皮膚壓力傷管理制度防范措施評分報(bào)告處理流程

皮膚壓力傷管理制度防范措施評分報(bào)告處理流程皮膚壓力傷管理制度1、凡新入院病人要作全身皮膚檢查，如發(fā)現(xiàn)褥瘡要及時(shí)作好詳細(xì)記錄向護(hù)士長匯報(bào)，并交班。記錄的內(nèi)容包括：褥瘡的部位、范圍、程度及處理措施等，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。2、病區(qū)護(hù)士長每天要帶領(lǐng)護(hù)士檢查危重病人及癱瘓病人皮膚情況及各種基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，根據(jù)病情制定嚴(yán)格的護(hù)理措施，如：確定翻身時(shí)間，皮膚清潔、營養(yǎng)及預(yù)防、治療方案等，必要時(shí)設(shè)置翻身卡，并保證措施落實(shí)。3、加強(qiáng)質(zhì)控檢查：（1）科護(hù)士長隨時(shí)抽查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。（2）對上報(bào)的褥瘡由護(hù)理部、科護(hù)士長及皮膚壓力傷管理小組人員及時(shí)進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。（3）護(hù)理部每季度檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。4、獎懲方法：（1）新入院病人帶來褥瘡，如接診護(hù)士無檢查、無發(fā)現(xiàn)、無及時(shí)記錄，按一般差錯事故處理。（2）由于交接班不清楚而未發(fā)現(xiàn)褥瘡，由接班者負(fù)責(zé)，按差錯處理。（3）因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)褥瘡，護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)，如隱瞞不報(bào)，護(hù)士長負(fù)全責(zé)。（4）凡院外帶來三期以上褥瘡，視面積大小，若在本科治愈者，經(jīng)皮膚壓力傷護(hù)理小組檢查核實(shí)后由護(hù)理部酌情給予獎勵。腫瘤科2012年7月Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表項(xiàng)目1分2分3分4分感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴(yán)重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題評分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防措施皮膚壓力傷防范措施對危重、年老、消瘦、長期臥床等可能發(fā)生壓瘡的病人入院時(shí)，要對病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估，如評分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取有效預(yù)防措施。給病人放置氣墊床或建立定期翻身卡，翻身卡的填寫必須真實(shí)、準(zhǔn)確。保持床單位清潔、整齊。隨時(shí)更換臟床單元。大手術(shù)后，根據(jù)病人情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對病情不允許搬動的病人或不可避免的壓瘡應(yīng)及時(shí)告知病人及家屬，可能發(fā)生的并發(fā)癥（填寫壓瘡易患病人評估表上交護(hù)理部）。對手術(shù)時(shí)間過長的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免壓瘡的發(fā)生。對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或手術(shù)時(shí)間長的病人，應(yīng)雙方交接清病人的病情及皮膚情況。交接班時(shí)，必須班班床前交接病人病情及皮膚情況，如病人病情變化隨時(shí)評估記錄，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。呼吸與危重癥呼吸科2012年7月壓瘡報(bào)告流程評估患者發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)士長4小時(shí)內(nèi)報(bào)片區(qū)科護(hù)士長、護(hù)理部評估患者發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)士長4小時(shí)內(nèi)報(bào)片區(qū)科護(hù)士長、護(hù)理部核實(shí)、提出治療方案，指導(dǎo)措施落實(shí)定期跟蹤指導(dǎo)壓瘡愈合差，報(bào)護(hù)理部專家組再次評估，組織會診、指導(dǎo)措施落實(shí)患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，進(jìn)行壓瘡治療、轉(zhuǎn)歸評價(jià)當(dāng)月上交片區(qū)護(hù)士長及護(hù)理