21、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的？A.腎上腺素B.醛固酮C.皮質(zhì)醇D.雄激素正確答案：B解析：腎上腺皮質(zhì)球狀帶主要負(fù)責(zé)分泌鹽皮質(zhì)激素，其中最重要的是醛固酮。腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的，而皮質(zhì)醇和雄激素則由腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶分泌。22、甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清中的TSH水平通常如何變化？A.升高B.降低C.不變D.波動(dòng)正確答案：B解析：在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，由于存在高水平的甲狀腺激素（如T3和T4），通過負(fù)反饋機(jī)制抑制了垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH），因此血清中的TSH水平通常會(huì)降低。23、下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病的主要誘因（）A、肥胖B、遺傳因素C、病毒感染D、生活方式答案：C解析：2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、遺傳因素、不良的生活方式等，病毒感染雖然可能與某些類型的糖尿病相關(guān)，但目前不被認(rèn)為是2型糖尿病的主要誘因。24、糖尿病酮癥酸中毒病人尿液檢查可出現(xiàn)哪種變化（）A、尿糖增高，尿酮體陰性B、尿糖增高，尿酮體陽性C、尿糖降低，尿酮體陽性D、尿糖降低，尿酮體陰性答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于體內(nèi)酮體水平升高，患者的尿液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿糖增高以及尿酮體陽性。25、患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)空腹低血糖，伴心跳加快、出冷汗等癥狀。查體：血糖降低至2.1mmol/L，考慮可能是哪種內(nèi)分泌腺的病變引起的低血糖？A.胰島B.甲狀腺C.腎上腺D.胰高血糖素分泌腺答案：A解析：胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種激素，主要作用是降低血糖，當(dāng)胰腺β細(xì)胞功能受損時(shí)，胰島素分泌不足，引起低血糖。本題患者癥狀符合胰島素引起的低血糖表現(xiàn)。26、患者，女性，52歲，主訴：乏力、多飲、多尿、體重減輕2月。查體：血壓150/95mmHg，血糖8.2mmol/L。初步考慮哪種疾?。緼.糖尿病B.甲亢C.Cushing綜合征D.胰腺占位性病變答案：B解析：患者出現(xiàn)乏力、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，血糖升高，可考慮為內(nèi)分泌代謝性疾病。甲亢是由甲狀腺功能亢進(jìn)引起的疾病，表現(xiàn)為代謝率增高，血糖升高。本題符合甲亢的臨床表現(xiàn)。27、患者，男性，45歲，患有2型糖尿病多年，近期出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.5mmol/L，尿微量白蛋白排泄率（UAE）30mg/24h。該患者最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：B解析：患者有多年2型糖尿病病史，近期出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀，空腹血糖較高，尿微量白蛋白排泄率升高，提示患者可能存在糖尿病腎病。28、患者，女性，45歲，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。查體發(fā)現(xiàn)心率120次/分，血壓130/80mmHg，T3、T4水平升高，F(xiàn)T3、FT4水平明顯升高，TSH降低。該患者的治療方案首選：A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.口服甲狀腺素答案：A解析：患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，查體發(fā)現(xiàn)心率快、血壓升高，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示T3、T4、FT3、FT4水平升高，TSH降低，提示甲狀腺功能亢進(jìn)。治療方案首選抗甲狀腺藥物，以抑制甲狀腺激素的合成和釋放。29、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，并主要調(diào)節(jié)機(jī)體的電解質(zhì)平衡？A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.腎上腺素D.去甲腎上腺素正確答案：A.醛固酮解析：腎上腺皮質(zhì)分為三個(gè)區(qū)域，球狀帶主要分泌醛固酮，這是一種鹽皮質(zhì)激素，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉和鉀的平衡，從而影響血壓和體液量。皮質(zhì)醇由束狀帶分泌，屬于糖皮質(zhì)激素；而腎上腺素和去甲腎上腺素則由腎上腺髓質(zhì)分泌。30、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常見的臨床表現(xiàn)有哪些？A.心動(dòng)過緩、體重增加、便秘B.心動(dòng)過速、體重減輕、多汗C.無汗、食欲減退、乏力D.血壓下降、嗜睡、記憶力下降正確答案：B.心動(dòng)過速、體重減輕、多汗解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指由于甲狀腺分泌過多甲狀腺激素引起的一系列癥狀。常見的臨床表現(xiàn)包括心率加快（心動(dòng)過速）、代謝率增高導(dǎo)致體重減輕以及出汗增多等。與之相反的表現(xiàn)如心動(dòng)過緩、體重增加等通常見于甲狀腺功能減退癥。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、患者，女，45歲，因“多飲、多尿、體重下降3個(gè)月”入院。查體：血壓150/90mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。該患者的初步診斷為：A.糖尿病B.糖耐量減低C.胰島素抵抗D.肥胖癥答案：A解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均升高，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、患者，男，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性低血糖”入院。查體：血壓120/70mmHg，空腹血糖3.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖5.5mmol/L。該患者可能的診斷為：A.糖尿病B.糖耐量減低C.低血糖癥D.胰島素抵抗答案：C解析：患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性低血糖，空腹血糖低于正常范圍，餐后2小時(shí)血糖正常，符合低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、患者出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等癥狀，最可能的診斷是：A、糖尿病B、甲亢C、腎病綜合征D、高血壓答案：C解析：腎病綜合征患者通常表現(xiàn)出大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等癥狀，是腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)。4、29歲女性，體重70kg，根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)葡萄糖水平達(dá)到或超過多少才可診斷為糖尿病：A、7.0mmol/LB、8.5mmol/LC、10.0mmol/LD、11.1mmol/L答案：D解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的標(biāo)準(zhǔn)，2小時(shí)血糖水平達(dá)到或超過11.1mmol/L可以診斷為糖尿病。5、題干：下列哪項(xiàng)不是胰島素抵抗的常見表現(xiàn)？A、糖尿病B、高血壓C、肥胖D、高胰島素血癥答案：C解析：胰島素抵抗是糖尿病等內(nèi)分泌疾病的主要病理生理基礎(chǔ)，常見的表現(xiàn)包括：糖尿病、高血壓和高胰島素血癥。肥胖不是胰島素抵抗的直接表現(xiàn)，但肥胖常常伴隨胰島素抵抗的出現(xiàn)，從而增加患糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)C不是胰島素抵抗的直接表現(xiàn)。6、題干：以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A、視網(wǎng)膜病變B、眼底出血C、糖尿病足D、糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B解析：糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足和糖尿病神經(jīng)病變等。選項(xiàng)A、C、D分別是糖尿病慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)形式，而選項(xiàng)B“眼底出血”是眼部疾病的臨床表現(xiàn)，但不是糖尿病的特異性慢性并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)B不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。7、一名56歲的女性患者，近幾個(gè)月來出現(xiàn)多飲、多尿的癥狀，并伴有體重減輕。她的空腹血糖水平為12.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為18.5mmol/L。下列哪項(xiàng)最可能是導(dǎo)致這些癥狀的原因？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.庫欣綜合癥C.糖尿病D.垂體瘤答案：C解析：患者表現(xiàn)出典型的糖尿病癥狀，包括多飲、多尿及體重下降，同時(shí)伴有顯著升高的空腹及餐后血糖水平，這些都是診斷糖尿病的重要依據(jù)。其他選項(xiàng)雖然也可能引起代謝異常，但根據(jù)提供的信息，糖尿病是最符合患者臨床表現(xiàn)的診斷。8、一位35歲男性患者，最近發(fā)現(xiàn)頸部前方有逐漸增大的腫塊，伴有輕微的呼吸困難。體檢顯示甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)TSH水平降低，而FT3和FT4水平升高。最可能的診斷是什么？A.橋本氏甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎答案：B解析：該患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示甲狀腺功能亢進(jìn)的可能性最大。甲狀腺功能亢進(jìn)通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大，TSH水平降低，以及FT3和FT4水平升高。橋本氏甲狀腺炎通常與TSH升高或正常、FT3和FT4降低有關(guān)；甲狀腺癌通常不會(huì)伴隨明顯的激素水平變化；亞急性甲狀腺炎則常伴有疼痛和壓痛。因此，根據(jù)提供的資料，甲狀腺功能亢進(jìn)是最合理的診斷。9、題干：患者，男，45歲，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減輕等癥狀。查體：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L。該患者的最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病C.糖尿病前期D.胰島素抵抗答案：B解析：患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減輕等癥狀，結(jié)合空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10、題干：患者，女，50歲，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)心悸、手顫、多汗、體重減輕等癥狀。查體：甲狀腺腫大，心率120次/分。該患者的最佳治療方案是：A.口服甲狀腺激素B.抗甲狀腺藥物C.手術(shù)切除甲狀腺D.放射性碘治療答案：B解析：患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，出現(xiàn)心悸、手顫、多汗、體重減輕等癥狀，甲狀腺腫大，心率增快?？辜谞钕偎幬锸侵委熂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥的首選方法。11、患者，女性，50歲，有多飲、多食、多尿及體重減輕的癥狀?？崭寡菣z測(cè)結(jié)果為7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為11.2mmol/L?；谶@些信息，最可能的診斷是：A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、Cushing綜合征答案：B解析：患者出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，且空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均高于正常范圍，提示其患有2型糖尿病。12、某男性患者，35歲，有慢性腹瀉病史，同時(shí)患有甲狀腺功能亢進(jìn)。為了區(qū)分慢性腹瀉是由消化系統(tǒng)疾病引起的還是由甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、胰島素釋放試驗(yàn)B、甲狀腺功能檢測(cè)（FT3、FT4、TSH）C、脂肪酶水平檢測(cè)D、胃腸道影像學(xué)檢查（如腸鏡）答案：B解析：患者有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，為了確定慢性腹瀉是由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起還是由于其他消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，甲狀腺功能檢測(cè)（包括FT3、FT4和TSH等指標(biāo)）是最直接有效的檢查方法。13、患者，男性，45歲，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)血糖升高，尿糖陽性。初步診斷為糖尿病。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血清胰島素水平B.血糖化血紅蛋白C.尿常規(guī)D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)答案：A解析：糖尿病的確診需要檢測(cè)血糖水平，其中血清胰島素水平可以幫助評(píng)估胰島β細(xì)胞的功能，對(duì)于初步診斷糖尿病有重要意義。血糖化血紅蛋白可以顯示過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，但不用于初步診斷。尿常規(guī)可以檢測(cè)尿糖，但不能確診糖尿病?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)用于血糖異常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。14、患者，女性，35歲，既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，現(xiàn)癥見心悸、手顫、多汗、消瘦。血甲狀腺激素水平顯示甲狀腺素（T4）升高，三碘甲狀腺原氨酸（T3）升高，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陰性，吸碘率升高。最可能的診斷是：A.亞急性甲狀腺炎B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，心跳加快、手顫、多汗、消瘦等癥狀提示甲狀腺功能亢進(jìn)。血甲狀腺激素水平升高，吸碘率也升高，這些都是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。TPOAb陰性提示甲狀腺自身免疫性疾病可能性較小。因此，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。15、患者男，45歲，因多飲、多尿、體重減輕就診。查體發(fā)現(xiàn)其血壓偏高，血糖檢測(cè)結(jié)果顯示空腹血糖為150mg/dL（8.3mmol/L）。初步診斷為何種疾??？A.高血壓B.糖尿病C.尿崩癥D.腎性糖尿正確答案：B.糖尿病解析：根據(jù)患者的癥狀（多飲、多尿、體重減輕）以及血糖檢測(cè)結(jié)果（空腹血糖為150mg/dL，即8.3mmol/L，超過正常范圍），可以初步判斷該患者可能患有糖尿病。正常情況下，空腹血糖應(yīng)該在70-110mg/dL（3.9-6.1mmol/L）之間。雖然高血壓也可能伴隨上述癥狀之一，但根據(jù)提供的信息，糖尿病是最符合的診斷。16、一名女性患者，50歲，近期出現(xiàn)手足增大、面容粗獷的變化，并伴有頭痛癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)生長激素水平異常升高。最可能的診斷是什么？A.庫欣綜合征B.巨人癥C.肢端肥大癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C.肢端肥大癥解析：肢端肥大癥是一種由于生長激素過度分泌導(dǎo)致身體某些部位（如手、腳、面部特征）增大的疾病。該病通常發(fā)生在成年人身上，因?yàn)樵诖似陂g骨骼已經(jīng)成熟，進(jìn)一步的增長會(huì)導(dǎo)致手足增大及面容改變。巨人癥也是由生長激素過多引起，但它主要影響兒童期的生長，導(dǎo)致身高異常增加。庫欣綜合征和甲狀腺功能亢進(jìn)則不會(huì)導(dǎo)致此類特定的身體形態(tài)變化。17、患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性低血糖，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有出汗、心慌、饑餓感等癥狀。查體：血糖水平低于2.8mmol/L。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.胰島素釋放試驗(yàn)B.胰高血糖素試驗(yàn)C.胰島素抗體測(cè)定D.胰島素受體抗體測(cè)定答案：C解析：該患者臨床表現(xiàn)符合胰島素自身免疫性低血糖癥，胰島素抗體測(cè)定可以幫助診斷該疾病。胰島素釋放試驗(yàn)和胰高血糖素試驗(yàn)主要用于診斷胰島素瘤。胰島素受體抗體測(cè)定主要用于診斷胰島素受體抗體介導(dǎo)的糖尿病。18、患者，女性，30歲，因多飲、多尿、體重減輕就診。查體：血壓120/80mmHg，血糖水平10.5mmol/L。尿常規(guī)檢查示尿糖（++）。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A.甲狀腺功能檢查B.胰島素釋放試驗(yàn)C.皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)D.胰島素抗體測(cè)定答案：B解析：患者表現(xiàn)為典型的糖尿病癥狀，血糖水平升高，尿糖陽性，最可能的診斷是1型或2型糖尿病。胰島素釋放試驗(yàn)可以幫助區(qū)分1型和2型糖尿病，1型糖尿病胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果顯示低胰島素水平，而2型糖尿病則可能表現(xiàn)為胰島素分泌延遲或高峰延遲。甲狀腺功能檢查主要用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)主要用于診斷庫欣綜合征。胰島素抗體測(cè)定主要用于診斷胰島素自身免疫性低血糖癥。19、題干：下列關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的病因描述，錯(cuò)誤的是：A.甲狀腺自發(fā)性的自身免疫反應(yīng)B.碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足C.遺傳因素D.情緒因素答案：B解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┑牟∫蛑饕羌谞钕僮园l(fā)性的自身免疫反應(yīng)，即機(jī)體產(chǎn)生了針對(duì)自身甲狀腺組織的免疫球蛋白，刺激甲狀腺激素的分泌。遺傳因素在發(fā)病中也具有一定作用，情緒因素和碘過量也可能誘發(fā)或加重病情。碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足是引起地方性甲狀腺腫的原因，而不是原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的病因。20、題干：某患者，女性，40歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個(gè)月”前來就診。查體：神疲乏力，消瘦明顯，眼球突出，甲狀腺腫大，心率快。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。診斷最可能是：A.原發(fā)性甲狀腺功能減退B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌答案：B解析：患者表現(xiàn)為典型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀，如多飲、多尿、體重減輕、神疲乏力、消瘦、眼球突出、甲狀腺腫大、心率快等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示FT3、FT4升高，TSH降低，是原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┑牡湫捅憩F(xiàn)。其他選項(xiàng)的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與題干描述不符。21、題干：患者，女性，45歲，因“多尿、多飲、消瘦3個(gè)月”入院。查體：血壓150/95mmHg，雙側(cè)甲狀腺輕度彌漫性腫大，心率90次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。請(qǐng)問該患者最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.胰島素抵抗綜合征答案：C解析：患者出現(xiàn)多尿、多飲、消瘦等癥狀，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥，考慮胰島素瘤可能性大。22、題干：患者，男性，60歲，因“反復(fù)出現(xiàn)四肢無力、視力模糊1年”入院。查體：血壓135/85mmHg，雙眼視力模糊，甲狀腺彌漫性腫大，可觸及震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。請(qǐng)問該患者最可能的診斷是？A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腫瘤答案：B解析：患者出現(xiàn)四肢無力、視力模糊等癥狀，結(jié)合甲狀腺彌漫性腫大、可觸及震顫，考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能性大。23、A2型單項(xiàng)選擇題：患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食及體重減輕等癥狀，空腹血糖檢測(cè)結(jié)果為7.5mmol/L。該患者的臨床表現(xiàn)最符合下列哪種疾??？A、糖尿病B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、高血壓D、貧血E、肺結(jié)核答案：A解析：患者的癥狀提示了典型的糖尿病癥狀群，同時(shí)空腹血糖檢查結(jié)果顯示血糖水平異常升高，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。24、A2型單項(xiàng)選擇題：患者，男性，50歲，有長期飲酒史。近半年來，患者感到疲乏無力，食欲不振，體重減輕，并伴有皮膚色素沉著，感到四肢關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇分泌異常?；颊咦钣锌赡芑加械募膊∈牵篈、甲狀腺功能減退癥B、庫欣病C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、2型糖尿病E、異位ACTH綜合征答案：E解析：患者長期飲酒史伴有皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，同時(shí)皮質(zhì)醇分泌異常，提示患者可能患有異位ACTH綜合征，這是一種由非腎上腺腫瘤產(chǎn)生ACTH，導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多的疾病。25、患者，男性，47歲，因“乏力、消瘦、多飲、多尿”2個(gè)月入院。查體：體重減輕8公斤，血壓150/90mmHg，心率90次/分，舌干無苔，雙肺呼吸音清晰，腹部無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖16.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖22.9mmol/L，尿糖++，尿酮體++，肝功能、腎功能正常。診斷為糖尿病。以下關(guān)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是：A.控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法B.使用胰島素治療C.使用α-葡萄糖苷酶抑制劑D.使用格列本脲降糖答案：D解析：該患者為糖尿病，根據(jù)病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷明確。糖尿病的治療包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等。α-葡萄糖苷酶抑制劑用于降低餐后血糖，在該患者的情況下不適用。胰島素治療是最有效的治療方式，根據(jù)血糖水平和患者情況可考慮使用。格列本脲降糖為磺脲類藥物，主要用于非胰島素依賴型糖尿病，且不宜用于嚴(yán)重糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重病情。26、患者，女性，32歲，因“反復(fù)低血糖發(fā)作伴意識(shí)障礙1年”就診。查體：意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清晰，兩側(cè)語音震顫減弱，腹部無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.8mmol/L，血清胰島素水平2.5μU/L。以下關(guān)于該患者的診斷，正確的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒答案：A解析：該患者出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作伴意識(shí)障礙，血壓、心率低，空腹血糖水平低于2.8mmol/L，血清胰島素水平異常升高，符合1型糖尿病的診斷criteria。1型糖尿病多見于年輕患者，由于胰島素分泌絕對(duì)不足，容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀。其他選項(xiàng)不符合該患者的臨床特征。27、患者，男，45歲，因“血糖升高2個(gè)月”就診。查體：神志清，體型肥胖，血壓150/90mmHg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.0mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：糖化血紅蛋白8.2%，尿微量白蛋白正常。最可能的診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B解析：患者體型肥胖，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均升高，糖化血紅蛋白升高，符合2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。28、患者，女，50歲，因“多飲、多尿、體重減輕1個(gè)月”就診。查體：神志清，體型消瘦，血壓120/70mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.0mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：糖化血紅蛋白8.0%，尿酮體陽性。最可能的診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均升高，尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。29、某患者，男性，45歲，因多飲、多尿、體重減輕2個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.3mmol/L，尿糖（+）。該患者最可能的診斷為：A.糖尿病酮癥酸中毒B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖尿病腎病答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和血糖水平，最可能的診斷為2型糖尿病。1型糖尿病通常在青少年時(shí)期發(fā)病，患者通常體重減輕明顯，而酮癥酸中毒通常伴有酮體和酸中毒癥狀。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，而非原發(fā)性疾病。2型糖尿病常見于成人，尤其是肥胖者，患者通常表現(xiàn)為血糖升高，但無明顯酮癥酸中毒。30、患者，女性，60歲，因反復(fù)低血糖發(fā)作2年就診。既往有糖尿病病史，現(xiàn)使用胰島素治療。近一個(gè)月來，患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但血糖監(jiān)測(cè)值在正常范圍內(nèi)。該患者可能出現(xiàn)了：A.胰島素抵抗B.胰島素劑量不足C.胰島素耐藥D.胰島素分泌不足答案：C解析：患者使用胰島素治療糖尿病，近期出現(xiàn)低血糖癥狀，但血糖監(jiān)測(cè)值在正常范圍內(nèi)，這表明胰島素劑量可能過高，導(dǎo)致胰島素分泌過多，從而產(chǎn)生低血糖癥狀。這種情況被稱為胰島素耐藥，常見于長期使用胰島素的患者。胰島素抵抗是指身體對(duì)胰島素的反應(yīng)減弱，通常與血糖升高有關(guān)，而不是低血糖。胰島素劑量不足和胰島素分泌不足則會(huì)導(dǎo)致血糖控制不良，而非低血糖。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題【臨床案例材料】患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，顏面部及雙下肢水腫2個(gè)月”入院。患者3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為9.2mmol/L，未予重視，未進(jìn)行治療。2個(gè)月前患者反復(fù)出現(xiàn)顏面部及雙下肢高度水腫，口服利尿劑效果不明顯，遂來院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓145/90mmHg。體格檢查：雙眼瞼及雙下肢明顯水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血鉀3.5mmol/L；24小時(shí)尿蛋白定量4.7g；血漿皮質(zhì)醇清晨7:00和下午4:00分別為78μg/dL和65μg/dL（正常范圍分別為16-86μg/dL和5-22μg/dL）；血皮質(zhì)醇水平為3.2μg/dL（正常范圍為1.0-20.0μg/dL）；血漿ACTH濃度為40pg/mL（正常范圍為10-45pg/mL）?！締栴}】1、根據(jù)上述臨床資料，最有可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、庫欣綜合征D、腎病綜合征答案：C2、為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是？A、尿常規(guī)B、腎功能C、ACTH興奮試驗(yàn)D、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律答案：D3、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，制定了相應(yīng)的治療方案，下列哪種治療方案最有可能被采用？A、胰島素治療B、控制高血壓藥物治療C、糖皮質(zhì)激素替代治療D、利尿劑治療答案：C第二題患者，男，45歲，身高165cm，體重72kg。近1年來出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.4mmol/L，診斷為2型糖尿病。既往無高血壓、冠心病等病史。體檢：血壓130/80mmHg，心率80次/分，無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：糖化血紅蛋白7.5%，膽固醇5.5mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L。1、根據(jù)病例資料，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病更為重要？A、空腹血糖B、餐后2小時(shí)血糖C、糖化血紅蛋白D、膽固醇答案：C2、患者糖化血紅蛋白為7.5%，根據(jù)糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)，該患者血糖控制水平屬于？A、良好控制B、一般控制C、控制不良D、未達(dá)標(biāo)答案：A3、針對(duì)該患者的治療方案，下列哪項(xiàng)措施不屬于常規(guī)治療？A、飲食控制B、運(yùn)動(dòng)治療C、藥物治療D、降壓治療答案：D第三題1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為：A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、妊娠糖尿病答案：B2、關(guān)于該患者的胰島素治療，以下哪種方案最合適？A、僅使用胰島素促泌劑B、僅使用胰島素增敏劑C、僅使用中效胰島素D、使用胰島素聯(lián)合胰島素促泌劑答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能存在胰島素抵抗？A、空腹胰島素4.5μU/mlB、空腹C肽1.2nmol/LC、餐后2小時(shí)胰島素10.5μU/mlD、空腹血糖7.8mmol/L答案：C第四題案例材料：患者，男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖異常伴多飲、多食、多尿3個(gè)月”來診?；颊?個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為10.5mmol/L，隨機(jī)血糖為17.0mmol/L，為進(jìn)一步診治來本院就診。患者既往體健，月經(jīng)及生育史不詳。無煙酒嗜好，否認(rèn)遺傳病家族史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。否認(rèn)冶游史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/85mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，檢查合作。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.68；尿常規(guī)：尿糖(++++)，尿蛋白(+)；生化：空腹血糖13.2mmol/L。A3型單選題1、根據(jù)患者目前情況，最有可能的診斷是：A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、應(yīng)激性高血糖答案：B2、患者需要進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是：A、甲狀腺功能檢查B、C肽釋放試驗(yàn)C、胰島素釋放試驗(yàn)D、糖化血紅蛋白答案：C3、目前治療首選方案應(yīng)為：A、胰島素治療B、口服降糖藥物C、生活方式干預(yù)D、中藥治療答案：A第五題患者，男性，45歲。因多飲、多尿、體重下降3個(gè)月入院。既往有2型糖尿病史，病程5年。查體：血壓150/90mmHg，心率92次/分，全身無明顯水腫，心肺聽診正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖15.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖19.2mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(-)，C肽減低，胰島素敏感性降低，TSH正常。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病腎病D、糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B、2型糖尿病2、患者既往有2型糖尿病史，現(xiàn)出現(xiàn)多