




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
內(nèi)分泌同學(xué)科內(nèi)小講座記錄表教研室:護(hù)理教研室科室:內(nèi)分泌科第3周2021年01月28日星期四下午時(shí)間:15:00主講人簽字:李曉凡記錄人簽名:李曉凡1.糖尿病的概念糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病,以慢性血糖升高為特征,是由人體內(nèi)唯一降糖激素——胰島素分泌缺陷和(或)作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。2.糖尿病綜合治療的“五駕馬車”①糖尿病教育是核心②合理運(yùn)動(dòng)是手段③降糖藥物是武器④科學(xué)飲食是基礎(chǔ)⑤血糖監(jiān)測(cè)是保障3.糖尿病的“虎狼同伴”容易患心腦血管疾病的糖友:血壓不穩(wěn)定、高血壓、肥胖、血脂異常、高凝狀態(tài)、年齡大于40歲、吸煙等。心腦血管并發(fā)癥是老年糖友死亡的主要原因:糖尿病引發(fā)冠心病、腦血管疾病,約80%的老年糖友最終死于心血管合并癥。4.糖尿病綜合治療,糖尿病的治療需要全面的綜合管理:“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展速度以及其危害性,是隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高以及體重的增加而增加的。持續(xù)的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會(huì)導(dǎo)致病友的大血管和微血管病變。”高危因素干預(yù):控制危險(xiǎn)因素,提高生活品質(zhì);生活方式干預(yù):飲食:控制總熱量,均衡營養(yǎng),戒酒限煙;運(yùn)動(dòng):每周至少150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)。5.飲食治療原則由營養(yǎng)師評(píng)估營養(yǎng)狀況,設(shè)定合理的飲食目標(biāo),控制總熱量攝入,合理、均衡分配各種營養(yǎng)素,盡可能滿足個(gè)體飲食喜好超重或肥胖者適度控制總熱量生活方式調(diào)整貫穿于2型糖尿病治療的全程,對(duì)患者一生的血糖控制和并發(fā)癥防治都非常重要。如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù),仍無法控制好血糖,建議患者咨詢醫(yī)生,選擇適合的藥物,包括起始胰島素治療。6.科學(xué)飲食“3步曲”①確定每日飲食總熱量②計(jì)算每日所需食物交換份③計(jì)算每日所需食物交換份7.多樣化選擇,保證膳食平衡;蛋白質(zhì)15~20%、脂肪<30%、碳水化合物50~60%8.保證蔬菜的攝入:蔬菜、水果、奶類和大豆及制品是平衡膳食的重要組成部分,堅(jiān)果是膳食的有益補(bǔ)充。蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來源,奶類和大豆類富含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和B族維生素,對(duì)降低慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。提倡餐餐有蔬菜,推薦每天攝入300~500g,深色蔬菜應(yīng)占1/2。天天吃水果,推薦每天攝入200~350g的新鮮水果,果汁不能代替鮮果。吃各種奶制品,攝入量相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g。經(jīng)常吃豆制品,相當(dāng)于每天大豆25g以上,適量吃堅(jiān)果。關(guān)于肉、蛋類的攝入:動(dòng)物性食物優(yōu)選魚和禽類,魚和禽類脂肪含量相對(duì)較低,魚類含有較多的不飽和脂肪酸;吃畜肉應(yīng)選擇瘦肉,瘦肉脂肪含量較低。過多食用煙熏和腌制肉類可增。加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)少吃。推薦每周吃魚類280~525g,畜禽肉280~525g,蛋類280~350g,平均每天攝入魚、禽、蛋和瘦肉總量120~200g。少鹽少油,控糖限酒:成人每天食鹽不超過6g,每天烹調(diào)油25~30g。過多攝入添加糖可增加齲齒和超重發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),推薦每天攝入糖不超過50g,最好控制在25g以下。水在生命活動(dòng)中發(fā)揮重要作用,應(yīng)當(dāng)足量飲水。建議成年人每天7~8杯(1500~1700ml),提倡飲用白開水和茶水,不喝或少喝含糖飲料。兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒,成人如飲酒,一天飲酒的酒精量男性不超過25g,女性不超過15g。.甲減的病因復(fù)雜,以原發(fā)性多見,自身免疫損傷是最常見的原因,其次為甲狀腺破環(huán),包括手術(shù)、碘131治療;繼發(fā)性甲減少見。
(自身免疫損傷,甲狀腺破壞,下丘腦和垂體病變,碘過量,抗甲狀腺藥物的使用)(1)根據(jù)病變發(fā)生的部位分類:
原發(fā)性甲減(最常見)、中樞性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征(2)根據(jù)病變的原因分類:
自身免疫性甲減、藥物性甲減、甲狀腺手術(shù)后甲減、碘131治療后甲減等(3)根據(jù)甲狀腺功能減退的程度分類:
臨床甲減、亞臨床甲減臨床表現(xiàn)·低代謝癥群(易疲勞、怕冷、體重增加行動(dòng)遲緩)
·精神—神經(jīng)系統(tǒng)(輕者記憶力、注意力、理解力、計(jì)算力減退。重者癡呆、智力低下、抑郁、幻想、昏睡)
·皮膚改變(皮膚黏液性水腫為非凹陷性,常見于眼周、手和腳的背部以及鎖骨上窩。黏液性水腫面容:表情淡漠、呆板、顏面水腫。鼻、唇增厚,舌厚大、發(fā)音不清,言語緩慢,音調(diào)低啞。皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑。毛發(fā)干燥稀疏,眉毛外1/3脫落。由于高胡蘿卜素,手足皮膚姜黃色。)
·肌肉與關(guān)節(jié)(肌肉乏力,可有萎縮,偶有關(guān)節(jié)腔積液)·心血管系統(tǒng)(心肌粘液性水腫導(dǎo)致心肌收縮力減弱,心動(dòng)過緩,心排血量下降)
·血液系統(tǒng)(主要表現(xiàn)為貧血)
·消化系統(tǒng)(常畏食、腹脹、便秘等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結(jié)腸)
·內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)(長(zhǎng)期可引起高催乳素血癥和溢乳。兒童甲減可致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。成年患者可有生殖系統(tǒng)分泌紊亂。)
·粘液性水腫昏迷(多見于老年人或長(zhǎng)期未獲治療者,于寒冷時(shí)發(fā)病)護(hù)理診斷體溫過低:與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)便秘:與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起的腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)潛在并發(fā)癥:黏液性水腫昏迷護(hù)理措施飲食護(hù)理:給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食,細(xì)嚼慢咽,少量多餐。進(jìn)食粗纖維食物,如蔬菜、水果或全麥制品,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。建立正常排便型態(tài):指導(dǎo)病人每天定時(shí)排便,養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣,并為臥床病人創(chuàng)良好的排便環(huán)境。教會(huì)病人促進(jìn)便意的技巧,如適當(dāng)按摩腹部、肛周按摩。鼓勵(lì)病人每天進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),如散步、快走等。用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑服用藥物。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予輕瀉藥,并觀察大使的次數(shù)、和量。觀察有無腹脹、腹痛等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。加強(qiáng)保暖和病情觀察:調(diào)節(jié)室溫在22~23℃之間,注意告知病人保暖防寒。監(jiān)測(cè)生命體征,觀察病人有無寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等體溫過低表現(xiàn)及心動(dòng)過緩等并及時(shí)處理。粘液性水腫昏迷護(hù)理:避免誘因:避免寒冷、感染、手術(shù)、使用麻醉鎮(zhèn)靜藥等誘發(fā)因素。措施:建立靜脈通道,給予急救藥物;保持呼吸道通暢(必要時(shí)氣管插管或切開);監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治?;注意保暖?/p>
健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo):告知病人發(fā)病原因及注意事項(xiàng),如碘過量或者藥物引起甲減者應(yīng)調(diào)整劑量或停藥。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染和創(chuàng)傷。冬季注意保暖。慎用催眠、鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉等藥物。用藥指導(dǎo):對(duì)需終身替代治療者,向其解釋終身堅(jiān)持服藥的必要性。不可隨意停藥或變更劑量,否則可能導(dǎo)致心血管等系統(tǒng)疾病。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)甲狀腺激素服用
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 第八章+認(rèn)識(shí)國家(美國、巴西)(串講課件)-2024-2025學(xué)年七年級(jí)地理下學(xué)期期末考點(diǎn)大串講(中圖版北京2024)
- GCP質(zhì)量管理精要
- Brand KPIs for online betting:Betfair in Brazil-英文培訓(xùn)課件2025.5
- 2025年(完整版)小升初數(shù)學(xué)公式
- AI大模型賦能區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案
- 華為公司干部管理與培養(yǎng)(一)7P
- 山東省德州市武城縣五校聯(lián)考2024-2025學(xué)年八年級(jí)下學(xué)期第二次月考數(shù)學(xué)試卷(答案不完整)
- 先進(jìn)先出試題及答案
- 武漢理化試題及答案詳解
- 廣東省東莞市光正實(shí)驗(yàn)學(xué)校2024-2025學(xué)年高一下學(xué)期期中考試英語試卷(解析版)
- 2025年導(dǎo)游資格證考試筆試模擬試卷:旅游法規(guī)與政策解讀與應(yīng)用案例試題
- 【MOOC】數(shù)值天氣預(yù)報(bào)-南京信息工程大學(xué) 中國大學(xué)慕課MOOC答案
- 2024年江蘇省高考政治試卷(含答案逐題解析)
- 2024年安徽省高考物理試卷真題(含答案解析)
- 2024年安徽省高考物理試卷(真題+答案)
- 原子熒光分析(汞)原始記錄2
- 三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力指南2022
- 家庭室內(nèi)裝飾裝修工程驗(yàn)收單
- 物流招標(biāo)文件模板(完整版)
- 電梯困人救援流程圖
- 干部任職回避報(bào)告表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論