婦科學(xué)試題題庫(kù)

婦科學(xué)題庫(kù)

婦產(chǎn)科學(xué)一一第一章女性生殖系統(tǒng)解剖一、選擇題

1.女性外陰血腫最易發(fā)生在A.小陰唇B.大陰唇C.會(huì)陰

部D.陰阜部E.陰蒂部

2.子宮最狹窄的部分是A.組織學(xué)內(nèi)口B.解剖學(xué)內(nèi)口C.子

宮頸管D.子宮峽部E.子宮外口

3.卵巢動(dòng)脈、靜脈經(jīng)什么韌帶進(jìn)入卵巢門(mén)？A.圓韌帶B.骨盆

漏斗韌帶C.主韌帶D.子宮闊韌帶E.卵巢固有韌帶

4.切除子宮附件時(shí)，切斷哪根韌帶易損傷輸尿管？A.骨盆漏斗韌

帶B.舐韌帶C.主韌帶D.闊韌帶E.圓韌帶

5.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于A.子宮肌層B.致密層C.基

底層D.海綿層

E.功能層6.漏斗骨盆是指A.骨盆入口平面狹窄B.恥骨

弓狹小

C.中骨盆及出口平面狹窄D.小骨盆矢狀徑短E.入口后矢狀徑

短

7.關(guān)于生殖器解剖，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.陰道粘膜由復(fù)層鱗狀

上皮所覆蓋，無(wú)腺體B.子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮所覆蓋C.宮頸

管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體

D.宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為宮頸癌好發(fā)部位

E.子宮峽部粘膜與宮頸粘膜相同二、填空題

1.女性生殖系統(tǒng)由、、及組成。2.女性內(nèi)

生殖器包括、、及o3.宮頸外口

與交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。4.子宮韌帶包括、、

、四對(duì)。5.輸卵管分為、、、o

部最狹窄，部最寬大，部有“拾卵”作用。6.子

宮動(dòng)脈源于,其距內(nèi)口水平處橫跨輸尿管而達(dá)子宮，

分為、兩支，分別稱為支及支。

7.以、、的連線為界，將骨盆分為和

兩部分。又稱為，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)

道。

8.根據(jù)骨盆形狀分為、、、四種類型。三、

名詞解釋

1.陰道穹隆2.子宮峽部3.直腸子宮陷凹4.骨盆

漏斗韌帶

5.假骨盆6.真骨盆7.泌尿生殖膈8.會(huì)陰四、簡(jiǎn)答題

1.試述四對(duì)子宮韌帶的解剖及功能特點(diǎn)。2.試述輸卵管黏膜上皮

細(xì)胞的種類及特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述女性生殖器官淋巴系統(tǒng)的分布。4.簡(jiǎn)

述女性骨盆的四種基本類型。參考答案一、選擇題

1.B大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易

出血形成血腫。

2.D宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm?

其上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因黏膜組織在此處由宮

腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。宮頸內(nèi)臟呈梭形，稱為宮頸管，

其下端稱為宮頸外口。3.D闊韌帶上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管，

外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶，卵巢動(dòng)脈、靜脈由此穿行。卵巢內(nèi)側(cè)與

宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。

4.C輸尿管進(jìn)入骨盆腔，并繼續(xù)在腹膜后沿骼內(nèi)動(dòng)脈下行，達(dá)闊韌

帶基底部向前內(nèi)方行，在宮頸部外側(cè)約2cm處，在子宮動(dòng)脈下方與之交叉,

再經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前內(nèi)方，穿越主韌帶前方的輸尿管隧道，進(jìn)入膀

胱底。

5.E子宮內(nèi)膜從青春期開(kāi)始受卵巢激素影響，其表面2/3能發(fā)生周

期性變化，稱為功能層；靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜無(wú)周期性變化，稱為基

底層。

6.C男型骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓

較窄，坐骨切跡窄，呈高弓形，舐骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。

因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見(jiàn)，我國(guó)婦女僅占1%?

3.7%o

7.E在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，其上端

因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因黏膜組

1

織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。二、填

空題

1.內(nèi)生殖器官；外生殖器官；其相關(guān)組織2.陰道；子宮；輸卵

管；卵巢3.柱狀上皮；鱗狀上皮

4.圓韌帶；闊韌帶；主韌帶；宮舐韌帶

5.間質(zhì)部；峽部；壺腹部；傘部；間質(zhì)；壺腹；傘6.骼內(nèi)動(dòng)脈；

宮頸內(nèi)口；2cm；上；下；宮體支；宮頸-陰道支

7.恥骨聯(lián)合上緣；骼恥緣及舐岬上緣；假骨盆；真骨盆；真骨盆；

小骨盆

8.女型；扁平型；類人猿型；男型三、名詞解釋

1.陰道穹?。宏幍郎隙税@宮頸，環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆。

按其位置分為前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，與盆腔最低部位

的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。

2.子宮峽部：宮腔為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下

通宮頸管。在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱子宮峽部，在非孕期

長(zhǎng)約1cm。其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在

此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸

展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7?10cm,形成子宮下段。

3.直腸子宮陷凹：子宮漿膜層為覆蓋子宮體底部及前、后面的臟腹

膜，與肌層緊貼，

在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆再折向直

腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。4.骨盆漏斗韌帶：闊韌

帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管（傘部無(wú)腹膜遮蓋），

外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶，卵巢動(dòng)、靜脈由此穿行。

5.假骨盆：假骨盆又稱大骨盆，位于恥骨聯(lián)合上緣、骼

恥緣及舐岬上緣的連線之上，是腹腔的一部分，其前為腹壁下部，兩

側(cè)為骸骨翼，其后為第5腰椎。假骨盆與產(chǎn)道無(wú)直接關(guān)系，但假骨盆某些

徑線的長(zhǎng)短關(guān)系到真骨盆的大小，測(cè)量假骨盆的這些徑線可作為了解真骨

盆的參考。

6.真骨盆：真骨盆又稱小骨盆，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出

的骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨

盆腔。骨盆腔的后壁是舐骨與尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、舐棘韌帶，前

壁為恥骨聯(lián)合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及，是分娩過(guò)

程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。恥骨兩降支的前部相連，構(gòu)成恥

骨弓。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)，其中軸為骨盆軸，分娩時(shí)胎兒循此軸娩

出。

7.泌尿生殖膈：骨盆底中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅(jiān)韌筋膜

及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部

三角形平面上，又稱三角韌帶。其中有尿道與陰道穿過(guò)。在兩層筋膜間有

一對(duì)由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會(huì)陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約

肌。

8.會(huì)陰：廣義的會(huì)陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)

合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和能結(jié)節(jié)韌帶。

狹義的會(huì)陰是指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織，厚3?4cm,由外向內(nèi)逐漸

變窄，呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱，又稱會(huì)陰體。

妊娠期會(huì)陰組織變軟有利于分娩。分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰，可防止裂傷。四、

簡(jiǎn)答題

1.答：子宮韌帶共有四對(duì)。

（1）圓韌帶：因呈圓索狀而得名，由結(jié)締組織與平滑肌組成。起于

宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)伸

展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過(guò)腹股溝管，終止于大陰唇前端。圓韌帶有維持子

宮呈前傾位置的作用。（2）闊韌帶：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺裳，

呈冀狀，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，

可限制子宮向兩側(cè)傾倒。闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3

部包裹輸卵管（傘部無(wú)腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶（或稱

卵巢懸韌帶），卵巢動(dòng)脈、靜脈由此穿行。在輸卵管以下、卵巢附著處以

上的闊韌帶稱輸卵管系膜，其中有結(jié)締組織及中腎管遺跡。卵巢與闊韌帶

后葉相接處稱卵巢系膜。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱卵巢固

有韌帶（或稱卵巢韌帶）。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、

淋巴管及大量疏松結(jié)締組織，稱宮旁組織。子宮動(dòng)脈、靜脈和輸尿管均從

闊韌帶基底部穿過(guò)。

（3）主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)

和骨盆側(cè)壁之間，為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位

置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。（4）宮舐韌帶：從宮頸后面的

上側(cè)方（相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平），向兩側(cè)繞過(guò)直腸到達(dá)第2、3舐椎前面

的筋膜。韌帶含平滑肌和結(jié)締組織，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮頸向

后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。上述韌帶薄弱或受損傷可導(dǎo)致

子宮脫垂。

2.答：輸卵管壁內(nèi)層為粘膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋。上皮細(xì)胞

分為纖毛細(xì)胞、無(wú)纖毛細(xì)胞、楔狀細(xì)胞及未分化細(xì)胞四種。纖毛細(xì)胞的纖

毛擺動(dòng)有助于運(yùn)送卵子；無(wú)纖毛細(xì)胞有分泌作用，故又稱為分泌細(xì)胞；楔

狀細(xì)胞可能為無(wú)纖毛細(xì)胞的前身；未分化細(xì)胞亦稱游走細(xì)胞，為其他上皮

細(xì)胞的儲(chǔ)備細(xì)胞。輸卵管肌肉的收縮和粘膜上皮細(xì)胞的形態(tài)、分泌及纖毛

擺動(dòng)均受性激素的影響而有周期性變化。

3.答：女性生殖器官和盆腔具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)一般沿相

應(yīng)的血管排列，分為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組。

（1）外生殖器淋巴分為深淺兩部分。

腹股溝淺淋巴結(jié)：分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生

殖器、會(huì)陰、陰道下段及肛門(mén)部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收

納會(huì)陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分匯

2

入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分匯入骼外淋巴結(jié)。

腹股溝深淋巴結(jié)：位于股管內(nèi)、股靜脈內(nèi)側(cè)，收納陰蒂、股靜脈區(qū)及

腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、骼內(nèi)等淋巴結(jié)。（2）盆腔淋巴分為三組。

骼淋巴組由骼內(nèi)、骼外及骼總淋巴結(jié)組成；舐前淋巴組位于舐骨前面;

腰淋巴組位于腹主動(dòng)脈旁。

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本與宮

頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與骼內(nèi)淋巴結(jié)；小部匯入骼外淋巴

結(jié)，并經(jīng)宮能韌帶匯入舐前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯

入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。當(dāng)內(nèi)、外生殖

器官發(fā)生感染或癌瘤時(shí)，往往沿各部回流的淋巴管擴(kuò)散，引起相應(yīng)淋巴結(jié)

腫大。4.答：根據(jù)骨盆形狀（按Callwell與Moloy分類）分為四種類

型。

(1)女型：骨盆入口呈橫橢圓形，骸骨翼寬而淺，入口橫徑較前后

徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑不小于10cm。該型最常見(jiàn)，為女

性正常骨盆。我國(guó)婦女占52%?58.9%。(2)扁平型：骨盆入口前后

徑短而橫徑長(zhǎng)，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，舐骨失去正常彎度，變直向后翹

或呈深弧型，故骨盆淺。該型較常見(jiàn)，我國(guó)婦女占23.2%?29%。

(3)類人猿型：骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出

口的橫徑均較短，前后徑稍長(zhǎng)。坐骨切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較

突出，恥骨弓較窄，舐骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。舐骨往

往有六節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。我國(guó)婦女占14.2%?18%。

(4)男型：骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨

弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，舐骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。

因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見(jiàn)，我國(guó)婦女僅占1%?

3.7%。

上述四種基本類型只是理論上的歸類，在臨床上所見(jiàn)多是混合型骨盆。

骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外，其生長(zhǎng)發(fā)育還

受遺傳、營(yíng)養(yǎng)與性激素的影響。

婦產(chǎn)科學(xué)一一第二章女性生殖系統(tǒng)生理

一、選擇題

1.婦女一生各個(gè)階段，哪個(gè)階段歷時(shí)最長(zhǎng)？A.新生兒期B.幼

兒期C.青春期D.性成熟期E.更年期

2.血中垂體促性腺激素含量最高的時(shí)期是A.新生兒期B.青

春期C.月經(jīng)來(lái)潮前期D.絕經(jīng)后三年E.老年期

3.在絕經(jīng)期，尿中促性腺激素的排出量A.排出量不變B.測(cè)

不出C.變化莫測(cè)D.減少E.增加

4.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起源于A.子宮肌層B.致密層C.基

底層D.海綿層E.功能層

5.預(yù)防老年婦女骨質(zhì)疏松，可服用A.鈣劑B.魚(yú)肝油C.尼

爾雌醇

D.甲狀腺素片E.維生素E二、填空題

1.卵巢的主要功能包括和o

2.青春期的生理特點(diǎn)有、、和o3.卵

巢分泌的俗體激素包括、和。4.生育年齡婦女卵

巢發(fā)生周期性變化，包括、和。

5.子宮內(nèi)膜的周期性組織學(xué)變化包括、和o

三、名詞解釋

1.月經(jīng)2.月經(jīng)初潮3.月經(jīng)周期4.絕經(jīng)過(guò)渡期5.絕經(jīng)6.長(zhǎng)

反饋7.短反饋8.超短反饋四、簡(jiǎn)答題

1.試述雌激素的生理作用。2.試述孕激素的生理作用。

3.試述雌激素與孕激素的拮抗作用和協(xié)同作用。4.簡(jiǎn)述下丘腦

一垂體一卵巢軸（HPOA）各部位分泌的激素及其相互關(guān)系。

5.影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括哪些？其功能異常時(shí)對(duì)月經(jīng)周

期有何影響？

參考答案一、選擇題

1.D性成熟期一般自18歲左右開(kāi)始，歷時(shí)約30年。2.D絕經(jīng)

后由于卵巢性激素銳減，負(fù)反饋?zhàn)饔媒档?，F(xiàn)SH、LH升高，以前者升高最

明顯，絕經(jīng)后三年FSH升高約14倍，以后垂體功能隨年齡老化而減退，

FSH和LH又下降。3.E絕經(jīng)后由于卵巢性激素銳減，負(fù)反饋?zhàn)饔媒档停?/p>

垂體的促性腺激素，尤其血中的FSH含量升高，因此通過(guò)尿液的排出量亦

增加。

4.C子宮內(nèi)膜的基底層在月經(jīng)期不脫落，月經(jīng)后由此層

3

再生新的內(nèi)膜。

5.C雌激素促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著，更年期及老年期婦女雌激素水平下

降可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。更年期給予雌激素如尼爾雌醇，可降低骨質(zhì)疏松的發(fā)

生率并緩解其發(fā)展。二、填空題

1.生殖功能內(nèi)分泌功能

2.體格發(fā)育生殖器官發(fā)育（第一性征）第二性征月經(jīng)來(lái)潮

3.雌激素孕激素雄激素

4.卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化5.增生期分泌期月

經(jīng)期三、名詞解釋

1.月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出

血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。2.月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來(lái)潮，稱

月經(jīng)初潮。

3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱月經(jīng)周期。4.絕

經(jīng)過(guò)渡期：從開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。此期卵巢功能逐

漸衰退。

5.絕經(jīng)：指婦女一生中的最后一次月經(jīng)。絕經(jīng)是卵巢功能的真正衰

竭，以致月經(jīng)最終停止。

6.長(zhǎng)反饋：卵巢分泌到循環(huán)中的性激素的反饋?zhàn)饔谩?.短反饋：

垂體激素對(duì)下丘腦GnRH分泌的負(fù)反饋。8.超短反饋：GnRH對(duì)其本身

合成的抑制。四、簡(jiǎn)答題

1.答：雌激素的生理作用包括對(duì)女性生殖系統(tǒng)、第二性征、下丘腦、

垂體及代謝的影響。

（1）外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。（2）陰道上皮：

使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維

持酸性環(huán)境。

（3）宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，

富有彈性，易拉成絲狀。

（4）子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。（5）子宮

?。捍偈辜〖?xì)胞增生和肥大，促進(jìn)子宮肌層變厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持

子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。

（6）輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)

律性收縮的振幅。

（7）卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。

（8）第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二

性征的發(fā)育。

（9）下丘腦、垂體：通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制

促性腺激素的分泌。

（10）代謝作用：促進(jìn)水、鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑

制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。

2.答：孕激素的生理作用（由下至上）：通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上

發(fā)揮效應(yīng)，包括對(duì)女性生殖系統(tǒng)、乳房、下丘腦、垂體、體溫調(diào)節(jié)及代謝

的影響。

（1）陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞脫落。

（2）宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。（3）子

宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，為受精卵著床做準(zhǔn)備。

（4）子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制

子宮收縮。

（5）輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。（6）乳房：促

進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

（7）下丘腦、垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體LH排

卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?；在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼?/p>

性腺激素分泌。

（8）體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3?

0.5℃o

（9）代謝作用：促進(jìn)水、鈉排泄。

4

腺和胰腺。甲狀腺功能減退時(shí);在青春期前發(fā)生，可導(dǎo)致性發(fā)育障礙，

使青春期延遲；在青春期及性成熟期發(fā)生，則可引起月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)過(guò)少、

稀發(fā)，閉經(jīng)），病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。而甲狀腺

功能亢進(jìn)時(shí)可引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增生（月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，功能失調(diào)性子宮

出血）或月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)，閉經(jīng)。腎上腺功能亢進(jìn)或減退時(shí)也可導(dǎo)致月經(jīng)

異常。胰腺的功能異常：胰島素拮抗的高胰島素血癥一胰島素過(guò)多一卵巢

產(chǎn)生雄激素過(guò)多一月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)。婦產(chǎn)科學(xué)一一第三章妊娠生理一、

選擇題

1.胎盤(pán)合成的激素中何種具有特異性8亞基？A.胎盤(pán)激素

B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素

E.絨毛膜促甲狀腺激素2.正常臍帶含有A.一條動(dòng)脈，一條

靜脈B.一條動(dòng)脈，兩條靜脈C.兩條動(dòng)脈，一條靜脈D.兩條動(dòng)

脈，兩條靜脈E.以上都不是

3.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件？A.透明帶消失B.合

體滋養(yǎng)層細(xì)胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻變

D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步E.有足夠量的孕酮

4.妊娠期與泌乳無(wú)關(guān)的激素是A.雌激素B.孕激素

C.垂體生乳素D.胎盤(pán)生乳素E.絨毛膜促甲狀腺激素

5.關(guān)于妊娠宮頸的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.宮頸肥大、著

色、變軟B.表面可出現(xiàn)糜爛面C.全部柱狀上皮交界處內(nèi)移

D.宮頸腺體肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓E.臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)

宮頸變短，輕度擴(kuò)張二、填空題

L胎盤(pán)的生理功能包括、、、及o

2.羊水的生理功能為、。

3.按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，將蛻膜分為三部分，即、

和。三、翻譯成英文并解釋1.著床2.底蛻膜3.胎盤(pán)四、

簡(jiǎn)答題

L什么是受精卵著床？著床必須具備那些條件？2.胎盤(pán)有哪些

功能？參考答案

一、選擇題

1.BHCGa亞基抗體與FSH、LH、TSH的a亞基均能發(fā)生交叉反應(yīng)，

而HCG8亞基較基端最后的28?32個(gè)氨基酸為其所特有而不受LH干擾,

故臨床利用HCG8亞基的特異抗血清，測(cè)定母體血清中HCGB亞基。

2.C臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈；兩側(cè)有兩

條管腔較小、管壁較厚的臍動(dòng)脈

3.C著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞

分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育

并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感

期，允許受精卵著床。

4.E妊娠期間胎盤(pán)分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕

激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、胎盤(pán)生乳素以

及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。

5.C由于宮頸鱗柱狀上皮交界處外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱假

性糜爛。二、填空題

1.氣體交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)排出胎兒代謝產(chǎn)物防御功能合成功能

2.保護(hù)胎兒保護(hù)母體3.底蛻膜包蛻膜真蛻膜三、翻譯成

英文并解釋

1.nidation：晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱受精

卵著床。

2.basaldecidua：與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后

發(fā)育成為胎盤(pán)的母體部分。

3.placenta：胎盤(pán)是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母

體組織的結(jié)合體，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

四、簡(jiǎn)答題

1.答：晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱受精卵著

床。受精卵著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段。著床必須具備的條件

有：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和

子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一

個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。

2.答：胎盤(pán)功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、

防御功能以及合成功能等。

(1)氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是02。在母

5

體與胎兒之間，02及C02是以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。母體每分鐘

可供胎兒氧7?8ml/kg。盡管P02升高并不多，但因胎兒血紅蛋白對(duì)。2

的親和力強(qiáng)，能從母血中獲得充分的02。(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄

糖是胎兒熱能的主要來(lái)源，以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)。胎兒體內(nèi)的葡萄糖

均來(lái)自母體。氨基酸濃度胎血高于母血，以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)。自由

脂肪酸能較快地通過(guò)胎盤(pán)。電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)。

胎盤(pán)中含有多種酶，如氧化酶、還原酶、水解酶等，可將復(fù)雜化合物分解

為簡(jiǎn)單物質(zhì)，也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒，如將葡萄糖合成糖原、氨

基酸合成蛋白質(zhì)等。IgG例外，分子量較大卻能通過(guò)胎盤(pán)，可能與血管合

體膜表面有專一受體有關(guān)。

（3）排除胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌醉、肌酸

等，經(jīng)胎盤(pán)送入母血，由母體排出體外，相當(dāng)于生后腎的功能。

（4）防御功能：胎盤(pán)的屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、

巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對(duì)胎兒有害藥物，均可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，致

畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體、支原體、螺旋體可在胎盤(pán)部位形成

病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體（如IgG）能

通過(guò)胎盤(pán)，胎兒從母體得到抗體，使其在生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫力。

（5）合成功能：胎盤(pán)具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和

酶。合成的激素有蛋白激素和笛體激素兩大類。蛋白激素有人絨毛膜促性

腺激素、胎盤(pán)生乳素、妊娠特異性B1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素等。

笛體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶

等。

婦產(chǎn)科學(xué)一一第四章妊娠診斷一、選擇題

1.早期妊娠的診斷，下述哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確？A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮增大

D.超聲多普勒檢查證明有胎心音E.自覺(jué)有胎動(dòng)2.妊娠早期

黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位

C.子宮峽部軟，宮體和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)

色

E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)3.孕婦初感胎

動(dòng)時(shí)間一般在A.14?16周B.16?18周C.18?20周D.20?

24周E.24周以上二、填空題

1.妊娠全過(guò)程共40周，分為三個(gè)時(shí)期，即、和o

2.妊娠6?8周行雙合診發(fā)現(xiàn)，有些孕婦的宮頸變軟，子宮峽部極軟，

感覺(jué)宮頸和宮體似不相連，稱為。三、翻譯成英文并解釋

1.胎產(chǎn)式2.胎先露3.胎方位四、簡(jiǎn)答題

早期妊娠的輔助診斷方法有哪些？參考答案一、選擇題

1.DB超若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)可確診早期妊娠、

活胎。診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確。

2.C妊娠6?8周行雙合診時(shí)，宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸

和宮體似不相連，稱黑加征。

3.C妊娠18?20周出現(xiàn)胎動(dòng)。二、填空題

1.早期妊娠中期妊娠晚期妊娠2.黑加征

三、翻譯成英文并解釋

1.fetallie：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

2.fetalpresentation：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。3.fetal

position：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，簡(jiǎn)稱胎位。四、簡(jiǎn)答

題

答早期妊娠的輔助診斷方法如下所述。（一）超聲檢查

1.B型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)

（妊娠環(huán)，gestationalring）,妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)（羊水）。若在妊娠環(huán)

內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診早期妊娠、活胎。該方法診斷早

期妊娠快速、準(zhǔn)確。2.超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)聽(tīng)到有節(jié)律、

單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在150?160次/分，可確診為早期妊娠、活

胎。其最早出現(xiàn)在妊娠第7周時(shí)。（二）妊娠試驗(yàn)

用免疫學(xué)方法（臨床多用試紙法）檢測(cè)孕婦尿液中HCG,可協(xié)助診斷。

（三）黃體酮試驗(yàn)

對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3日，

停藥后2?7日出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素。注射孕激素后

子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降，致使子宮內(nèi)膜剝

脫，可以排除妊娠。若停藥后超過(guò)7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠可

能性很大。（四）宮頸粘液檢查

宮頸粘液涂片干燥后，光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體，無(wú)羊齒植物葉

狀結(jié)晶，則早期妊娠可能性大。

6

（五）基礎(chǔ)體溫測(cè)定：雙相型體溫婦女，高溫相持續(xù)18日，早期妊

娠可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕可能性更大?；A(chǔ)體溫曲線反映

黃體功能，不反映胚胎的發(fā)育情況。

診斷早期妊娠，需根據(jù)病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷，注意不

要將妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性作為惟一的診斷依據(jù)，以免誤診。

婦產(chǎn)科學(xué)一一第五章正常分娩一、選擇題

1.正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.肛提肌收縮

力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力

2.正常分娩時(shí),胎頭以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道？A.枕下前鹵徑B.枕

額徑C.枕須徑D,雙頂徑E.前后徑

3.臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項(xiàng)為標(biāo)志？A.舐岬B.舐

骨C.坐骨結(jié)節(jié)D.坐骨棘E.坐骨切跡4.胎頭銜接是指胎頭

A.枕骨進(jìn)入骨盆入口B.頂骨進(jìn)入骨盆入口C.雙頂徑到達(dá)坐骨棘

水平

D.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或到達(dá)坐骨棘

水平

E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平二、填空題

1.決定分娩的三要素由、、構(gòu)成。2.正常

子宮收縮力具有、、等特點(diǎn)。3.真骨盆的三個(gè)主

要平面是、、o三、翻譯成英文并解釋

1.骨盆軸2.骨盆傾斜度3.銜接4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.臨產(chǎn)6.第一產(chǎn)

程

7.第二產(chǎn)程8.第三產(chǎn)程9.胎頭撥露10.胎頭著冠四、簡(jiǎn)答

題

L試述子宮收縮的三大特點(diǎn)。2.胎盤(pán)剝離有哪些征象？參考答

案

一、選擇題

1.A子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中。

2.A當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，借杠桿作

用俯屈，變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前鹵徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線,

有利于胎頭進(jìn)一步下降。

3.D胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。

4.D胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐

骨棘水平，稱為銜接。二、填空題

1.產(chǎn)力；產(chǎn)道；胎兒

2.節(jié)律性；對(duì)稱性與極性；縮復(fù)作用3.入口平面；中骨盆平面；

出口平面三、翻譯成英文并解釋

1.axisofpelvis：通過(guò)骨盆腔各假想平面前后徑中點(diǎn)的連

線。

2.inclinationofpelvis：婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平線所形成的

角度。

3.engagement：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接

近或達(dá)到坐骨棘水平。

4.internalrotation：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨

盆及骨盆出口前后徑相一致。

5.truelabor：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強(qiáng)，持續(xù)30s或以上，間歇5~

6min一次，伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

6.firststageoflabor：即宮頸擴(kuò)張期。從出現(xiàn)間歇5?6min一次的規(guī)

律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全，初產(chǎn)婦約需11?12h,經(jīng)產(chǎn)婦約需6?8h。

7.secondstageoflabor：即胎兒娩出期。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初

產(chǎn)婦約需1?2h,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)lh者。

8.thirdstageoflabor：即胎盤(pán)娩出期。從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，約需

5?15min,不超過(guò)30min。

9.headvisibleonvulvalgapping：宮縮時(shí)可見(jiàn)胎頭露出于陰道口，但

宮縮間歇期可縮回陰道內(nèi)。

10.crowningofhead：胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口平面，宮縮間歇時(shí)胎

頭不再回縮。四、簡(jiǎn)答題

1.答：正常宮縮具有如下特點(diǎn)。

（1）節(jié)律性：正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。每次

宮縮由弱到強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），再逐漸減弱（退行期），

直至消失（間歇期），如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。

（2）對(duì)稱性和極性：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點(diǎn)控制），以

微波形式迅速向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，然后向子宮下段擴(kuò)散，約15s

均勻協(xié)調(diào)地遍及整個(gè)子宮。此為子宮收縮

7

力的對(duì)稱性。宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。宮底部收

縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮力的極性。

（3）縮復(fù)作用：宮縮時(shí)，宮體部平滑肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖

維雖重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越

來(lái)越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。

2.答：胎盤(pán)剝離有以下征象。①胎盤(pán)剝離降至子宮下段，下段被動(dòng)

擴(kuò)張，宮體狹長(zhǎng)被推向上，使得子宮底變硬呈球形、升高可達(dá)臍上。②剝

離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口可見(jiàn)外露臍帶自行下降延長(zhǎng)，并有陰道少

量出血。此時(shí)，用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，宮體上升

而外露臍帶不再回縮。

婦產(chǎn)科學(xué)一一第六章妊娠時(shí)限異常一、選擇題

1.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是A.停經(jīng)B.子宮停止增大

C.妊娠試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰D.陣發(fā)性腹痛E.少量陰道流血

2.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是A.孕卵發(fā)育異常B.黃體

功能不全C.甲狀腺功能不全D.染色體異常E.子宮頸內(nèi)口松弛

3.常見(jiàn)過(guò)期妊娠的胎兒是A.正常兒B.巨大兒C.“小老人”

D.畸形兒E.低體重兒

4.妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無(wú)腹痛。查體示：宮底劍突

下四橫指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)

宮縮，宮口未開(kāi)，一般情況好。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.人工破膜B.期待療法C.立即行剖宮產(chǎn)D.催產(chǎn)素滴注

引產(chǎn)E.臀位牽引術(shù)二、填空題

1.按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，流產(chǎn)可分為以下臨床類型：、

、、o此外，流產(chǎn)還有、和三種

特殊情況。

2.硫酸鎂滴注過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人的、、等。

3.凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠尚未分娩者，稱過(guò)期妊娠。

三、名詞解釋1.習(xí)慣性流產(chǎn)2.稽留流產(chǎn)3.早產(chǎn)4.過(guò)期妊娠

四、簡(jiǎn)答題

1.何謂流產(chǎn)？流產(chǎn)的主要癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？2.簡(jiǎn)述先兆流

產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述不全流產(chǎn)與完全流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述流產(chǎn)感染的處理。5.簡(jiǎn)述早產(chǎn)的處理。

6.判斷胎盤(pán)功能常用方法有哪些？7.簡(jiǎn)述過(guò)期妊娠時(shí)剖宮產(chǎn)指

征。參考答案

一、選擇題

1.E先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)

性下腹痛或腰背痛。

2.E習(xí)慣性流產(chǎn)原因很多，晚期最常見(jiàn)的原因是宮頸內(nèi)口松弛。

3.C過(guò)期妊娠胎兒常表現(xiàn)為容貌似“小老人:4.B孕婦出現(xiàn)少

量陰道流血，但胎兒存活，胎膜未破，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，應(yīng)行期待療法。

二、填空題

1.先兆流產(chǎn)；難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)；完全流產(chǎn)；稽留流產(chǎn)；習(xí)慣性流

產(chǎn)；流產(chǎn)感染2.膝反射；呼吸；尿量3.達(dá)到或超過(guò)42周三、

名詞解釋

1.習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)三次或以上者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。

2.稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡、滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。

3.早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周之間妊娠終止者稱早產(chǎn)，此時(shí)出

生的新生兒，體重小于2500g,稱早產(chǎn)兒。4.過(guò)期妊娠：凡平時(shí)月經(jīng)

周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周（＞294d）尚未分娩者,稱過(guò)期妊娠。四、

簡(jiǎn)答題

1.答：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。在妊

娠12周前終止者稱早期流產(chǎn)。在妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流

產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。其臨床表現(xiàn)為：①早

期自然流產(chǎn)的全過(guò)程為先出現(xiàn)陰道流血，而后出現(xiàn)腹痛。妊娠8周前的早

期流產(chǎn)，此時(shí)妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠8?12周時(shí)的流產(chǎn)，

妊娠物往往不易完全排出而部分滯留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，致使出血

量多。②晚期流產(chǎn)的全過(guò)程為先出現(xiàn)腹痛，然后排出胎兒、

8

胎盤(pán)并出現(xiàn)陰道流血。③自然流產(chǎn)時(shí)檢查子宮大小、宮頸口是否擴(kuò)張

以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過(guò)程不同而異。2.答：鑒別要點(diǎn)：

出血量、下腹痛、宮頸口是否擴(kuò)張、B型超聲檢查、血B-HCG測(cè)定。陰道

出血量少，無(wú)下腹痛或輕微腹痛，宮頸口未擴(kuò)張，B型超聲提示胚胎存活，

8-HCG持續(xù)上升,經(jīng)休息及治療癥狀消失，為先兆流產(chǎn)；否則為難免流產(chǎn)。

3.答：鑒別要點(diǎn)：出血量、下腹痛、宮頸口情況、B型超聲檢查。

陰道出血量少或無(wú)，無(wú)下腹痛，宮頸口閉，子宮大小接近正常，B型

超聲檢查宮腔內(nèi)無(wú)異常回聲，為完全流產(chǎn)；否則為不全流產(chǎn)。

4.答：治療原則為積極控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。①若陰道

流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2?3日，待控制感染后再行刮宮。②若陰道

流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時(shí)I用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾

出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后

應(yīng)繼續(xù)給予廣譜抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。③若已合并感染性

休克者，應(yīng)積極搶救休克。④若感染嚴(yán)重或腹腔、盆腔內(nèi)有膿腫形成，應(yīng)

行手術(shù)引流，必要時(shí)切除子宮。

5.答：孕婦若出現(xiàn)早產(chǎn)征象，若胎兒存活，胎膜未破，應(yīng)行期待療

法，盡量抑制宮縮，促使妊娠繼續(xù)；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，應(yīng)盡

量使胎兒存活。（1）臥床休息。（2）抑制宮縮。（3）鎮(zhèn)靜藥：不能抑制宮

縮，且對(duì)胎兒不利，故對(duì)孕婦高度緊張者可為輔助用藥，已臨產(chǎn)者不用，

以防抑制新生兒呼吸。（4）預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：產(chǎn)前給孕婦服地

塞米松10mg/日，2?3日，促進(jìn)胎肺成熟。（5）宮縮無(wú)法抑制發(fā)展為臨產(chǎn)

或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即停止宮縮抑制劑。（6）終止妊娠。①陰道分娩:

因胎兒小，大多可以經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中避免使用嗎啡、哌替咤等抑制新

生兒呼吸中樞的藥物，充分給氧；第二產(chǎn)程常規(guī)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)以縮短產(chǎn)程、

防止早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血

發(fā)生。②剖宮產(chǎn)：對(duì)于胎齡雖小、胎肺已成熟、估計(jì)有存活希望的珍

貴兒，為減少陰道分娩所致顱內(nèi)損傷，可考慮剖宮產(chǎn)，但應(yīng)充分向家屬交

代預(yù)后。（7）分娩后早產(chǎn)兒應(yīng)轉(zhuǎn)到有條件的新生兒病房進(jìn)行救治和護(hù)理。

6.答：判斷胎盤(pán)功能常用方法有：（1）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：讓孕婦自數(shù)胎動(dòng)。

胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次/12小時(shí)或逐日下降超過(guò)50%,應(yīng)視為胎盤(pán)功能減退,

胎兒在宮內(nèi)明顯缺氧。（2）測(cè)孕婦單次尿雌三醇與肌醉（E/C）比值：E

/C比值大于15為正常值，E/C比值小于10表明胎盤(pán)功能減退。（3）胎

兒電子監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）每周兩次，無(wú)反應(yīng)型需做縮宮素

激惹試驗(yàn)（OCT）,反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速提示胎盤(pán)功能減退，胎兒明顯缺

氧。（4）B型超聲監(jiān)測(cè)：每周I?2次，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼

吸運(yùn)動(dòng)及羊水量等。（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，若已破膜，可直

接觀察到羊水流出及其性狀。

7.答：過(guò)期妊娠時(shí)剖宮產(chǎn)指征有：①引產(chǎn)失??；②產(chǎn)程長(zhǎng)，胎先露

部下降不滿意；③產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象；④頭盆不稱；⑤巨大兒；⑥

臀先露伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初產(chǎn)婦；⑧破膜后，羊水少、黏稠、糞染；

⑨同時(shí)存在妊娠合并癥，如糖尿病、慢性腎炎等。

婦產(chǎn)科學(xué)一一第七章妊娠特有疾病一、選擇題

1.來(lái)院就診的24歲妊高征孕婦，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)

值的輔助檢查方法是A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測(cè)定血細(xì)

胞比容C.眼底檢查

D.測(cè)定血谷-丙轉(zhuǎn)氨酶值E.測(cè)定尿雌激素/肌好值

2.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周。既往血壓正常。未做產(chǎn)前檢

查。4日前突覺(jué)頭痛，逐漸加重。來(lái)院時(shí)血壓22.1/14.9

kPa(166/112mmHg),尿蛋白+++,浮腫++,紅細(xì)胞壓積0.40。此時(shí)正確的

處置應(yīng)是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.做頭部CT檢查C.靜脈注射吠

塞米40mg

D.腓苯達(dá)嗪40mg加于5%葡萄糖液中靜脈滴注E.25%硫酸鎂16ml

緩慢靜脈推注后改靜脈滴注硫酸鎂3.妊高征的基本病理生理變化為

A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過(guò)度水、鈉潴留C.血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DICE.血管緊張素H敏感性增高4.引

起子癇抽搐的主要原因是A.血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酎升高B.腦小

動(dòng)脈痙攣，腦水腫C.盧頁(yè)內(nèi)出血D.內(nèi)毒素E.代謝性酸中毒二、

填空題

1.妊高征常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為、、，

嚴(yán)重者可發(fā)生,甚至發(fā)生母兒死亡。2.妊高征的預(yù)測(cè)性診斷方

法有、、及。三、名詞解釋

1.妊娠期高血壓疾病2.先兆子癇四、簡(jiǎn)答題

試述中、重度妊高征的治療原則。參考答案

9

一、選擇題

1.C眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標(biāo)志。2.E中、重

度妊高征的治療原則為解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時(shí)終止妊娠。

3.A妊高征的基本病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣。

4.B妊高征發(fā)生腦小動(dòng)脈痙攣時(shí)，患者可出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，

當(dāng)顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，病情惡化，發(fā)展為子癇抽搐。二、填空題

1.高血壓；水腫；蛋白尿；抽搐

2.平均動(dòng)脈壓；翻身試驗(yàn)；血管緊張素II敏感試驗(yàn)；血液流變學(xué)實(shí)

驗(yàn)三、名詞解釋

1.妊娠期高血壓疾病：簡(jiǎn)稱妊高征。常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為

高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。

2.先兆子癇：重度妊高征時(shí)，血壓大于或等于21.3/14.7kPa

(160/110mmHg),尿蛋白++-+++,和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺(jué)癥

狀，當(dāng)顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，病情惡化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆

子癇。四、簡(jiǎn)答題

L答中、重度妊高征的治療原則為：解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、降壓及適

時(shí)終止妊娠。

(1)解痙：給予硫酸鎂，總量25?30g/d。

應(yīng)用硫酸鎂時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。①每次用藥要檢查膝反射能否引出；

②呼吸大于16次/分；③尿量超過(guò)25ml/h；(4)10%葡萄糖酸鈣10ml備

用。

(2)擴(kuò)容：指征如下。①紅細(xì)胞壓積235；②全血黏度23.6,血

漿黏度21.6；③尿比重＞1.020。常用擴(kuò)容藥物是低分子右旋糖酎

500-1000ml/do(3)鎮(zhèn)靜：常用安定10mg或魯米那0.1g肌肉注射。

(4)降壓：適用于血壓過(guò)高，特別是舒張壓>14.7kPa(110mmHg)

可應(yīng)用降壓藥物。常見(jiàn)藥物有：①月并苯達(dá)嗪(apresoline)；②心痛定

酚妥拉明適時(shí)終止妊娠：指征如

(nifedipine)；③(regitine)o(5)

下。①先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24?48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；。②先兆子癇

孕婦胎齡超過(guò)36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；③先兆子癇孕婦胎齡不足36周，但

胎盤(pán)功能減退，胎兒成熟度檢查提示胎兒成熟者；④子癇孕婦控制抽搐后

6?12h。

(6)剖宮產(chǎn)指征：①有產(chǎn)科指征者；②宮頸條件不成熟，不能在短

期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者；③引產(chǎn)失敗者；④胎盤(pán)功能明顯減退或有胎兒窘迫表

現(xiàn)者。

婦產(chǎn)科學(xué)一一第八章異位妊娠一、選擇題

1.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.傘部B.壺腹部C.間

質(zhì)部D.峽部

E.壺腹部與峽部連接處

2.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨

起床時(shí)突然右下腹巨痛來(lái)院就診。檢查：血壓12/8kPa(90/60mmHg),面

色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音

(+)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，境界不清，

陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛?；?yàn)檢查：Hb76g/Lo本例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急

性輸卵管炎E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

3.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。

今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門(mén)墜脹感，血壓8.8/6.1kPa(66/46mmHg)。

婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例

恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A.立即行刮宮術(shù)

B.輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液、輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)E.待糾正休克后行剖腹探查

術(shù)二、填空題

1.早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法有、、、

及O

2.異位妊娠按部位可分為、、及o

三、名詞解釋異位妊娠四、簡(jiǎn)答題

試述輸卵管妊娠的處理原則。參考答案

一、選擇題

1.B輸卵管妊娠壺腹部占60%,峽部占25%,傘部及間質(zhì)部妊娠少

見(jiàn)。

2.A患者有停經(jīng)史(48天)，有陰道少量流血、右下腹疼痛、陰道后

穹隆稍飽滿、觸痛等癥狀及體征，可診斷為輸卵管妊娠流產(chǎn)。

3.D嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的

同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。二、填空題

1.妊娠試驗(yàn)；B型超聲檢查；陰道后穹窿穿刺；診斷性刮宮；腹腔鏡

檢查

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2.輸卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宮頸妊娠三、名詞解釋

異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。四、簡(jiǎn)

答題

答輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后應(yīng)立即進(jìn)

行手術(shù)。嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同

時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。手術(shù)方式一般采取輸卵管切除術(shù)；對(duì)有生育要求的年

輕婦女，如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)。非手術(shù)治

療包括：①中醫(yī)治療。中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，凡間質(zhì)部妊

娠、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)者，均應(yīng)及早手

術(shù)。②化學(xué)藥物治療：主要適用于早期異位妊娠、要求保存生育能力者。

病灶直徑小于3cm，未破裂或流產(chǎn),無(wú)明顯內(nèi)出血，血b-HCG<3000U/Lo

第九章妊娠晚期出血一、選擇題

1.前置胎盤(pán)的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎

妊娠C.妊高征

D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.副胎盤(pán)和多產(chǎn)婦

2.疑為前置胎盤(pán)，下列哪項(xiàng)檢查方法不當(dāng)？A.內(nèi)窺鏡檢查B.陰

道穹隆指診C.B型超聲檢查D.肛門(mén)指診E.以上都不是

3.胎盤(pán)早剝的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？A.血管病變

B.外傷

C.不協(xié)調(diào)宮縮過(guò)強(qiáng)D.子宮內(nèi)壓突然降低E.子宮靜脈壓突然

升高

4.妊娠37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與

外出血不符，最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.胎盤(pán)早剝C.羊

水栓塞D.胎盤(pán)滯留E.前置胎盤(pán)二、填空題

1.根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可將前置胎盤(pán)分為三類：、

2.胎盤(pán)早剝的病理變化為胎盤(pán)后底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自

附著處剝離。按病理類型可分為三種：、、。三、

名詞解釋1.前置胎盤(pán)2.胎盤(pán)早剝3.子宮胎盤(pán)卒中四、簡(jiǎn)

答題

1.試述前置胎盤(pán)的診斷方法。2.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的處理原則。

3.胎盤(pán)早剝的診斷和鑒別診斷有哪些？4.簡(jiǎn)述胎盤(pán)早剝的處理

原則。參考答案

一、選擇題

1.C參見(jiàn)前置胎盤(pán)的病因。

2.D肛門(mén)指診可能使附著該處的胎盤(pán)剝離而引起大出血，

甚至危及生命。

3.C參見(jiàn)胎盤(pán)早剝的病因。4.B參見(jiàn)胎盤(pán)早剝的鑒別診斷。二、

填空題

1.完全性前置胎盤(pán)；部分性前置胎盤(pán)；邊緣性前置胎盤(pán)2.顯性

剝離；隱性剝離；混合性出血三、名詞解釋

1.前置胎盤(pán)：妊娠28周以后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣

達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤(pán)。

2.胎盤(pán)早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，

部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝。3.子宮胎盤(pán)卒中：胎盤(pán)早

剝內(nèi)出血不斷增多時(shí)?，由于局部壓力增大，血液侵入子宮肌層，引起肌纖

維分離、斷裂、變性，喪失收縮力，稱為子宮胎盤(pán)卒中。四、簡(jiǎn)答題

1.答：前置胎盤(pán)的診斷方法如下所述。

（1）病史：有多次刮宮、多產(chǎn)及子宮手術(shù)史，吸煙或高齡孕婦，妊

娠晚期或臨產(chǎn)前發(fā)生的無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血。陰道出血發(fā)生的早

晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤(pán)類型有關(guān)。完全性前置胎

盤(pán)出血時(shí)間早，多在28周左右；邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠37?

40周或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤(pán)則介于兩者之間。

（2）體征：前置胎盤(pán)出血不多時(shí)，無(wú)明顯全身體征。反復(fù)大量出血

可引起貧血、休克等體征。腹部檢查可示，子宮大小與妊娠月份相符，子

宮軟，無(wú)壓痛，胎心、胎位清楚。前置胎盤(pán)主要的陽(yáng)性體征為胎先露部高

浮，易并發(fā)胎位異常，可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，甚至胎

死宮內(nèi)。可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。

（3）輔助檢查：B型超聲可清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸

的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前

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置胎盤(pán)的類型。

（4）產(chǎn)后檢查胎盤(pán)和胎膜：分娩后檢查胎盤(pán)和胎膜，若胎膜破口距

胎盤(pán)邊緣的距離小于7cm,則為前置胎盤(pán)。2.答：前置胎盤(pán)的處理應(yīng)

根據(jù)陰道出血量、胎兒成熟度、前置胎盤(pán)的類型、胎兒是否存活、是否臨

產(chǎn)等來(lái)決定。（1）期待療法：在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)

孕周，以提高圍產(chǎn)兒的存活率。妊娠少于34周、胎兒體重估計(jì)低于2000

克、胎兒存活、陰道出血不多、孕婦一般情況較好，可繼續(xù)妊娠，嚴(yán)密監(jiān)

護(hù)。入院絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位；密切觀察陰道出血量；配血，必要

時(shí)輸血；定時(shí)間斷吸氧；胎心監(jiān)護(hù)，每周一次，以了解胎兒宮內(nèi)情況和胎

盤(pán)儲(chǔ)備能力；B型超聲檢查每?jī)芍芤淮?，以了解胎兒成熟度和胎盤(pán)的功能；

抑制子宮收縮，以達(dá)到止血和延長(zhǎng)妊娠的目的。

（2）剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的主要手段。完全性前置胎

盤(pán)，持續(xù)大量陰道出血；部分性或邊緣性前置胎盤(pán)，出血量較多，胎先露

部高浮，短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者；胎心異常。以上情況均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。