暈厥患者的急救與護(hù)理

匯報(bào)人：文小庫2024-04-09暈厥患者的急救與護(hù)理目錄暈厥概述與發(fā)病機(jī)制急救措施與操作流程護(hù)理評估與診斷思路護(hù)理干預(yù)策略及實(shí)施方法并發(fā)癥預(yù)防與處理方案康復(fù)期管理與隨訪計(jì)劃01暈厥概述與發(fā)病機(jī)制暈厥是指由于大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，伴有姿勢張力喪失，不能站立而暈倒的現(xiàn)象。暈厥定義暈厥發(fā)作前，患者可能感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢軟弱無力等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，肌張力消失，不能保持正常姿勢而倒地，并可能伴有面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn)?；謴?fù)較快，無明顯后遺癥。臨床表現(xiàn)暈厥定義及臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制暈厥的發(fā)病機(jī)制是短暫的全腦血流量突然減少，一時(shí)性大腦供血或供氧不足，導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受抑制而引起意識(shí)喪失。造成腦血流量突然減少的原因包括血壓急劇下降、心排出量驟然減少、腦動(dòng)脈急性而廣泛的供血不足等。分類根據(jù)發(fā)病機(jī)制，暈厥可分為多種類型，如反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥等。其中，反射性暈厥是最常見的類型，包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥等。發(fā)病機(jī)制與分類危險(xiǎn)因素暈厥的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、藥物使用等。老年人、女性、有心血管疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者更容易發(fā)生暈厥。預(yù)防措施預(yù)防暈厥的措施包括保持良好的生活習(xí)慣，如避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定、合理飲食等。同時(shí)，對于已知有暈厥病史的患者，應(yīng)避免誘發(fā)因素，如長時(shí)間站立、突然改變體位等。危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)暈厥反復(fù)發(fā)作是指暈厥現(xiàn)象在短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)生，具有一定的反復(fù)性。這類患者可能存在潛在的疾病或誘發(fā)因素未得到有效控制。處理原則對于暈厥反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確暈厥的原因和類型。針對不同類型的暈厥，采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí)，患者和家屬應(yīng)了解暈厥的相關(guān)知識(shí)，掌握急救技能，以便在發(fā)作時(shí)及時(shí)采取措施。反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)及處理原則02急救措施與操作流程了解患者有無類似發(fā)作史、用藥史、家族史等，詢問發(fā)作時(shí)的情境、前驅(qū)癥狀等。詢問病史和癥狀觀察生命體征保持舒適體位評估患者的意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，判斷病情的嚴(yán)重程度。將患者置于平臥位，頭部略低，以增加腦部血液供應(yīng)。030201現(xiàn)場初步評估與處理檢查患者口腔，清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或其他異物。清除口腔異物采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者的氣道保持通暢。開放氣道給予患者高流量吸氧，以提高血氧濃度，改善腦缺氧癥狀。吸氧保持呼吸道通暢方法通過觸摸頸動(dòng)脈和觀察胸廓起伏，判斷患者的心跳和呼吸情況。判斷心跳呼吸如患者無心跳呼吸，應(yīng)立即呼救并準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。呼救并準(zhǔn)備CPR按照CPR的操作流程，進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至患者恢復(fù)自主心跳和呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。實(shí)施CPR心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）應(yīng)用時(shí)機(jī)保持呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確?；颊叩暮粑辣３滞〞常匾獣r(shí)給予吸氧。持續(xù)監(jiān)測生命體征在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等。做好記錄與交接轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)做好相關(guān)記錄，到達(dá)醫(yī)院后與接診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交接。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)03護(hù)理評估與診斷思路病史采集要點(diǎn)暈厥前的先兆癥狀，如頭暈、惡心、出汗等伴隨癥狀，如心悸、胸痛、呼吸困難等暈厥發(fā)生的時(shí)間、頻率和持續(xù)時(shí)間暈厥時(shí)的情境，如體位、活動(dòng)、情緒等既往病史，如心臟病、高血壓、糖尿病等測量生命體征，包括血壓、心率、呼吸等觀察皮膚黏膜顏色、溫度、濕度等檢查神經(jīng)系統(tǒng)，包括意識(shí)、瞳孔、肌力等進(jìn)行心臟聽診，注意心音、心律、雜音等01020304體格檢查技巧血常規(guī)血糖心電圖腦電圖實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇01020304了解血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，排除貧血等原因排除低血糖或高血糖引起的暈厥了解心臟電活動(dòng)，排除心律失常等原因了解大腦電活動(dòng)，排除癲癇等原因鑒別診斷思路與癲癇鑒別與直立性低血壓鑒別與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別與低血糖鑒別癲癇患者常有抽搐、口吐白沫等表現(xiàn)，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電短暫性腦缺血發(fā)作患者常有肢體無力、言語不清等表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過24小時(shí)低血糖患者常有饑餓感、出汗、心悸等表現(xiàn)，進(jìn)食或補(bǔ)充糖分后癥狀可緩解直立性低血壓患者從臥位或坐位站立時(shí)，血壓明顯下降，出現(xiàn)頭暈、黑朦等表現(xiàn)。04護(hù)理干預(yù)策略及實(shí)施方法

急性期護(hù)理重點(diǎn)保持呼吸道通暢立即將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物和嘔吐物，以防窒息。迅速建立靜脈通道給予患者靜脈補(bǔ)液，以擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)。密切觀察病情變化持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03協(xié)同醫(yī)生調(diào)整治療方案根據(jù)患者的病情變化和藥物反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。01觀察藥物療效根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療，并密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。02記錄用藥情況詳細(xì)記錄患者的用藥時(shí)間、劑量、給藥途徑和藥物反應(yīng)等信息，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。藥物治療觀察與記錄消除恐懼心理主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，講解暈厥的相關(guān)知識(shí)，消除他們的恐懼和焦慮心理。鼓勵(lì)患者表達(dá)情感給予患者充分的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的情感和需求。提供心理支持根據(jù)患者的心理狀況，給予針對性的心理支持和疏導(dǎo)，幫助他們建立積極的心態(tài)。心理護(hù)理技巧疾病預(yù)防知識(shí)日常生活指導(dǎo)飲食調(diào)整建議定期復(fù)診提醒健康教育內(nèi)容向患者及其家屬講解暈厥的預(yù)防措施，如避免長時(shí)間站立、避免突然改變體位等。根據(jù)患者的具體情況，給予飲食調(diào)整建議，如低鹽低脂飲食、增加膳食纖維攝入等。指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠和休息；避免過度勞累和情緒激動(dòng)；保持大便通暢等。告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。05并發(fā)癥預(yù)防與處理方案保持地面清潔干燥，避免濕滑；床旁設(shè)置護(hù)欄，防止患者墜床。確保病房環(huán)境安全對患者進(jìn)行全面評估，識(shí)別跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，采取針對性預(yù)防措施。評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者需要，提供合適的輔助器具，如拐杖、助行器等。提供輔助器具對患者及其家屬進(jìn)行安全教育，指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，避免跌倒發(fā)生。加強(qiáng)陪護(hù)與教育跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)降低措施誤吸/窒息風(fēng)險(xiǎn)降低措施協(xié)助患者取合適體位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。對患者進(jìn)行吞咽功能評估，識(shí)別誤吸高風(fēng)險(xiǎn)人群，采取針對性預(yù)防措施。根據(jù)患者病情和吞咽功能，調(diào)整飲食種類和性狀，提供適當(dāng)?shù)娘嬍齿o助器具。發(fā)生誤吸時(shí)，立即采取緊急處理措施，如吸痰、吸氧等，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。保持呼吸道通暢評估吞咽功能飲食調(diào)整與輔助緊急處理措施協(xié)助患者定時(shí)變換體位，避免長時(shí)間受壓。定時(shí)變換體位使用減壓器具保持皮膚清潔干燥加強(qiáng)營養(yǎng)支持根據(jù)患者情況，使用合適的減壓器具，如氣墊床、減壓墊等。保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力和愈合能力。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)降低措施鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)和功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動(dòng)與鍛煉根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用適當(dāng)?shù)目鼓幬镱A(yù)防血栓形成。使用抗凝藥物根據(jù)患者情況，穿戴合適的彈力襪或使用氣壓治療儀進(jìn)行物理治療。穿戴彈力襪或使用氣壓治療儀密切觀察患者肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。加強(qiáng)觀察與監(jiān)測深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)降低措施06康復(fù)期管理與隨訪計(jì)劃通過康復(fù)鍛煉，提高患者心肺功能，減少暈厥發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。改善患者心肺功能幫助患者恢復(fù)日常生活能力，減輕因暈厥帶來的恐懼和焦慮。提高患者生活質(zhì)量加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測，預(yù)防因暈厥引起的摔傷、骨折等并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)期目標(biāo)設(shè)定平衡訓(xùn)練如單腳站立、瑜伽等，可改善患者平衡能力，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。柔韌性訓(xùn)練如拉伸運(yùn)動(dòng)、太極拳等，可增加患者關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等，可提高患者心肺功能，增加身體耐力。運(yùn)動(dòng)處方制定123保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。均衡飲食根據(jù)患者具體情況，合理控制水分和鹽分的攝入量，以維持體內(nèi)水平衡和電解質(zhì)平衡。控制水分和鹽分?jǐn)z入如咖啡、