工地試驗(yàn)室備案申報(bào)

目錄工地試驗(yàn)室綜合情況…………2二、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表……………3三、工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷…………………8四、工地試驗(yàn)室在崗人員一覽表……9五、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表………10六、相關(guān)資料………221、工地試驗(yàn)室設(shè)立授權(quán)書………232、工地試驗(yàn)室在崗人員母體注冊(cè)、學(xué)歷、職稱、檢測(cè)證書掃描件…243、工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明……………414、委托第三方試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件……………475、母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)證書及計(jì)量證掃描件………45七、備案審核意見(jiàn)……………………52八、公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室備案通知書………………53四、工地試驗(yàn)室在崗人員一覽表序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測(cè)人員證書編號(hào)從事試驗(yàn)檢測(cè)年限12345五、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)程準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注一、土工室二、水泥室五、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注十、外檢室以下空白相關(guān)資料1、工地試驗(yàn)室設(shè)立授權(quán)書2、工地試驗(yàn)室在崗人員母體注冊(cè)、學(xué)歷、職稱、檢測(cè)證書掃描件3、工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明委托第三方試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件委托第三方試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件（無(wú)）說(shuō)明一下，有就要附上掃描件，沒(méi)有就另起一行如入（無(wú)）

5、母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)證書及計(jì)量證書復(fù)印件；七、備案審核意見(jiàn)所在施工單位/監(jiān)理單位意見(jiàn)：蓋章年月日所在試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：蓋章年月日工程主管部門（建設(shè)單位）意見(jiàn)：蓋章年月日自治區(qū)、市質(zhì)監(jiān)站審查意見(jiàn)蓋章年月日八、公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室備案通知書編號(hào)：？？？？、、質(zhì)量檢測(cè)有限公司№？？？工地試驗(yàn)室：你試驗(yàn)室報(bào)送的《公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室備案登記表》及相關(guān)資料收悉。經(jīng)審核，滿足《公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)管理辦法》（交通部令2005年第12號(hào)）有關(guān)規(guī)定，同意備案。你試驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程和授權(quán)范圍，客觀、公正、獨(dú)立開(kāi)展檢測(cè)工作，并對(duì)所出具的檢測(cè)報(bào)告和檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。相應(yīng)責(zé)任由母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)及你試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人承擔(dān)。特此通知。審核質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)（章）年月日