手術(shù)室消防培訓(xùn)終版護(hù)理病歷臨床病案

醫(yī)者仁心

大愛無

疆醫(yī)者仁心

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疆六、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案一、報(bào)警的方法醫(yī)者仁心

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疆1、撥打電話報(bào)警2、手動(dòng)報(bào)警按鈕報(bào)警3、電腦安防系統(tǒng)報(bào)警在各病區(qū)醫(yī)生辦公室和護(hù)士站辦公電腦上均安裝安防報(bào)警系統(tǒng)。醫(yī)者仁心

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疆二、滅火器具的使用醫(yī)者仁心

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疆1、干粉滅火器（提、拉、瞄、壓）提—提起滅火器；拉—拔掉保險(xiǎn)鎖；瞄—一手握住橡膠軟管，對準(zhǔn)火苗根部；壓—用力捏下壓柄，站在上風(fēng)方向左右掃射。2-3米醫(yī)者仁心

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疆2.

二氧化碳滅火器（戴、取、拔、噴）戴：從滅火器柜取出防護(hù)手套，并穿戴于握噴管的手；2取：從滅火器柜取出二氧化碳滅火器；3拔：拔出滅火器的保險(xiǎn)插銷，即手柄上的拉環(huán)；4噴：在確保房間內(nèi)通風(fēng)口關(guān)閉后，位于著火點(diǎn)適當(dāng)位置，用穿戴防護(hù)手套的手握住噴射口，對準(zhǔn)著火點(diǎn)按下手柄進(jìn)行噴射，直至火焰完全撲滅。注意事項(xiàng)：二氧化碳滅火器使用時(shí)，應(yīng)避免接觸噴管金屬部件，以免凍傷；在室內(nèi)使用時(shí)，火勢撲滅后，應(yīng)盡快關(guān)閉著火區(qū)域的門并離開該區(qū)域。醫(yī)者仁心

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疆3、消火栓的使用三、疏散原則醫(yī)者仁心

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疆醫(yī)者仁心

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疆四、RACE（國際通用滅火疏散程序）醫(yī)者仁心

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疆R.

救援（Rescue)A.

報(bào)警(Alarm)C.

限制(Confine)E.滅火或疏散(Extinguishorevacuate)醫(yī)者仁心

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疆五、院內(nèi)常見消防設(shè)備介紹醫(yī)者仁心

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疆68°照明時(shí)間不少于90分鐘白色面板嚴(yán)禁堵塞嚴(yán)禁上鎖手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室安全出口及消防器材位置第二手術(shù)間對面消防栓第三手術(shù)間旁安全出口二級(jí)庫房第一間對面手術(shù)室安全出口及消防器材位置患者通道可通往icu每一個(gè)安全出口處手術(shù)室安全出口及消防器材位置第七手術(shù)間門口第十手術(shù)間旁手術(shù)室安全出口及消防器材位置大無菌間轉(zhuǎn)角處第十二間對面手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)后，第一發(fā)現(xiàn)人立即呼叫周圍人員，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科（67390613內(nèi)線7613）、科主任和護(hù)士長，告知火災(zāi)準(zhǔn)確方位，然后參加滅火。?2、麻醉助迅速切斷起火部位電源，必要時(shí)關(guān)閉電閘，同時(shí)關(guān)閉該手術(shù)間氧氣開關(guān)，使用火器進(jìn)行撲救。?3、麻醉醫(yī)生立即改用簡易呼吸器維持有效通氣，對于清醒患者，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)給予心理安慰。手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)患者手術(shù)部位止血，（如為腹腔鏡手術(shù)，排空腹腔余氣），取出體內(nèi)所有器械、敷料，濕紗條覆蓋傷口，蓋無菌巾。手術(shù)助手推平車至手術(shù)床旁。麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)助手（需要時(shí)加巡回護(hù)士）共同搬運(yùn)病人至平車上。?

4、如火情可控，巡回護(hù)士關(guān)閉層流系統(tǒng)，手術(shù)組人員協(xié)作將病人轉(zhuǎn)移至非共用層流機(jī)組手術(shù)間（1、2、3、7、15手術(shù)間共用一個(gè)機(jī)組；4、5、6手術(shù)間共用一個(gè)機(jī)組；8、9手術(shù)間共用一個(gè)機(jī)組；10、11手術(shù)間共用一個(gè)機(jī)組；12、13手術(shù)間共用一個(gè)機(jī)組；14、16手術(shù)間共用一個(gè)機(jī)組）；如火情漸大，所有人員立即用濕布罩住口鼻，連同患者迅速選擇最近的、可通過的安全通道并按下手動(dòng)報(bào)警按鈕，12-16號(hào)手術(shù)間人員首選13間對面安全出口，4-11號(hào)手術(shù)間人員首選病人通道或二級(jí)庫房旁安全出口手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1-3號(hào)手術(shù)間首選2號(hào)手術(shù)間斜對面或二級(jí)庫旁安全出口。用平車車墊先將病人轉(zhuǎn)移到ICU病區(qū)，護(hù)士長或急診班組長清點(diǎn)人數(shù)并確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)保護(hù)患者的手術(shù)切口，并隨時(shí)觀察病情，采取相應(yīng)措施；麻醉醫(yī)生確?；颊哂行狻５桨踩攸c(diǎn)后對患者進(jìn)行相應(yīng)救治。?

5、手術(shù)室總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)向家屬說明情況，并指導(dǎo)家屬疏散，關(guān)好防火門，減少火勢擴(kuò)散速度，攜必要的器械、物品至集合地。麻醉總住院醫(yī)師攜必要的毒麻藥品至集合地。?6、火勢無法控制時(shí)由專業(yè)消防人員負(fù)責(zé)滅火。7、夜間麻醉值班負(fù)責(zé)人、手術(shù)室夜班組長立即報(bào)告消控中心和總值班，指揮火災(zāi)預(yù)案的啟動(dòng)，指揮工作人員有序?qū)⑹中g(shù)患者從消防通道疏散，協(xié)助重患者疏散；檢查確認(rèn)有無遺留人員。??8、撤離時(shí)使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。注：消防負(fù)責(zé)人

王嘉彬613106（保衛(wèi)科）

層流機(jī)組負(fù)責(zé)人

牛皓617994（后勤）手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急流程手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急流程（RACE）患者相關(guān)處火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

（一）患者氣道起火懷疑著火：如有突然砰砰聲、火花、火焰、冒煙、高溫或者氣味等時(shí)，懷疑著火；立即緊急呼叫，請求支援；即刻治療：①外科醫(yī)生：向病人氣道內(nèi)倒入生理鹽水或者清水；清理氣道異物，如氣管導(dǎo)管碎片；拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管；檢查整個(gè)氣道（包括支氣管鏡檢查），評估損傷和去除殘留碎片。②麻醉醫(yī)生：斷開麻醉機(jī)呼吸回路，關(guān)閉所有氣道氣流；確定火被熄滅時(shí)：重新建立通氣，如有可能避免輔助供氧；腫脹發(fā)生前盡可能重新插管，并配合外科醫(yī)生做支氣管鏡；檢查氣管導(dǎo)管碎片，核實(shí)沒有碎片殘留在氣道內(nèi)；保存所有材料以便之后調(diào)查。預(yù)防：①高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：在TimeOut期間和團(tuán)隊(duì)成員討論關(guān)于著火的預(yù)防和處理方法；避免吸入氣體中氧氣百分含量>0.3，同時(shí)避免使用笑氣。②不用激光的口咽部位手術(shù)：可使用普通的聚氯乙烯氣管內(nèi)導(dǎo)管；可考慮用濕紗布包繞氣管導(dǎo)管以減少氧氣泄漏；可考慮在口咽部手術(shù)區(qū)域持續(xù)吸引。（二）患者體表起火懷疑著火：如有突然砰砰聲、火花、火焰、冒煙、高溫或者氣味等時(shí)，懷疑著火立即緊急呼叫，請求支援，找到滅火器即刻治療：①停止給病人氣道供應(yīng)任何氣體；②迅速移走病人身上燃燒或易燃材料，以便團(tuán)隊(duì)其他成員滅火；③使用生理鹽水和浸泡的敷料撲滅；④照顧病人：用室內(nèi)空氣為病人通氣，控制出血，評估損傷和監(jiān)測生命體征；⑤若手術(shù)室內(nèi)仍有煙火或火勢持續(xù)，按照國際消