婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前模擬《基礎(chǔ)知識》試卷（二）-含答案解析

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前模擬《基礎(chǔ)知識》試卷（二）-含答案解析

一、A1

1.關(guān)于正常骨產(chǎn)道的描述，正確的是

A.最短的前后徑是中骨盆前后徑

B.最短的橫徑是骨盆出口橫徑C.

中骨盆橫徑相當(dāng)于兩髏臼中心D.

骨盆軸下段向下向后

E.骨盆傾斜度正常值為70。

【正確答案】B

【答案解析】中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm,是胎先

露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機制關(guān)系密切。骨盆軸：連接骨盆各平面中點的假

想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前，分娩時，胎兒沿此軸娩出。

骨盆傾斜度是指婦女直立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值一般為60。。

2.關(guān)于骨盆測量，下列哪項是錯的

A.骨盆出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm時，表示骨盆出口無明顯狹窄

B.根據(jù)骼棘間徑可間接推測中骨盆橫徑的長度

C.骼棘間徑可間接推測骨盆入口橫徑的長度

D.舐恥外徑值減去1/2尺槎周徑值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值E.

測量坐骨結(jié)節(jié)間徑，若其間能容納人手拳，則大于8.5cm

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)骼棘間徑可間接推測骨盆入口橫徑的長度。

3.與骨盆形態(tài)、大小及生長發(fā)育無關(guān)的項目為

A.種族

B.遺傳

C.營養(yǎng)

D.性激素

E.地區(qū)

【正確答案】E

【答案解析】骨盆形態(tài)、大小及生長發(fā)育受種族、遺傳、營養(yǎng)和性激素的影響，對于地區(qū)

沒有特異性的差異。

4.關(guān)于會陰的敘述，錯誤的是

A.狹義的會陰是指陰道口和肛門之間的軟組織

B.厚約3?4cm

C.會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變軟，有利于分娩

D.會陰內(nèi)層為會陰中心腱

E.廣義的會陰是指位于陰道口和肛門之間的軟組織

【正確答案】E

【答案解析】廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆出口的所有軟組織。

5.行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)附件，切除下述哪些組織時容易損傷輸尿管

A.卵巢固有韌帶

B.輸卵管

C.圓韌帶

D.主韌帶

E.闊韌帶

【正確答案】D

【答案解析】主韌帶在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，是固定宮頸位置、防

止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。子宮的動靜脈和輸尿管都經(jīng)主韌帶的上緣到終末器官。輸尿管在宮頸部

外側(cè)約2cm,于子宮動靜脈后方與之交叉（結(jié)扎子宮動脈時也容易傷及輸尿管）。

6.防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)是

A.圓韌帶B.

主韌帶C.

宮般韌帶

D.闊韌帶E.

子宮韌帶

【正確答案】B

【答案解析】主韌帶是在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對堅韌的平

滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。

7.關(guān)于陰道的解剖正確的是

A.陰道下端比上端寬

B.富含彈力纖維，受傷時不易形成血腫

C.陰道黏膜不受性激素影響，無周期性變化

D.陰道后穹窿最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相連

E.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細胞所覆蓋，富有分泌黏液的腺體

【正確答案】D

【答案解析】A：陰道上端比下端寬，后壁比前壁長。B：陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出

血或形成血腫。C：陰道黏膜受性激素影響，有周期性變化。E；陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮

細胞所覆蓋，無腺體。

8.女性內(nèi)生殖器的血液供應(yīng)，正確的是

A.子宮動脈上支分為宮底支、卵巢支及輸卵管支

B.子宮動脈下支比子宮動脈上支粗

C.盆腔靜脈感染不易于蔓延

D.卵巢動脈經(jīng)卵巢固有韌帶到達卵巢

E.陰道動脈來自能外動脈

【正確答案】A

【答案解析】子宮動脈上支較下支粗；女性內(nèi)外生殖器各部位的靜脈均與同名動脈伴行，

數(shù)量上較動脈多，并在相應(yīng)器官周圍形成靜脈叢，且相互吻合，故盆腔靜脈感染易于蔓延；卵

巢動脈經(jīng)卵巢懸韌帶到達卵巢；陰道動脈為器內(nèi)動脈前干分支。

9.關(guān)于盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經(jīng)方向的敘述，錯誤的是

A.監(jiān)淋巴組右分為骼總、骼外和骼內(nèi)

B.陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結(jié)

C.陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同

D.輸卵管淋巴大部分匯入腰淋巴組

E.女性生殖器官淋巴主要分為三組

【正確答案】E

【答案解析】女性生殖器官淋巴主要分為盆腔淋巴和外生殖器淋巴兩組。

10.關(guān)于處女膜，描述錯誤的是

A.內(nèi)含結(jié)締組織、血管及神經(jīng)末梢

B.中央有一孔

C.孔的大小變異很大

D.可因性交撕裂

E.不會閉鎖

【正確答案】E

【答案解析】陰道口位于尿道外口后方的前庭后部。其周緣覆有一層較薄的黏膜皺嬖，稱

為處女膜，內(nèi)含結(jié)締組織、血管及神經(jīng)末梢。處女膜多在中央有一孔，圓形或新月形，少數(shù)呈篩

狀或傘狀?？椎拇笮∽儺惡艽?，小至不能通過一指，甚至閉鎖；大至可容兩指，甚至可處女膜缺

如。處女膜可因性交撕裂或由于其他損傷破裂，并受陰道分娩影響，產(chǎn)后僅留有處女膜痕。

11.關(guān)于女性外生殖器的敘述，正確的是

A.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

B.外生殖器包括陰阜、陰道、陰蒂、大陰唇、小陰唇及陰道前庭

C.青春期該部開始生長陰毛，呈尖端向上的三角形

D.前庭大腺開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)

E.正常情況檢查時可觸及前庭大腺

【正確答案】D

【答案解析】青春期該部開始生長陰毛，陰毛呈倒三角形分布；外生殖器包括陰阜、陰蒂、

大陰唇、小陰唇及陰道前庭；前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)；前庭大腺位于大陰唇后部，

被球海綿體肌覆蓋，正常情況檢查時不能觸及前庭大腺，開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，若因感

染腺管口阻塞，形成膿腫或囊腫，則能看到或觸及。

12.平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期為33日的女性，其排卵時間一般在

A.兩次月經(jīng)周期的中間

B.下次月經(jīng)來潮前14日左右

C.本次月經(jīng)來潮第14日左右

D.本次月經(jīng)后14日左右

E.無規(guī)律

【正確答案】B

【答案解析】排卵時間一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

13.絕經(jīng)后期雌激素主要來自

A.卵巢間質(zhì)直接分泌

B.卵巢間質(zhì)分泌的雄激素，在外周轉(zhuǎn)化為雌激素

C.卵泡內(nèi)膜細胞

D.黃體細胞

E.顆粒細胞

【正確答案】B

【答案解析】絕經(jīng)后期：初期卵巢內(nèi)卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢間質(zhì)有分泌雄

激素功能，雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化為雌酮，成為絕經(jīng)后期血循環(huán)中主要的雌激素。

14.排卵后卵泡壁顆粒細胞的黃素化是靠

A.PRL

B.FSH

C.LH

D.E

E.VEGF

【正確答案】C

【答案解析】顆粒細胞在LH峰作用下黃素化形成顆粒黃體細胞。

15.關(guān)于臨產(chǎn)后的宮頸變化，描述正確的是

A.宮頸管消失過程一一先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行的居多

C.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

D.前羊水囊形成使宮口不易獷張

E.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴張居多

【正確答案】A

【答案解析】初產(chǎn)婦多是宮頸管先縮短消失、宮口后擴張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失和

宮口擴張同時進行，因此B、E兩項錯誤。C選項：破膜后，胎先露部直接壓迫宮頸，擴張

宮口的作用更顯著。D選項：前羊水囊形成有助于擴張宮口。

16.下列有關(guān)雌激素敘述不正確的是

A.促進子宮肌細胞增生和肥大

B.使子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)

C.促進水鈉排泄

D.協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育

E.宮頸黏液分泌性狀是稀薄拉絲

【正確答案】C

【答案解析】雌激素的作用是促進水鈉潴留，促進肝臟的高密度脂蛋白合成，抑制低密度

脂蛋白的合成，降低循環(huán)中膽固醇的水平，維持和促進骨基質(zhì)的代謝。

17.臨床上排卵日期基礎(chǔ)體溫升高約

A.基礎(chǔ)體溫升高0.3~0.5℃

B.基礎(chǔ)體溫升高o.5~rc

C.基礎(chǔ)體溫升高1?2℃

D.基礎(chǔ)體溫升高0.1-0.5-C

E.基礎(chǔ)體溫升高0.8?1℃

【正確答案】A

【答案解析】孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫升高0.3?0.5℃。臨床上

可以此作為排卵日期的標(biāo)志之一。

18.下列描述中，哪項正確

A.交感神經(jīng)興奮子宮肌層的a腎上腺能受體，促進子宮收縮

B.交感神經(jīng)抑制子宮肌層的a腎上腺能受體，促進子宮收縮

C.交感神經(jīng)興奮子宮肌層的8腎上腺能受體，抑制子宮收縮

D.交感神經(jīng)抑制子宮肌層的B腎上腺能受體，抑制子宮收縮

E.交感神經(jīng)興奮子宮肌層的B腎上腺能受體，抑制子宮收縮

【正確答案】A

【答案解析】交感神經(jīng)興奮子宮肌層的a腎上腺能受體，促進子宮收縮。

19.下列敘述錯誤的是

A.胎盤可分泌孕激素

B.腎上腺分泌的雄激素是女性體內(nèi)雄激素的主要來源

C.孕激素只能由卵巢排卵后合成

D.輕度甲亢可表現(xiàn)為月經(jīng)過多

E.前列腺素具有誘導(dǎo)釋放GnRH的功能

【正確答案】C

【答案解析】腎上腺可分泌雄激素和極微量的雌激素和孕激素。

20.關(guān)于月經(jīng)，敘述正確的是

A.月經(jīng)初潮是生殖系統(tǒng)功能成熟的標(biāo)志B.

月經(jīng)血不凝固主要由于凝血因子的破壞C.

經(jīng)期禁忌手術(shù)

D.正常經(jīng)期為2?8天

E.月經(jīng)量超過100ml為月經(jīng)過多

【正確答案】D

【答案解析】規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖系統(tǒng)功能成熟的標(biāo)志，月經(jīng)血主要特點是不凝固，利

于從子宮排出，主要是由于纖溶作用，其次是內(nèi)膜活性醐對凝血因子的破壞。每次月經(jīng)持續(xù)時

間稱經(jīng)期，一般為2?8日，平均4?6日。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為

20?60ml,超過80ml為月經(jīng)過多。月經(jīng)期不是手術(shù)絕對禁忌，但會增加手術(shù)出血的風(fēng)險。

21.經(jīng)血中不含有哪項

A.血液

B.宮頸黏液

C.子宮內(nèi)膜碎片D.

子宮平滑肌細胞

E.脫落陰道上皮細胞

【正確答案】D

【答案解析】經(jīng)血是子宮內(nèi)膜功能層脫落，不含平滑肌細胞。月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，

還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的

大量纖維蛋白溶酶。由于纖維蛋白溶酶對?纖維蛋白的溶解作用，故月經(jīng)血不凝，在出血量多或速度

快的情況下可出現(xiàn)血凝塊。

22.關(guān)于月經(jīng)周期的描述下列哪項是錯誤的

A.相鄰兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為月經(jīng)周期

B.出血的第1日為周期的開始

C.平均28天

D.提前或延后3日屬正常范圍

E.上次月經(jīng)干凈至本次月經(jīng)來潮的間隔時間稱為月經(jīng)周期

【正確答案】E

【答案解析】固定知識點，月經(jīng)周期：相鄰兩次月經(jīng)第1日的間隔時間。

23.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經(jīng)周期從月經(jīng)來潮的第1天算起

B.一次月經(jīng)出血量20?60ml

C.經(jīng)血一般不凝，是由于缺乏凝血因子

D.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片，宮頸黏液及脫落的陰道細胞

E.正常的月經(jīng)周期一般為（28±7）日

【正確答案】C

【答案解析】月經(jīng)血不凝的原因是激活了經(jīng)血中的纖溶系統(tǒng)使凝固的纖維蛋白裂解。

24.下列哪項不屬于正常月經(jīng)期的癥狀

A.輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定

B.發(fā)熱

C.腰舐部墜脹感

D.胃腸功能紊亂

E.輕度水腫

【正確答案】B

【答案解析】一般月經(jīng)期無特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦

女出現(xiàn)下腹及腰舐部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)患者可

有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。正常月經(jīng)不會導(dǎo)致發(fā)熱。

25.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化，正確的是

A.增加

13.無明顯變化

C.不確定

D.減少E.

測不出

【正確答案】A

【答案解析】血中雌孕激素含量急劇下降，其對中樞的負反饋抑制減弱，所以就會出現(xiàn)促

性腺激素分泌增加。

26.下列哪一項不是導(dǎo)致排卵前血LH/FSH峰出現(xiàn)的機制

A.雌二醇高峰對垂體的正反饋調(diào)節(jié)

B.促性腺激素釋放激素的作用

C.孕酮的協(xié)調(diào)作用D.

孕酮的正反饋作用

E.下丘腦的正反饋調(diào)節(jié)作用

【正確答案】D

【答案解析】雌激素對下丘腦既有正反饋作用又有負反饋作用；雌激素水平低于200pg/ml

時，垂體釋放FSH受到抑制，稱為負反饋；雌激素水平達到200pg/ml,刺激下丘腦GnRH

和垂體LH/FSH大量釋放，稱為正反饋；正反饋中形成的LH/FSH峰促進排卵完成?孕激素

在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用，但本身沒有正反饋；在黃

體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。所以選D。

27.關(guān)于生殖器官的周期性變化，敘述不正確的是

A.孕激素可增加輸卵管的收縮頻率

B.羊齒狀結(jié)晶在月經(jīng)周期第6~7日開始出現(xiàn)

C.陰道黏膜上段周期性變化較明顯

D.雌激素可促進輸卵管黏膜上皮纖毛細胞的生長

E.雌激素可使陰道上皮增厚

【正確答案】A

【答案解析】孕激素能抑制輸卵管的收縮頻率。雌激素可刺激分泌細胞的分泌功能，隨著

雌激素水平不斷提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉絲度可達10cm以上。若

將黏液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6~7日開始出

現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。在月經(jīng)周期中，陰道黏膜呈現(xiàn)周期性改變，這種改變在陰道上

段最明顯。排卵前，陰道上皮在雌激素的作用下，底層細胞增生，逐漸演變?yōu)橹袑优c表層細胞，

使陰道上皮增厚；表層細胞出現(xiàn)角化，其程度在排卵期最明顯。輸卵管的周期性變化包括形態(tài)和

功能兩方面。在雌激素的作用下，輸卵管黏膜上皮纖毛細胞生長，體積增大；非纖毛細胞分泌增

加，為卵子提供運輸和種植前的營養(yǎng)物質(zhì)。

28.子宮內(nèi)膜螺旋小動脈平滑肌細胞的雌、孕激素受體何時含量最高

A.卵泡早期

B.卵泡期C.

排卵期D.

黃體期E.

增生期

【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜螺旋小動脈的平滑肌細胞亦含有雌、孕激素受體，且呈周期性變化，

以黃體期兩種受體含量最高，提示子宮血流可能在一定程度上亦受密體激素影響。

29.宮頸黏液涂片干燥光鏡下見典型羊齒植物葉狀結(jié)晶，應(yīng)出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的

A.增生早期

B.增生中期

C.排卵期D.

分泌晚期E.

分泌早期

【正確答案】C

【答案解析】雌激素可刺激分泌細胞的分泌功能，隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期黏

液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉絲度可達10cm以上。若將黏液作涂片檢查，干燥后可見

羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6?7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。

30.估計胎兒生長發(fā)育，下列哪項無關(guān)

A.胎兒胸圍

B,雙頂徑

C.胎兒股骨長度

D.胎兒腹圍

E.宮高

【正確答案】A

【答案解析】腹圍更常用一些超聲下，胸前后徑、腹圍、股骨長度來監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情

況。胎兒胸圍不如雙頂徑、股骨長度、腹圍、母親的宮高這些指標(biāo)更能靈敏反映胎兒的發(fā)育情

況，所以一般不用于估計胎兒生長發(fā)育。產(chǎn)前檢查時，做B超可觀察到胎兒雙頂徑、腹

圍、股骨長度、胎動及羊水。

31.對于妊娠期母體的變化，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.膽囊排空時間延長，易并發(fā)膽囊炎B.

孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見C.

孕婦飯后可能出現(xiàn)糖尿

D.受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力增加

E.胃腸道受孕激素影響，易腹脹、便秘等

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內(nèi)壓力增高，加之孕激素影響，泌尿系

統(tǒng)平滑肌張力降低。孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)居多。膽囊排空時間延長，膽汁梢黏稠使膽

汁淤積，易誘發(fā)膽囊炎及膽石病。腸蠕動減弱，糞便在大腸停留時間延長出現(xiàn)便秘，加之直腸靜

脈壓增高，孕婦易發(fā)生痔瘡或使原有痔瘡加重。妊娠期GFR增加，而腎小管對葡萄糖重吸收

能力未相應(yīng)增加，約15%孕婦飯后出現(xiàn)妊娠期生理性糖尿。

32.關(guān)于妊娠期心臟變化正確的是

A.因妊娠期膈肌抬高，心臟向左，向上，向后移位

B.心臟容量至妊娠末期增加20%

C.心率在休息中可增加10?15次

D.心搏出量顯著增加在第一產(chǎn)程E.

脈壓無變化

【正確答案】C

【答案解析】A：因妊娠期膈肌抬高，心臟向左，向上，向前移位；B：左側(cè)臥位測量心排

出量較未孕時約增加30%；D：心搏出量顯著增加在第二產(chǎn)程；E：在妊娠早期和中期血壓

偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，脈壓稍增大。

33.妊娠期心血管系統(tǒng)的變化，下列正確的是

A.心排血量增加，妊娠32~34周達高峰

B.側(cè)臥位時心排血量減少

C.心率加快，平均較非孕婦增加30次/分以上

D.胎兒娩出后心排血量立即減少

E.孕期收縮壓明顯升高

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期心排血量增加對胎兒生長發(fā)育極為重要，約自孕10周開始增加，到

32?34周達到高峰，持續(xù)至分娩，左側(cè)臥位測量心排出量較未孕時約增加30%。產(chǎn)后72小

時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%?25%,應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生。心率于妊娠晚期休息時每分

鐘增加10-15次。妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24?26周后血壓輕度升高。一般收縮壓

無變化，舒張壓因外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。

34.關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，哪項是錯誤的

A.子宮于妊娠早期出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，稱Braxton-Hicki|娣

B.陰道黏膜增厚，變軟，皺褶增多，伸展性增加

C.妊娠早期可見妊娠黃體，約在孕10周開始萎縮

D.近預(yù)產(chǎn)期時宮頸變短，嶙柱狀上皮交界處內(nèi)移，出現(xiàn)糜爛面

E.妊娠早期乳房增大，乳頭變黑，易勃起

【正確答案】D

【答案解析】近預(yù)產(chǎn)期時宮頸變短并出現(xiàn)輕度擴張，由于宮頸管腺體增生，頸管組織外翻,

宮頸表面呈現(xiàn)糜爛狀。妊娠黃體，約在孕10周開始萎縮，至妊娠3個月末退化。

35.受精通常發(fā)生在

A.宮腔內(nèi)

B.輸卵管壺腹部與峽部的連接處

C.輸卵管間質(zhì)部

D.輸卵管傘部

E.宮頸內(nèi)口

【答案解析】卵子從卵巢排出后進入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待

受精。

36.晚期囊胚約在受精后第幾天開始著床

A.2?3

B.4

C.4?5

D.5?6

E.6?7

【正確答案】E

【答案解析】約在受精后第6?7天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床。

37.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是正確的

A.精子到達輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能

B.獲能的精子穿透初級卵母細胞的透明帶，為受精的開始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”抑制母體淋巴細胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜無變化

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

【正確答案】C

【答案解析】受精24小時的受精卵便可產(chǎn)生早孕因子，它能抑制母體淋巴細胞的功能，使

胚泡免遭母體排斥。

38.妊娠38周時羊水量約

A.900ml

B.1000ml

C.1200ml

D.600ml

E.800ml

【答案解析】羊水量：妊娠38周約1000ml,此后羊水量逐漸減少。妊娠40周羊水量約

800mlo

39.關(guān)于人絨毛膜促性腺激素的說法不正確的是

A.第8?10周達高峰

B.達高峰后持續(xù)約1?2周迅速下降

C.一種糖蛋白激素

D.產(chǎn)后不會消失

E.由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生

【正確答案】D

【答案解析】人絨毛膜促性腺激素：是一種由a、。亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床

后1日可自母血清中測出，妊娠8?10周達高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

40.分娩過程中胎頭俯屈

A.變枕額徑為枕下前鹵徑

B.變雙頂徑為枕下前囪徑

C.變枕橫徑為枕額徑

D.變枕橫徑為枕下前囪徑

E.變枕額徑為大斜徑

【正確答案】A

【答案解析】俯屈當(dāng)胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處于半俯屈的胎頭枕部遇

肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下須接近胸部，變枕額徑為枕下前因周徑，以適應(yīng)產(chǎn)

道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

41.下列徑線哪項最大

A.枕須徑

B.枕下前囪徑

C.枕額徑

D,雙頂徑

E.雙潁徑

【正確答案】A

【答案解析】枕須徑：又稱大斜徑，為須骨下方中央至后囪頂部的距離。

42.關(guān)于惡露的特點，下列描述正確的是

A.白色惡露含少量胎膜

B.漿液惡露持續(xù)3天

C.正常惡露持續(xù)4?6周

D.血性惡露持續(xù)7天

E.血性惡露含有蛻膜及細菌

【正確答案】C

【答案解析】惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為

惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4~6周，總量為250?500ml。因其顏色、內(nèi)容物及

時間不同，惡露分為：

（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見大量紅細胞、

壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3?4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

（2）漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮

頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細

胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

（3）白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜

組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延

長并有臭味。

43.下列關(guān)于產(chǎn)后消化及泌尿系統(tǒng)變化的描述錯誤的是

A.產(chǎn)后產(chǎn)婦胃腸道平滑肌張力及蠕動力增強

B.產(chǎn)后一周內(nèi)尿量增加

C.產(chǎn)后產(chǎn)婦胃腸道平滑肌張力的恢復(fù)需要2周

D.產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘

E.妊娠期發(fā)生的腎盂輸尿管擴張，約需2?8周恢復(fù)正常

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期胃腸蠕動及肌張力均減弱，胃液中鹽酸分泌量減少，產(chǎn)后需1?2周逐漸

恢復(fù)。產(chǎn)后1?2日內(nèi)產(chǎn)婦常感口渴，喜進流食或半流食。產(chǎn)褥期活動減少，腸蠕動減弱，加

之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要經(jīng)腎臟排出，故產(chǎn)后1周內(nèi)

尿量增多。妊娠期發(fā)生的腎孟及輸尿管擴張，產(chǎn)后需2?8周恢復(fù)正常。在產(chǎn)褥期，尤其在

產(chǎn)后24小時內(nèi)，由于膀胱肌張力降低，對膀胱內(nèi)壓的敏感性降低，加之外陰切口疼痛、產(chǎn)程中

會陰部受壓迫過久、器械助產(chǎn)、區(qū)域阻滯麻醉等均可能增加尿潴留的發(fā)生。

44.不哺乳產(chǎn)婦于產(chǎn)后恢復(fù)排卵的時間平均為

A.8周

B.6~10周

C.2~4個月

D.4~6個月

E.6~8個月

【正確答案】B

【答案解析】月經(jīng)復(fù)潮及排卵時間受哺乳影響。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6?10周月經(jīng)復(fù)潮，

在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，

平均在產(chǎn)后4?6個月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳

產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，卻仍有受孕可能。

45.前置胎盤的診斷是從

A.孕28周后

B.孕24周后

C.孕20周后

D.孕18周后

E.孕32周后

【正確答案】A

【答案解析】孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口處,

胎盤位置低于胎兒先露的部位，稱為前置胎盤。

46.多胎中常見于哪種類型

A.單卵雙胎

B.雙卵雙胎

C.單卵多胎

D.雙卵多胎

E.多卵多胎

【正確答案】B

【答案解析】多胎妊娠中雙胎妊娠發(fā)生率高。雙卵雙胎是由兩個卵子分別受精形成的雙胎

妊娠，約占雙胎妊娠的2/3。其發(fā)生與種族、遺傳、促排卵藥物及輔助生育技術(shù)的應(yīng)用有關(guān)。由

于雙胎的遺傳基因不完全相同，故形成的兩個胎兒有區(qū)別。

47.在自然流產(chǎn)中發(fā)生率最高的是

A.晚期流產(chǎn)

B.早期流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.完全流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

【正確答案】B

【答案解析】凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產(chǎn)，按照流產(chǎn)

的時間不同可分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，胚胎著床后31%發(fā)

生自然流產(chǎn)，其中早期流產(chǎn)占80%以上。

48.下列口那項不是內(nèi)因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特點

A.體重、身長、頭徑均相稱，但小于該孕齡正常值

B.外表呈營養(yǎng)不良或過熟兒表現(xiàn)

C.器官分化或成熟度與孕齡相符，但各器官的細胞數(shù)均減少，腦重量輕

D.胎盤小，細胞數(shù)少

E.胎兒無缺氧表現(xiàn)

【正確答案】B

【答案解析】內(nèi)因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩屬原發(fā)性胎兒宮內(nèi)生長受限，抑制生長的因

素在妊娠早期，致使胎兒內(nèi)部異常，或由遺傳因素引起。

49.下列關(guān)于胎膜早破描述正確的是

A.孕34周前破膜

B.胎頭入盆前破膜

C.“見紅”前破膜

D.規(guī)律宮縮前破膜

E.宮口開大2cm前破膜

【正確答案】D

【答案解析】胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)前稱胎膜早破，規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)標(biāo)志之一。胎膜在臨產(chǎn)

前破裂稱胎膜早破。妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%,不滿37周的胎膜早破發(fā)生

率為2.0%?3.5%。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。

50.羊水過少是指

A.妊娠晚期羊水量少于500ml

B.妊娠晚期羊水量少于400ml

C.妊娠晚期羊水量少于300ml

D.妊娠晚期羊水量少于200ml

E.妊娠晚期羊水量少于100ml

【正確答案】C

【答案解析】妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。

二、A2

1.當(dāng)月經(jīng)3個月，子宮遠大于孕月時，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好辦法是

A.超聲多普勒檢查

B.腹部X線攝片

C.胎兒心電圖檢查

D.B超顯像法

E.羊水甲胎蛋白測定

【正確答案】D

【答案解析】B超顯像法為鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好辦法。

2.初孕婦，28歲，3周前開始胎動，檢查子宮長度為23cm,比較符合實際的妊娠周數(shù)應(yīng)為

A.14-16周

B.17~19周

C.20~22周

D.23?25周

E.26~28周

【正確答案】D

【答案解析】孕婦一般于20周時自覺胎動，因三周前已開始胎動，故現(xiàn)在至少應(yīng)為23周，

24周末子宮長度24cm,綜合判斷，本題答案應(yīng)選D。

3.一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查胎盤和臍帶時，應(yīng)注意符合下列哪種情況才是正常的

條動脈，1條靜脈

B.1條動脈，2條靜脈

C.2條動脈，1條靜脈

D.2條動脈，2條靜脈

E.3條動脈，2條靜脈

【正確答案】C

【答案解析】在胎兒循環(huán)系統(tǒng)中的解剖學(xué)特點中有說到：臍靜脈一條，來自胎盤的血液經(jīng)

臍靜脈進入肝及下腔靜脈，生產(chǎn)后胎盤循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶；臍動脈兩條，來自胎

兒的血液經(jīng)臍動脈注入胎盤與母血進行物質(zhì)交換，生產(chǎn)后臍動脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈形

成腹下韌帶。

4.女，28歲。停經(jīng)6周，陰道少量流血2日，睡前突感下腹劇烈疼痛并伴肛門墜脹感。本例

不應(yīng)出現(xiàn)的征象是

A.宮頸舉痛

B.陰道后穹窿飽滿C.

移動性濁音（+）D.

腹部壓痛及反跳痛

E.子宮如孕40日大，質(zhì)軟

【正確答案】E

【答案解析】停經(jīng)6周，睡前突感下腹劇烈疼痛并伴肛門墜脹感，考慮是異位妊娠破裂,

可出現(xiàn)宮頸舉痛，陰道后穹窿飽滿，移動性濁音（+）,腹部壓痛及反跳痛等。

5.女性，36歲，G3P|O第一胎足月順產(chǎn)巨大兒。隨后兩次妊娠分別在23周及25周時破膜不

久流產(chǎn)。造成兩次流產(chǎn)最可能的原因是

A子宮肌瘤B.

染色體異常

C.宮頸內(nèi)口松弛

D.AB0血型不合

E.卵巢黃體功能不足

【正確答案】C

【答案解析】因為患者有足月順產(chǎn)巨大兒史，在順產(chǎn)過程中可導(dǎo)致宮頸內(nèi)口松弛。故選C。

6.初孕婦，27歲。妊娠36周，枕左前位，少量陰道無痛性流血，無宮縮，胎心140次/分。

本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.期待療法B.

藥物引產(chǎn)C.

行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.立即人工破膜

E.口服止血藥物

【正確答案】A

【答案解析】期待療法：目的是在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長胎齡，以期提高圍生兒的

存活率。適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活。孕婦具體內(nèi)容包括：絕

對臥床休息；抑制宮縮；糾正貧血；預(yù)防感染。

7.孕34周，血壓140/90mmHg,蛋白尿0.3g/24h,上腹痛，頭暈眼花，應(yīng)診斷為

A.妊娠高血壓疾病

B.子癇前期

C.妊娠合并肝炎

D.妊娠合并慢性腎炎

E.子癇

【正確答案】B

【答案解析】子癇前期妊娠20周后出現(xiàn)，血壓*40/90mmHg,且蛋白尿K）.3g/24h,可伴

有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。

8.初產(chǎn)婦。26歲。足月臨產(chǎn)14小時，胎心良好，自然破膜8小時，宮口開大8cm,S+2。2

小時后宮口擴張及胎先露下降無進展，宮縮持續(xù)50秒，間歇4分鐘，胎頭矢狀縫在左斜徑

上，后囪在4點處（仰臥位），S+2。本例最可能的診斷是

A.胎膜早破

B.頭盆不稱

C.骨盆出口狹窄D.

協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.

持續(xù)性枕左后位

【正確答案】E

【答案解析】持續(xù)性枕后位是由于分娩時，胎頭以枕后位銜接，在下降過程中當(dāng)胎頭雙頂

徑達到或接近中骨盆平面時絕大部分可完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作，胎頭枕部持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，仍然位

于母體骨盆的后方。

9.初孕婦，30歲。妊娠41周，羊水指數(shù)7cm,臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展順利，宮口開大3cm,行人

工破膜見羊水I度胎糞污染。本例恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A.立即剖宮產(chǎn)

B.嚴密觀察產(chǎn)程進展C.

緩慢靜脈推注氨茶堿

D.靜脈滴注縮宮素縮短產(chǎn)程E.

左側(cè)臥位，吸氧，胎心監(jiān)護

【正確答案】B

【答案解析】因為臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展順利，故只需嚴密觀察產(chǎn)程進展即可。

10.經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大4cm,破水后產(chǎn)婦突然煩躁不安，訴頭暈、胸悶，測心率124次/分，

血壓為0,胎心70次/分，最可能的診斷是下列哪一項

A.子宮破裂

B.羊水栓塞

C.子癇

D.先兆子宮破裂

E.胎盤早剝

【正確答案】B

【答案解析】羊水栓塞多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)絹、嘔

吐等。

11.初產(chǎn)婦，25歲，孕40周，產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm,肌注催產(chǎn)素10單位，宮縮

持續(xù)不緩解，胎心100次/分，恥上有壓痛，腹部有一環(huán)狀凹陷，應(yīng)考慮為

A.胎盤早剝

B.先兆子宮破裂C.

高張性宮縮乏力D.

子宮收縮過強E.

痙攣性子宮

【正確答案】B

【答案解析】在臨產(chǎn)過程中，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)?？赡苄宰畲蟮氖窍日仔宰訉m破裂。

12.女，47歲。因尿頻、尿急，月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多1年就診。婦科檢查：

宮頸光滑，宮體如孕3個月大，表面凹凸不平，質(zhì)硬。本例恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.雄激素治療B.

米非司酮治療C.

子宮全切除術(shù)

D.全子宮及雙附件切除術(shù)

E.隨訪觀察，每6?12個月一次

【正確答案】C

【答案解析】子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性

交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀；能確定

肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；疑有肉瘤變。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡及腹腔鏡進

行。該患者已經(jīng)出現(xiàn)了尿頻、尿急等膀胱壓迫的癥狀，所以需要進行手術(shù)治療。

13.女性，50歲，絕經(jīng)后陰道出血，分段診刮發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至宮頸間質(zhì)，手術(shù)病理分

期為

A.IA

B.IB

C.II

D.IIIA

E.IIIB

【正確答案】C

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌需進行手術(shù)病理分期，II期子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)侵犯宮頸間質(zhì)，未超

出子宮。

14.女性，19歲，原發(fā)性閉經(jīng)，查體示內(nèi)外生殖器發(fā)育正常，以下哪項檢查對診斷關(guān)系不大

A.TSH測定

B.染色體檢查

C.FSH,LH測定

D.PRL測定E.糖

代謝的檢查

【正確答案】E

【答案解析】PRL的靶器官是乳腺，該激素對其乳腺進行分期及刺激其分泌，高濃度的PRL

對卵巢的幽醇類物質(zhì)的合成及垂體促性腺激素的合成及分泌具有抑制作用。

15.36歲婦女，G4P2,行人工流產(chǎn)2次。近1年來月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長，出血量多，

基礎(chǔ)體溫雙相，但上升相常持續(xù)到下次月經(jīng)來潮不降，月經(jīng)來第5天刮宮，仍能見到分泌期

子宮內(nèi)膜，其可能的診斷是

A.無排卵性異常子宮出血

B.子宮內(nèi)膜炎

C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

D.子宮黏膜下肌瘤

E.黃體功能不足

【正確答案】C

【答案解析】是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂或黃體機制異常引起黃體萎縮不全，

內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響以致不能如期完整脫落，而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

16.40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：

子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是

A.子宮肌瘤B.

子寓腺肌病

C.盆腔炎性腫物與子宮粘連

D.Asherman綜合征

E.子宮內(nèi)膜癌

【正確答案】B

【答案解析】本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺

肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。

A子宮肌瘤沒有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重''的特點。故排除。

D人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮

內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下

易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。題干示月經(jīng)量多，所以不選。E一般子宮內(nèi)膜

異位癥子宮不增大，且可以出現(xiàn)紫藍色結(jié)節(jié)。

17.17歲患者，查染色體46,XY,乳房發(fā)育豐滿，陰毛、腋毛稀少，陰道為盲端，較短淺，

無子宮，雙側(cè)睪丸大小正常，位于腹腔內(nèi)。可能的診斷是

A.女性假兩性畸形

B.男性假兩性畸形

C.真兩性畸形

D.混合性生殖腺發(fā)育不全

E.單純型生殖腺發(fā)育不全

【正確答案】B

【答案解析】男性假兩性畸形性染色體為XY,性腺為睪丸，而雄激素不足時，導(dǎo)致外生

殖器兩性畸形。

區(qū)女性，26歲。停經(jīng)38日，診為早孕，自訴1個月前曾服多種藥品。本例恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.可以繼續(xù)妊娠

B.應(yīng)用維生素E保胎

C.應(yīng)用絨促性素保胎

D.行人工流產(chǎn)，終止妊娠

E.行藥物流產(chǎn)，終止妊娠

【正確答案】A

【答案解析】因為不能確定服用了什么藥物、劑量等，所以暫時不做任何處理。要定期的

隨訪，定時的產(chǎn)檢。

19.女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片（甲地孕

酮），正確的服藥方法是

A.月經(jīng)來潮第5天1片，12天后再服1片

B.月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天性交前8小時服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)

束次日晨加服1片

C.性交后即服1片，次日晨加服1片

D.探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

【正確答案】C

【答案解析】探親避孕片

為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩

種制劑：①甲地孕酮片?于探親當(dāng)日中午（或性交前8?10小時）服1片，當(dāng)晚加服1

片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②煥諾酮片。于探親同房當(dāng)晚開始，

每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。在排卵前

服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因

其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

20.某男子因車禍?zhǔn)苤貍凰偷结t(yī)院救治，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為其辦理住院手續(xù)，當(dāng)病

人家屬取來錢時，已錯過了搶救時機，病人死亡。本案例違背了病人哪項基本權(quán)利

A.疾病認知權(quán)

B.自主權(quán)

C.知情同意權(quán)

D.醫(yī)療權(quán)

E.隱私權(quán)

【正確答案】D

【答案解析】每位患者都享有基本、合理的診治、護理權(quán)，有權(quán)得到公正、一視同仁的待

遇。

21.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，有心臟病心衰史，此次感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急，夜聞不能平

臥，檢查心率126次/分，呼吸22次/分，本例處理措施應(yīng)為

A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B.控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C.控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖

宮產(chǎn)手術(shù)指征。

22.24歲風(fēng)濕性心臟病孕婦，妊娠20周來做產(chǎn)前檢查及孕產(chǎn)期保健咨詢，目前心功能H級，

她詢問關(guān)于容易發(fā)生心衰的危險時期，以下回答哪項正確

A.妊娠32-34周、分娩期和產(chǎn)后最初3日內(nèi)

B.妊娠28周以后

C.妊娠36周以后

D.產(chǎn)后最初1周內(nèi)

E.哺乳期

【正確答案】A

【答案解析】容易發(fā)生心衰的危險時期，即心臟負擔(dān)最重的時期。妊娠32-34周，為血容

量高峰期；分娩期產(chǎn)婦用力、疲勞、宮縮及胎盤娩出；產(chǎn)后3日內(nèi)組織內(nèi)大量液體回體循環(huán)

及子宮縮復(fù)等均增加心臟負擔(dān)。

23.女，24歲，孕28周，2日前曾與艾滋病抗體陽性者有性生活史，血清抗HIV抗體檢測的

最早時間應(yīng)是

A.1~2周

B.3~4周

C.6~12周

D.13~16周

E.17~20周

【正確答案】C

【答案解析】艾滋病抗體檢測的窗口期是2?6周。一般建議6周以后做檢測。

24.女，31歲，孕8月余，檢查發(fā)現(xiàn)淋球菌及沙眼衣原體感染，該患者發(fā)生的常見并發(fā)癥是

A.胎膜早破

B.感染性流產(chǎn)C.

重度宮頸糜爛D.

滴蟲性陰道炎

E.假絲酵母菌陰道炎

【正確答案】A

【答案解析】導(dǎo)致胎膜早破的一個主要原因就是下生殖道感染：感染可由細菌、病毒、弓

形體等引起，致病微生物產(chǎn)生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強度減弱，導(dǎo)致易于破裂。

25.女性，35歲，孕30周，因陰部不適來診，診斷為I期梅毒，關(guān)于［期梅毒的敘述錯誤的是

A.有不潔性交史B.

可出現(xiàn)硬下疳C.

梅毒血清學(xué)陰性D.

有心血管梅毒

E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

【正確答案】D

【答案解析】I期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，如果出現(xiàn)心血管梅毒考慮是晚期梅毒。

26.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠38周，臨產(chǎn)6小時入院。骨盆外測量正常，枕左前位，胎心130

次/分，宮口開大4cm,胎頭未銜接，1小時前胎膜破裂。此時最可能的診斷為

A.正常產(chǎn)程B.

潛伏期延長C.

活躍期延長D.

胎膜早破E.

頭盆不稱

【正確答案】E

【答案解析】若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有頭盆不稱。

27.女，孕1產(chǎn)0,臨產(chǎn)宮縮一直短而弱，間歇長，產(chǎn)程進展慢，屬于

A.低張力性宮縮乏力

B.高張性宮縮乏力

C.原發(fā)性宮縮乏力

D.正常子宮收縮乏力

E.繼發(fā)性宮縮乏力

【正確答案】A

【答案解析】低張力性宮縮無力多發(fā)生在分娩過程中，子宮收縮有正常的節(jié)律性、對稱性

和極性，但收縮力弱，宮腔基礎(chǔ)壓力低或近于正常，或持續(xù)時間短，宮縮次數(shù)少。相對對胎兒的

影響不大，但增加手術(shù)機會，且因為存在有頭盆不稱、胎位異?；?qū)m頸難產(chǎn)的因素，子宮破裂的發(fā)

生率增高，使用縮宮素（催產(chǎn)素）時要注意子宮破裂的發(fā)生。

28.35歲，GFo,妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，1小時以來宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮放

松不佳，胎心160次/分，宮口開大5cm,S=0,大鹵門位于7點?？紤]

A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

B.持續(xù)性枕后位

C.先兆子宮破裂

D.子宮痙攣性狹窄環(huán)

E.低張性宮縮乏力

【正確答案】A

【答案解析】不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）宮縮時宮底部不強，而是中

段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口

擴張，不能使胎先露部下降，屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安；胎兒-胎

盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴

張緩慢或不擴張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。

29.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周，雙胎妊娠。第一兒枕左前位自然分娩，第二兒間隔8分鐘以

臀位助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml,最可能的診斷為

A.宮縮乏力

B.副胎盤殘留

C.胎盤殘留

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

【正確答案】A

【答案解析】宮縮乏力由于不能有效關(guān)閉胎盤附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過多，

是產(chǎn)后出血最常見的原因。

30.初孕婦，28歲，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部

較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為

A.肩先露B.

臀先露C.

復(fù)合先露D.

枕先露E.

面先露

【正確答案】B

【答案解析】臀先露——腹部檢查子宮呈縱橢圓形，胎本縱軸與母體縱軸一致。在宮底部

可觸到圓而硬、按壓有忖有浮球感的胎頭；在恥骨聯(lián)合上方可觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，

胎心在及左（或右）上方聽得最清楚。

31.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是

A.等其自然回轉(zhuǎn)

B.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

C.行會陰后-斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù)

D.催產(chǎn)素靜脈滴注

E.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

【正確答案】E

【答案解析】胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸平行，且胎頭枕部位于母體左

側(cè)，故應(yīng)逆時針轉(zhuǎn)90。呈枕左前位以助其自然分娩。.

32.女，26歲。孕40周，初孕，規(guī)律宮縮2小時來院，當(dāng)時宮口擴張4cm,因?qū)m縮強，半小

時后宮口開全，第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分

鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為

A.子宮收縮乏力

B.胎膜殘留

C.胎盤殘留

D.宮頸裂傷

E.凝血功能隙礙

【正確答案】D

【答案解析】軟產(chǎn)道裂傷后未及時檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原因有陰道收縮助產(chǎn)（如產(chǎn)

鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等）、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強。

33.初產(chǎn)婦，25歲，急產(chǎn)分娩一男嬰，體重3900g,胎盤娩出后半小時內(nèi)有較多量間歇性陰

道出血，色紅。宮底、宮頸均己注射縮宮素各10U,胎膜有一處見一血管中斷于胎膜邊緣，

分析其出血原因最可能是

A.胎