中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機

中醫(yī)基礎(chǔ)理論——病因病機骨科

——xx概述一、概念：病因，又稱致病因素，就是引起疾病的原因。二、分類：1、文獻(xiàn)：《內(nèi)經(jīng)》兩分法（陰陽）；《金匱》、陳氏三分法（內(nèi)、外、不內(nèi)外）2、現(xiàn)今（1）外感：六淫、癘氣（2）內(nèi)傷：七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度（3）病理產(chǎn)物：痰飲、淤血、結(jié)石（4）其他：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫(yī)源、先天病因分類外感病因內(nèi)傷病因病理性產(chǎn)物第一節(jié)外感病因六淫火（熱）邪風(fēng)邪燥邪寒邪濕邪暑邪一、六淫基本概念共同特點六氣：在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。六淫：即風(fēng)寒暑濕燥火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感性季節(jié)性轉(zhuǎn)化性相兼性地域性1.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點風(fēng)為陽邪其性開泄易襲陽位風(fēng)性善動不居；開泄腠理；襲上部、陽經(jīng)、體表風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動風(fēng)為百病之長病位游走不定;發(fā)病急，變化快風(fēng)邪致病，動搖不定致病易兼夾為患，最常見的外感致病因素2.寒邪的性質(zhì)和致病特點寒為陰邪易傷陽氣寒性凝滯主痛寒性收引“陰勝則陽病”，常表現(xiàn)在以下三個方面：腎陽、衛(wèi)陽、脾陽。是指寒邪具有凝結(jié)阻滯不通的特性，得熱則緩。是指寒邪具有收縮、牽引的特性。受寒后關(guān)節(jié)屈伸不利。1233.暑的性質(zhì)和致病特點暑暑多夾濕暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，擾神傷津耗氣4.濕邪的性質(zhì)和致病特點濕為陰邪易傷陽氣阻遏氣機濕性重著濕性凝滯濕性趨下易襲陽位多見脾病，可見泄瀉、水腫、小便不利致病多有沉重感；分泌物排泄穢濁不清癥狀粘滯性；病程纏綿性水腫以下肢為明顯燥易傷肺易傷津液燥性干澀燥5.燥邪的性質(zhì)和致病特點6.火（熱）的性質(zhì)和致病特點火熱易生風(fēng)動血熱極生風(fēng)熱迫血行火為陽邪其性趨上火熱易擾心神火熱易傷心耗氣火熱易致瘡癰2.癘氣（一）概念

指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。

又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。

傳播途徑：空氣傳染，經(jīng)口鼻侵入人體致??；也可隨蚊蟲叮咬、飲食、蟲獸咬傷、皮膚接觸等。（二）致病特點：

1.傳染性強，易于流行2.發(fā)病急驟，病情危篤

3.一氣一病，癥狀相似三.流行因素1.氣候反常2.環(huán)境衛(wèi)生3.預(yù)防隔離4.社會因素第二節(jié)內(nèi)傷病因一.七情內(nèi)傷（一）七情內(nèi)傷的概念七情：是指喜怒憂思悲恐驚七種正常的情志活動，屬于人人皆有的正常情緒體驗。

七情內(nèi)傷：是指喜怒憂思悲恐驚其中內(nèi)傷致病因素。包括突然強烈或長期持續(xù)的情志刺激。內(nèi)傷七情的致病特點影響臟腑氣機怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)直接傷及內(nèi)臟首先影響心神損傷相應(yīng)心臟數(shù)情交織傷心肝脾易傷潛病之臟腑影響病情變化二、飲食失宜飲食失節(jié)飲食不節(jié)飲食偏嗜過饑——攝入過少，氣血生化不足，體虛，抗病能力衰退過飽——積食，損傷脾胃功能，聚濕生痰，化熱五味偏嗜——引起臟氣偏勝，臟腑之間關(guān)系平衡失調(diào)寒熱偏嗜——致陰陽失調(diào)偏嗜煙酒三.勞逸失度過勞過逸勞力過度（形勞）：勞神過度（心勞）：易耗心血損脾氣房勞過度（腎勞）：易耗腎精耗氣（傷脾肺之氣）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）體力過逸：安逸少動，氣機不暢；陽氣不振——久臥傷氣腦力過逸：用腦過少，神氣衰弱第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因一、痰飲1.基本概念痰飲——人體津液代謝所形成的病理產(chǎn)物痰——較稠濁者有形之痰：視之可見，聞之有聲的痰液無形之痰：只是征象，不見形質(zhì)的痰病飲——清稀者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異2.痰飲的形成外感六淫內(nèi)傷七情飲食失宜其他各種原因臟腑功能失調(diào)脾失健運肺失宣降腎不主水肝失疏泄三焦氣化失司津液代謝障礙痰飲3.痰飲的致病特點阻滯氣機，阻礙氣血易影響水液代謝易于蒙蔽清竅123二.瘀血一.瘀血的基本概念瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的“死血”。2.瘀血的形成血出致淤氣滯血瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀氣虛無力推動血液氣虛無力固攝血液3.瘀血的致病特點易阻滯氣機阻礙血脈運行影響新血生成4.瘀血的病證特點疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，晝輕夜重。腫塊：腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，在體內(nèi)多癥積，質(zhì)硬。出血：血色紫暗或夾有塊狀。四診：色紫暗（面色、口唇、爪甲、舌質(zhì)）肌膚甲錯，脈澀病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。（一）一.邪正盛衰與虛實變化1.虛實錯雜2.虛實轉(zhuǎn)化3.虛實真假二.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.正盛邪退2.邪盛正衰3.正虛戀邪4.邪正相持5.邪去正虛（二）陰陽失調(diào)：1.陰陽偏盛2.陰陽偏衰3.陰陽互損4.陰陽格拒5.陰陽轉(zhuǎn)化6.陰陽亡失（三）氣血津液的失調(diào)1.氣的失常：