小講課記錄表

內(nèi)分泌同學(xué)科內(nèi)小講座記錄表第3周2021年1月28日星期二下午時(shí)間：15:00主講人簽字：孔德素記錄人簽名：孔德素參加人員簽名：：主講內(nèi)容：糖尿病的護(hù)理糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征／臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過(guò)高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏

二、糖尿病病因1.遺傳2.自身免疫3.環(huán)境三、糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征，多飲，多尿，多食，體重下降其他癥狀，乏力，四肢酸痛，月經(jīng)失調(diào)，視力下降。糖尿病并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病2.糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3.糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4.糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5.感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。6.選擇減壓鞋與減壓支具，可減少足部壓力，預(yù)防和減少糖尿病足潰瘍的發(fā)生；7神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常、肢體疼痛等。五、糖尿病的護(hù)理措施1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。相關(guān)因素：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?。由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量。遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來(lái)的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐。按時(shí)提供三餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。焦慮認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，聽(tīng)取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對(duì)病人表示理解。主動(dòng)向病人介紹環(huán)境消除病人的陌生和緊張感。耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病目前雖不能根治，但堅(jiān)持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法，①增加運(yùn)動(dòng)，2病情許可，適當(dāng)?shù)貞?hù)外活動(dòng);③培養(yǎng)有益的興趣與愛(ài)好增加家人探視的次數(shù)，必要時(shí)留家人陪伴。知識(shí)缺乏向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會(huì)病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。潛在并發(fā)癥:告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對(duì)措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時(shí)之需。告知患者控制血糖水平的重要性，定時(shí)檢測(cè)血糖，定期隨訪。知識(shí)鏈接1、養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰，皮膚干燥、鄆裂，雞眼和胼胝(老茁)，皮膚溫度、顏色，趾甲異常，腫脹,潰湯、感染，霉菌染2、每日進(jìn)行足部檢查檢查足部皮膚色澤、溫度，是否有雞眼、胼胝，趾甲內(nèi)陷、水皰或皸裂；趾縫間是否有破潰3、選擇合適的襪子糖尿病患者要有穿著襪子的習(xí)慣，襪子應(yīng)該吸水性好，透氣性好，松軟暖和，襪腰要松，避免穿有破洞或有補(bǔ)丁的襪子。襪子應(yīng)每天換洗，保持清潔。4、選擇合適的鞋子鞋尖寬大，鞋面透氣性好、系帶、平跟厚鞋。5、切勿自行處理傷口。避免使用碘酒等強(qiáng)刺激的消毒劑。也不要使用紫藥水等深色消毒劑，因藥品的顏色會(huì)覆蓋傷口感染的征兆。6、嚴(yán)禁使用硬膏、雞眼膏或有腐蝕性藥物接觸傷口，以免發(fā)生皮膚潰瘍?nèi)魝谠?-3天內(nèi)無(wú)愈合或者局部皮膚有瘀血、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，應(yīng)盡早就醫(yī)