青少年抑郁癥的相關(guān)研究和最近進(jìn)展

青少年抑郁癥的相關(guān)研究和最近進(jìn)展摘要本文在我國青少年抑郁癥現(xiàn)況的基礎(chǔ)上對發(fā)病原因中的家庭環(huán)境和社會環(huán)境因素進(jìn)行討論，并且對目前的常用療法比如藥物治療和心理干預(yù)的作用以及新療法比如意象對話技術(shù)的作用進(jìn)行總結(jié)。最后評價(jià)當(dāng)前青少年抑郁癥領(lǐng)域存在的問題并提出建議。關(guān)鍵字青少年抑郁癥病因治療方法2015應(yīng)用心理學(xué)杜雅楠107目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾患，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，平均每年有%的人患抑郁癥。抑郁癥已經(jīng)成為21世紀(jì)危害人們身心健康的主要因素。抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為主要特征的綜合征，是一種發(fā)病率高，危害公共健康，引起嚴(yán)重的功能損害以及巨大的社會負(fù)擔(dān)的精神疾病。抑郁癥目前已經(jīng)居于心理問題的首位。近年來，青少年抑郁癥患者越來越多，美國的一項(xiàng)研究表明，青少年抑郁癥的發(fā)病率約為%，女性青少年的發(fā)病率顯著上升。抑郁癥已經(jīng)成為當(dāng)今青少年普遍的心理疾病之一。青少年抑郁癥狀影響因素研究一、環(huán)境因素影響青少年抑郁癥狀的環(huán)境因素主要包括家庭因素和學(xué)校因1.素。家庭環(huán)境家庭環(huán)境對青少年抑郁癥影響研究有關(guān)父母教養(yǎng)方式、父母職業(yè)、父母文化程度、家庭成員構(gòu)成、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活居住地等。有關(guān)父母教養(yǎng)方式和抑郁癥的發(fā)病情況，國內(nèi)外普遍認(rèn)為父母低溫暖、低情感、低理解和高懲罰等不良教養(yǎng)方式與抑郁癥發(fā)生關(guān)系密切。同時(shí)父母的過分保護(hù)與干涉也與抑郁癥發(fā)存在正相關(guān)。學(xué)校環(huán)境學(xué)校環(huán)境對影響青少年抑郁的因素的研究包括學(xué)校類型、年級、班級管理方式、成績等。不同的研究者依據(jù)不同的研究結(jié)果持有不同的意見，但都認(rèn)同學(xué)校對青少年抑郁癥有一定的影響。2.個(gè)體因素對青少年抑郁影響比較重要的因素有氣質(zhì)類型、人格、自我效能等。研究顯示，低自尊和人際關(guān)系敏感是青少年抑郁發(fā)病的重要因素，同時(shí)研究表明神經(jīng)質(zhì)人格傾向是抑郁障礙發(fā)病的強(qiáng)危險(xiǎn)分子。3.不同流派對抑郁癥主要影響因素的看法不同傳統(tǒng)精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)兒童與其父母或重要他人互動的早期負(fù)面經(jīng)驗(yàn)是抑郁癥產(chǎn)生的主要影響因素。傳統(tǒng)的精神分析理論強(qiáng)調(diào)，抑郁癥的產(chǎn)生不適源于父母與孩子的沖突，而是源于與父母互動過程中被拒絕或遭遇失落的經(jīng)驗(yàn)。新精神分析學(xué)派認(rèn)為兒童成長過程中的親子關(guān)系和人格因素，對青少年抑郁癥的形成有重要的影響。新精神分析流派既看到了環(huán)境因素，也看到了個(gè)體內(nèi)在人格和自我因素在抑郁癥形成過程中所起到的重要作用。新精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)使我們在認(rèn)識抑郁癥的成因時(shí)視野比較開闊，看到了個(gè)體和微觀環(huán)境兩個(gè)維度，但該學(xué)派忽略了對人與環(huán)境不良互動的宏觀社會背景的關(guān)注。行為學(xué)派強(qiáng)調(diào)兒童在人際交往和應(yīng)激條件下，正強(qiáng)化的缺失所導(dǎo)致的習(xí)得性無助和低自我效能感是導(dǎo)致抑郁癥的主要因素。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為抑郁癥的發(fā)作和生活事件密切相光，尤其是首發(fā)抑郁癥，發(fā)病前重大事件的發(fā)生率比復(fù)發(fā)抑郁高。自我效能感包括學(xué)習(xí)效能感、社交效能感和應(yīng)對效能感。自我效能感低的兒童青少年常常懷疑自己不能應(yīng)對環(huán)境中的潛在威脅，對環(huán)境事件充滿擔(dān)心，常處于強(qiáng)烈的應(yīng)激和焦慮喚起狀態(tài)，使自己深陷抑郁情緒。認(rèn)知發(fā)展理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知因素對親子關(guān)系和抑郁癥的形成具有決定作用。該學(xué)派認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生主要是因?yàn)閭€(gè)體有不當(dāng)?shù)恼J(rèn)知圖式，在面對負(fù)性事件時(shí)，引發(fā)負(fù)向的認(rèn)知模式從而對事件產(chǎn)生扭曲的思考。這種扭曲的思考導(dǎo)致抑郁認(rèn)知三元素，也就是對自己、世界和未來都產(chǎn)生負(fù)面的想法。他們認(rèn)為青少年抑郁癥患者傾向于:對自己有負(fù)面的思考；用負(fù)向的方式解讀自己的經(jīng)驗(yàn)；對未來有悲觀的看法。青少年對親子關(guān)系的主觀感受與抑郁癥的形成有密切關(guān)系。兒童對父母情感忽視和控制的感受與精神疾病的產(chǎn)生有密切的關(guān)系，兒童感受的父母的情感忽視，會導(dǎo)致其在兒童和成年后患上各種不同類型的精神疾病。但是只有被兒童感受的情感忽視與其長大后患精神疾病有關(guān)。如果一個(gè)孩子抱怨父母不關(guān)愛他，不理解他，不支持他，這可能成為其長大后患精神疾病的重要證據(jù)。家庭治療理論認(rèn)為家庭中不良的人際互動是是青少年精神疾病產(chǎn)生的根源。家庭治療理論假定青少年精神疾病的產(chǎn)生是由于家庭成員之間的功能關(guān)系（如距離、親密或支持），在家庭中不適應(yīng)就會導(dǎo)致障礙，治療目的就是要通過適當(dāng)?shù)幕雍徒煌Ｊ?，來重新建立一種更加適當(dāng)?shù)年P(guān)系。抑郁的人際關(guān)系理論抑郁的人際關(guān)系理論是最近幾年從認(rèn)知行為模式、心理分析模式和社會學(xué)習(xí)理論中衍生和發(fā)展出的新模式，主要用人際互動的方式來解釋抑郁的產(chǎn)生。主要認(rèn)為抑郁的產(chǎn)生是由于個(gè)體缺乏社交技能以及來自他人的正向反應(yīng)而減低了外在環(huán)境的強(qiáng)化。另外，患抑郁癥的人和具有抑郁傾向的人可能因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)男袨轱L(fēng)格而造成人際關(guān)系功能失調(diào)，進(jìn)一步導(dǎo)致抑郁情感的增加。二、青少年抑郁癥治療方法青少年抑郁癥治療方法主要有藥物治療和心理治療，藥物治療一般僅用于重度抑郁癥，在用藥時(shí)盡可能主要減小副作用，青少年抑郁癥主要提倡心理治療或以心理治療為主的綜合治療。心理治療的主要模式包括精神分析治療模式、認(rèn)知行為治療模式、家庭治療模式、人際心理治療模式等。其中認(rèn)知行為治療和人際心理治療被認(rèn)為是有醫(yī)學(xué)原理支持，最具優(yōu)勢的兩種心理治療模式，在治療青少年抑郁癥方面有明顯優(yōu)勢。目前提出了不少新的理論用于治療青少年抑郁癥，有研究表示有一定效果，其中包括意象對話技術(shù)治療抑郁癥。意象對話技術(shù)通過引導(dǎo)出的房子，山洞，鏡子等了解意象或潛意識的心理活動，幫助來訪者找到并認(rèn)清自己問題的癥結(jié)所在，達(dá)到領(lǐng)悟，并自己找到適合的行為方法，產(chǎn)生持久的真實(shí)的行為改變，這恰恰是抑郁癥來訪者最關(guān)鍵的問題。并且意象對話技術(shù)中直接和來訪者通過意象交流，不用討論一些比較敏感，本人內(nèi)心不可接受的沖突，可以減少發(fā)生阻抗，較快的建立治療同盟，縮短治療時(shí)間。臨床試驗(yàn)表明意象對話技術(shù)與認(rèn)知行為治療具有同樣的療效，都優(yōu)于但藥物治療，且青少年想象力較成年人更為豐富，接受能力快，其效果也比成年人顯著。同時(shí)意象對話技術(shù)治愈的患者復(fù)發(fā)率最低。意象對話和藥物聯(lián)合治療是否會有更顯著的效果目前未見研究，待證實(shí)。三、研究與治療中存在的問題和建議雖然我國在青少年抑郁癥狀方面做了大量的研究，也取得了可喜的成就，但還存在一些缺陷。主要為以下幾個(gè)方面:1.青少年抑郁的概念界定不清晰。涉及到青少年抑郁的名稱有抑郁情緒、抑郁癥狀、抑郁心理癥狀、抑郁水平、抑郁障礙、重性抑郁障礙、抑郁癥共7種，既沒有明確的定義，表達(dá)的含義也不盡相同，嚴(yán)重程度的判別也不同。2.調(diào)查工具和判斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。青少年抑郁癥流行病學(xué)調(diào)查使用的工具有BDI、CES—D、SDS或CDI等，或數(shù)種工具同時(shí)使用，判斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣。3．調(diào)查對象比較局限。由于研究的方便，青少年抑郁調(diào)查對象大部分是在笑學(xué)生，社區(qū)青年較少。4.橫斷面研究較多，前瞻性研究較少。抑郁的調(diào)查量表是對最近一周的情緒評估，當(dāng)國內(nèi)的研究多是對學(xué)生在某個(gè)時(shí)點(diǎn)的心理調(diào)查，而一個(gè)學(xué)生在一個(gè)學(xué)期的不同時(shí)間的心理狀態(tài)是不同的。5.尚未找到抑郁癥的病因和發(fā)病的預(yù)測方法。雖然對青少年抑郁癥的影響因素和發(fā)病原因做了很多研究，但影響因素多又復(fù)雜，孤立的研究又很難解釋清楚病因。6.干預(yù)研究較少，且缺少長期追蹤研究。目前有關(guān)青少年抑郁癥的心理和行為的干預(yù)