神經(jīng)根型頸椎病護(hù)理病歷臨床病案

神經(jīng)根型頸椎病目錄一、概述二、病因三、發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、診斷要點(diǎn)六、治療表現(xiàn)七、護(hù)理診斷八、護(hù)理措施一、概述神經(jīng)根型的頸椎病主要是頸部的椎間盤退行性改變，繼發(fā)骨質(zhì)增生導(dǎo)致的頸部的神經(jīng)根受到壓迫出現(xiàn)的癥狀。神經(jīng)根型頸椎病主要癥狀是頸肩部的疼痛，向上肢放射的疼痛、麻木。腰痛比較重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)上肢的肌力減弱，腱反射的減弱。有典型癥狀的病人，應(yīng)該到醫(yī)院就診。一般常規(guī)檢查方法是X線的檢查，或者是配合頸部的磁共振檢查，通過頸椎的磁共振，可以明確的看到突出的節(jié)段和突出的程度。二、病因神經(jīng)根型頸椎病病因是由于椎間盤的退變,椎間盤的水分減少，柔韌度變低，再隨著-一個(gè)是頸部的反復(fù)屈伸運(yùn)動(dòng)，或者頸部的創(chuàng)傷，造成椎間盤向后方突出，從而對(duì)側(cè)后方行走的神經(jīng)根造成了壓迫，這種類型的頸椎病就是神經(jīng)根型的頸椎病。三、發(fā)病機(jī)制一是由于各種墜壓物直接神經(jīng)根受壓、牽拉及局部繼發(fā)性的反應(yīng)性水腫等，此時(shí)表現(xiàn)為根性癥狀。二是通過根袖處硬膜囊上竇椎神經(jīng)、末梢神經(jīng)而表現(xiàn)出頸部的癥狀。三是在兩者基礎(chǔ)上引起頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，以致局部的韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊等組織遭受牽連，所產(chǎn)生的癥狀。四、臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病是頸椎椎間盤退行性改變以及繼發(fā)病理改變，導(dǎo)致壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，分為急性和慢性兩種。神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)性或兩側(cè)性，通常為單側(cè)神經(jīng)根受累，也可以有多節(jié)段病變,導(dǎo)致兩根或多根神經(jīng)根受壓。頸椎病變主要以頸4/5以下及頸5、頸6、頸7神經(jīng)根受累最為多見。首先表現(xiàn)為神經(jīng)根性痛，是神經(jīng)根型頸椎病最重要的臨床表現(xiàn)，有時(shí)甚至是唯-的臨床表現(xiàn)。由于多為單側(cè)神經(jīng)根受累，所以常表現(xiàn)為劇烈的頸部疼痛和頸部活動(dòng)受限，頸部疼痛有時(shí)會(huì)向肩、臂及手指放射，同時(shí)可有.上肢無力及手指麻木，疼痛嚴(yán)重時(shí)甚至無法入睡。搬重物、受涼等情況都可能會(huì)誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病。癥狀發(fā)作的過程可分為急性和慢性，急性發(fā)作-般年齡在30-40歲，發(fā)作于頸部外傷后，或患者頸部有外傷史。五、診斷要點(diǎn)神經(jīng)根型頸椎病診斷要點(diǎn)是出現(xiàn)本病的典型癥狀，即放射痛，一般會(huì)放射到上肢、肩膀、手指、后背等部位，疼痛往往和神經(jīng)根的分布區(qū)域一致。如果做核磁共振檢查，神經(jīng)根型頸椎病患者可以看到局部有明顯的頸椎凸出，而且凸出部分會(huì)偏向一側(cè)，并且壓迫神經(jīng)線。六、治療表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病的患者往往表現(xiàn)為頸、肩、背酸脹疼痛，牽涉到一側(cè)或兩側(cè)手臂，有時(shí)候是上臂，有時(shí)候是小臂，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)手指麻、脹、疼痛等感覺，甚至是痛得非常嚴(yán)重，覺也睡不好，主要的就是這些癥狀。神經(jīng)根型頸椎病在通過檢查確診之后，患者一般要進(jìn)行治脊治療，首先根據(jù)錯(cuò)位的部位，定點(diǎn)復(fù)位，然后再放松肌肉，在治療后，這些癥狀都會(huì)消失。七、護(hù)理診斷1.頸部活動(dòng)受限，頸項(xiàng)肌緊張2.放射性疼痛4.運(yùn)動(dòng)和感覺障礙3.知識(shí)缺乏八、護(hù)理措施(1)讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過程中經(jīng)受心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒,保持心理健康。(2)正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動(dòng)，應(yīng)減輕局部刺激。正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛。正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動(dòng)鍛煉，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng),指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。(3)非手術(shù)治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化。按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長(zhǎng)期臥床的病人，