腦卒中急救護(hù)理常規(guī)及健康教育

腦卒中急救護(hù)理常規(guī)及健康教育腦卒中是指急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件?！咀o(hù)理常規(guī)】1.吸氧3L/min，根據(jù)血氧情況可適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量，監(jiān)測(cè)生命體征。2.建立靜脈通路。3.根據(jù)醫(yī)囑抽血，聯(lián)系做頭顱CT：如CT提示為急性缺血性卒中，患者年齡在18-75歲，腦功能損害的體征持續(xù)，發(fā)病4～5h，可考慮靜脈溶栓治療。治療中須注意監(jiān)測(cè)血壓及有無出血情況。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐，應(yīng)立即停用溶栓藥物，報(bào)告醫(yī)師，緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，排除腦出血。4.有精神癥狀、煩躁不安者，床檔拉起，防止墜床。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。5.缺血性腦卒中遵醫(yī)囑給予降血壓藥、脫水藥、鈣通道拮抗藥、抗纖溶藥等治療。出血性腦卒中使用甘露醇脫水治療時(shí)，需快速靜脈滴注，防止藥液外滲，關(guān)注尿量及電解質(zhì)。6.并發(fā)癥觀察：觀察瞳孔大小，意識(shí)障礙有無加重，及腦疝的發(fā)生征象。7.顱內(nèi)壓增高者，床頭抬高15°～30°，伴昏迷者采取平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，以和口腔內(nèi)分泌物引流。保持呼吸道通暢，有痰及時(shí)吸出，必要時(shí)行氣管插管。8.降溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，若體溫高，給予頭置冰袋、冰帽、冰毯等物理降溫措施。體溫在38.5℃以下盡量采用物理降溫?！窘】到逃?.休息與運(yùn)動(dòng)出血性腦卒中急性期絕對(duì)臥床休息2～4周，盡量減少搬動(dòng)，需要移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)輕輕抬起頭部，呈水平位，防止震動(dòng)頭部。避免情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽、噴嚏等，并擺放好肢體功能位，2周后在床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，并在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉。缺血性腦卒中急性期1周內(nèi)臥床休息為主，每2小時(shí)翻身1次。偏癱側(cè)肢體處于功能位，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，防止腫脹。2.飲食指導(dǎo)吞咽功能正?；颊邞?yīng)飲食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)，多吃新鮮水果和蔬菜，忌辛辣食物，不喝咖啡、濃茶，戒煙、酒。輕度吞咽困難患者，給予半流食糊狀飲食。中重度吞咽困難患者，給予留置胃管，按醫(yī)囑鼻飼。3.用藥指導(dǎo)指導(dǎo)及其患者家屬按醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或改藥。注意藥物的作用與不良反應(yīng)。高血壓患者要知道降血壓藥物使用原則、使用方法及注意事項(xiàng)。血壓不可降的過快、過低，以免引起心、腦、腎灌注不足。4.心理指導(dǎo)鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。5.康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)期訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、持之以恒。長(zhǎng)期臥床者，協(xié)助翻身、叩背（無禁忌時(shí)），鼓勵(lì)患者做有效的咳嗽咳痰。6.復(fù)診須知開始每2～3周復(fù)查1次，6個(gè)月后3～6個(gè)月復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、心臟功能及神經(jīng)功能恢