地方公務(wù)員陜西申論119

陜西申論119申論給定資料資料12014年2月27日，還在坐月子的廖女士接到“醫(yī)院”打來(lái)的電話，稱最近國(guó)家新出臺(tái)一個(gè)“生育補(bǔ)貼”政策，剛生完孩子的，可獲2000元補(bǔ)貼。廖女士信以為真，按對(duì)方電話打到“居委會(huì)”去咨詢。接著，又是轉(zhuǎn)到“財(cái)政局”……因?yàn)樾袆?dòng)不便，廖女士就讓老公去柜員機(jī)操作。在對(duì)方誘導(dǎo)下，卡上的3萬(wàn)多元全部被轉(zhuǎn)走。站在柜員機(jī)前，一直等不到2000元“補(bǔ)貼”的受害人，方才恍然大悟。S市全市的孕產(chǎn)婦信息庫(kù)也已發(fā)生泄露，并且每月“滾動(dòng)更新”，累計(jì)每年泄露的孕產(chǎn)婦個(gè)人信息達(dá)10萬(wàn)余例!而令人更加咋舌的是，日前不法分子還將預(yù)產(chǎn)期在2014年3月至8月、共計(jì)4萬(wàn)多條信息制成“泄密光盤(pán)”銷售，每條信息0.3元，一張光盤(pán)1.2萬(wàn)元一口價(jià)銷售!孕產(chǎn)婦個(gè)人信息以Excel表格形式記錄。信息泄露的直接結(jié)果是，多數(shù)孕產(chǎn)婦時(shí)常受到廣告推銷電話或短信騷擾，騷擾內(nèi)容涉及月子保姆、嬰兒奶粉、百日攝影、胎毛毛筆、產(chǎn)婦健身等。而在市區(qū)外居住的關(guān)女士、肖女士等則透露，連廣州的商家也來(lái)過(guò)電話推銷。被騷擾的孕產(chǎn)婦還反映，騷擾商家手里準(zhǔn)確掌握其預(yù)產(chǎn)期等情況，實(shí)施“階段性”推銷，比如懷孕3個(gè)月后孕婦學(xué)校會(huì)來(lái)聯(lián)系，接著是家政服務(wù)商，等生產(chǎn)沒(méi)幾天，一些做胎兒毛筆、手足印的又會(huì)“騷擾上門(mén)”，而寶寶快到百日時(shí)，兒童攝影推銷電話又紛至沓來(lái)。被電話推銷騷擾過(guò)的孕產(chǎn)婦多數(shù)認(rèn)為，個(gè)人資料被泄露和她們?nèi)嗽航〞r(shí)被要求“必填”的《S市母子保健手冊(cè)》有關(guān)，陔手冊(cè)幾乎囊括了所有的孕產(chǎn)信息，并且手冊(cè)資料被醫(yī)院錄入電腦后要進(jìn)入全市孕產(chǎn)婦信息庫(kù)內(nèi)共享。資料2退休后，黃大爺從四川南充來(lái)到了成都，與兒女們住在一起。家庭團(tuán)聚了，但新的麻煩又出來(lái)了。黃大爺患有腦血管疾病，是醫(yī)院的?？?，到了冬天更甚。由于醫(yī)保參保地在南充，每次住院后，他都得帶上一堆看病的資料回老家報(bào)銷。跟黃大爺一樣有類似遭遇的人越來(lái)越多。根據(jù)罔家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》顯示，2013年，我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)到2.36億。外出打工的農(nóng)民工、到外地養(yǎng)老的老人、去大城市治病的人……隨著我國(guó)流動(dòng)人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，醫(yī)保異地報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)重、手續(xù)煩瑣、報(bào)銷周期長(zhǎng)等問(wèn)題已成為很多人的一塊“心病”。北京，幾乎集中了全國(guó)最著名的大醫(yī)院：治療骨傷科的積水潭、眼科頂尖的同仁、心血管聞名的阜外，還有301、協(xié)和、北大醫(yī)院……這座城市里，除了已突破2000萬(wàn)大關(guān)的常住人口，每天還有來(lái)自全國(guó)各地的患者，他們飽受病痛，將最后希望放在了這里。陳華早晨6點(diǎn)到協(xié)和掛號(hào)，前面已是一條長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。陳華想掛內(nèi)分泌科專家號(hào)。排在前面的山東同鄉(xiāng)告訴他，根本不可能掛上，建議他先掛個(gè)普通號(hào)試試?！皠e挑，普通號(hào)都不一定能掛上?！崩相l(xiāng)提醒說(shuō)。到北京前，來(lái)自臨沂的陳華已在濟(jì)南幾家大醫(yī)院看過(guò)好久，里面的大夫告訴他，要到北京協(xié)和看，那里全國(guó)最好。內(nèi)分泌科是北京協(xié)和醫(yī)院最出名的科室之一。正因這樣，每天像陳華這樣的外地患者，都將最后的希望寄托在這里。“到協(xié)和的多半是千里迢迢趕來(lái)的外地患者，協(xié)和也許是他們最后的希望?！闭劶皡f(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)超量的門(mén)診病人，北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)趙玉沛無(wú)奈地說(shuō)。2010年5月25日，協(xié)和醫(yī)院門(mén)診量正式過(guò)萬(wàn)，創(chuàng)下北京市醫(yī)院日門(mén)診量歷史新高；僅一個(gè)半月后，協(xié)和醫(yī)院日門(mén)診量再破1.2萬(wàn)——來(lái)自協(xié)和官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，這一門(mén)診量較上年同期增長(zhǎng)50%?！皡f(xié)和早已經(jīng)不是北京的協(xié)和，它是全國(guó)人民的，它每天都在超負(fù)荷地接治病人?！北本┦行l(wèi)生局工作會(huì)議上，相關(guān)負(fù)責(zé)人無(wú)奈地表示。“一個(gè)外地患者到阜外就診，常常一個(gè)星期甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能拿到他的診斷證明，”阜外心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽教授說(shuō)，“到阜外醫(yī)院就醫(yī)的人80%都是外地的，這不光是增添了在就醫(yī)地的費(fèi)用，還增加了整個(gè)財(cái)力的付出。”“看病難、看病貴，焦點(diǎn)似乎都集中在大醫(yī)院，”北京醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，“北京三級(jí)醫(yī)院在完成本市醫(yī)療救治任務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)了大量外地進(jìn)京就診患者的醫(yī)療工作，北京優(yōu)質(zhì)資源發(fā)展的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上全國(guó)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的需求，這種結(jié)構(gòu)性矛盾短期內(nèi)難以解決?！倍c此同時(shí)，據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見(jiàn)病、多發(fā)病，這自然容易形成消費(fèi)向大城市、大醫(yī)院集中。資料3鄉(xiāng)村醫(yī)生，最初名字叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀(jì)50年代。由于當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴(yán)重缺少藥品的情況下，政府部門(mén)提出把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村，培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生，他們半農(nóng)半醫(yī)，一根針、一把草治病，曾和農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身一一赤腳醫(yī)生是“文革”中期開(kāi)始后出現(xiàn)的名詞，指一般未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、一些情況下“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員。當(dāng)時(shí)來(lái)源主要有三部分：一是醫(yī)學(xué)世家；二是高中畢業(yè)且略懂醫(yī)術(shù)病理；三是一些上山下鄉(xiāng)的知識(shí)青年。赤腳醫(yī)生為解救中國(guó)一些農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的燃眉之急作出了積極貢獻(xiàn)。1968年9月，當(dāng)時(shí)中國(guó)最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章，1968年9月14日，《人民日?qǐng)?bào)》刊載。隨后《文匯報(bào)》等各大報(bào)刊紛紛轉(zhuǎn)載?！俺嗄_醫(yī)生”的名稱走向了全國(guó)?！俺嗄_醫(yī)生”是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物，是農(nóng)村社員對(duì)“半農(nóng)半醫(yī)”衛(wèi)生員的親切稱呼。合作醫(yī)療是隨著新中國(guó)成立后農(nóng)業(yè)互助合作化運(yùn)動(dòng)的興起而逐步發(fā)展起來(lái)的。到1977年底，全國(guó)有85%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，赤腳醫(yī)生數(shù)量一度達(dá)到150多萬(wàn)名。1985年1月25日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍》一文，至此“赤腳醫(yī)生”逐漸消失。根據(jù)2004年1月1日起實(shí)行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過(guò)相應(yīng)的注冊(cè)及培訓(xùn)考試后，以正式的名義執(zhí)照開(kāi)業(yè)。中國(guó)目前有鄉(xiāng)村醫(yī)生近百萬(wàn)人，而與他們緊密相連的卻是8億農(nóng)村人口。1995年張波從濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，原本能夠在城市中謀求一份令人羨慕的醫(yī)生工作的他，卻毅然回到自己的家鄉(xiāng)——微山湖畔的小漁村。17年彈指一揮，張波憑著對(duì)父老鄉(xiāng)親的仁心成為微山湖畔聲望最高的人。在張波的村衛(wèi)生室，看病不用帶錢(qián)。理療、包扎——免費(fèi)；“五保”老人來(lái)拿藥——免費(fèi)；甚至來(lái)微山島的觀光客遇到頭疼腦熱，也是免費(fèi)的。島上的婦女和老人、留守兒童看完病、打完針、拿完藥，等家人掙錢(qián)回來(lái)再還。因?yàn)椤跋瓤床『蟾顿M(fèi)”，張波欠下了40多萬(wàn)元外債。雖然有很多醫(yī)藥費(fèi)不能及時(shí)收回來(lái)，但是張波還是堅(jiān)持把衛(wèi)生室辦了下來(lái)。他選擇了向當(dāng)?shù)匦庞蒙缳J款，這一貸就貸了十幾年。貸款額從五萬(wàn)元逐漸增加到六十萬(wàn)，為了維持衛(wèi)生室的運(yùn)轉(zhuǎn)，張波一邊給大家看病，一邊發(fā)展副業(yè)，養(yǎng)魚(yú)償還貸款利息。一次，張波去北京學(xué)習(xí)，一位醫(yī)生送給他一個(gè)“高科技”儀器。這個(gè)宛如手機(jī)的儀器放在心臟病人的胸口，就可以將檢測(cè)到的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳遞到北京。分析完數(shù)據(jù)，結(jié)果再反饋回來(lái)。如今，這個(gè)檢測(cè)儀成為衛(wèi)生室最高檔的醫(yī)療器材。而張波和妻子王翠萍是衛(wèi)生室僅有的兩名醫(yī)生。他們接診量極高——最多一天來(lái)看病的有300多人，少時(shí)也有幾十人。人手不夠，張波只好兼任了衛(wèi)生室的護(hù)士。推拿、按摩，他必須樣樣精通。漸漸地，張波成為微山島上的活“村民健康檔案”。有時(shí)候因條件所限，張波還會(huì)帶上錢(qián)，親自護(hù)送病人到大醫(yī)院。此時(shí)，張波一般都會(huì)墊付醫(yī)藥費(fèi)。一位楊村的病人患了甲狀腺瘤，張波將妻子的銀行卡給了他，里面有三千塊錢(qián)。抽不開(kāi)身的他囑托一位打點(diǎn)滴的病人出島后幫他打錢(qián)。幾年來(lái)，拿張波的錢(qián)轉(zhuǎn)到醫(yī)院治療的病人已有數(shù)百例之多。張波逐漸養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣——在診室的抽屜里放上幾千元錢(qián)，以備病人不時(shí)之需。島上其他村村民紛紛舍近求遠(yuǎn)，慕名而來(lái)。即便沒(méi)有不舒服，村民們也要來(lái)張波這里坐坐，拉拉家常。晚飯過(guò)后，張波的衛(wèi)生室就會(huì)變成村民活動(dòng)室。湖區(qū)漁民外出看病不方便，在衛(wèi)生所里行醫(yī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。距離張波家不遠(yuǎn)處的湖岸邊，通常還會(huì)停著一艘舊漁船，張波常常撐船出湖。只要一個(gè)電話，他一定會(huì)帶著急救設(shè)備準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)。除了漁船，張波還有一輛破舊的摩托車，將他帶遍島上的每一個(gè)角落。然而，這輛車也在8年前帶來(lái)一次車禍。出診路上，張波被撞，傷勢(shì)嚴(yán)重。村民聞?dòng)嵑笈胖L(zhǎng)隊(duì)到醫(yī)院看望。張波心急如焚，因?yàn)樗郎?zhǔn)備翻蓋衛(wèi)生室。等他痊愈歸家，竟然看到衛(wèi)生室已經(jīng)被義務(wù)出工的村民們建好了。一位患內(nèi)風(fēng)濕的老人臥病在床5年，張波悉心照料。老人總愛(ài)對(duì)張波說(shuō)的一句話是：“你比我兒子強(qiáng)多了。”因?yàn)槌鲈\量太大，張波有些忙不過(guò)來(lái)。現(xiàn)在，他的愿望是把一座曾經(jīng)旅游開(kāi)發(fā)遺留下的爛尾樓改建成護(hù)理中心，讓村里的留守老人能老有所依。資料4江蘇南京的一對(duì)官員夫婦用傘毆打護(hù)士直到護(hù)士倒在醫(yī)院的地板上。據(jù)報(bào)道，他們對(duì)女兒被迫與一名男病人共用一個(gè)病房感到憤怒。護(hù)士被診斷可能癱瘓。這名用傘打人的女士被拘留。相似的場(chǎng)景在中國(guó)不斷地上演。隨著國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)為滿足公眾日益擴(kuò)大的醫(yī)療需求不斷擴(kuò)張，患者和醫(yī)生之間的緊張關(guān)系不斷激化。據(jù)中國(guó)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，從2002年到2012年，暴力傷醫(yī)事件以平均每年23%的速度激增。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一份調(diào)研報(bào)告顯示，目前中國(guó)每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。造成這種情況的原因非常復(fù)雜。中國(guó)現(xiàn)在為幾乎所有的居民提供某種形式的保險(xiǎn)——這是一個(gè)不小的壯舉。但覆蓋范圍有限，質(zhì)量參差不齊，成本仍然很高。對(duì)于許多家庭來(lái)說(shuō)，一場(chǎng)突如其來(lái)的疾病意味著負(fù)債。人們普遍認(rèn)為想要獲得高質(zhì)量的醫(yī)療，需要給醫(yī)生紅包。當(dāng)醫(yī)療出錯(cuò)或者患者覺(jué)得醫(yī)生錯(cuò)了的時(shí)候，醫(yī)生幾乎得不到保護(hù)。通常情況下，一個(gè)不滿的患者和一個(gè)害怕的醫(yī)生會(huì)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商解決。如果醫(yī)生拒絕賠償，或者家屬到訪時(shí)醫(yī)生不在場(chǎng)，情況就有可能升級(jí)。曾有一名患者對(duì)鼻部手術(shù)的效果不滿意，帶著長(zhǎng)約30cm的刀沖進(jìn)溫嶺市第一人民醫(yī)院。當(dāng)他找不到主治醫(yī)生時(shí)，殺害了46歲的王云杰醫(yī)生，并導(dǎo)致另兩名醫(yī)生受傷。醫(yī)生認(rèn)為他們工作勞累過(guò)度且薪水微薄。訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量跟不上公眾的醫(yī)療需求。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量稀少，尤其是在農(nóng)村地區(qū)。與美國(guó)同行不同，大多數(shù)中國(guó)醫(yī)生都在公立醫(yī)院工作，并拿相應(yīng)的薪水。一些醫(yī)生的月收入不足500美元。北京市發(fā)改委網(wǎng)站上公布的關(guān)于北京醫(yī)療服務(wù)價(jià)格曾在2003年有過(guò)調(diào)整，其中通科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)中，靜脈注射、靜脈抽血均為1元/人次，靜脈輸液2元/人次，頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)6元/例，闌尾切除術(shù)150元/例……同樣作為一線城市的上海，網(wǎng)上查閱到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)信息顯示，靜脈注射2.5元/次，靜脈輸液5元/次，特級(jí)護(hù)理(含24小時(shí)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，測(cè)量生命體征，記特護(hù)記錄，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，作好各種管道與一般性生活護(hù)理等)費(fèi)用僅為36元/日。有網(wǎng)友表示，在生活成本居高不下的一線城市，醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值如此低廉，維持生計(jì)都有問(wèn)題，何談體面地生活?中歐商學(xué)院蔡江南教授曾表示，“醫(yī)生平均工資一般是社會(huì)平均工資的4～7倍，中國(guó)醫(yī)生的陽(yáng)光收入過(guò)低，只有通過(guò)灰色、黑色收入才能實(shí)現(xiàn)。這說(shuō)明規(guī)律是不可違背的?！边`背規(guī)律的代價(jià)還是比較沉重的，不少中青年骨干醫(yī)生因?yàn)榛乜蹟嗨土藦尼t(yī)生涯、甚至鋃鐺入獄，令業(yè)界痛心疾首；GSK風(fēng)暴更是令以藥養(yǎng)醫(yī)畸形體制下的灰色利益鏈條大白于天下，醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)地位與日俱下，醫(yī)患沖突愈演愈烈；大量醫(yī)學(xué)生流向了醫(yī)藥企業(yè)或者干脆轉(zhuǎn)行，醫(yī)生荒開(kāi)始在全國(guó)許多地方出現(xiàn)……醫(yī)生的工作熱情也跌至谷底?！拔曳浅：蠡谶x擇學(xué)醫(yī)，”一名中國(guó)醫(yī)學(xué)生在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上表示。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，支持子女從醫(yī)的醫(yī)生比例從2002年的11%降至2011年的7%。資料5“十一五”期間，中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。但是，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，換來(lái)的卻是大量設(shè)備的閑置。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)白知朋列舉了這樣一組數(shù)據(jù)：“在我國(guó)一線城市，比如北京，一臺(tái)CT機(jī)一天要為70～80人次服務(wù)；然而在陜西、河南、山東等省的縣級(jí)醫(yī)院，一所醫(yī)院一天下來(lái)最多只會(huì)有7～15位病患來(lái)照CT?！薄拔易铌P(guān)心的就是醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)機(jī)使用率?！北本┮患胰拙C合醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示，“每天排隊(duì)看病的病人太多，預(yù)約照CT有時(shí)候要等幾個(gè)星期甚至一個(gè)月。在這種情況下，一旦設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題需要維修，將會(huì)對(duì)我們醫(yī)院，甚至整個(gè)醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)非常惡劣的影響?！痹谝恍├?、少、邊、窮地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于專業(yè)人才匱乏、醫(yī)療設(shè)備落后而名不符實(shí)。同時(shí)，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏和城市醫(yī)院人才過(guò)剩也形成鮮明對(duì)比。衛(wèi)小春代表介紹說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)院的許多醫(yī)生還是20世紀(jì)六七十年代縣辦衛(wèi)校培養(yǎng)的“赤腳醫(yī)生”，即使在縣級(jí)醫(yī)院，本科學(xué)歷的醫(yī)生也寥寥無(wú)幾，醫(yī)療水平不能讓群眾放心。相對(duì)于基層醫(yī)院的門(mén)可羅雀，一線城市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備可就忙得多了?！坝邢薜尼t(yī)療資源過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致群眾不論是患大病還是小病都希望到大醫(yī)院找名醫(yī)看，城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問(wèn)津。小醫(yī)院門(mén)可羅雀，大醫(yī)院擁擠不堪；小醫(yī)院服務(wù)不足，大醫(yī)院負(fù)荷過(guò)重?！比珖?guó)政協(xié)委員許釗說(shuō)，這在客觀上造成了供需失衡。資料62009年，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，打破《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中一個(gè)醫(yī)生只能在一個(gè)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的規(guī)定。不少學(xué)者認(rèn)為，允許醫(yī)生“自由行醫(yī)”將是打破醫(yī)改僵局和公立醫(yī)院的資源壟斷、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理定價(jià)的關(guān)鍵舉措，是推動(dòng)醫(yī)改真正的起點(diǎn)。但大量經(jīng)?！白哐ā钡耐饪漆t(yī)生對(duì)此卻并不“感冒”。不久前，北京市衛(wèi)生局對(duì)本市醫(yī)生院外兼職的情況進(jìn)行的摸底調(diào)查顯示，有174名醫(yī)生在本市12家民營(yíng)醫(yī)院兼職，他們大多數(shù)來(lái)自于公立醫(yī)院，但這些醫(yī)生均未開(kāi)始著手多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)?！氨緛?lái)是偷偷摸摸干的，但現(xiàn)在要想合法化。就必須要過(guò)醫(yī)院這一關(guān)?！币晃会t(yī)生指出，“這個(gè)條件會(huì)令很多醫(yī)生望而卻步。”按照各地已經(jīng)實(shí)施的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，要想申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一個(gè)必不可少的材料是“由已注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的同意申請(qǐng)人在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的證明”。也就是說(shuō)，“要經(jīng)過(guò)醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處簽字”?！斑@個(gè)要求一提，就是有賊心也沒(méi)有賊膽了?！币晃会t(yī)生指出，盡管名為公立醫(yī)院，但醫(yī)院成本中極少一部分來(lái)自政府財(cái)政投入，醫(yī)院發(fā)展均依賴藥品、檢查收入，都要靠醫(yī)生“掙”出來(lái)。“這樣的情況下，哪個(gè)院長(zhǎng)愿意將員工放出去，替別的醫(yī)院掙錢(qián)?”一個(gè)科室內(nèi)醫(yī)生的獎(jiǎng)金也與科室醫(yī)生工作總量直接相關(guān)。因此，醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還可能惹惱科室主任。還有一些難題超出了醫(yī)院管理的范疇。根據(jù)北京市相關(guān)規(guī)定，白2005年起，所有公立醫(yī)院的醫(yī)生必須購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險(xiǎn)公司委托的醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機(jī)構(gòu)出面，協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾。但醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)同樣是與醫(yī)生所在醫(yī)院捆綁的，對(duì)于醫(yī)生在其他地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)行為，相關(guān)險(xiǎn)種還未推出。而在北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉看來(lái)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所規(guī)定的“二到三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”也難滿足“走穴”的名醫(yī)們?！耙晕覀冡t(yī)院為例，專家們大多以會(huì)診形式去全國(guó)各地的多家醫(yī)院，如果固定在二到三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，顯然不符合他們已經(jīng)建立起來(lái)的工作模式，所以到現(xiàn)在為止，醫(yī)院還沒(méi)有醫(yī)生提出申請(qǐng)。”多位專家級(jí)內(nèi)科醫(yī)生明確對(duì)記者表示，“不會(huì)選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！弊钪苯拥脑蚴?，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)滿負(fù)荷工作。北京知名醫(yī)院的一位科室主任在接受采訪時(shí)說(shuō)：“醫(yī)院自己的病人都看不完，門(mén)診、查房、科研任務(wù)、帶學(xué)生、準(zhǔn)備學(xué)術(shù)會(huì)議……把這些事情做完已經(jīng)筋疲力盡了，哪還有精力多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?”與此同時(shí)，陌生環(huán)境下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所面臨的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、檢查設(shè)備不足等問(wèn)題也令許多醫(yī)生不愿貿(mào)然“下?！?。在全球大多數(shù)國(guó)家，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)都不局限于某所醫(yī)院，執(zhí)業(yè)方式有多種選擇。英國(guó)公立醫(yī)院每位副主任以上的醫(yī)生每周都有一定時(shí)間去私立醫(yī)院工作，因?yàn)椤肮⑨t(yī)院提供資歷和經(jīng)驗(yàn)，但薪水較低，而在私立醫(yī)院工作可彌補(bǔ)收入上的不足”。資料7在人類的歷史長(zhǎng)河中，醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了幾千年，而有組織的醫(yī)療衛(wèi)生制度才出現(xiàn)了100多年。醫(yī)療衛(wèi)生制度設(shè)計(jì)是社會(huì)政策的“珠穆朗瑪峰”。不同的國(guó)家有不同的模式，不同的模式有不同的利弊。但是，不管什么模式，能否讓國(guó)民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是衡量一個(gè)制度好壞的重要標(biāo)志。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)的雙重屬性。這種雙重屬性，增加了醫(yī)療衛(wèi)生定位的復(fù)雜性。醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)特殊的行業(yè)，有其特殊的發(fā)展規(guī)律。30多年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)積弊不少，最突出的問(wèn)題，是政府把本該承擔(dān)的很多公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推給了市場(chǎng)，讓市場(chǎng)的“手”指揮著醫(yī)療衛(wèi)生的“腿”，公立醫(yī)院變成了“商場(chǎng)”，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)值扭曲。公共醫(yī)療服務(wù)想要搞好，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。黨的十八大報(bào)告提出，確保到2020年實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)宏偉目標(biāo)。在街頭巷尾，百姓議論中，出現(xiàn)最多的是這樣的聲音：全面建成小康社會(huì)，就是日子越來(lái)越好，就是幸福。一般人對(duì)“幸福”的理解，是老百姓的衣食住行得以大大改善；是看病不再難、不再貴；是收入增加，日子更好過(guò)；是孩子能享受更好的教育；是有充分的就業(yè)崗位……其實(shí)，人最怕的事情就是生病。以前，看個(gè)小病要到縣醫(yī)院，大病要到市里去，麻煩不說(shuō)，路費(fèi)又貴。這次黨的十八大報(bào)告中有這樣一句話，“要為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，看病不貴、看病方便就是最幸福的事!作答要求第1題、給定資料6反映了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在推行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)對(duì)這些問(wèn)題加以概括。要求：全面、準(zhǔn)確，不超過(guò)200字。___________我的答案：我的答案：參考答案：推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇到的問(wèn)題主要包括以下幾點(diǎn)。(1)醫(yī)生個(gè)人方面，大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)滿負(fù)荷工作，缺乏多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的精力。(2)醫(yī)院管理方面，許多公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入依賴于醫(yī)生，一個(gè)科室內(nèi)醫(yī)生的獎(jiǎng)金也與科室醫(yī)生工作總量直接相關(guān)。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以認(rèn)同。(3)保障制度方面，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)缺乏相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)制來(lái)協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾，配套險(xiǎn)種缺乏。(4)工作模式上，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所規(guī)定的“二到三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”比較少，不符合醫(yī)生現(xiàn)有的工作模式。(5)工作環(huán)境上，陌生環(huán)境下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)面臨著執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、檢查設(shè)備不足等問(wèn)題。[解析]醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)本來(lái)是緩解醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療服務(wù)供給緊張的措施，但是從實(shí)際推行情況來(lái)看并不理想，給定資料6從醫(yī)生工作負(fù)荷、醫(yī)院管理、制度等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析?？忌喿x這則資料的時(shí)候要注意每段的首尾句，在組織答案的時(shí)候可以不從這幾個(gè)方面概括，但是問(wèn)題必須找準(zhǔn)確。答案解析：第2題、給定資料1反映了S市醫(yī)院存在的問(wèn)題，假如現(xiàn)在S市衛(wèi)生部門(mén)要針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行整頓，請(qǐng)據(jù)此寫(xiě)一份《S市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院管理的通知》。要求：內(nèi)容全面，切實(shí)可行，語(yǔ)言得體，條理清楚，400字以內(nèi)。___________我的答案：我的答案：參考答案：[參考范文]S市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院管理的通知各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生局，市直相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：為加強(qiáng)我市婦幼衛(wèi)生信息管理，依法打擊各類違法違規(guī)行為，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。一是杜絕在病房開(kāi)展與醫(yī)療行為無(wú)關(guān)的商業(yè)服務(wù)及其他商業(yè)活動(dòng)，杜絕醫(yī)務(wù)人員參與商業(yè)展示、促銷、推銷等活動(dòng)。二是各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，不得向孕婦或嬰兒家庭宣傳母乳代用品，不得將產(chǎn)品提供給孕婦或嬰兒母親，不得接受為推銷產(chǎn)品而給予的奶粉饋贈(zèng)，不得在醫(yī)院內(nèi)張貼奶粉的宣傳廣告或發(fā)放有關(guān)資料。三是應(yīng)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息建設(shè)及相關(guān)信息安全管理工作，由專人負(fù)責(zé)婦幼保健信息管理及報(bào)送工作，對(duì)孕產(chǎn)婦、嬰兒的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得將其泄露給任何無(wú)關(guān)的個(gè)人及機(jī)構(gòu)，嚴(yán)禁以孕產(chǎn)婦、嬰兒的個(gè)人信息牟取利益，違者將追究相關(guān)機(jī)構(gòu)及人員的法律責(zé)任。四是歡迎群眾對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行監(jiān)督，積極舉報(bào)和投訴。對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)院和人員，要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。S市衛(wèi)生部門(mén)×年×月×日[解析]從題目形式上看，這是一道公文題；從出題意圖上看，這是一道對(duì)策題?？忌诮忸}的時(shí)候要注意這兩方面的要求。公文題就應(yīng)該有格式，從題目要求來(lái)看是下行文，考生要注意標(biāo)題、稱呼和落款；對(duì)策題就要找到需要解決的問(wèn)題提出切實(shí)可行的措施，考生首先要明確S市醫(yī)院存在什么問(wèn)題，在通知的正文部分針對(duì)這些問(wèn)題提出對(duì)策。從給定資料1來(lái)看，主要是產(chǎn)婦資料泄漏和產(chǎn)婦及家屬被騷擾的問(wèn)題，考生需要注意解決這兩個(gè)問(wèn)題。答案解析：第3題、給定資料3介紹了鄉(xiāng)村醫(yī)生張波的事跡，當(dāng)?shù)卣蛩銥槠渖陥?bào)“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”，假設(shè)你是這一事件的負(fù)責(zé)人，請(qǐng)結(jié)合給定資料整理一份申報(bào)材料。要求：條理清晰，重點(diǎn)突出，語(yǔ)言流暢，400字左右。___________我的答案：我的答案：參考答案：最美鄉(xiāng)村醫(yī)生先進(jìn)事跡材料張波，男，漢族，濟(jì)寧微山人，1995年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后回到漁村老家成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自1995年以來(lái)，他在最基層最艱苦的醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上默默奉獻(xiàn)，贏得了廣大群眾的信賴和贊譽(yù)。一、先看病后付費(fèi)，17年間欠債達(dá)幾十萬(wàn)張波一直堅(jiān)持先看病后付費(fèi)，17年間為老百姓墊付了40余萬(wàn)元。為了堅(jiān)持把衛(wèi)生室辦下來(lái)，他選擇了向當(dāng)?shù)匦庞蒙缳J款，一邊給大家看病，一邊發(fā)展副業(yè)，養(yǎng)魚(yú)償還貸款利息。二、出診遭遇車禍，村民排隊(duì)看望張波在出診路上被撞，傷勢(shì)嚴(yán)重，村民聞?dòng)嵑笈胖L(zhǎng)隊(duì)到醫(yī)院看望。張波在住院期間心里仍不忘為村民翻蓋醫(yī)務(wù)室，這種精神感動(dòng)了村民，村民自發(fā)修好了醫(yī)務(wù)室。三、自學(xué)醫(yī)務(wù)技能，化身活“健康檔案”張波不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，一人兼任了衛(wèi)生室的護(hù)士，推拿、按摩樣樣精通，成為活的“村民健康檔案”。為了給島上村民看病，他還常常撐船出湖，把急救設(shè)備帶去病人家里，為病人提供方便。[解析]這道題內(nèi)容并不復(fù)雜，關(guān)鍵是要將給定資料3整理出條理來(lái)，考生要有工作匯報(bào)的意識(shí)，先交代清楚鄉(xiāng)村醫(yī)生張波的基本情況和工作狀況，然后對(duì)其先進(jìn)事跡進(jìn)行分條闡述?？忌枰⒁獾氖牵o定資料中的內(nèi)容并不一定全部是先進(jìn)事跡，組織答案的時(shí)候要注意甄別；作答要求中提到條理清晰，如何對(duì)答案進(jìn)行歸納和整理也會(huì)在評(píng)分中有所體現(xiàn)，所以答案必須有明確的“一”“二”“三”。答案解析：第4題、“人最怕的事情就是生病……對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，看病不貴、看病方便就是最幸福的事!”請(qǐng)結(jié)合給定資料，自擬題目，自選角度，寫(xiě)一篇文章。要求：(1)觀點(diǎn)明確，內(nèi)容充實(shí)；(2)聯(lián)系實(shí)際，不拘泥于“給定資料”；(3)內(nèi)容充實(shí)，語(yǔ)言流暢；(4)字?jǐn)?shù)1000～1200字。___________我的答案：我的答案：參考答案：[參考范文]完善公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)保障人民幸福生活公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系著人民大眾的切身利益。人民的健康水平不斷提高，才有進(jìn)一步提高生活質(zhì)量的可能性，才能讓更廣大人民過(guò)上幸福的生活。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于讓人民群眾共享改革成果，提高人民群眾健康生活水平，維護(hù)社會(huì)公平正義，減少社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧具有重大意義，必須不斷地改進(jìn)和完善。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，享受高水平的醫(yī)療服務(wù)