狂犬病課件完整版本

狂犬病

（Rabies）第三節(jié)2021/6/191一、概述狂犬病是由狂犬病病毒（Rabiesvirus）引起的人獸共患的急性接觸性傳染病。長期以來該病威脅著人和動物的健康和生命，病死率幾乎是100%。病毒主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)的臨床特征是狂燥不安和意識障礙，最后全身麻痹而死，又名瘋狗病、恐水癥。2021/6/192二、歷史與分布公元前556年《左傳》已有記載。公元前500年歐洲開始有記載。公元100年，Celsus認識到了人恐水病與動物狂犬病的關系。1881年巴斯德在獸腦中發(fā)現(xiàn)病毒，并于1885年創(chuàng)制出了人的疫苗。1904年Negi在狂犬病畜腦中發(fā)現(xiàn)了包涵體，稱為內(nèi)基氏小體。2021/6/193三、病原狂犬病病毒（Rabiesvirus）屬彈狀病毒科狂犬病病毒屬。病毒粒子呈子彈形，一端鈍圓，一端平凹，長180nm，寬75nm，由囊膜和核芯兩部分組成。2021/6/194狂犬病病毒的血清型根據(jù)血清學和抗原關系，可以將狂犬病病毒分為四個血清型：I型：狂犬病毒原型株。II型：Lagos蝙蝠病毒原型株。III型：Mokola病毒原型株。

Ⅳ型：Duvenhage病毒原型株。此外，EBL1和EBL2株。不同血清型抗原性不同，其交叉保護力不同，如I型與III型之間完全無保護性。2021/6/195狂犬病病毒的毒株野毒株（wildstrain）或街毒株（streetstrain）：從自然感染的動物體內(nèi)分離到的病毒。固定毒株（fixedstrain）：將野毒株在家兔腦內(nèi)連續(xù)傳代后，病毒對家兔致病的潛伏期可以隨傳代次數(shù)的增加而逐漸縮短；傳代至50代左右時，潛伏期可由原來的4周左右縮短為4~6天；但繼續(xù)進行傳代潛伏期不再縮短。這種變異的狂犬病病毒被稱為固定毒株。2021/6/196四、流行病學宿主及傳染源：人、畜、禽、野生動物都對本病易感。自然界中，易感動物是犬科和貓科動物以及翼手類（蝙蝠）和某些嚙齒動物。野生動物是最主要自然儲存宿主。對人畜威脅最大的是患病的犬，及外觀正常的帶毒的犬和貓。2021/6/197傳播途徑：多數(shù)患病動物的唾液中帶有病毒，通常是通過患畜咬傷或皮膚粘膜接觸病毒而發(fā)生感染。非咬傷性的傳播途徑，人和動物都有經(jīng)由呼吸道、消化道和胎盤感染的病例。2021/6/198流行特征：流行的鏈鎖性特別明顯，多數(shù)以瘋?cè)?，以一個接著一個的順序呈散發(fā)形式出現(xiàn)。傷口越靠近頭部或傷口越深，其發(fā)病率越高。夏季與秋季多發(fā)生。外觀正常的犬貓咬傷、抓傷，與貓同眠。人還可以經(jīng)氣溶膠而經(jīng)呼吸道感染。2021/6/199五、癥狀及診斷潛伏期：潛伏期變化很大，長短不一，最短8天，長者數(shù)月至一年以上，甚至5年以上。潛伏期長短，取決于傷口的深淺、部位以及病毒的感染量大小。兒童比成人的潛伏期短。傷口能及時得到正確處理并及時接種狂犬病疫苗和抗狂犬病血清者，可有效預防狂犬病的發(fā)生。2021/6/1910臨床癥狀：人被患病動物咬傷后并不全部發(fā)病，不使用狂犬疫苗的發(fā)病率為30~35%，而咬傷后及時接種疫苗的發(fā)病率降至0.2~0.3%，以青少年及兒童患者較多。各種動物臨床表現(xiàn)皆相似，一般分為兩種類型。即狂暴型和麻痹型?？癖┬陀星膀?qū)期、興奮期和麻痹期。2021/6/1911犬：典型的分前驅(qū)期、興奮期及麻痹期。前驅(qū)期或沉郁期：此期約為半天到2天時間。病犬精神沉郁，喜躲在暗處，不聽人使喚。食欲反常，喜吃異物，喉頭輕度麻痹，唾液開始增多，吞咽時頸部伸展。瞳孔散大，反射機能亢進，輕度刺激即易興奮，有時望空撲咬，舌舐咬傷局部，后軀軟弱。2021/6/1912興奮期或狂暴期：此期約2~4天。病犬高度興奮，攻擊人畜，無目的地奔走，一天可游走幾十公里，多半不歸?？癖┩c沉郁交替出現(xiàn)。隨病程發(fā)展，病犬疲憊，臥地不動，但當受到外界刺激時又可出現(xiàn)新的發(fā)作，狂亂攻擊，表現(xiàn)出一種斜視和惶恐表情。由于咽喉肌麻痹，吠聲嘶啞，下頜麻痹，吞咽困難，流涎和夾尾，神情緊張。麻痹期：約1~2天。麻痹急劇發(fā)展，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久四肢及后軀麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹而死亡。2021/6/1913人：前驅(qū)期：精神沉郁、舉動反常、瞳孔放大、吞咽困難、軀體發(fā)軟。興奮期：狂燥不安、有攻擊性、無目的地奔走、意識障礙、陣發(fā)性狂暴、性欲亢進等、怕“水、光、風、聲”。麻痹期：頜下垂、流涎、舌垂口外、四肢麻痹、臥地不起，最后發(fā)生麻痹而死亡。2021/6/1914六、病理變化尸體消瘦，家畜不恐水，人恐水。眼瞼水腫，眼結(jié)膜充血。胃內(nèi)有異物，胃底、十二指腸充血、出血。肺水腫、肺包膜有出血。腦的硬膜充血，軟腦膜樹枝樣充血，腦脊髓液增多。2021/6/1915七、診斷病理組織學檢查：取大腦海馬角或小腦作觸片，用含堿性復紅加美藍的Seller氏染液染色、鏡檢，內(nèi)基氏小體呈淡紫色。小鼠接種法：取病料制成乳劑，給30日齡小鼠（3日齡內(nèi)乳鼠更敏感）腦內(nèi)接種，每只0.01~0.03ml，如有狂犬病病毒則在接種后1~2周內(nèi)小鼠出現(xiàn)麻痹癥狀與腦膜腦炎變化，或者于接種后3天捕殺小鼠檢查內(nèi)基氏小體。如取腦觸片用熒光抗體法檢查，可縮短診斷時間。

2021/6/1916血清中和試驗：病料上清液加狂犬病血清，37℃，1/2h，同時設單獨的病料組做對照，同時注射小白鼠。如陽性，則病料對照組的小白鼠死亡，加血清的小鼠不死亡。IFA：胞漿內(nèi)熒光。其它：ELISA、核酸探針。

2021/6/1917八、防制我國采取的綜合防制措施：“管”：市區(qū)、城鎮(zhèn)禁養(yǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)拴養(yǎng)或圈養(yǎng)。此法需嚴加執(zhí)行，否則難以收效?！懊狻保河杏媱澋貙胰畬嵤┟庖?，發(fā)放免疫證?，F(xiàn)采用國外引進的Flury株狂犬病弱毒苗，一次肌肉注射免疫期1年以上；近來又從國外獲得狂犬病ERA弱毒株，注射狗、牛、羊等動物均無不良反應。后者國外曾作為口服苗，引誘狐貍采食而獲免疫?！皽纭保合麥缫叭?，不使無免疫證的野犬到處游蕩，以免傷害人畜。

2021/6/1918緊急防制措施被患狂犬病的動物或可疑動物咬傷后，先用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅徹底清洗，后用清水沖洗，局部再用75%酒精或2%~3%碘酒消毒。局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒。