成人護理實習指導

成人護理實習指導

實習時間：28周

護生在成人護理實習中內(nèi)科科室從呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)

科和消化內(nèi)科中任選2個科室，外科科室從普外科、神經(jīng)外

科和心胸外科中任選1個科室。均需輪轉(zhuǎn)的科室為手術室、

重癥監(jiān)護室、急診、婦科，每人必須輪轉(zhuǎn)8個科室。

一、呼吸內(nèi)科實習要求

實習時間：4周

【實習目標】

1.能正確書寫呼吸內(nèi)科護理病歷及各種護理記錄。

2.能在帶教教師指導下實施整體護理。

3.掌握呼吸內(nèi)科常見疾病的護理評估要點。

4.熟悉呼吸內(nèi)科危重癥患者的急救護理。

5.能熟練進行呼吸內(nèi)科所涉及的基礎護理技術操作。

6.熟悉機械通氣的護理要點。

7.能夠運用溝通技巧，對內(nèi)科病人及家屬進行健康教

育。

【實習內(nèi)容】

1,掌握

(1)呼吸系統(tǒng)病人護理評估要點。

(2)呼吸系統(tǒng)病人常見診療技術與護理。

2.熟悉

（1）呼吸系統(tǒng)結構功能與疾病的關系。

（2）肺通氣和肺換氣功能的評價指標及臨床意義。

（3）機械通氣的概念、人工氣道的種類及優(yōu)缺點、機

械通氣病人的護理要點。

（4）機械通氣的常用模式，機械通氣的并發(fā)癥。

3.技能操作

掌握膜腔穿刺術的操作前準備和操作中配合要點及操

作后護理。采集各種標本（痰、血氣分析、血常規(guī)、血培養(yǎng)

等）。胸部物理治療或呼吸功能鍛煉（吸痰、濕化氣道、協(xié)

助翻身拍背、體位引流、氣管切開吸痰等）。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組完

成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫呼吸內(nèi)科護理病歷一份。

護理操作：吸氧、靜脈輸液、吸痰、翻身拍背任選1項

進行考核。

二、消化內(nèi)科

實習時間：4周

【實習目標】

L能正確書寫消化內(nèi)科護理病歷及各種護理記錄、參與

2

醫(yī)療和護理查房、病例討論等。

2.能在帶教教師指導下實施整體護理。

3.掌握消化內(nèi)科常見疾病的護理評估要點。

4.熟悉消化內(nèi)科急危重癥患者的急救護理。

5.能熟練進行消化內(nèi)科所涉及的基礎護理技術操作。

6.能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M行健康教育，指導病人常用藥物

劑量、用法、不良反應及用藥注意事項。

【實習內(nèi)容】

1,掌握

（1）消化系統(tǒng)的結構與功能。

（2）消化系統(tǒng)常用診療技術檢查前后的護理。

（3）纖維胃鏡檢查前、后護理措施。

（4）胃腸鋼透視檢查前、后護理操作。

2.熟悉

（1）消化系統(tǒng)常用的檢查方法。

（2）消化系統(tǒng)不同診療技術的適用范圍。

3.技能操作

（1）護理病史采集及護理體檢檢查。

（2）采集各種標本（胃液分析、十二指腸及膽汁液留

取、肝功、血清酶等）。

（3）配合醫(yī)生完成腹腔穿刺；配合醫(yī)生完成三腔兩囊

管的放置和護理。

3

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組完

成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫消化內(nèi)科護理病歷一份。

護理操作：采集標本或基礎護理操作任選1項進行考核。

三、心血管內(nèi)科

實習時間：4周

【實習目標】

1.能在帶教教師指導下實施整體護理。

2.能正確書寫心血管內(nèi)科護理病歷及各種護理記錄、

參與醫(yī)療和護理查房、病例討論等。

3.掌握心血管內(nèi)科常見疾病的護理評估要點。

4.熟悉CCU患者的急救與護理。

5.能熟練進行心血管內(nèi)科所涉及的基礎護理技術操

作。

6.能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M行健康教育，指導病人常用藥

物劑量、用法、不良反應及用藥注意事項。

【實習內(nèi)容】

1,掌握

（1）循環(huán)系統(tǒng)的主要結構和功能。

（2）能夠列舉心血管系統(tǒng)疾病患者的主要健康問題。

4

(3)心血管系統(tǒng)主要診療技術的適應癥、禁忌癥和護

理要點。

(4)能夠詳實的收集心血管系統(tǒng)疾病患者的健康史，

并正確進行體格檢查。

2.熟悉

(1)能夠闡述循環(huán)系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。

(2)能夠區(qū)別不同程度的心源性呼吸困難。

(3)能夠區(qū)別不同病因胸痛的特點。

(4)能夠區(qū)別心源性水腫和下肢血管病引起的肢體腫

脹。

3.技能操作

(1)護理病史采集及體格檢查。

(2)獨立操作心電圖機并識讀心電圖。

(3)在帶教教師指導下完成心電監(jiān)護操作。

(4)配合醫(yī)生完成胸腔穿刺。

(5)配合醫(yī)生完成動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓和超聲心動

圖監(jiān)測。

(6)配合醫(yī)生完成電復律術操作前、后護理。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫心血管內(nèi)科護理病歷一份。

5

護理操作：心電圖機、心電監(jiān)護或基礎護理操作任

選1項進行考核。

四、普外科

實習時間：4周

【實習目標】

1.能在帶教教師指導下實施整體護理。

2.能正確書寫普外科護理病歷及各種護理記錄、參與

醫(yī)療和護理查房、病例討論等。

3.掌握普外科常見疾病的護理評估要點。

4.掌握普外科患者的圍手術期護理。

5.掌握普外科危重病癥的護理。

6.能熟練進行普外科所涉及的基礎護理技術操作。

7.能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M行健康教育，對病人講解術前、

術中、術后注意事項。

【實習內(nèi)容】

1.掌握

(1)普外科手術前后病人的護理評估內(nèi)容。

(2)能夠通過評估正確提出普外科手術前后病人的主

要護理問題，制定有效的護理計劃并實施。

(3)普外科術前準備內(nèi)容。

(4)普外科病人術后護理：不同麻醉術后護理、術后

常規(guī)護理、術后常見并發(fā)癥的觀察和護理。

6

（5）普外科病人的日常護理：生命體征、基礎護理、

心理護理。

（6）普外科感染、外科休克病人的護理。

（7）普外科病人的出院指導。

2.熟悉

（1）普外科特殊病人（老年病人、兒童病人、合并高

血壓、糖尿病病人）的圍手術期護理。

（2）普外科病人的營養(yǎng)支持。

（3）普外科病人的心理護理。

（4）普外科術前輔助檢查項目的意義。

（5）急救物品準備及急救車的管理。

3.技能操作

（1）各種引流管的護理。

（2）腹腔鏡手術圍手術護理。。

（3）腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制、輸注。

（4）普外科涉及的基礎護理操作。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫普外科護理病歷一份。

護理操作：引流管護理或基礎護理操作任選1項進行

考核。

7

五、神經(jīng)外科

實習時間：4周

【實習目標】

1.能在帶教教師指導下實施整體護理。

2.能正確書寫神經(jīng)外科護理病歷及各種護理記錄、參

與醫(yī)療和護理查房、病例討論等。

3.掌握神經(jīng)外科常見疾病的護理評估要點。

4.掌握普外科患者的圍手術期護理。

5.熟悉神外ICU患者的急救與護理。

6.能熟練進行神經(jīng)外科所涉及的基礎護理技術操作。

7,能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M行健康教育，指導病人常用藥

物劑量、用法、不良反應及用藥注意事項。

【實習內(nèi)容】

1.掌握

(1)神經(jīng)外科手術前后病人的護理評估為容。

(2)能夠通過評估正確提出神經(jīng)外科手術前后病人的

主要護理問題，制定有效的護理計劃并實施。

(3)神經(jīng)外科術前準備內(nèi)容。

(4)神經(jīng)外科病人術后護理：不同麻醉術后護理、術

后常規(guī)護理、術后常見并發(fā)癥的觀察和護理。

(5)神經(jīng)外科病人的日常護理：生命體征、基礎護理、

心理護理。

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(6)神經(jīng)外科危重患者的護理。

(7)神經(jīng)外科病人的出院指導。

2.熟悉

(1)神經(jīng)外科特殊病人(老年病人、兒童病人、合并

高血壓、糖尿病病人)的圍手術期護理。

(2)神經(jīng)外科病人的營養(yǎng)支持。

(3)神經(jīng)外科病人的心理護理。

(4)神經(jīng)外科術前輔助檢查項目的意義。

(5)神經(jīng)外科急救物品準備及急救車的管理。

3?技能操作

(1)引流管的觀察和護理。

(2)神經(jīng)外科涉及的基礎護理操作。

(3)腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制和輸注。

(4)腰椎穿刺的配合與護理。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫神經(jīng)外科護理病歷一份。

護理操作：引流管護理或基礎護理操作任選1項進行

考核。

六、心胸外科

實習時間：4周

9

【實習目標】

1.能在帶教教師指導下實施整體護理。

2,能正確書寫心胸外科護理病歷及各種護理記錄、參

與醫(yī)療和護理查房、病例討論等。

3.掌握心胸外科常見疾病的護理評估要點。

4.掌握心胸外科患者的圍手術期護理。

5.掌握心胸外科危重病癥的護理。

6.能熟練進行心胸外科所涉及的基礎護理技術操作。

7,能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M行健康教育，對病人講解術前、

術中、術后注意事項。

【實習內(nèi)容】

1,掌握

(1)心胸外科手術前后病人的護理評估內(nèi)容。

(2)能夠通過評估正確提出心胸外科手術前后病人的

主要護理問題，制定有效的護理計劃并實施。

(3)心胸外科術前準備內(nèi)容。

(4)心胸外科病人術后護理：不同麻醉術后護理、術

后常規(guī)護理、術后常見并發(fā)癥的觀察和護理。

(5)心胸外科病人的日常護理：生命體征、基礎護理、

心理護理。

(6)心胸外科感染、休克病人的護理。

(7)心胸外科病人的出院指導。

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2.熟悉

(1)心胸外科特殊病人(老年病人、兒童病人、合并

高血壓、糖尿病病人)的圍手術期護理。

(2)心胸外科病人的營養(yǎng)支持。

(3)心胸外科病人的心理護理。

(4)心胸外科術前輔助檢查項目的意義。

(5)心胸外科術后各種監(jiān)護設備的作用、常用監(jiān)測指

標及輔助檢查的臨床意義。

(6)急救物品準備及急救車的管理。

3?技能操作

(1)胸腔閉式引流的護理。

(2)其他引流管的護理。

(3)胸腔鏡檢查的配合與護理。

(4)腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制、輸注。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫心胸外科護理病歷一份。

護理操作：胸腔閉式引流、其他引流管護理或基礎

護理操作任選1項進行考核。

七、手術室實習指導

實習時間：4周

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【實習目標】

1.了解手術室的布局、工作環(huán)境、各項規(guī)章制度及管

理要求。

2.熟悉手術室的分區(qū)標準，各種外科手術的配合要

點。

3.掌握無菌技術的原則，手術室常規(guī)的無菌操作技

術。

4.手術過程中對病人的觀察與護理要點。

5.培養(yǎng)無菌技術觀念和綜合護理能力。

【實習內(nèi)容】

L掌握

（1）手術室環(huán)境，手術間的布置和儀器設備。

（2）手術室的無菌制度。

（3）在帶教教師指導下進行巡回護士實習，學習書寫手

術護理記錄單。

（4）在帶教教師指導下進行器械護士實習，能夠獨立完

成簡單外科手術的配合。

（5）術前用物準備的內(nèi)容，常用的器械名稱和用途。

（6）手術物品的準備與存放（器械、敷料、縫針、縫線、

一次性材料）。

（7）掌握手術體位，做好術中配合及術后處理事項，防

止交叉感染。

12

2.熟悉

(1)手術室各項規(guī)章制度，人員分工和工作程序。

(2)手術器械、敷料的準備、制作和消毒。

(3)手術后物品的處理方法。

(4)手術室的消毒隔離原則與方法。

(5)麻醉的原理與分期。

3.技能操作

(1)掌握刷手方法、穿脫手術衣、戴無菌手套、無菌臺

的鋪法、手術鋪單方法。

(2)準備常用的敷料、布類包及手術器械包。

(3)常見手術病人體位安置方法。

(4)手術器械的傳遞方法。

(5)正確留送標本。

【出科考核內(nèi)容】

護理病歷：書寫手術護理記錄單一份。

護理操作：刷手、穿脫手術衣、戴無菌手套、鋪無菌臺任

選1項考核。

八、重癥監(jiān)護室實習指導

實習時間：4周

【實習目標】

1.了解重癥監(jiān)護室的工作環(huán)境、工作特點。

2.了解監(jiān)護病房的特點、儀器設備、各項規(guī)章制度及

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管理方法。

3.熟悉各系統(tǒng)的監(jiān)護內(nèi)容和病情觀察（中心靜脈壓、

血氣分析、血液動力學變化）。

4.參與危重病人的搶救過程。

5.應用護理程序?qū)ΡO(jiān)護病人進行整體護理。

6.能正確書寫重癥監(jiān)護室護理病歷及各種護理記錄。

7.能熟練進行重癥監(jiān)護室所涉及的基礎護理技術操

作。

【實習內(nèi)容】

1.掌握

（1）初步掌握儀器設備的使用方法。

（2）掌握霧化吸入、輸液泵、心電監(jiān)護儀的使用。

（3）能正確書寫好護記錄。

2.熟悉

（1）呼吸機的使用方法、調(diào)試、消毒、使用方法及注意

事項。

（2）常見心電圖（心肌梗死、心律失常）波形特征，了

解典型的血氣分析化驗單，了解各種引流管道的原理。

（3）血液動力學的監(jiān)測和護理過程。

（4）血氣分析儀的操作。

（5）除顫儀的使用及注意事項。

3.技能操作

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(1)氣管插管連接呼吸機病人的吸痰護理。

(2)引流管的護理。

(3)重癥病人的基礎護理(口腔護理、尿道口護理、

皮膚護理等)。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務查房：根據(jù)臨床實踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務查房。

護理病歷：書寫重癥監(jiān)護室特殊護理病歷一份。

護理操作：氣管插管吸痰、口腔護理、尿道口護理或其他

基礎護理操作任選1項進行考核。

九、急診實習指導

實習時間：4周

【實習目標】

1.了解急診科的工作環(huán)境、工作特點、各項規(guī)章制

度。

2.熟悉常見急救病人的搶救配合與護理流程。

3,掌握清創(chuàng)、包扎、止血和心肺復蘇等常用的急救護

理操作技術。

4,鍛煉學生應急能力，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題

的能力。

【實習內(nèi)容】

L掌握

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(1)急診病人的接診與分診方法。

(2)急診病人的病情觀察內(nèi)容與搶救記錄的書寫方法。

(3)各種急癥的搶救配合與護理程序，如大出血、休克、

昏迷、心衰、室顫、中毒和各種外傷等。

(4)急診病人的清創(chuàng)、止血、包扎、固定與搬運技術。

(5)心跳、呼吸驟停病人的搶救護理。

(6)心肺復蘇術、吸氧、吸痰技術。

(7)急診備血與輸血。

2.熟悉

(1)常用急救藥的作用、劑量、適應癥及用法。

(2)口服催吐法、電動洗胃機洗胃法。

(3)心功能、呼吸功能、腎功能監(jiān)測及相應儀器的使用

方法。

3.技能操作

(1)急診病人的清創(chuàng)、止血、包扎、固定與搬運技術。