骨創(chuàng)護(hù)護(hù)理 操作規(guī)程 疼痛宣教流程

疼痛宣教流程一、目的教會患者疼痛評分,改變患者疼痛認(rèn)知三、操作演示具體流程：用物準(zhǔn)備：疼痛評分尺、五指評分尺、疼痛路徑表、筆。評估：1.患者診斷及疼痛部位；用物準(zhǔn)備：疼痛評分尺、五指評分尺、疼痛路徑表、筆。評估：1.患者診斷及疼痛部位；2.患者文化程度；3.意識、精神情況及配合程度；4.既往史：物、食藥物過敏史，慢性病史，手術(shù)史，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛用藥史。操作：協(xié)助患者取舒適體位評估患者意識狀態(tài)評估患者受傷及疼痛部位詢問患者既往史（物、食藥物過敏史，慢性病史，手術(shù)史，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛用藥史）向患者介紹無痛病房知識及控制疼痛對疾病恢復(fù)的益處，取得患者配合使用疼痛評分尺教會患者疼痛評分詢問患者對疼痛控制的期望值評估患者對疼痛評分的掌握情況及配合程度解釋：1.疼痛評分重要性；2.疼痛對疾病的影響；3.控制疼痛對加速康復(fù)的益處。計劃計劃：1.通過溝通幫助患者了解疼痛知識；2.教會患者疼痛評分；3.主動配合醫(yī)護(hù)人員控制疼痛。 注意事項注意事項：1：藥物過敏史；2.宣教過程中患者疼痛情況及意識狀況；3.患者掌握疼痛評分；4；患者掌握4分主動報告；5：患者掌握1-3分分散注意力緩解；6：患者積極配合按時用藥及治療；

骨與創(chuàng)傷外科VTE預(yù)防與監(jiān)測流程一、目的預(yù)防監(jiān)測VTE評估：1.患者既往史2.現(xiàn)病史3.評估：1.患者既往史2.現(xiàn)病史3.?？魄闆r用物準(zhǔn)備：《VTE危險因素評估表》、《VTE預(yù)防與監(jiān)測表》、卷尺、記號筆、風(fēng)險標(biāo)識解釋：解釋VTE預(yù)防與監(jiān)測目的，取得患者配合 操作：根據(jù)患者病情，依次對照VTE操作：根據(jù)患者病情，依次對照VTE危險因素項目，評估VTE風(fēng)險等級選擇相應(yīng)預(yù)防措施VTE評分≧6分建立VTE預(yù)防與監(jiān)測表填寫眉欄填寫固定方式皮膚顏色皮膚溫度肢體周徑測量Homans征檢查凝血機(jī)制及D2聚體監(jiān)測抗凝藥物使用手消記錄備注：1.VTE危險因素評分分階段評估2.肢體周徑測量：（1）上肢定位：肘窩上下各10cm（2）下肢定位：髕骨上緣15cm，脛骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝連線中上1/3，小腿最粗部位3.Homans征檢查：除石膏、牽引、截癱、活動受限外

VTE宣教流程目的改變患者VTE認(rèn)知，配合血栓管理評估：1.評估：1.病房環(huán)境安靜2.患者病情能夠進(jìn)行血栓宣教3.患者情緒能夠進(jìn)行血栓宣教 宣教前準(zhǔn)備宣教前準(zhǔn)備VTE宣教手冊一本護(hù)士儀表端莊整潔，表情自然，不戴口罩解釋解釋患者處于VTE高危狀態(tài)預(yù)防VTE的重要性取得患者配合操作宣教：自我介紹，評估患者對血栓知識的認(rèn)知情況。根據(jù)患者VTE評分進(jìn)行個體化VTE宣教介紹VTE概念及危害，給患者發(fā)血栓宣教手冊介紹VTE預(yù)防的重要性及預(yù)防方法介紹護(hù)士在進(jìn)行VTE預(yù)防工作中所監(jiān)測的內(nèi)容實操：測量患者四肢周徑的方法教會患者正確穿著彈力襪教會患者VTE預(yù)防的功能鍛煉方法便攜式多普勒監(jiān)測儀操作流程一、目的監(jiān)測四肢動、靜脈血流及血管情況評估：1.患者配合程度評估：1.患者配合程度；2.骨折部位、固定方式3.是否穿著抗血栓襪解釋：解釋操作的目的，取得患者配合用物準(zhǔn)備：多普勒監(jiān)測儀、耦合劑、解釋：解釋操作的目的，取得患者配合用物準(zhǔn)備：多普勒監(jiān)測儀、耦合劑、PE手套、紙巾、記錄表、 操作：協(xié)助患者平臥位，充分暴露多普勒監(jiān)測儀檢查部位操作：協(xié)助患者平臥位，充分暴露多普勒監(jiān)測儀檢查部位?？焖偈窒ㄆ卟椒ǎ┍O(jiān)測四肢多普勒血流按血管走行，近心端向遠(yuǎn)心端上肢：手臂外展，掌心向上肱動脈尺動脈橈動脈下肢：大腿外展、外旋股動脈\靜脈股淺動脈\靜脈腘動脈\靜脈脛前動脈脛后動脈足背動脈整理患者衣物、床單元記錄手消 備注：1.觸及動脈搏動，探頭置于探頭置于搏動點，聞及動脈音，上下左右移動（下肢靜脈與同名的動脈伴行），聞及靜脈音2.靜脈音檢查：乏氏試驗（囑病人深吸氣突然屏氣）（1）間斷音：如血管的靜脈瓣正?？陕劶按碉L(fēng)樣的間斷音（2）連續(xù)音：如靜脈瓣損壞或下肢靜脈血栓時可聞及吹風(fēng)樣的連續(xù)音 頸托的佩戴流程目的維持頸椎穩(wěn)定禁忌癥患處有外傷或過敏的，不宜直接使用操作演示具體流程：評估：評估：1、患者損傷部位2、患者頸部是否有傷口3、頸托尺寸4、患者配合程度頸托使用的目的：固定、制動、保護(hù)、保持頸椎的穩(wěn)定性，減少脊椎活動對血管、神經(jīng)的摩擦刺激 用物準(zhǔn)備：頸托、皮尺、毛巾用物準(zhǔn)備：頸托、皮尺、毛巾操作操作：患者平臥，兩名護(hù)士站于病房兩側(cè)，一人雙手固定頭頸部并牽起，一人將頸托后片放入，再為患者佩戴前片，前片邊緣壓住后片，系好尼龍搭扣，檢查頸托松緊度，一指為宜，協(xié)助患者坐起，協(xié)助患者站立、行走 解釋：佩戴頸托的作用，取得患者的配合解釋：佩戴頸托的作用，取得患者的配合注意事項：交代患者坐位和下床必須佩戴頸托，頸托佩戴的時間應(yīng)遵醫(yī)囑，不要自行拆掉，下床活動時要有人陪伴，防止摔倒注意事項：交代患者坐位和下床必須佩戴頸托，頸托佩戴的時間應(yīng)遵醫(yī)囑，不要自行拆掉，下床活動時要有人陪伴，防止摔倒摘除頸托：協(xié)助患者平臥，解開頸托尼龍搭扣，取下頸托前片，協(xié)助患者取下頸托后片，整理床單元腰圍的佩戴流程目的維持胸腰椎穩(wěn)定禁忌癥腰背部有外傷或過敏的，不宜直接使用操作演示具體流程：腰圍使用的腰圍使用的目的：固定、制動腰椎，保持腰椎穩(wěn)定性，減少腰椎活動對血管、神經(jīng)的摩擦刺激評估：1、患者損傷部位2、評估患者傷口情況3、腰圍尺寸4、患者配合程度 操作：患者平臥，兩名護(hù)士站于病床兩側(cè)，兩名護(hù)士共同協(xié)助患者軸線翻身側(cè)臥，將腰圍卷成筒狀，放入患者身下，使腰圍正中線的位置正對患者脊柱，上緣位于肋下緣，下緣位于臀裂處，協(xié)助患者平臥，將腰圍固定片粘牢檢查頸托松緊度，一指為宜，協(xié)助患者坐起，協(xié)助患者站立、行走用物準(zhǔn)備操作：患者平臥，兩名護(hù)士站于病床兩側(cè)，兩名護(hù)士共同協(xié)助患者軸線翻身側(cè)臥，將腰圍卷成筒狀，放入患者身下，使腰圍正中線的位置正對患者脊柱，上緣位于肋下緣，下緣位于臀裂處，協(xié)助患者平臥，將腰圍固定片粘牢檢查頸托松緊度，一指為宜，協(xié)助患者坐起，協(xié)助患者站立、行走用物準(zhǔn)備：腰圍、毛巾 解釋：佩戴解釋：佩戴腰圍的作用，取得患者的配合摘除腰圍摘除腰圍：協(xié)助患者平臥，解開腰圍固定片，協(xié)助患者軸線翻身至側(cè)臥，取下腰帶，協(xié)助患者軸線翻身至平臥，整理床單元注意事項：交代患者佩戴腰圍期間不能彎腰拾物，腰圍佩戴的時間應(yīng)遵醫(yī)囑，不要自行拆掉，下床活動時要有人陪伴，防止摔倒翻身易使用流程目的協(xié)助患者翻身適應(yīng)癥不能進(jìn)行床上自主翻身的患者操作演示具體流程：翻身易使用的翻身易使用的目的：協(xié)助患者軸向翻身，減輕翻身時軀體疼痛，增加舒適感，保護(hù)患者皮膚，護(hù)士操作省力評估：1、患者損傷部位2、評估患者管路情況3、翻身易的整體情況4、患者配合程度 用物準(zhǔn)備：一塊用物準(zhǔn)備：一塊0.8m×1.5m清潔、柔軟、完好無破損棉布或浴巾毛巾操作操作：將翻身易平鋪于病床中上部，上緣平患者肩部，下緣平患者臀部，兩名護(hù)士站于病床兩側(cè)，將患者平移至病床右側(cè)，利用翻身易協(xié)助患者向左側(cè)翻身，囑患者雙膝呈自然彎曲狀，協(xié)助患者墊好肢體，整理床單元 解釋：解釋：向患者解釋翻身易的目的及優(yōu)勢，取得患者的配合注意事項注意事項：協(xié)助患者翻身時保持軸線翻身，避免脊柱過屈、過伸、旋轉(zhuǎn)，翻身時避免脫拽，留置管道者應(yīng)注意防止管路滑脫骨盆固定帶佩戴流程一、目的固定骨盆，維持骨盆穩(wěn)定二、適應(yīng)癥骨盆骨折患者三、操作演示具體流程：使用骨盆固定帶的使用骨盆固定帶的目的：用于骨盆骨折的搶救，對骨盆環(huán)有初步穩(wěn)定和壓迫止血的作用，有利于病人轉(zhuǎn)運，避免骨折進(jìn)一步繼發(fā)性損傷．降低患者的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生評估評估：1、患者損傷部位2、評估患者管路情況4、患者配合程度 用物準(zhǔn)備：骨盆固定帶，毛巾用物準(zhǔn)備：骨盆固定帶，毛巾操作操作：由兩名協(xié)助者將患者臀部平拖起，一名將盆固定帶墊于病人臀下，墊好襯墊，將患者臀部輕輕放下，兩邊尼龍搭扣拉攏粘牢．將患者雙膝微屈固定，防止患者過度屈膝屈髖影響骨盆的穩(wěn)定，整理床單元 解釋：解釋：向患者解釋使用骨盆固定帶的目的，取得患者的配合注意事項注意事項：協(xié)助患者翻身時保持軸線微翻身，避免翻身角度大于40度，注意檢查骶尾部皮膚情況，防止壓瘡

前臂吊帶佩戴流程一、目的固定上肢禁忌癥脊椎損傷者操作演示具體流程：前臂吊帶使用的前臂吊帶使用的目的：懸吊患肢，減輕腫脹，保護(hù)患肢評估：1、患者頸部情況2、評估患者管路情況3、評估患肢末梢血運、滲血、傷口情況4、患者配合程度 用物準(zhǔn)備：前臂吊帶一個用物準(zhǔn)備：前臂吊帶一個操作操作：患者坐位或立位，將前臂吊帶懸掛于胸前，協(xié)助患者將患肢放置于前臂吊帶拖內(nèi)，將吊帶放在衣服領(lǐng)子外面，無衣領(lǐng)時頸部要用棉墊或毛巾襯托，根據(jù)患者的情況調(diào)整吊帶長度，使患肢平心臟 解釋：解釋：向患者解釋前臂吊帶使用的目的，取得患者的配合注意事項注意事項：患者平臥時撤除前臂吊帶，避免吊帶壓迫肩頸部，石膏固定患者，要注意觀察末梢血運、循環(huán)情況，留置管道者應(yīng)注意防止管路滑脫膝關(guān)節(jié)固定矯形器佩戴流程一、目的固定膝關(guān)節(jié)禁忌癥患肢有開放傷口，或過敏者，有出血傾向者操作演示具體流程：膝關(guān)節(jié)支具膝關(guān)節(jié)支具使用的目的：1、適用于膝關(guān)節(jié)脫位、髕骨脫位2、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，3膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)，4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他骨折內(nèi)固定術(shù)后評估評估：1、患肢腫脹情況2、評估患肢管路情況3、評估支具，選擇合適尺寸 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：膝關(guān)節(jié)固定支具一個，必要時備一塊長毛巾操作操作：操作者站在患側(cè)，患者平臥或坐于床上，協(xié)助家屬用襯墊平整的包裹患肢，操作者將患肢伸直并抬離床面10-20cm，放置膝關(guān)節(jié)固定支具，打開捆綁帶，將患肢放置支具內(nèi)，束緊固定尼龍扣帶 解釋：解釋：向患者解釋佩戴支具的目的，取得患者的配合注意事項注意事項：佩戴支具不宜過緊，可伸入兩指為宜，支具和皮膚之間加襯墊，防止壓力性損傷，如患肢出現(xiàn)壓迫、疼痛、麻木要及時通知醫(yī)生查看，支具佩戴時間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)下肢防旋轉(zhuǎn)“丁”字固定支具使用流程一、目的防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋適應(yīng)癥截癱、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、腓總神經(jīng)損傷及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者操作演示具體流程：評估：評估：1、患肢腫脹情況2、評估支具是否符合要求3、評估患者的配合度下肢防旋轉(zhuǎn)“丁”字固定支具的目的：防止足下垂、足內(nèi)旋、足外旋、保持下肢外展中立位 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：下肢防旋轉(zhuǎn)“丁”字固定支具一個，備一塊長毛巾操作：操作者站在患側(cè)，患者平臥或坐于床上，協(xié)助家屬用襯墊平整的包裹患肢，操作者將患肢伸直并抬離床面操作：操作者站在患側(cè)，患者平臥或坐于床上，協(xié)助家屬用襯墊平整的包裹患肢，操作者將患肢伸直并抬離床面10-20cm，，打開捆綁帶，將患肢放置支具內(nèi)，束緊固定尼龍扣帶，必要時在足跟處墊上襯墊防止壓瘡解釋：解釋：向患者解釋佩戴支具的目的，取得患者的配合注意事項注意事項：佩戴支具不宜過緊，可伸入兩指為宜，支具和皮膚之間加襯墊，防止壓力性損傷，如患肢出現(xiàn)壓迫、疼痛、麻木要及時通知醫(yī)生查看，支具佩戴時間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)無動力助行架使用流程一、目的協(xié)助行走適應(yīng)癥1單側(cè)下肢無力或截肢者，如老年關(guān)節(jié)置換術(shù)后2體能較弱，需要支持者，如心肺疾病或長期臥床患病老人操作演示具體流程：使用使用無動力助行架的目的：1、幫助患者恢復(fù)正常行走步態(tài)，2、協(xié)助患者保持身體的平衡，3、減少并發(fā)癥的發(fā)生評估評估：1、患者：病情、體能、衣著、鞋子2、環(huán)境：地面干燥、無潮濕、無障礙物 用物準(zhǔn)備：無動力助行架用物準(zhǔn)備：無動力助行架操作操作：操作者站在健側(cè)，先將患者床頭抬高50度，協(xié)助患者移向健側(cè)，健肢先下，在健肢或他人的幫助下將患肢移下床，在床邊坐立10分鐘，無不適將助行架放于患者跟前，雙手支撐握緊扶手，起身站立，以助行器-患肢-健肢順序練習(xí)行走 解釋：解釋：向患者解釋使用無動力助行架的目的以及早期下床的意義，取得患者的配合注意事項注意事項：坐下或起身時不要依靠在助行架上，防止摔倒，助行架扶手平齊患者股骨大轉(zhuǎn)子的高度，上下樓梯不宜使用助行架拐杖使用流程一、目的協(xié)助行走二、適應(yīng)癥單側(cè)下肢無力或不能負(fù)重行走的患者，如下肢骨折術(shù)后三、操作演示具體流程：評估評估：1、患者：病情穩(wěn)定，上肢，肩部無外傷，衣著寬松，穿防滑的平底鞋，2、環(huán)境：地面干燥、無潮濕、無障礙物，3拐杖部件完好，高度適當(dāng)使用使用拐杖的目的：保持平衡，支持保護(hù)，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)功能，預(yù)防并發(fā)癥 操作：操作者站在健側(cè)，先將患者床頭抬高50操作：操作者站在健側(cè)，先將患者床頭抬高50度，協(xié)助患者移向健側(cè)，健肢先下，在健肢或他人的幫助下將患肢移下床，在床邊坐立10分鐘，在床邊站立，無不適將拐杖放置于腳尖前10cm再向外側(cè)10cm，根據(jù)患者的情況選擇正確的步態(tài)：單拐，兩點法，三點法，四點法用物準(zhǔn)備：雙拐 解釋：解釋：向患者解釋使用拐杖的目的以及早期下床的意義，取得患者的配合注意事項注意事項：患者拄拐行走前，應(yīng)先評估上臂肌力，肌力在5級方可使用，拐杖扶手平齊患者股骨大轉(zhuǎn)子的高度，頂部距離腋窩5cm，太高會壓迫臂叢神經(jīng)骨牽引護(hù)理流程一、目的維持有效牽引，防止并發(fā)癥禁忌癥牽引處有炎癥或開放傷，牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者操作演示具體流程：骨牽引的目的骨牽引的目的：牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位或骨折復(fù)位，需要矯正和預(yù)防因肌肉攣縮導(dǎo)致的畸形評估：1、患者的體位，力線，針眼處是否有滲血 用物準(zhǔn)備：換藥盤一個：里面有紗布兩塊，碘伏消毒棉簽數(shù)根，膠布，手消毒用物準(zhǔn)備：換藥盤一個：里面有紗布兩塊，碘伏消毒棉簽數(shù)根，膠布，手消毒操作操作：檢查患者臥位，暴露牽引部位，揭開敷料，觀察針眼部位皮膚情況，快速手消，碘伏棉簽消毒以針眼為中心兩次，直徑大于5cm，帶干后更換無菌敷料，調(diào)整牽引弓位置，擰緊螺絲，牽引肢體抬高15-30cm，保持下肢外展中立位足跟墊空 解釋：解釋：向患者解釋骨牽引護(hù)理的目的，取得患者的配合注意事項注意事項：牽引重錘保持懸空，牽引重量為體重的1/10-1/7,不可隨意增減，指導(dǎo)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生軸線翻身流程一、目的協(xié)助患者翻身適應(yīng)癥不能進(jìn)行床上自主翻身的患者操作演示具體流程：軸線翻身的目的軸線翻身的目的：協(xié)助脊柱損傷，脊柱手術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后患者翻身，預(yù)防脊髓損傷及關(guān)節(jié)脫位評估：1、患者病情，配合程度，2觀察損傷部位傷口情況，各種管路情況 操作：由兩名護(hù)士站在患者同側(cè)，拉起對側(cè)護(hù)欄，放下同側(cè)護(hù)欄，枕頭移向?qū)?cè)松開蓋被，第一操作者分別將雙手置于肩部、腰部，第二操作者分別置于腰部、臀部，使肩、腰、髖在同一水平線上，將患者平移至操作者同側(cè)床邊，協(xié)助患者屈膝，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，檢查皮膚情況，協(xié)助患者拍背，將患者墊好軟枕用物準(zhǔn)備操作：由兩名護(hù)士站在患者同側(cè)，拉起對側(cè)護(hù)欄，放下同側(cè)護(hù)欄，枕頭移向?qū)?cè)松開蓋被，第一操作者分別將雙手置于肩部、腰部，第二操作者分別置于腰部、臀部，使肩、腰、髖在同一水平線上，將患者平移至操作者同側(cè)床邊，協(xié)助患者屈膝，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，檢查皮膚情況，協(xié)助患者拍背，將患者墊好軟枕用物準(zhǔn)備：軟枕，翻身枕 解釋：解釋：向患者解釋翻身的目的，取得患者的配合注意事項注意事項：翻身角度不宜超過60度，避免增加脊柱的負(fù)重，有頸椎損傷者要增加一名操作者固定頭部，拍背時盡量避開脊柱考核：在臨床實踐中頻治療儀操作流程作用原理：中頻脈沖電流刺激達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎、消腫等目的。適應(yīng)癥：脊柱傷、腰痛、扭傷、各部位軟組織損傷、便秘、肌肉萎縮等。用物：中頻治療儀，濕紙巾或濕紗布（兩塊），繃帶條。接到醫(yī)囑后用物：中頻治療儀，濕紙巾或濕紗布（兩塊），繃帶條。接到醫(yī)囑后到病房評估治療部位是否為禁忌：孕婦的腹部、心臟部位，前胸、出血部位、皮膚感染傷口、血栓部位、治療部位有較大金屬異物和皮膚破損、戴有心臟起搏器者不能進(jìn)行中頻治療核對：核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號，治療部位。操作：操作：向患者解釋需要中頻治療的目的有消腫鎮(zhèn)痛及治療便秘的作用；清潔患者治療部位皮膚（可用溫水或酒精擦?。?；用濕紙巾或濕紗布覆蓋治療部位（氣溫低可用熱水浸泡紙巾）再貼上電極片；用繃帶固定妥當(dāng)；通電；打開電源開關(guān)；調(diào)節(jié)參數(shù)（常用參數(shù)為4鎮(zhèn)痛，用于各部位軟組織傷；7消炎消腫；11胃腸功能紊亂，便秘）；按開始鍵；然后加減強(qiáng)度(加強(qiáng)度時由1度開始緩慢向上調(diào)至患者感覺舒適為易)；治療時間為20分鐘；每天2次。治療結(jié)束后整理患者衣物及床單元，交待注意事項，回治療室后檢查治療儀是否完好，擦拭治療儀。注意事項：注意事項：不能自行調(diào)節(jié)參數(shù)及透熱鍵，不可電極片直接接觸皮膚，通電治療期間不能用手觸摸治療部位（需斷電后方可觸及），治療時不適及時按鈴。射頻治療儀操作流程1.作用原理：電磁波輻射可提高機(jī)體各種酶的活性，促進(jìn)血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛、吸收，修復(fù).2.適應(yīng)癥：骨關(guān)節(jié)痛、傷口愈合不良，血腫，淤血，開放傷口等。評估：是否為嬰幼兒、有無出血傾向、高熱和裝有心臟起搏器者，受傷急性期腫脹，治療部位有無VSD評估：是否為嬰幼兒、有無出血傾向、高熱和裝有心臟起搏器者，受傷急性期腫脹，治療部位有無VSD膜覆蓋。核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號，治療部位。核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號，治療部位。用物：射頻治療儀操作：向患者解釋需要射頻治療的目的，有促進(jìn)傷口恢復(fù)，鎮(zhèn)痛的作用；有血跡的部位需溫水清潔皮膚；暴露治療部位（敷料及石膏可以不用打開）；通電；打開電源開關(guān)；調(diào)節(jié)燈距為操作：向患者解釋需要射頻治療的目的，有促進(jìn)傷口恢復(fù)，鎮(zhèn)痛的作用；有血跡的部位需溫水清潔皮膚；暴露治療部位（敷料及石膏可以不用打開）；通電；打開電源開關(guān)；調(diào)節(jié)燈距為30-50cm；調(diào)節(jié)治療時間為20或40分鐘；每天2次。治療結(jié)束后整理患者衣物及床單元，交待注意事項，回治療室后檢查治療儀是否完好，擦拭治療儀。注意事項：注意事項：閉開VSD膜，不能自行調(diào)節(jié)燈距及時間，防止?fàn)C傷，照射時間不宜過久，定時巡視，治療時不適及時按鈴。CPM治療儀操作流程1.作用原理：維持和增加關(guān)節(jié)活動度，增加痊愈比例，減少疼痛腫脹和關(guān)節(jié)僵硬，減少住院時間。2.適應(yīng)癥：下肢骨折，關(guān)節(jié)囊切除或松解術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡檢查和治療后。核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號，治療肢體。評估：核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號，治療肢體。評估：術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，術(shù)后不牢固的內(nèi)固定，術(shù)后感染。用物：CPM治療儀用物：CPM治療儀操作：操作：推治療儀到病房，整理床鋪，協(xié)助患者穿寬松褲子并將患者挪至健肢一側(cè)，將治療儀抬至床上，通電，打開源開關(guān)，將CPM機(jī)調(diào)至0度，方便患者上下機(jī)器，協(xié)助患肢抬上機(jī)器，骶尾部給予軟枕墊入，給予固定患肢，將訓(xùn)練角度調(diào)至最小，運行速度調(diào)至最慢，使用時間調(diào)至30分鐘，打開開始鍵，訓(xùn)練10分鐘后暫停，按患者承受度可稍加訓(xùn)練角度及運行速度，治療結(jié)束后整理患者衣物及床單元，交待注意事項，將CPM機(jī)調(diào)至0度歸位，回治療室后檢查治療儀是否完好，擦拭治療儀。注意事項：注意事項：1根據(jù)病人患肢大腿及小腿長度調(diào)節(jié)好CPM機(jī)的長度，2保持患肢外展30度，3訓(xùn)練角度從小角度0-30度開始，逐漸增加，4運行速度由慢至快，5使用時間：每天2次，每次30-60分鐘，一般使用2-3周。氣壓治療儀操作流程作用原理：主要通過由遠(yuǎn)心端至近心端依次放氣，將淤積的淋巴液推回血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度適應(yīng)癥：預(yù)防下肢靜脈血栓，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹核對：核對核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號，治療肢體。用物：氣壓治療儀用物：氣壓治療儀評估：無深靜脈血栓，是否有出血傾向者及皮膚大面積潰瘍性皮疹操作：操作：推治療儀到病房，整理床鋪，協(xié)助患者穿寬松褲子或腿套，再次核對治療肢體，打開腳套協(xié)助患者肢體穿入腳套，拉好拉鏈，插電，打開電源開關(guān)，調(diào)時間為20-40分鐘，按開始鍵開始，治療結(jié)束后整理患者衣物及床單元，交待注意事項，回治療室后檢查治療儀是否完好，擦拭治療儀。注意事項：注意事項：每次治療前檢查患肢有未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡應(yīng)給于隔離保護(hù)，每日1-2次，每次20-40分鐘。

振動排痰機(jī)操作流程1.作用原理：促進(jìn)深部痰液排出2適應(yīng)癥：預(yù)防肺部感染，長期臥床患者，咳嗽無力者。3.具體流程核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號核對：核對患者床號，姓名，性別，年齡，住院號用物：振動排痰機(jī)評估：有無肺結(jié)核，肺血栓，肺出血，肋骨骨折，心臟起搏器者、胸外傷操作：操作：推治療儀到病房，協(xié)助患者側(cè)臥位或半坐臥位，注意保暖，插電，打開電源開關(guān)，調(diào)時間為5-15分鐘，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速，由10開始慢慢往上加，加至患者可以承受度，老年人及兒童稍減，轉(zhuǎn)輪需要緊貼兩肋皮膚，由下往上循環(huán)，每天2-3次，治療結(jié)束后整理患者衣物及床單元，交待注意事項，回治療室后檢查治療儀是否完好，擦拭治療儀。注意事項：注意事項：餐前1小時或餐后2小時使用深靜脈導(dǎo)管維護(hù)流程一、目的避免導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥二、CVC維護(hù)評估：穿刺部位、導(dǎo)管、敷料深靜脈置管維護(hù)目的評估：穿刺部位、導(dǎo)管、敷料深靜脈置管維護(hù)目的 用物：治療盤、無菌敷貼、用物：治療盤、無菌敷貼、75%酒精、碘伏、肝素帽、20ml注射器、生理鹽水100ml1瓶、無菌棉簽、污物缸、銳器盒、手消液、筆 核對：床號、姓名、性別、年齡、住院號 核對：床號、姓名、性別、年齡、住院號 按操作流程進(jìn)行深靜脈置管維護(hù)操作演示按操作流程進(jìn)行深靜脈置管維護(hù)操作演示交代注意事項交代注意事項記錄記錄三、規(guī)范PICC維護(hù)評估：穿刺部位、導(dǎo)管、敷料PICC維護(hù)目的評估：穿刺部位、導(dǎo)管、敷料PICC維護(hù)目的 用物：一次性中心靜脈導(dǎo)管換藥包、治療盤、無菌手套、肝素帽、用物：一次性中心靜脈導(dǎo)管換藥包、治療盤、無菌手套、肝素帽、20ml注射器、生理鹽水100ml一瓶、無菌棉簽、污物缸、銳器盒、手消液、筆、輸液貼 核對：床號、姓名、性別、年齡、住院號核對：床號、姓名、性別、年齡、住院號 按操作流程進(jìn)行按操作流程進(jìn)行PICC維護(hù)操作演示交代注意事項交代注意事項記錄護(hù)理記錄單及記錄護(hù)理記錄單及PICC維護(hù)單

導(dǎo)管固定流程一、目的妥善固定各類導(dǎo)管，避免非計劃拔管二、中心靜脈導(dǎo)管的固定評估：患者病情及留置導(dǎo)管的情況評估：患者病情及留置導(dǎo)管的情況，留置時間、置管長度，局部有無紅腫熱痛等感染，評估穿刺點有無滲出液用物：一次性導(dǎo)管換藥包、生理鹽水、注射器、肝素帽、彈性柔棉膠帶操作：攜用物至床旁，向患者解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，零角度由下而上除去透明敷料，手消，打開換藥包，戴無菌手套，取第1根洗必泰棉簽以穿刺點為中心順時針消毒皮膚及導(dǎo)管，翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管取第2根洗必泰棉簽?zāi)鏁r針消毒皮膚及導(dǎo)管，翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管使導(dǎo)管刻度向上取第3根洗必泰棉簽順時針消毒皮膚及導(dǎo)管（注意：洗必泰消毒時連導(dǎo)管消毒）用物：一次性導(dǎo)管換藥包、生理鹽水、注射器、肝素帽、彈性柔棉膠帶操作：攜用物至床旁，向患者解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，零角度由下而上除去透明敷料，手消，打開換藥包，戴無菌手套，取第1根洗必泰棉簽以穿刺點為中心順時針消毒皮膚及導(dǎo)管，翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管取第2根洗必泰棉簽?zāi)鏁r針消毒皮膚及導(dǎo)管，翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管使導(dǎo)管刻度向上取第3根洗必泰棉簽順時針消毒皮膚及導(dǎo)管（注意：洗必泰消毒時連導(dǎo)管消毒），消毒后待消毒劑完全待干，無張力粘貼敷料，塑性、撫平并按壓整片敷料，用附加膠帶加強(qiáng)固定，“彈性柔棉膠帶”固定延長管，協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車核對：核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、留置導(dǎo)管的位置 注意事項：交代患者不要牽拉，折疊導(dǎo)管，保持干燥，避免潮濕，敷貼卷邊及時告知護(hù)士更換，穿刺點紅腫熱痛，滲血及時報告護(hù)士注意事項：交代患者不要牽拉，折疊導(dǎo)管，保持干燥，避免潮濕，敷貼卷邊及時告知護(hù)士更換，穿刺點紅腫熱痛，滲血及時報告護(hù)士，

操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，彈性柔棉膠帶裁剪為人字型，打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭鼻導(dǎo)管，完全待干后用裁剪好的彈性柔棉膠帶固定，高舉平臺法固定延長管，協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車核對：核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、留置導(dǎo)管的位置用物操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，彈性柔棉膠帶裁剪為人字型，打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭鼻導(dǎo)管，完全待干后用裁剪好的彈性柔棉膠帶固定，高舉平臺法固定延長管，協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車核對：核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、留置導(dǎo)管的位置用物：換藥包、生理鹽水、手電筒、彈性柔棉膠帶評估：患者病情、意識、配合程度及留置導(dǎo)管的情況，留置時間、置管長度 注意事項注意事項：交代患者不要牽拉，折疊導(dǎo)管，注食前先檢查是否在胃內(nèi)，每次注入食物的量不要過多，200-300ml為宜，間隔時間為2小時，注食過程中有不舒服停止注入，注食前后溫開水沖洗，妥善固定四、氣管口插管的固定：Y型用物：換藥包、生理鹽水、絲綢布膠帶評估：患者病情、意識、配合程度及留置導(dǎo)管的情況，留置時間核對：核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、留置導(dǎo)管的位置用物：換藥包、生理鹽水、絲綢布膠帶評估：患者病情、意識、配合程度及留置導(dǎo)管的情況，留置時間核對：核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、留置導(dǎo)管的位置操作操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，將長16-20cm，寬2.5cm的絲綢布膠帶撕為H型，共2條，打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭導(dǎo)管，完全待干后用撕好的H型絲綢布膠帶固定，固定上唇，兩端繞管，同法固定下唇，繞管，整理床單元，手消，交代注意事項，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車注意事項注意事項：動作輕柔，防止誤吸，防止氣囊滑脫，檢查導(dǎo)管的位置

五、導(dǎo)尿管固定：高舉平臺法評估：患者病情、意識、配合程度及留置導(dǎo)管的情況，留置時間用物評估：患者病情、意識、配合程度及留置導(dǎo)管的情況，留置時間用物：棉簽、生理鹽水、彈性柔棉膠帶 操作操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，注意保護(hù)患者隱私，按七步洗手手消，將柔棉膠帶剪為長6-7cm，寬2.5cm，共4條，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球清潔皮膚及導(dǎo)管，兩條膠帶固定在皮膚上，高舉平臺法固定導(dǎo)管，整理床單元，手消，交代注意事項，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品