中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎書

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎推薦書

（科技進步獎-科技創(chuàng)新方面）

申報單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時間：年月日

一、項目基本情況

科技成果登記號:

項目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類

A.國家計劃B.部委計劃C.省、市、自治區(qū)計劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.企事業(yè)單位委托G.自選H.其他

具體計劃（基金）名稱和編號：項目名稱可否公布可（）否（）

項目密級

定密日期

保密期限（年）

定密審查機構(gòu)

項目起止時間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負責(zé)人簽名：負責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科技評審部制

二、項目簡介（限1000字）

三、項目詳細內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）詳細科學(xué)技術(shù)內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）發(fā)現(xiàn)、發(fā)明或創(chuàng)新點（限400字）

（四）保密要點（限100字）

（五）與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（限800字）

（六）應(yīng)用情況（限1000字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效益（萬）

（七）經(jīng)濟效益情況單位：萬元（人民幣）

項目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計

各欄目的計算依據(jù)：（限200字）

（八）社會效益：（限300字）

四、本項目核心內(nèi)容曾獲科技獎勵情況

獲獎年度獲獎項目名稱獎勵等級授獎部門（單位）

本表所填科技獎勵是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎勵。

2.經(jīng)登記的社會力量設(shè)立的科技獎勵。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎勵。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎勵。

5.不包括展覽會、博覽會、學(xué)術(shù)會等會議所獎勵及商業(yè)性獎勵。

五、獲得專利情況表

國別專利號授權(quán)時間發(fā)明專利/實用新型專利專利名稱

六、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間最高學(xué)位

曾獲獎勵及

榮譽稱號情況

參加本項目的起止時間自年月日至年月日

對本項目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要完成單位情況表

單位名稱

第完成單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會團體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機座機（區(qū)號）

地址郵編

電子郵箱

本項目的主要貢獻：（限600字）

本課題項目完成單位：

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負責(zé)人簽名：完成單位（公章）

年月日

八、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

九、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎評審委員會的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評價證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評科技進步獎-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u估報告等。參評科技進步

獎-標準建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評科技進步

獎-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報告。

（七）著作標準原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎推薦書

（科技進步獎-發(fā)掘傳承方面）

申報單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時間：年月日

一、項目基本情況

科技成果登記號:序號:分組編號：XUEHUI—

項目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類（）中醫(yī)藥（）民族醫(yī)藥

A.國家計劃B.部委計劃C.省、市、自治區(qū)計劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.學(xué)會立項G.企事業(yè)單位委托H.自選I.其他

具體計劃（基金）名稱和編號：項目名稱可否公布可（）否（）

項目密級

定密日期

保密期限（年）

定密審查機構(gòu)

項目起止時間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負責(zé)人簽名：負責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎獎勵工作辦公室制

二、項目簡介（限1000字）

三、項目詳細內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）發(fā)掘傳承詳細內(nèi)容（1.少數(shù)民族醫(yī)藥文物、遺跡、歷史、文獻等發(fā)掘成果；2.少數(shù)

民族醫(yī)藥傳統(tǒng)診療理論、方法和技術(shù)的發(fā)掘傳承成果；3.少數(shù)民族藥用資源保護、特色藥

材和成藥的發(fā)掘傳承成果。；4.瀕危而有價值的少數(shù)民族醫(yī)藥保護措施、申遺等成果。）（紙

面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）發(fā)掘傳承要點（限400字）

（四）保密要點（限100字）

（五）與當(dāng)前同類研究的綜合比較（限500字）

（六）應(yīng)用情況，含被引用、展陳、出版、媒體宣傳、申遴等情況（限1000字）

（七）經(jīng)濟效益情況單位：萬元（人民幣）

項目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計

各欄目的計算依據(jù)：（限200字）

（八）社會效益評述：（限300字）

四、本項目核心內(nèi)容曾獲科技獎勵情況

獲獎年度獲獎項目名稱獎勵等級授獎部門（單位）

本表所填科技獎勵是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎勵。

2.經(jīng)登記的社會力量設(shè)立的科技獎勵。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎勵。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎勵。

5.不包括展覽會、博覽會、學(xué)術(shù)會等會議所獎勵及商業(yè)性獎勵。

五、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間最高學(xué)位

曾獲獎勵及

榮譽稱號情況

參加本項目的起止時間自年月日至年月日

對本項目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

六、主要完成單位情況表

單位名稱

第完成單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會團體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機座機（區(qū)號）

地址郵編

電子郵箱

本項目的主要貢獻：（限600字）

本課題項目完成單位：

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負責(zé)人簽名：完成單位（公章）

年月日

七、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

八、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎評審委員會的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評價證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評科技進步獎-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u估報告等。參評科技進步

獎-標準建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評科技進步

獎-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報告。

（七）著作標準原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎推薦書

（科技進步獎-標準建設(shè)方面）

申報單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時間：年月日

一、項目基本情況

項目名稱

擬申報內(nèi)容

主要起草人

主要起草單位

主題詞

國標標

準基礎(chǔ)

行標

標準級別和類型分

團標類

技術(shù)

地標

A.國家計劃B.部委計劃C.省、市、自治區(qū)計劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.學(xué)會G.企事業(yè)單位委托H.自選I.其他

標準項目名稱和編號：項目名稱可否公布可（）否（）

項目密級

定密日期

是否備案是（）否（）保密期限（年）

標準備案號：定密審查機構(gòu)

標準發(fā)布時間年月日實施時間：年月日

標準發(fā)布單位

第起草單位推薦單位推薦專家

負責(zé)人簽名：負責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科技評審部制

二、標準項目簡介（限600字）

三、項目詳細內(nèi)容

（一）目的意義（限500字）

（二）標準內(nèi)容（含采用先進研究成果和自主知識產(chǎn)權(quán)的情況）（紙面不敷，可另增頁）

（三）主要創(chuàng)新點（限400字）

（四）保密要點（如無，不填寫此項）（限100字）

（五）與國內(nèi)外同類標準對比情況（限500字）

（六）應(yīng)用情況（主要應(yīng)用單位，應(yīng)用內(nèi)容，含標準應(yīng)用領(lǐng)域、普及程度等內(nèi)容）（限

600字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用內(nèi)容應(yīng)用起止時間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效益（萬）

（七）標準應(yīng)用產(chǎn)生的經(jīng)濟效益情況（如尚未實施可不填此項）單位：萬元（人民幣）

項目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

年

累計

各欄目的計算依據(jù)：（限200字）

（八）社會效益：（限300字）

四、本項目核心內(nèi)容曾獲科技獎勵情況（如無可不填此項）

獲獎年度獲獎項目名稱獎勵等級授獎部門（單位）

本表所填科技獎勵是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎勵。

2.經(jīng)登記的社會力量設(shè)立的科技獎勵。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎勵。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎勵。

5.不包括展覽會、博覽會、學(xué)術(shù)會等會議所獎勵及商業(yè)性獎勵。

五、獲得專利情況表（如無可不填此項）

國別專利號授權(quán)時間發(fā)明專利/實用新型專利專利名稱

六、主要起草人情況

第_____起草人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間最高學(xué)位

曾獲獎勵及

榮譽稱號情況

參加本項目的起止時間自年月日至年月日

對本項目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要起草單位情況表

單位名稱

第起草單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會團體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機座機（區(qū)號）

地址郵編

電子郵箱

對本項目的主要貢獻：（限600字）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負責(zé)人簽名:完成單位（公章）

年月日

八、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

九、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎評審委員會的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評價證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評科技進步獎-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u估報告等。參評科技進步

獎-標準建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評科技進步

獎-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報告。

（七）著作標準原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎推薦書

（科技進步獎-政策管理方面）

申報單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時間：年月日

一、項目基本情況

科技成果登記號:

項目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類

A.國家計劃B.部委計劃C.省、市、自治區(qū)計劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.企事業(yè)單位委托G.自選H.其他

具體計劃（基金）名稱和編號：項目名稱可否公布可（）否（）

項目密級

定密日期

保密期限（年）

定密審查機構(gòu)

項目起止時間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負責(zé)人簽名：負責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科技評審部制

二、項目簡介（限1000字）

三、項目詳細內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）詳細研究內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）體制、機制、理論、技術(shù)或創(chuàng)新點（限400字）

（四）保密要點（限100字）

（五）與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（限800字）

（六）應(yīng)用情況（限1000字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效益（萬）

（七）經(jīng)濟效益情況單位：萬元（人民幣）

項目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計

各欄目的計算依據(jù)：（限200字）

（八）社會效益：（限300字）

四、本項目核心內(nèi)容曾獲科技獎勵情況

獲獎年度獲獎項目名稱獎勵等級授獎部門（單位）

本表所填科技獎勵是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎勵。

2.經(jīng)登記的社會力量設(shè)立的科技獎勵。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎勵。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎勵。

5.不包括展覽會、博覽會、學(xué)術(shù)會等會議所獎勵及商業(yè)性獎勵。

五、獲得專利情況表

國別專利號授權(quán)時間發(fā)明專利/實用新型專利專利名稱

六、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間最高學(xué)位

曾獲獎勵及

榮譽稱號情況

參加本項目的起止時間自年月日至年月日

對本項目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要完成單位情況表

單位名稱

第完成單位單位性質(zhì)A.研究院所B.高校C.社會團體D.事業(yè)單位E.國有企業(yè)F.民營企業(yè)G.其他

聯(lián)系人聯(lián)系手機座機（區(qū)號）

地址郵編

電子郵箱

本項目的主要貢獻：（限600字）

本課題項目完成單位：

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，本單

位對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成單位排序無異議。如有不符，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)后

果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

負責(zé)人簽名：完成單位（公章）

年月日

八、推薦單位意見（專家推薦不填寫此表）

本單位對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任何違反

《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的情況，全部

內(nèi)容和材料符合推薦要求。

聲明

負責(zé)人簽名：推薦單位（公章）

年月日

九、專家推薦意見（單位推薦不填寫此表）

姓名身份證號

工作單位聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

□中國科學(xué)院院士

電子信箱

□中國工程院院士

專家情況

口國醫(yī)大師

（用4表示）

專業(yè)專長□全國名中醫(yī)

口民族醫(yī)藥專家

現(xiàn)從事的

科學(xué)技術(shù)工作

推薦意見（限500字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且

不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》

等有關(guān)法律法規(guī)的情況。

本人承諾將嚴格按照中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎評審委員會的有關(guān)規(guī)

聲明定和要求，認真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

推薦專家簽名：

年月日

十、附件目錄

（一）科技成果登記證明復(fù)印件。

（二）科學(xué)技術(shù)評價證明復(fù)印件。

（三）應(yīng)用證明。

（四）如已獲得專利證書，請?zhí)峁栋l(fā)明專利證書》及《權(quán)利要求

書》復(fù)印件。

（五）參評科技進步獎-發(fā)掘傳承方面中文物、遺跡、非遺等項目，

需有相關(guān)的鑒定意見、公告文件或?qū)＜以u估報告等。參評科技進步

獎-標準建設(shè)方面，需有有關(guān)部門發(fā)布的公告文件。參評科技進步

獎-政策管理方面，需有政府部門采納或相關(guān)單位應(yīng)用的文件及應(yīng)

用情況的說明材料。

（六）查新報告。

（七）著作標準原件、主要論文復(fù)印件。

（A）被他人引用情況檢索復(fù)印件。

（九）其他證明。

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎推薦書

（藥物創(chuàng)新獎）

申報單位：___________________________

推薦單位：___________________________

推薦專家：___________________________

聯(lián)系人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_____________

郵政編碼：___________________________

填表時間：年月日

一、項目基本情況

科技成果登記號:

項目名稱

主要完成人

主要完成單位

主題詞

學(xué)科分類

A.國家計劃B.部委計劃C.省、市、自治區(qū)計劃D.基金支持

任務(wù)來源（）

E.國際合作F.企事業(yè)單位委托G.自選H.其他

具體計劃（基金）名稱和編號：項目名稱可否公布可（）否（）

項目密級

定密日期

保密期限（年）

定密審查機構(gòu)

項目起止時間起始：年月日完成：年月日

第完成單位推薦單位推薦專家

負責(zé)人簽名：負責(zé)人簽名：簽名：

公章公章

年月日年月日年月日

中國民族醫(yī)藥學(xué)會科技評審部制

二、項目簡介（限1000字）

三、項目詳細內(nèi)容

（一）研究背景（限500字）

（二）詳細科學(xué)技術(shù)內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）

主要論文列表

序

號論文名稱/作者刊名當(dāng)年影響因子年月，卷（期）：頁碼第一作者/通訊作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)

1

2

3

4

5

6........

（三）發(fā)現(xiàn)、發(fā)明或創(chuàng)新點（限400字）

（四）保密要點（限100字）

（五）與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較（限800字）

（六）應(yīng)用情況（限1000字）

主要應(yīng)用單位情況

應(yīng)用單位應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時間應(yīng)用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效益（萬）

（七）經(jīng)濟效益情況單位：萬元（人民幣）

項目總投資額回收期（年）

創(chuàng)收外匯

新增利潤新增稅收節(jié)支總額

（美元）

年

年

累計

各欄目的計算依據(jù)：（限200字）

（八）社會效益：（限300字）

四、本項目核心內(nèi)容曾獲科技獎勵情況

獲獎年度獲獎項目名稱獎勵等級授獎部門（單位）

本表所填科技獎勵是指：

1.省、自治區(qū)、直轄市政府和國務(wù)院有關(guān)部、局及直屬單位設(shè)立的科技獎勵。

2.經(jīng)登記的社會力量設(shè)立的科技獎勵。

3.國際組織和外國政府設(shè)立的科技獎勵。

4.中國人民解放軍設(shè)立的科技獎勵。

5.不包括展覽會、博覽會、學(xué)術(shù)會等會議所獎勵及商業(yè)性獎勵。

五、獲得專利情況表

國別專利號授權(quán)時間發(fā)明專利/實用新型專利專利名稱

六、主要完成人情況

第_____完成人姓名性別

出生年月出生地民族

身份證號黨派國籍

職務(wù)/職稱歸國人員是（）否（）歸國時間

工作單位辦公電話

通訊地址郵政編碼

電子郵箱移動電話

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間最高學(xué)位

曾獲獎勵及

榮譽稱號情況

參加本項目的起止時間自年月日至年月日

對本項目主要學(xué)術(shù)（技術(shù)）貢獻：（限300字）

本人對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，且不存在任

何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法

規(guī)的情況，本人對推薦材料的真實性負責(zé)，并對完成人排序無異議，如有不符，本

人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。

聲明

本人簽字：

年月日

七、主要完成單位情況表

單位名稱

第完