痤瘡的中醫(yī)調理

痤瘡的中醫(yī)調理1概念

痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫和瘢痕，好發(fā)于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。2病因和發(fā)病機理1.皮脂分泌和排泄亢進；2.毛囊皮脂腺導管過度角化；3.痤瘡丙酸桿菌的過度增殖；4.皮脂組成異常（游離脂肪酸）；5.免疫反應。遺傳、飲食、紫外線、月經周期、季節(jié)。3

尋常性痤瘡好發(fā)部位4臨床表現非炎癥性皮損微粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺、巨大粉刺、砂紙樣粉刺、深在型粉刺、化妝品樣粉刺。炎癥性皮損痤瘡瘢痕5臨床表現6臨床表現7臨床表現丘疹膿皰型痤瘡

(Papulopustularacne)

8臨床表現9臨床表現囊腫型痤瘡

(Nodularacne)

10臨床表現11鑒別診斷（一）酒渣鼻多于中年發(fā)病，好發(fā)于顏面中部，損害為彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張。（二）職業(yè)性痤瘡常見于與焦油、機油、石油、石蠟等經常接觸的工人，可出現痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角化。除面部外，尚可見于手背、前臂等接觸礦物油的部位。

12現代醫(yī)學治療

13治療原則：去脂、溶解角質、

殺菌及消炎。1．應少吃刺激性食物，常用溫水洗滌患處，用含有硫磺的肥皂效果更好。囑咐患者避免用手擠捏皮損，避免使用含油脂較多的化妝品和長期服用碘化物、溴化物等藥物。

142．以粉刺、丘疹、膿皰為主的痤瘡患者；可僅以局部外用治療，常用的有內含硫磺、雷鎖辛等具有去脂及溶解角質作用的制劑如復方硫磺洗劑；抗生素制劑如1％林可霉素醑、2％一4％紅霉素酒精；5％～10％過氧苯甲酸凝膠或霜劑等。外用后對皮膚也有一定的刺激作用，如潮紅、脫屑等。

153．以結節(jié)、囊腫性損害為主，或皮損數量多、炎癥著明的重癥痤瘡患者，除局部治療外，可酌用：

（1）內服抗生素：常用四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素。（2）異維A酸（isotretinoin）膠丸：對皮脂腺的分泌有較強的抑制作用，還對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用。

（3）皮質類固醇激素：對嚴重的結節(jié)性、囊腫性及聚合性痤瘡患者，內服潑尼松有一定療效。

164.物理治療：粉刺擠壓器，藥物面膜，石膏面膜等。5.痤瘡瘢痕：萎縮性瘢痕可于痤瘡發(fā)生的年齡階段后期，痤瘡得到控制后用激光磨削術。增生性瘢痕可用曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液局部注射。17中醫(yī)治療與調理18辨證論治

中醫(yī)治療總則：滋陰瀉火，清肺解毒，涼血活血，調理沖任。方法：內外合治，標本兼顧，對于嚴重的痤瘡，采用中西醫(yī)結合的方法治療，可以明顯提高療效。19（一）內治法

根據痤瘡發(fā)病時間的長短、皮疹形態(tài)等表現的不同，一般可分為陰虛內熱:

肺胃熱盛:

瘀熱痰結:

沖任不調:4個癥型進行治療。201.陰虛內熱

主證：面部皮疹以紅色或皮色粉刺丘疹為主，或伴有小膿皰、小結節(jié)。口干、心煩、失眠多夢、大便干結、小便短赤。舌紅少苔或薄黃苔，脈數或細數。21治法：滋陰瀉火，清肺涼血。方藥：消痤湯女貞子20g，旱連草20g，知母12g黃柏12g,魚腥草20g，蒲公英15g連翹15g，生地15g，丹參25g,

甘草5g日一劑，水煎服。22飲食療法芝麻地黃飲黑芝麻15g，生地15g，枸杞子15g，冰糖適量。將上三味煎沸20分鐘，去渣留汁，加入適量冰糖稍煎待容即成。232.肺胃熱盛

主證：面部尤其是鼻部，有較多鮮紅丘疹，結節(jié)，大小不一部分頂端有膿皰、腫脹、疼痛口干苦，大便秘結，肛裂出血小便短赤，或伴咽紅腫痛，吞咽困難；擠壓后疔瘡走黃，面腫發(fā)熱。舌紅苔黃干，脈數或洪大。24治法：清肺解毒，通便瀉熱方藥：枇杷清肺飲合大承氣湯加減黃連10g,黃芩12g，枇杷葉12g桑白皮15g，生地15g,大黃10g,枳實12g,甘草5g..25飲食療法：枇杷薏米仁粥：薏米仁100g鮮枇杷60g枇杷葉10g先將枇杷葉洗凈切碎，煮沸10—15分鐘，澇去渣后，納入薏米仁煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中攪勻即可。263.瘀熱痰結

主證：面部以大小不一的紅色或暗紅色結節(jié)、囊腫和凹凸不平的疤痕為主，可伴有膿瘡、紅色丘疹、粉刺或色素沉著。舌紅或暗紅有瘀點，苔薄黃，脈弦滑或細弦。27治法：清熱解毒，化瘀散結方藥：仙方活命飲和五味消毒飲加減銀花15g，野菊花15g,蒲公英15g丹參15g，赤芍10g，紅花5g，穿山甲10g（炒），皂角刺6g,浙貝母10g，天花粉10g,甘草5g28飲食療法桃仁山楂粥桃仁9g山楂9g貝母9g荷葉半張粳米60g

先把前四味藥煎成湯液，去渣后入粳米煮粥。294.沖任不調

主證：本證見于女子，面部痤瘡皮損的發(fā)生和輕重與月經周期有明顯關系。月經前面部皮疹明顯增多加重，月經后皮疹減少減輕?；虬橛性陆洸徽{，月經量少，經前心煩易怒，乳房脹痛。舌紅苔薄黃，脈弦細數。30治法：柴胡疏肝散和消痤湯加減方藥：柴胡12g,郁金15g,白芍15g

女貞子20g,旱連草20g,

魚腥草15g蒲公英15g,

丹參15g,山楂20g,

甘草5g。31飲食療法絲瓜玫瑰菊花粥絲瓜絡10g玫瑰花3朵白菊花10g粳米50g

將前三味煎煮5分鐘，去渣取汁，加入粳米煮粥即可，每日一料，煎膿汁飲用。32（二）外治法

三黃洗劑、顛倒散洗劑、痤靈酊：外擦患處，每日2－3次，視病情可加入氯霉素2g或滅滴靈2g.痤靈霜：適合秋冬季外用，每日2－3次。四黃膏：外敷較嚴重的結節(jié)和囊腫。每日換藥1－2次。33中藥面膜治療：用消痤散加溫水和少許蜂蜜調成糊狀均勻敷于面部皮疹處，30分鐘后洗去，每天或隔天1次。炎癥明顯者可加入苦瓜汁調敷，亦可外加石膏倒模，有熱敷消炎作用。色素沉著用消痤散加番茄汁。34（三）針灸療法1、毫針刺法以局部和手陽明經腧穴為主陽白顴髎大椎合谷曲池內庭疏通局部經氣，使肌膚疏泄功能得以調暢—清熱瀉火、涼血解毒清瀉陽明邪熱35加減陰虛內熱—加太溪、血海肺胃熱盛—加尺澤、足三里瘀熱痰結—加足三里、三陰交、豐隆、陰陵泉沖任不調—加血海、膈俞、三陰交362、挑治：在背部第1-12胸椎旁開0.5-3寸的范圍內，尋找丘疹樣陽性反應點，用三棱針挑刺，挑斷皮下部分纖維組織，使之出血少許。每周1-2次。3、刺絡放血：取大椎、耳尖、少商穴，大椎穴刺絡拔罐，耳尖、少商點刺出血，三者交替，每日一次。4、耳穴貼壓：取肺、脾、胃、大腸、面頰、內分泌、腎上腺。三日一次，兩耳交替。37（四）中成藥

知柏地黃丸

適用于陰虛內熱性痤