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醫(yī)療糾紛解決協(xié)議合同編號(hào):__________名稱(chēng):____________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________名稱(chēng):____________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________第一條糾紛范圍1.1本協(xié)議適用于乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,與甲方發(fā)生的醫(yī)療糾紛。1.2下列情況不屬于本協(xié)議解決范圍:(1)甲方明確表示放棄追究乙方責(zé)任的事項(xiàng);(2)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由行政機(jī)關(guān)處理的醫(yī)療違法行為;(3)其他不屬于醫(yī)療糾紛的事項(xiàng)。第二條糾紛解決方式2.1雙方應(yīng)本著友好、公平、公正的原則,通過(guò)協(xié)商、調(diào)解等方式解決糾紛。2.2雙方可共同選擇一名或多名具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)、公正無(wú)私的調(diào)解人員,組成調(diào)解組進(jìn)行調(diào)解。2.3調(diào)解不成的,雙方同意提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。第三條糾紛解決時(shí)間3.1甲方發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛事項(xiàng)后,應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益受到侵害之日起3個(gè)月內(nèi),向乙方提出書(shū)面解決請(qǐng)求。3.2乙方收到甲方書(shū)面請(qǐng)求后,應(yīng)在10日內(nèi)響應(yīng),并啟動(dòng)糾紛解決程序。第四條證據(jù)提交(1)醫(yī)療糾紛的書(shū)面請(qǐng)求;(2)患者身份證明材料;(3)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)資料;(4)其他支持甲方主張的證據(jù)。(1)醫(yī)療服務(wù)資料;(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明材料;(3)其他支持乙方主張的證據(jù)。第五條保密條款5.1雙方在解決醫(yī)療糾紛過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。5.2未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容及解決糾紛的相關(guān)信息。第六條損害賠償6.1乙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)合同的約定,對(duì)甲方的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。6.2賠償金額的確定,雙方可協(xié)商確定,或提交調(diào)解組進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解不成的,依法由人民法院判決。第七條違約責(zé)任7.1雙方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.2違約方的賠償金額,按照損害賠償?shù)挠?jì)算方法確定。第八條適用法律本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第九條其他約定9.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。9.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字/蓋章):____________________乙方(簽字/蓋章):____________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.甲方身份證明材料2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明材料3.醫(yī)療服務(wù)資料4.患者身份證明材料5.調(diào)解人員名單6.損害賠償計(jì)算方法相關(guān)資料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違反本協(xié)議的約定,未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向乙方提出書(shū)面解決請(qǐng)求。2.甲方違反本協(xié)議的約定,未履行保密義務(wù),向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容及解決糾紛的相關(guān)信息。3.乙方違反本協(xié)議的約定,未按照法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)合同的約定,對(duì)甲方的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。4.乙方違反本協(xié)議的約定,未履行保密義務(wù),向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容及解決糾紛的相關(guān)信息。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間因醫(yī)療行為產(chǎn)生的爭(zhēng)議。2.醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事件。3.損害賠償:指因醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者遭受的損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.調(diào)解:指由第三方調(diào)解人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商,促使雙方達(dá)成一致解決意見(jiàn)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未向乙方提出書(shū)面解決請(qǐng)求:乙方應(yīng)主動(dòng)與甲方溝通,了解情況,協(xié)助甲方盡快提出請(qǐng)求。2.甲方違反保密義務(wù):乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,提醒甲方履行保密義務(wù),如有必要,可依法采取措施維護(hù)自身權(quán)益。3.乙方未承擔(dān)賠償責(zé)任:甲方可以依法向乙方提出損害賠償請(qǐng)求,必要時(shí)可提交人民法院訴訟解決。4.乙方違反保密義務(wù):甲方可以依法向乙方提出損害賠償請(qǐng)求,必要時(shí)可提交人民法院訴訟解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)

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