地方公務(wù)員+湖北申論150

湖北申論150申論

注意事項

1．本試卷由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成。

2．一律使用現(xiàn)代漢語作答。

給定資料

1．公益性質(zhì)的遺體捐獻，卻讓捐贈者家屬為太平間停尸費犯愁；7個月內(nèi)兩次在太平間遭遇“漫天要價”，“候鳥”鄧芳只能憤而投訴；公立醫(yī)院太平間的收費，最高的競比規(guī)定標準高出33倍……太平間，逝者的臨時寄身之所。這樣一個特殊的場所，它原屬于醫(yī)院的后勤項目，如今在各種利益面前，已淪為復(fù)雜的存在。

2016年5月9日，H省第三人民醫(yī)院太平間3號冰柜，L區(qū)第三例遺體捐獻者A在這里等待接收單位。哀痛的家屬人群中，S市紅十字會中國人體器官捐贈協(xié)調(diào)員楊某最為忙碌。“提前向遺體接收方申請，補償逝者家屬在太平間停放的費用，不能再讓家屬犯難?！?/p>

楊某的擔(dān)憂絕非空穴來風(fēng)。2014年10月，S市第二例遺體捐獻者吳某在S市人民醫(yī)院病逝后，太平間要收取1000多元的停尸費用，讓家屬、紅十字會和接收方又意外又犯難。“三方都覺得是公益事業(yè)，沒理由出錢。最后，紅十字會和醫(yī)院高層協(xié)商，使太平間免收了這筆費用?！睏钅惩嘎叮撕筠k理遺體捐獻大家都多了個心眼，提前考慮太平間安置費用。

有了前兩次的經(jīng)驗，第三例捐獻者捐獻事宜的處理相對順利，接收方最后承擔(dān)太平間相關(guān)費用。

“太平間停放9小時，收費1500元，還得先簽字交押金才能安放。多方協(xié)商才只收1000元?！边z體捐獻者A的妻子孫女士表示，“太平間無法體現(xiàn)公益性和社會服務(wù)性，無章法的收費讓參與公益事業(yè)的人心寒?！?/p>

相比1500元的停尸費，“候鳥”鄧芳覺得自己錢花得更冤。

2015年10月20日，鄧芳的父親在S市人民醫(yī)院去世?！疤介g環(huán)境簡陋，停放兩天收費4000元，漫天要價。”鄧芳提出要看物價局審核的收費標準，但太平間工作人員拒絕出具。為讓父親及早入土為安，她只好先交錢了事。事后，鄧芳投訴，經(jīng)院方協(xié)調(diào)，太平間以“少一半私了”的方式，退還2000元。

2016年5月5日晚8時許，鄧芳母親病逝，這一次她明確要求，遺體必須送往省第三人民醫(yī)院太平間。

當晚9時30分，遺體在太平間安置后，系列收費開始?！笆袃?nèi)接尸費1500元，抬尸費800元，次日10時30分離開時，竟開價3400元?！编嚪颊f。

“都有些什么費用，能不能說明白?”鄧芳正在理論，該院太平間工作人員回了一句：“上次在人民醫(yī)院你就不滿意!”鄧芳立即明白，兩家醫(yī)院的太平間原來屬同一個團隊經(jīng)營。

選來選去，還是掉入同一個“坑”，這讓鄧芳更加憤怒?！笆召M沒個規(guī)定，要價張口就來?”鄧芳再次投訴，衛(wèi)生部門介入?yún)f(xié)調(diào)，最終退回1000元，但仍未提供任何明細或發(fā)票單據(jù)。

在省第三人民醫(yī)院太平間，一名鄭姓男子拿出一本有編號的“太平間費用洽談單”，單子上羅列“服務(wù)費”“車費”“接尸費”“抬尸費”“尸體冷藏費”“消毒費”“尸體穿衣費”“洗身費”“加班費”“裝尸袋”“開棺費”“入殮費”“衛(wèi)生費”等21個服務(wù)項目，但未寫明任何費用標準。

該男子說：“服務(wù)費300元、接尸費400元、開棺費200元、冷藏費350元……一天2800元左右，租用告別廳另收1000元?！?/p>

據(jù)S市物價部門提供的《H省醫(yī)療服務(wù)價格》，尸體料理費為100元/次，特殊傳染病人尸體加收50元；尸體存放最高不超過30元/天。而據(jù)了解，太平間收費價格最高達4400元(不包括自選項目)，竟為規(guī)定標準的33倍!目前，《S市惠民殯葬補貼實施方案》僅針對停放在S市仙逸園管理所的本地戶籍火化遺體實施，“最后一程”的花費成為百姓的負擔(dān)。

“醫(yī)院要保存逝者尸體，投入多，又要保證公益性服務(wù)，糾紛常有，費力不討好?！睆尼t(yī)已25年的周姓醫(yī)生透露，太平間外包已成為普遍做法。

然而，太平間被外包后，民政部門只能對停放遺體等程序進行規(guī)范指導(dǎo)，無法對經(jīng)營行為進行監(jiān)管；收費標準以及收費過程是否違規(guī)，衛(wèi)生部門又無法進行價格監(jiān)督；加之我國既有法律尚未有關(guān)于太平間的管理規(guī)定，導(dǎo)致太平間經(jīng)營出現(xiàn)失范。

“火葬場不是24小時提供服務(wù)。非工作時間過世的遺體‘無處安放’，給太平間經(jīng)營留有空間。”楊某認為，公立的殯葬服務(wù)機構(gòu)應(yīng)不斷改進服務(wù)，逐步擠壓太平間不合理經(jīng)營空間。

2．據(jù)媒體報道，北京市兒童醫(yī)院推出的預(yù)約掛號手機軟件，本來是為了方便家長給孩子掛號就醫(yī)，卻成了號販子的謀財利器。價值14元的專家號被號販子轉(zhuǎn)手賣到800元，有的熱門科室價格還會更高。目前，已有號販子被警方抓獲。

當前，為提高就診效率、改善看病體驗，不少醫(yī)院都推出了手機APP掛號。然而，這項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新措施推出不久就讓號販子盯上了，成為其牟利利器。

據(jù)了解，醫(yī)院當初力推APP掛號，防號販子也是目的之一，因為“APP必須綁定患兒的就診卡及患兒、監(jiān)護人的身份證號”。目前看來低估了號販子，沒有達到預(yù)期目標。有網(wǎng)民表示，還是讓號販子鉆了空子，好好的便民軟件倒被他們利用了。

網(wǎng)民認為，從本質(zhì)上看，APP掛號只是換了一種形式的“排隊”，醫(yī)療資源并沒有增多，不可能從根本上解決“掛號難”問題。至于APP掛號設(shè)置的實名認證門檻，在暴利刺激下“根本不是事兒”。

據(jù)報道，號販子的倒賣行為目前僅適用于治安管理處罰，不少觀點認為刑法應(yīng)該對壟斷式倒賣醫(yī)療號源行為作出明確規(guī)定。網(wǎng)民“康康想吃肉2011”認為，簡單罰款對號販子來說根本沒用，屢禁不絕就是因為違法成本太低。

對于APP掛號被號販子利用，網(wǎng)民建議，一方面醫(yī)療機構(gòu)、網(wǎng)監(jiān)和公安等有關(guān)部門需要聯(lián)合起來，開展網(wǎng)上網(wǎng)下打擊，不給號販子任何謀利的可乘之機。比如，尋求技術(shù)支持，建立“防火墻”，防范外掛軟件等漏洞。另一方面，加大打擊力度。

“解決問題的辦法是均衡醫(yī)療資源的區(qū)域配置?！本W(wǎng)民“王福重”表示，有限的供給和較高的需求，決定了較高的超出大部分人愿望的價格。號販子的加價，彌補的就是這個價格差。你或者排隊，或者靠朋友，或者靠號販子，取決于你的時間價值、朋友和信息資源以及緊急程度。

患者為何愿花大價錢“求助”號販子?網(wǎng)民認為，原因在于看病難。網(wǎng)民“滬城學(xué)士”認為，解決看病難、看病貴的矛盾，關(guān)鍵在于發(fā)揮每一所醫(yī)院的功能，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋更廣領(lǐng)域，而不是簡單地打擊號販子。

3．2016年1月，一段“女孩痛斥號販子”的視頻引發(fā)輿論熱議。視頻里，一女士在醫(yī)院大廳怒斥“黃?！睂?00元的掛號費炒到4500元，稱醫(yī)院人員與“黃?！崩飸?yīng)外合，害得她從外地趕來排了一天隊都沒有掛到號。隨后，當事醫(yī)院發(fā)聲否認有內(nèi)外勾結(jié)現(xiàn)象。

1月26日，記者兵分三路來到視頻中事件發(fā)生地——北京市廣安門醫(yī)院以及北京市另外兩家著名三甲醫(yī)院，親身體驗發(fā)現(xiàn)，在某些醫(yī)院號販子仍頂風(fēng)作案，號稱“北京三甲醫(yī)院專家號都能買到”，還“能掛不出診的專家的號”，甚至連保安都能提供號販子的電話。

為打擊號販子，解決百姓掛號難，北京市日前推出一系列掛號新政策。

市衛(wèi)計委副主任毛羽表示，北京醫(yī)療資源豐富，吸引了大量京外病人來京就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)必須加強內(nèi)部管理、理順診療秩序、提高服務(wù)水平和效率、減少號販子對醫(yī)療秩序的影響。市屬醫(yī)院試行非急診全面預(yù)約掛號，目的是擴大預(yù)約形式和數(shù)量，減少現(xiàn)場掛號的成本和程度。建立醫(yī)院間的層級轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，將各個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定位和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合。

北京同仁醫(yī)院副院長張羅說，同仁醫(yī)院實施了眼科普通號不限號舉措，眼科普通門診量增長了35%，眼科的專家門診量與以往基本持平。為了能夠保證這項舉措的順利施行，同仁醫(yī)院眼科和耳鼻喉科普通門診增派部分醫(yī)生支援，專家門診按正常排班出診。據(jù)介紹，為了保證患者能夠看上病，同仁醫(yī)院同時投入了導(dǎo)醫(yī)人員17人，保衛(wèi)人員79人，行政部門志愿者40人。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長王建東說，今后，婦產(chǎn)醫(yī)院將嚴格號源管理，合理評估醫(yī)師工作量，建立醫(yī)院統(tǒng)一號源池；嚴格控制醫(yī)生加號權(quán)限，取消醫(yī)生手工加號；統(tǒng)一管理退號。取消各病區(qū)主診組管理的孕產(chǎn)婦建檔名額，由圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一管理。已經(jīng)在婦產(chǎn)醫(yī)院建檔的孕產(chǎn)婦復(fù)診，不受號源限制，隨時加號。

婦產(chǎn)醫(yī)院將積極推行非急診掛號全面預(yù)約，完善窗口預(yù)約、醫(yī)生工作站診間預(yù)約、114及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、京醫(yī)通移動平臺預(yù)約、自助機具預(yù)約等多渠道預(yù)約方式，全部號源納入各種渠道預(yù)約系統(tǒng)。北京婦產(chǎn)醫(yī)院將規(guī)范主診醫(yī)師組內(nèi)各級別醫(yī)生的管理，重點加強對組內(nèi)知名專家醫(yī)療資源的合理配置，優(yōu)化并調(diào)整組內(nèi)醫(yī)師結(jié)構(gòu)，建立主診組內(nèi)分級診療模式。暢通“綠色轉(zhuǎn)診通道”，外院產(chǎn)前會診的孕產(chǎn)婦，不需到掛號處排隊掛號，直接持轉(zhuǎn)診單到門診大廳門診服務(wù)中心辦理B超會診手續(xù)；外院轉(zhuǎn)來的高危孕產(chǎn)婦，不需到掛號處排隊掛號，直接到醫(yī)務(wù)處辦理就診手續(xù)，符合建檔條件的優(yōu)先考慮。

北大口腔醫(yī)院副院長張偉說，北大口腔醫(yī)院要求必須提交身份證原件和醫(yī)保卡原件才可以掛號就診，防止“號販子”以自身信息掛號后再倒號；取消醫(yī)生手工加號，機打加號信息系統(tǒng)追蹤可查；嚴格核查換號行為；堅決執(zhí)行退號管理規(guī)定：因患方提出的退號半小時后由其他窗口隨機掛出；加強分診、接診患者身份核查。

針對“號販子”倒號嚴重的科室和專業(yè)試行登記預(yù)約，如兒童口腔科、正畸科專家號等，實行預(yù)約登記，即登記排隊順序，根據(jù)患者病情急迫程度和出診情況提前另行通知就診時間。今后，北大口腔將提請公安部門支持開展患者身份證識別，進一步確保實名制就診的執(zhí)行落實：拓展預(yù)約診療的途徑，以方便患者就醫(yī)為目的，加強號源整合和資源調(diào)配，充分緩解患者看病就醫(yī)困難。

北京天壇醫(yī)院將試點專家團隊診療模式，每個團隊的成員由本專業(yè)6至8名副主任醫(yī)師和高年資主治醫(yī)師組成。今后，知名專家本人不再對外掛號，由本團隊醫(yī)師進行預(yù)約轉(zhuǎn)診。首診患者需要掛專家團隊號就診，基本保證每天都有專家團隊成員出診，輪換期大于6個月。知名專家皆可接受院內(nèi)其他科室同級別醫(yī)師轉(zhuǎn)診、接受協(xié)作醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

4．2016年12月24日，央視《新聞30分》欄目播出了一組調(diào)查報道《高回扣下的高藥價》，引發(fā)社會關(guān)注。國家衛(wèi)計委糾風(fēng)辦24日晚作出回應(yīng)：對此高度重視，已向上海、湖南兩地派出督查工作組。并要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，并對涉及人員依法依規(guī)嚴肅處理。

央視的報道已經(jīng)非常清楚地揭示了藥價虛高的原因——藥價近50%是回扣!在藥品集中采購的當下，畸高的回扣到底是怎么產(chǎn)生的呢?報道非常明確地指向省級藥品集中采購制度，正是由于這個制度本身存在嚴重問題，導(dǎo)致藥品集中招標采購沒有降低藥價，反而成了掩蓋藥價成倍上漲的“合理”外衣。比如，在市場上，苯扎貝特片只需要14元，經(jīng)過省級藥品集中招標采購的中標價為60元，是市場價的4.3倍。

可以說，正是由于藥品集中采購價格虛高，醫(yī)藥代表才有了為醫(yī)生支付高額回扣的利益空間，或者說為醫(yī)生收回扣留下了極大的空間。同時，醫(yī)藥代表的提成也是藥品價格虛高的一大原因。報道提到，一個醫(yī)藥代表丟掉一部手機，醫(yī)生承諾一個月為其“賺”5000元，彌補丟手機的經(jīng)濟損失。

實際上，醫(yī)生收回扣，正是醫(yī)藥代表在推動。醫(yī)藥代表以高回扣誘使醫(yī)生開高價藥，才導(dǎo)致醫(yī)生見利忘義，如果沒有醫(yī)藥代表從中攛掇，沒有醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生，醫(yī)生就會規(guī)矩起來。而醫(yī)藥代表的行為又是一種不正當競爭行為，以高回扣推動醫(yī)生開高價藥，以此排擠低價藥，完成“劣幣驅(qū)逐良幣”的過程。這也為市場上為何買不到低價藥作出了一定解釋。

5．2016年12月8日，寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運營。同一天，好大夫在線與銀川市政府宣布合作，并獲得了醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)師跨省多點執(zhí)業(yè)政策保障等實質(zhì)承諾。從2014年10月廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成立開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以雨后春筍的態(tài)勢迅速發(fā)展起來。截至2016年11月，36家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋了17個省份。

醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)實和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的放寬，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的引擎。《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》提出，擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層和農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)。許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在創(chuàng)建之際，都將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)視為運行的必要條件，因為它為醫(yī)生異地診療提供了政策支持。然而試點以來，不少地區(qū)的多點執(zhí)業(yè)遇冷。

以廣東省為例，2010年1月1日至2012年12月31日一期試點期間，全省共有3674人次辦理了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。2013年1月1日至2016年8月31日，全省共有8601人次辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。6年多來，廣東省辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)的人員共有12275人次，年均僅有2000人次左右。根據(jù)衛(wèi)計委發(fā)布的《(關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見)解讀》，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)不需要獲得第一聘用單位的同意，實際落地過程中，對新的執(zhí)業(yè)單位為醫(yī)師購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險也沒有強制要求，僅提到醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。這使得不少醫(yī)師擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故，沒有保險保障。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺必須有前瞻性。目前的情況對他們來說是機遇，也是風(fēng)險。前期進入行業(yè)的有機會搶占市場，但必須承擔(dān)現(xiàn)在做法和未來政策可能背離的風(fēng)險。同時，先行者又有優(yōu)勢。就像打車軟件一樣，不先行就沒有發(fā)言權(quán)，先行者反而更有發(fā)言權(quán)，因為政府在制定政策的時候會考慮市場上已有企業(yè)的做法。

而醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺對病人進行治療，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，如何厘清責(zé)任、承擔(dān)風(fēng)險，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一道必答題。北大國際醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長劉宇說，線上醫(yī)院的平均診量是普通三甲醫(yī)院的20倍，今后仍會快速增長，這給監(jiān)管帶來很大難度。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有能力去管理，甚至比常規(guī)醫(yī)院管理得更好。

這一點在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也得到階段性證明。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長張群華坦言，作為全國關(guān)注的焦點，他們很怕出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛，使公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)生懷疑，進而影響到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，但還好沒發(fā)生一起醫(yī)療事故。

劉宇說，這要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院制定一套嚴格的管理制度。例如，處方稍微開錯一點，即使病人沒有大礙，也應(yīng)該在用藥管理、用藥安全上啟動復(fù)核程序或會診程序。

“目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要突破的最大障礙是醫(yī)保接人問題。”相關(guān)專家表示?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要想接人醫(yī)保，一般需正式運行一年后才能具備相關(guān)資質(zhì)。高解春說，由于目前醫(yī)保實行總額預(yù)付，且醫(yī)保資金并不寬裕。因此，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，醫(yī)保能不能給一定的額度，是發(fā)展的關(guān)鍵。

6．2016年5月，福建省公布了《福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，首次明確將“媒體對醫(yī)患糾紛作失實報道須擔(dān)責(zé)”納入地方政府規(guī)章。雖只是省政府令，但對醫(yī)患糾紛中的傳媒領(lǐng)域做了法制層面的設(shè)計，不失為一個好開頭。

近年來，醫(yī)患糾紛成為社會一大痼疾，而部分媒體記者的扭曲或失實報道，如同火上澆油，進一步激化了矛盾沖突。

媒體報道，安徽宿州男子劉某在X市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做完胸腔手術(shù)后，右腎離奇失蹤。這一消息的發(fā)布引起了媒體的廣泛關(guān)注，網(wǎng)友的質(zhì)疑之聲持續(xù)高漲。

事情最初的發(fā)布者以一則《做完胸腔手術(shù)右腎離奇失蹤》的撰文，影射了現(xiàn)實社會中的變賣器官、醫(yī)療糾紛等現(xiàn)象，文章點擊量迅速攀升，諸多例如“醫(yī)院、醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，醫(yī)療從業(yè)者參與器官倒賣，患者就醫(yī)被騙投訴無門，就醫(yī)要人命”的想象不斷充斥網(wǎng)絡(luò)，并隨著個別媒體的渲染和一邊倒的對醫(yī)院的討伐，讓事件迅速發(fā)酵。

事件發(fā)生后，涉事醫(yī)院隨即召開新聞發(fā)布會，以“腎臟萎縮”的結(jié)論對新聞媒體的報道及網(wǎng)絡(luò)謠言予以了回應(yīng)。網(wǎng)絡(luò)聲音中出現(xiàn)了對就醫(yī)患者劉某的質(zhì)疑之聲。X市衛(wèi)生局通過官方媒體發(fā)布了調(diào)查組對該事件的最終調(diào)查結(jié)果，認定了劉某的腎臟存在，呈現(xiàn)外傷性移位、變形、損傷。詳實、具有公信力的調(diào)查報告解開了事件所有謎團，還原了事件真相。

在這次事件中，個別媒體的撰文目的、撰文手法在引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿情中起到了推波助瀾的作用。據(jù)報道，當事醫(yī)生已準備起訴涉事媒體。相比之下，炒作更為常見。有些媒體為搶熱點、博關(guān)注，對某些疑點重重的醫(yī)患糾紛作出子虛烏有的報道，致使事件失真。而負面報道過度會產(chǎn)生一種潛移默化的影響，初始未覺不妥，久而久之，極易加劇醫(yī)患緊張關(guān)系。

7．上海瑞金醫(yī)院急診室醫(yī)生最近發(fā)現(xiàn)，向急難病癥家屬做解釋容易了。這是十集紀錄片《人間世》火遍網(wǎng)絡(luò)的善果。

8個攝制組長達兩年的投入，在各家醫(yī)院通宵達旦“蹲守式采訪”，讓一些記者累得“丟了半條命”。忘我投入的深度調(diào)查，與死神賽跑的緊湊情節(jié)，貼身觀察并如實呈現(xiàn)，換來了這部由上海廣播電視臺和上海市衛(wèi)計委聯(lián)合策劃的紀實作品最珍貴的收獲——醫(yī)患之間信任關(guān)系的點滴復(fù)蘇。

醫(yī)生是專業(yè)性極強的職業(yè)。一紙充滿專業(yè)術(shù)語與符號的處方箋，一扇讓病患家屬可望難推的手術(shù)室大門，讓醫(yī)者似乎充滿神秘的力量，但實際上他們常常力有不逮。《人間世》實錄了救治成功的喜悅與家屬的感激，更未回避挽救失敗的悲傷故事。每一例失敗之前，都有醫(yī)護人員豁出命來不眠不休、用盡一切醫(yī)療手段去搶救的場景。鏡頭跟拍了48小時沒有合眼的醫(yī)生，搶救了三位病人，其中兩位轉(zhuǎn)危為安。迎接他的，有破涕為笑的家屬，也有家屬揮來的拳頭；鏡頭也跟拍著醫(yī)生耗盡心力搶救危重病患，生的希望似乎清晰之際，死神卻瘋狂來襲……

中國的醫(yī)生，有時候不得不背負整個醫(yī)療體制長期積累的歷史欠賬。他們不光要承受醫(yī)術(shù)有限而帶來的無力感，還要承受醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的超負荷疲憊，承受醫(yī)療體制改革滯后帶來的醫(yī)不如藥的失衡感，以及職業(yè)尊嚴遭污名化的尷尬。而近年來，暴力傷醫(yī)事件層出不窮，每年都多達幾十起，令人心寒的是，類似事件的網(wǎng)絡(luò)評價中，指責(zé)醫(yī)生“自作自受”的言論甚至蓋過了同情理解。

在世界范圍，醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟地位雙高，讓優(yōu)秀學(xué)子趨之若鶩，這一行當也往往代際相傳。中國從前亦頗多懸壺世家。然而，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會此前的調(diào)查，近年來，不愿子女報考醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)生比例在不斷上升。夜班住院醫(yī)師難覓，兒科醫(yī)生匱乏，醫(yī)學(xué)院錄取分數(shù)線下降，在一些地方成為現(xiàn)實。

冰釋尖銳對立的醫(yī)患關(guān)系，媒體至關(guān)重要。這些年，有的媒體為吸引眼球，熱衷炒作甚至編造醫(yī)患關(guān)系的極端事件。醫(yī)藥衛(wèi)生報道，需要一些相關(guān)專業(yè)素養(yǎng)，更需要一點濟世之心。病情紛繁復(fù)雜，記者不宜偏聽偏信，輕下判斷，搶發(fā)所謂大新聞。在這個方面，上海電視人用不偏不倚的視角，讓公眾的視線穿透醫(yī)患之間的厚重門墻，看到醫(yī)護人員拼盡全力與死神賽跑、挽留生命的不懈努力。這樣的努力，比醫(yī)生被砍殺之后的聲討更有力量。

作答要求第1題、

請根據(jù)“給定資料4”，談?wù)剬φ{(diào)查報道《高回扣下的高藥價》的認識。

要求：觀點明確，分析深入，條理清晰，不超過300字。

該調(diào)查報道不僅是在批評醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑，更是在查找藥價虛高的原因，期待監(jiān)管部門能對癥下藥。

當下，我國藥價虛高是因為有近50%是回扣。而回扣的產(chǎn)生，則是因為省級藥品集中采購制度存在嚴重問題，不僅沒能降低藥價，反而成為掩蓋藥價成倍上漲的“合理”外衣。同時，由于藥品集中采購價格虛高，醫(yī)藥代表攛掇、賄賂醫(yī)生，為其支付高額回扣，誘使醫(yī)生開高價藥，并從中提成，進而推動藥品價格虛高，排擠低價藥。

為此，要想解決藥價虛高問題，必須完善省級藥品集中采購制度，加強對醫(yī)療系統(tǒng)的治理和監(jiān)管，嚴厲查處、懲治醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生、從中提成和醫(yī)生收取回扣的行為。

我的答案：我的答案：參考答案：答案解析：第2題、

請根據(jù)“給定資料5”，分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的問題。

要求：內(nèi)容全面，表述準確，語言簡潔，不超過250字。

一是多點執(zhí)業(yè)政策沒有對新的執(zhí)業(yè)單位為醫(yī)師購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險作出強制要求，醫(yī)生擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故，沒有保險保障，從而導(dǎo)致多點執(zhí)業(yè)遇冷。

二是目前針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策不完善，前期進入行業(yè)的需承擔(dān)目前的做法與未來的政策相背離的風(fēng)險。

三是當前法律沒有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事故中的責(zé)任、風(fēng)險作出明確規(guī)定。

四是線上醫(yī)療診量很大且增長速度快，監(jiān)管難度較大。

五是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能即時接入醫(yī)保，而且醫(yī)保資金有限，具體額度尚未確定。

我的答案：我的答案：參考答案：答案解析：第3題、

醫(yī)療紀錄片《人間世》的熱播引發(fā)觀眾對醫(yī)患關(guān)系的重新審視，假如某報根據(jù)“給定資料6～7”的內(nèi)容做了一版關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系”的專欄，請你以“重建醫(yī)患信任媒體堪當橋梁”為題，為這個專欄寫一篇短評。

要求：觀點明確，簡明深刻，語言流暢，條理清晰，不超過500字。

重建醫(yī)患信任

媒體堪當橋梁

近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛頻現(xiàn)報端，成為一大痼疾。在醫(yī)患沖突事件中，部分媒體的失實報道起到推波助瀾的作用，加劇了矛盾。重建醫(yī)患信任，還需媒體負起責(zé)任，擔(dān)當醫(yī)生與患者之間的溝通橋梁。

當前，部分媒體熱衷炒作，為搶熱點、博關(guān)注，扭曲甚至編造醫(yī)患關(guān)系極端事件。安徽男子手術(shù)中“右腎失蹤”事件，媒體的過度報道營造了“腎臟被偷”的假象，導(dǎo)致輿情持續(xù)發(fā)酵，激化了醫(yī)患矛盾，而事件真相卻是因病萎縮。與此形成對比的是，醫(yī)療紀錄片《人間世》如實呈現(xiàn)醫(yī)生用盡一切手段救治患者的場景，實錄了救治成功的喜悅與家屬的感激，也來回避挽救失敗的悲傷故事，將醫(yī)生努力之后的無力與疲憊呈現(xiàn)給觀眾。記者們忘我投入的深度調(diào)查換來了醫(yī)患之間信任關(guān)系的點滴復(fù)蘇，這比一味地負面報道更有力量。

改善醫(yī)患關(guān)系，媒體至關(guān)重要。在醫(yī)患互信缺失的當下，媒體不宜偏聽偏信，輕下判斷，搶發(fā)所謂大新聞，而應(yīng)提高專業(yè)素養(yǎng)，以不偏不倚的視角報道事實，為醫(yī)患關(guān)系搭脈，讓醫(yī)生和患者重建信任，共同迎擊疾病。

我的答案：我的答案：參考答案：答案解析：第4題、

當前，我國醫(yī)療行業(yè)亂象引發(fā)了社會的普遍關(guān)注，請結(jié)合你的思考，聯(lián)系實際，以“消除醫(yī)療亂象須求根治本”為題，寫一篇不少于800字的文章。

要求：

(1)中心明確，思想深刻；

(2)內(nèi)容充實，論證有力；