醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督管理制度第一章總則第一條目的為了維護(hù)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生與安全，規(guī)范職工的工作行為，保障患者和員工的健康利益，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部職工，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等。第三條原則（一）衛(wèi)生第一原則：確保醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生乾凈，供應(yīng)安全健康的醫(yī)療服務(wù)。（二）防備為主：加強(qiáng)防備措施，防備疾病傳播和衛(wèi)生事故的發(fā)生。（三）依法管理：依據(jù)法律法規(guī)，規(guī)范員工的工作行為，嚴(yán)禁違規(guī)操作。第二章環(huán)境衛(wèi)生管理第四條環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制（一）醫(yī)院設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生管理部門，負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理工作。（二）各科室設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任人，負(fù)責(zé)所管轄區(qū)域的衛(wèi)生情況。第五條環(huán)境衛(wèi)生清潔措施（一）定期對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行全面清潔，特別是手術(shù)室、病房、洗手間等重點(diǎn)區(qū)域。（二）使用有效的消毒劑進(jìn)行設(shè)備和工具的消毒，確保無菌操作。（三）加強(qiáng)垃圾分類處理，設(shè)立特地的垃圾處理區(qū)域，定期進(jìn)行垃圾清運(yùn)。第六條醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療廢物管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸和處理工作。（二）嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類和妥當(dāng)處理。（三）醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置特地的醫(yī)療廢物暫存區(qū)，確保醫(yī)療廢物不外泄，防止傳染病傳播。第三章病人安全管理第七條病人接待和告知（一）醫(yī)院設(shè)立接待中心，負(fù)責(zé)病人的接待和導(dǎo)醫(yī)工作，向病人供應(yīng)必需的醫(yī)療信息。（二）對于重點(diǎn)手術(shù)和治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需及時(shí)告知病人及其家屬，取得知情同意。第八條患者隱私保護(hù)（一）醫(yī)院嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)的法律法規(guī)，保護(hù)患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息安全。（二）醫(yī)院內(nèi)部建立完善的信息管理系統(tǒng)，只有授權(quán)人員才略查詢和使用患者的醫(yī)療信息。第九條醫(yī)療操作規(guī)范（一）醫(yī)生和護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，必需遵守操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，對醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療操作的規(guī)范性和安全性。第十條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理（一）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評估和掌控工作。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)定期組織醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評審和分析，訂立相應(yīng)的防控措施。第四章職工行為管理第十一條業(yè)務(wù)本領(lǐng)培訓(xùn)（一）醫(yī)院設(shè)立連續(xù)教育培訓(xùn)中心，不絕提高職工的業(yè)務(wù)本領(lǐng)和專業(yè)水平。（二）醫(yī)生和護(hù)士必需參加規(guī)定的培訓(xùn)課程，并參加相關(guān)考核。第十二條操作規(guī)范（一）醫(yī)務(wù)人員必需遵守醫(yī)療操作規(guī)范，不得違規(guī)操作。（二）醫(yī)務(wù)人員在工作過程中，不得私自取用醫(yī)療用品，嚴(yán)禁揮霍和挪用醫(yī)療資源。第十三條臨床急救和禍害救援（一）醫(yī)院設(shè)立臨床急救中心，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的急救本領(lǐng)，保證病人的緊急搶救。（二）醫(yī)院訂立禍害救援預(yù)案，組織演練，提高禍害應(yīng)對本領(lǐng)。第五章違規(guī)處理和責(zé)任追究第十四條違規(guī)處理（一）對違反醫(yī)院規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，包含警告、記過、記大過等。（二）對于嚴(yán)重違反法律法規(guī)的行為，醫(yī)院將移交公安機(jī)關(guān)處理，并追究其法律責(zé)任。第十五條責(zé)任追究（一）對因違反衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，造成患者損害或嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。（二）對因違反職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范，給醫(yī)院造成損失的，醫(yī)院將依法追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任。第六章附則第十六條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行，具體事項(xiàng)由醫(yī)院另行訂立并公告。第十八條本制度未盡事宜，由醫(yī)院負(fù)責(zé)解