《內(nèi)科規(guī)章制度》

《內(nèi)科規(guī)章制度》

、科室全體醫(yī)護(hù)人員改變思想觀念，初底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹

立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時(shí)每

個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)

當(dāng)月獎(jiǎng)金的30。

二、全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，科主任帶

領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科室主任管理好科室及

護(hù)理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好問題與科主任共同協(xié)商解

決。

三、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護(hù)

人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后

需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)

現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎(jiǎng)金。經(jīng)治醫(yī)生對(duì)出院病人必須出院當(dāng)天寫

好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。

五、科室在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生

小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。

六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解

決的問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、院外會(huì)診。

七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主

任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任

到人。

八、科室建立每月底的民主生活會(huì)，集思廣益，科主任、護(hù)士長(zhǎng)

聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消平

均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。

九、值班醫(yī)生、護(hù)士，對(duì)所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)

生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟

第二篇：內(nèi)科規(guī)章制度一

、科室全體醫(yī)護(hù)人員改變思想觀念，初底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹

立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時(shí)每

個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)

當(dāng)月獎(jiǎng)金的30%。

二、全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，科主任帶

領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科室主任管理好科室及

護(hù)理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解

動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。

三、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護(hù)

人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后

需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)

現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎(jiǎng)金。經(jīng)治醫(yī)生對(duì)出院病人必須出院當(dāng)天寫

好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。

五、科室在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生

小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。

六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解

決的問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、院外會(huì)診。

七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主

任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任

到人。

八、科室建立每月底的民主生活會(huì)，集思廣益，科主任、護(hù)士長(zhǎng)

聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消平

均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。

九、值班醫(yī)生、護(hù)士，對(duì)所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)

生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎(jiǎng)金5元，值班醫(yī)

生、護(hù)士，要對(duì)值班室及辦公室的水、電按時(shí)開關(guān)，厲行節(jié)約。

第三篇：腎內(nèi)科規(guī)章制度腎內(nèi)科規(guī)章制度和職責(zé)

一、科室有關(guān)規(guī)定和制度

（一）患者拒絕治療的有關(guān)規(guī)定

（二）腎內(nèi)科醫(yī)囑管理制度

（三）腎內(nèi)科室人員緊急替代制度

（四）保護(hù)病人隱私制度

二、血透室規(guī)章制度

（一）血透室工作制

（二）醫(yī)療制度

（三）護(hù)理制度

（四）透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度

職責(zé)3.住院醫(yī)師崗位職責(zé)4.主治醫(yī)師崗位職責(zé)5.副主任醫(yī)師崗位職責(zé)

6.主任醫(yī)師崗位職責(zé)

7.血液凈化室醫(yī)師崗位職責(zé)8.血液凈化室負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)9.血液

凈化室醫(yī)師崗位職責(zé)

（二）腎內(nèi)科護(hù)理崗位職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)2.主任（副主任）

護(hù)師崗位職責(zé)3.主管護(hù)師崗位職責(zé)4.護(hù)師崗位職責(zé)5.護(hù)士崗位職責(zé)

（三）血液凈化室護(hù)理崗位職責(zé)1.血液凈化室護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)

2.血液凈化室護(hù)理人員崗位職責(zé)

一、科室有關(guān)規(guī)定和制度

（一）患者拒絕治療的有關(guān)規(guī)定

1、在不違背國(guó)家法律、法規(guī)和社會(huì)準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，尊重患者及

其家屬做決定的權(quán)利，在他們了解拒絕治療后果的情況下，患者有權(quán)

決定拒絕/終止某項(xiàng)治療或要求出院。

2、患者/家屬拒絕接受/要求終止治療時(shí)，主管醫(yī)生做好下列工

作：

2.1向患者及其家屬做好解釋工作，并在病程錄中詳細(xì)記錄：a、

拒絕或終止治療可能會(huì)產(chǎn)生的后果；

b、患者及其家屬對(duì)其決定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；c、其他可供選擇的

治療方案。

2.2經(jīng)以上解釋，如患者仍拒絕接受處理、要求終止治療或出院,

請(qǐng)患者/家屬簽名，后果自負(fù)。

3、下列情況下，必須由患者的主管醫(yī)生重新審核終止某項(xiàng)治療

的醫(yī)囑，以決定是否需要修改:

3.1患者病情變化。

3.2應(yīng)患者或其家屬的請(qǐng)求。

3.3患者轉(zhuǎn)科。

（二）腎內(nèi)科醫(yī)囑管理制度1.首診患者的醫(yī)囑必須在一小時(shí)內(nèi)開

出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。如須更改或撤銷時(shí)，護(hù)士未核對(duì)及執(zhí)

行時(shí)，可撤銷醫(yī)囑；護(hù)士已核對(duì)醫(yī)囑，應(yīng)停止醫(yī)囑后，重開醫(yī)囑。臨

時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。開具醫(yī)囑后，在醫(yī)囑聯(lián)系本上聯(lián)系；醫(yī)囑

要按時(shí)執(zhí)行。開具、執(zhí)行及取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。未取得執(zhí)

業(yè)醫(yī)師資格證醫(yī)師開具醫(yī)囑，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，方可執(zhí)行，搶救

病人除外。

2.醫(yī)師開具醫(yī)囑后，必須復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清

后方可執(zhí)行除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士

需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物無(wú)誤后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑,每

項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看患者就開醫(yī)囑的作風(fēng)。

3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織

總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需再核對(duì)一遍無(wú)誤，方可執(zhí)行。

4.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代情況，并在護(hù)士值班記錄

上注明，按時(shí)簽執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間。

5.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者對(duì)癥處理。但遇搶救危重

患者緊急情況下，醫(yī)師會(huì)診不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要

處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告；

6.取得麻醉藥品處方資格的醫(yī)生，方可開具麻醉醫(yī)囑。

7.在搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)

藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)

醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。

8.在接聽電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢

驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方才記錄和執(zhí)行。在非搶救情況下，護(hù)

士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知醫(yī)囑。對(duì)擅芻執(zhí)行醫(yī)囑行為視為違規(guī)，

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。

（三）腎內(nèi)科室人員緊急替代制度1.醫(yī)療行為過(guò)程中的工作人

員，因意外情況不能繼續(xù)完成其工作，需安排人員緊急替代。

2.正常工作日。如因科室工作繁忙而人員不足，或值班醫(yī)務(wù)人員

因意外情況不能堅(jiān)持完成工作，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成；若后者沒

有能力完成該診療操作，則需向科主任報(bào)告、請(qǐng)求派相應(yīng)人員替代；

如有必要，可報(bào)醫(yī)務(wù)科予以協(xié)調(diào)解決。

3.夜班及節(jié)假值班。如因人員不足或值班人員因意外情況不能堅(jiān)

持完成工作地，值班人員應(yīng)聯(lián)系二線班人員接替，并報(bào)告科主任；若

二線班人員接替，仍因工作需要人員不足情況下，則聯(lián)系三線班人員

共同完成工作，以保證工作質(zhì)量與安全；如有必要可報(bào)告醫(yī)院總值班

予與協(xié)調(diào)解決。

4.高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)中，若發(fā)生術(shù)者因某些意外情況不能堅(jiān)持完成

高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)時(shí)，由以下一級(jí)醫(yī)師（第一助手）替代完成診療技術(shù);

若后者沒有資質(zhì)或沒有能力完成該手術(shù)，則應(yīng)向科主任請(qǐng)示報(bào)告，請(qǐng)

求相應(yīng)人員接替。

5.科室安排二線班、三線班人員名單及聯(lián)系電話詳見醫(yī)生排班

表。（腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系電話附后表）。

（四）保護(hù)病人隱私制度L醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保護(hù)患者隱私，不可擅自

泄露患者隱秘資料?；颊咦≡浩陂g經(jīng)治醫(yī)帥應(yīng)全面掌握患者的病情，

同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作。

2.患者住院期間的病例檔案不得隨意外借。若需要復(fù)印可復(fù)印部

分，患者必須攜帶身份證等相關(guān)證明，到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)（科室

應(yīng)嚴(yán)格按照病歷復(fù)印、借閱管理制度執(zhí)行）。

3.保持病房環(huán)境安靜、整潔、通風(fēng)，不得大聲喧嘩，做到：檢查

輕、腳步輕、關(guān)門輕、講話輕。醫(yī)生查房時(shí)，嚴(yán)禁大聲匯報(bào)病情和討

論病情。

4.對(duì)女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，應(yīng)有兩

位以上工作人員在現(xiàn)場(chǎng)。

5.對(duì)患有性病、艾滋病等患者，醫(yī)護(hù)人員不得歧視，保護(hù)患者隱

私，不得隨意暴露患者的病情。

6.門診診室接診時(shí)，應(yīng)一對(duì)一的方式進(jìn)行。

7.病房應(yīng)設(shè)有屏風(fēng)等設(shè)施，治療或檢查時(shí)，注意使用屏風(fēng)隔離。

8.在醫(yī)院公共場(chǎng)所（電梯、食堂等）嚴(yán)禁談?wù)摬∪说牟∏?，不?/p>

與病人治療無(wú)關(guān)的其它醫(yī)務(wù)人員談?wù)摬∏椤?/p>

二、血液凈化室有關(guān)工作制度

（一）血液凈化室工作制度1.工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制

度，進(jìn)入血液凈化室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)

注意無(wú)菌操作。

2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在血液凈化室內(nèi)談笑、

會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說(shuō)明去向。

3.熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，

不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。

4.醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液凈化治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病

人，組織血液凈化治療的實(shí)施和危重病人的搶救。篇二：腎病科規(guī)章

制度目錄

腎病科規(guī)章制度目錄：

一、腎病科醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度1.首診負(fù)責(zé)制度2.急診首診

負(fù)責(zé)制度3.門診首診負(fù)責(zé)制度4.三級(jí)醫(yī)師查房制度5.疑難、危重患者

病例會(huì)診討論制度6.術(shù)前討論制度7.死亡病例討論制度8.查對(duì)制度

9.病歷書寫制度10.會(huì)診制度

1L危重患者搶救制度12.醫(yī)師值班、交班制度13.手術(shù)制度

14.手術(shù)分級(jí)管理制度15.臨床輸血管理制度16.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出

科制度

二、腎病科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度（試行）

三、腎病科全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案

四、腎病科病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則

五、腎病科醫(yī)患溝通制度

六、腎病科醫(yī)療事故預(yù)防和處理制度

七、腎病科病例質(zhì)量控制獎(jiǎng)懲制度

八、腎病科醫(yī)囑制度

九、腎病科醫(yī)師定期考核工作制度篇三：腎內(nèi)科護(hù)理工作崗位說(shuō)

明書

醫(yī)院護(hù)理崗位說(shuō)明書篇四：腎內(nèi)科住院醫(yī)帥培訓(xùn)計(jì)劃

腎內(nèi)風(fēng)濕科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃1.入科教育及職責(zé)教育

1）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及腎內(nèi)風(fēng)濕科的各項(xiàng)醫(yī)療制度與常規(guī)。2）

遵守工作時(shí)間。

3）每日參加交班：周一至周五8：OOo4）按時(shí)上午，下午查房

（上午8：00,下午15：00）o5）培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度以

及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。6）請(qǐng)假或補(bǔ)休需向科主任提出并得到批準(zhǔn)才能執(zhí)行。

2.醫(yī)療工作

1）在科主任和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下認(rèn)真做好病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。2）

做好住院醫(yī)師各項(xiàng)臨床工作。3）基本掌握腎內(nèi)科、風(fēng)濕系統(tǒng)一些主

要診療方法：a.掌握常見病的診斷和治療。b掌握對(duì)腎臟病、風(fēng)濕專

科檢查結(jié)果的分析c熟悉腎穿刺活檢、深靜脈穿刺置管術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿

刺檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。

d.完成住院病歷的書寫及一般病程記錄的書寫。e.操作在上級(jí)醫(yī)

師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1）掌握（發(fā)病機(jī)理，臨床分型，臨床表現(xiàn)，診斷，

鑒別診斷和治療，腎穿刺活檢、深靜脈穿刺治療適應(yīng)癥和禁忌癥）：

泌尿系感染、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能不全、慢性

腎小球腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、水電解質(zhì)平衡

紊亂、酸堿平衡紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、

皮肌炎、系統(tǒng)性

硬化、成人still病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。血液透析治療的適應(yīng)癥和

禁忌癥。

常規(guī)檢查：泌尿系b超、尿常規(guī)、急診生化、免疫五項(xiàng)、自免八

項(xiàng)結(jié)果分析和臨床意義。常規(guī)操作：深靜脈穿刺置管術(shù)、腎穿刺活檢

術(shù)。

常規(guī)手術(shù)：腹膜透析術(shù)。2)熟悉：iga腎病、腎結(jié)核、多囊腎、

強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、各種中毒等疾病，泌尿系ct、m「檢

查、關(guān)節(jié)x線讀片，心肺復(fù)蘇搶救。3)了解：腎小管酸中毒、腎囊

腫、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。篇五：

東院腎內(nèi)科

東院腎內(nèi)科管理手冊(cè)文件清單

腎內(nèi)科主要職能qdmh-qs-e.snk-002市立醫(yī)院東院腎內(nèi)科下轄腎

內(nèi)科病房、血液凈化中心、腹膜透析中心各1個(gè)。擁有床位40張，

血液透析機(jī)26臺(tái)，血液濾過(guò)機(jī)2臺(tái)。常規(guī)開展血液透析、床旁血液

濾過(guò)、腹膜透析等各項(xiàng)診療技術(shù)。在急.、慢性腎小球腎炎、腎功能不

全、腎病綜合征、泌尿系感染、高血壓腎病、糖尿病腎病、急性中毒

等疾病救治方面積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.醫(yī)療L1門急診。門急診腎內(nèi)科病人的及時(shí)診斷、處理、觀察

和治療，急診病人會(huì)診，病房收治。

腹透門診負(fù)責(zé)對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行資料采集、健康教育、化驗(yàn)檢

查、腹透管及皮膚開口護(hù)理、指導(dǎo)治療，并發(fā)癥病房收治。

1.2病區(qū)：

對(duì)各種腎內(nèi)科疾病如急、慢性腎小球胃炎、腎功能不全、腎病綜

合征、泌尿系感染、高血壓腎病、糖尿病腎病等進(jìn)行及時(shí)地診斷和治

療，包括床旁血液濾過(guò)和連續(xù)腹膜透析救治危重癥腎功能衰竭；急性

中毒的搶救等?？剖页Ｒ?guī)開展床旁b超引導(dǎo)下腎穿刺活檢，活檢組織

的免疫熒光及光鏡的特殊染色檢查，與病理科醫(yī)師共同出具病理診斷

報(bào)告；對(duì)腹膜透析患者定期進(jìn)行腹膜功能、溶質(zhì)清除率等評(píng)估性檢查,

指導(dǎo)患者的治療。

1.3會(huì)診：

科內(nèi)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生承擔(dān)青島市區(qū)及各縣級(jí)市醫(yī)院呼

吸專業(yè)相關(guān)疾病會(huì)診，主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生承擔(dān)院內(nèi)各科會(huì)診。

2.科研2.1科研項(xiàng)目的組織、實(shí)施及總結(jié)

在科主任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)下，結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究

的基本方法，在腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、糖尿病腎病、

高血壓腎病、泌尿系感染性疾病等方面進(jìn)行研究并及時(shí)總結(jié)。

2.2縱向與橫向研究基金申請(qǐng)及指定任務(wù)的完成

積極申報(bào)各級(jí)各類科研項(xiàng)目研究基金：開展臨床試驗(yàn)，匯總研究

結(jié)果，形成

書面材料r申請(qǐng)專家評(píng)價(jià)，申報(bào)各級(jí)各類獎(jiǎng)勵(lì)，并將成果推廣轉(zhuǎn)

化臨床應(yīng)用。

2.3各類學(xué)術(shù)會(huì)議的組織和參與

組織主辦市級(jí)和省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，積極參加本專業(yè)的各種學(xué)術(shù)會(huì)

議。

2.4鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)生積極參加臨床工作，撰寫學(xué)術(shù)論著，發(fā)表學(xué)術(shù)

論文。

3.教學(xué)3.1進(jìn)修生培養(yǎng)每年接收2-3名進(jìn)修醫(yī)生。

3.2初、中級(jí)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)

實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，對(duì)初，中級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培養(yǎng)，達(dá)到衛(wèi)生部

頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的臨床工作水平c掌

握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和一定的臨床技能。結(jié)合

臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。

3.3實(shí)習(xí)學(xué)生培養(yǎng)

擔(dān)負(fù)青大醫(yī)學(xué)院及大連醫(yī)科大學(xué)及西亞留學(xué)生醫(yī)學(xué)腎臟病學(xué)實(shí)

習(xí)任務(wù)。

3.4醫(yī)學(xué)生、研究生教學(xué)

承擔(dān)青大醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)大本科及研

究生、留學(xué)生教學(xué)。

全面質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃qdmh-qs-e.snk-003成立科室質(zhì)量與安全

管理小組，針對(duì)開展的醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作，進(jìn)行全面質(zhì)量管理,

對(duì)科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.科內(nèi)質(zhì)量與安全管理檢查內(nèi)容1.1檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核

心制度落實(shí)情況，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討

論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)

理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨

床用血審核制度等；

1.2檢查醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程管理，如重點(diǎn)病人管理、危重病

人管理、臨床用藥管理、有創(chuàng)診療操作、醫(yī)院感染管理等；

1.3檢查重點(diǎn)部門和重要崗位如腹膜透析中心所有過(guò)程和環(huán)節(jié)執(zhí)

行情況；

1.4進(jìn)行科室員工的質(zhì)量和安全教育，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)

的意識(shí)和參與能力，檢查醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)執(zhí)行情況；

1.5檢查科室員工“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”達(dá)標(biāo)情況。

2.科室質(zhì)量目標(biāo)及說(shuō)明3.2.1質(zhì)量目標(biāo)2.1.1醫(yī)療

甲級(jí)病案率（無(wú)丙級(jí)病歷）290%平均住院日W17天病床使用率

85%-93%住院病人抗菌藥物使用率＜85%抗菌藥物使用強(qiáng)度（ddd）＜

100國(guó)家基本藥物金額比例＞20%手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療

履行患者告知率100%院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間W10分鐘處方合格率2

99%專家門診按時(shí)出診率100%知情同意書合格率100%臨床路徑患者

入組率250%臨床路徑患者入組完成率270%法定傳染病報(bào)告率

100%法定傳染病報(bào)告及時(shí)率100%疫情報(bào)告漏報(bào)率0手衛(wèi)生依從性,

95%洗手正確率295%2.1.2護(hù)理

急救物資完好率100%危重患者護(hù)理合格率（95分合格）100%基

礎(chǔ)護(hù)理合格率（90分合格）100%護(hù)理文書書寫合格率（90分合格）

100%患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率280%非預(yù)期壓瘡發(fā)生率0%護(hù)理差

錯(cuò)事故發(fā)生率0%住院患者滿意率295%2.1.3科教每年至少申報(bào)或完

成局級(jí)以上科研項(xiàng)目，積極開展臨床新技術(shù)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員撰寫專業(yè)

論文。副主任以上醫(yī)師參加全國(guó)和地區(qū)性會(huì)議1次，住院醫(yī)師參加1

次省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議；對(duì)于新項(xiàng)目和新技術(shù)的開展，可由科主任組織、科

內(nèi)統(tǒng)一安排相關(guān)人員不定期地參加學(xué)術(shù)培一川和交流。按計(jì)劃完成醫(yī)學(xué)

院本科生和護(hù)理學(xué)生的見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)。

第四篇：內(nèi)科工作制度內(nèi)科工作制度

一、在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、

科研、培訓(xùn)工作。

二、認(rèn)真實(shí)施三級(jí)查房制度，主任每周查房1-2次，主治醫(yī)師每

天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2-3次，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查視病人。

三、各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)

真及時(shí)作出診斷及治療。

四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。

五、認(rèn)真對(duì)待院內(nèi)外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診派高年資住院醫(yī)師以上的人

輪流擔(dān)任。

六、定期召開科務(wù)會(huì)，研究全科各項(xiàng)工作。

七、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人（副高職以上），負(fù)責(zé)醫(yī)師（主

治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士

長(zhǎng)、護(hù)士等負(fù)責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護(hù)理工作。

八、護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，

提高護(hù)理質(zhì)量。

九、病區(qū)要嚴(yán)格實(shí)行隔離消毒制度，定期做大掃除并進(jìn)行紫外線

消毒。

十、住院醫(yī)師必須對(duì)新入院病人及手術(shù)病人在24小時(shí)內(nèi)完成病

歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改并冠簽。

十

一、嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主

任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行討論。

十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開展科研工作。

第五篇：內(nèi)科工作制度門診內(nèi)科工作制度

1.就診病員必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就

診，急、危、重病人隨到隨診。

2.熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查,

力求正確診斷，治療措施得力。

3.急、危、重病人處理要及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治，疑

難病人應(yīng)邀請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

4.貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合

理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。

5,對(duì)需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住

院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。

6.實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原

則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請(qǐng)單。

7.講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記

錄。做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。

8.做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工

作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離

等相關(guān)措施。

外科工作制度

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施

辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。

2、對(duì)危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對(duì)新入院病員，根

據(jù)各自管理范圍及病情及時(shí)診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷

和各種記錄。

3、值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一

次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病

員應(yīng)隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

（1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。（2）

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同

職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。

（4）樹立無(wú)菌操作觀念，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯(cuò)血、

用錯(cuò)藥。

5、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技

術(shù)水平。

6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn)

修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。

8、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。堅(jiān)持醫(yī)療

原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請(qǐng)單。

中醫(yī)科工作制度

1、就診病人必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先

就診。

2、熱情接待病人，耐心解答問題，詰細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢

查，力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

3、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)門診病歷，

病歷記載要完整，準(zhǔn)確，整潔，要簽全名，并詳細(xì)向病人交代病情及

注意事項(xiàng)。

4、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療

原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。

5、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全,

防火，防盜工作。

6、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理

工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔

離等相關(guān)措施。

中藥房工作制度

1、中藥房應(yīng)有（西）藥士或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物知識(shí)

的人員擔(dān)任，中藥房人員工作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精神集中，根據(jù)有處方

權(quán)的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方

需有其他中藥人員調(diào)配。

2、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，

用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交費(fèi)（記賬）無(wú)誤后,

方能調(diào)配，如有疑問必須找處方醫(yī)生問明，并及時(shí)更正，簽名后再予

配方。

3、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。

4、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)

簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。

5、藥品的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢

靈敏度。藥房應(yīng)保持整齊，清潔，做好安全保衛(wèi)工作。

中醫(yī)科工作制度

6、就診病人必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先

就診。

7、熱情接待病人，耐心解答問題，聲細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢

查，力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

8、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)門診病歷，

病歷記載要完整，準(zhǔn)確，整潔，要簽全名，并詳細(xì)向病人交代病情及

注意事項(xiàng)。

9、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療

原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。

10、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全,

防火，防盜工作。

11、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理

工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔

離等相關(guān)措施。

急診科工作制度

一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工

作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救

規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救

技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制

度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病

歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員

職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立

即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血

壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。

值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5?10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處

理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，

急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)

系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任

期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)

師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置

固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、止確、敏捷

地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患

者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)

行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或

手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、

重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑,

急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及

時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)

領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要

積極向有關(guān)部門報(bào)告。

理療科工作制度

1?凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，

確定治療種類與療程。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)；

治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后認(rèn)真記錄。

3.理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹

理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對(duì)不能搬動(dòng)的住院病員，可到

床邊會(huì)診及治療。

4.療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需

繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療

科。

5.進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與

病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕

的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材,

電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無(wú)裂紋、破損，否則不

能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電

源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。

6.愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。

要避免震動(dòng)損壞電子管和紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分

鐘的休息。

7.體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。

并對(duì)病員介紹治療作用及注意事項(xiàng)。

煎藥室工作制度

L煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、

地址、電話、服藥時(shí)間、劑數(shù)及煎法等，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，在收藥本上

簽收。如有疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)系。

2.煎藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)

量。對(duì)先煎、后下、沖服、爛化、包煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)

定特殊處理。