器官捐贈者協(xié)議書范文模板范文

器官捐贈者協(xié)議書范文模板范文

甲方（捐贈者）：_________________________

身份證號碼：__________________________

乙方（接受者）：_________________________

身份證號碼：__________________________

鑒于甲方愿意無償捐贈其器官給乙方，乙方愿意接受甲方的捐贈，甲乙雙方本著自愿、平等、互惠的原則，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議書，以資共同遵守。

第一條捐贈內(nèi)容

1.1甲方同意無償捐贈其健康、功能完整的_________器官給乙方。

1.2捐贈的器官將用于乙方的醫(yī)療治療，不得用于其他任何商業(yè)或非醫(yī)療用途。

第二條捐贈條件

2.1甲方必須年滿18周歲，具有完全民事行為能力。

2.2甲方必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查，確認(rèn)其器官適合捐贈。

2.3甲方必須自愿捐贈，不得受到任何形式的強(qiáng)迫或誘導(dǎo)。

2.4乙方必須具有接受捐贈器官的醫(yī)療需求，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)適合接受捐贈。

第三條捐贈程序

3.1甲方應(yīng)在捐贈前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療協(xié)議，并接受必要的醫(yī)學(xué)檢查。

3.2乙方應(yīng)在捐贈前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療協(xié)議，并做好接受捐贈的準(zhǔn)備。

3.3捐贈手術(shù)應(yīng)在符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

3.4捐贈和接受捐贈的雙方應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和安排。

第四條權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方有權(quán)了解捐贈器官的用途和接受者的基本情況。

4.2乙方有權(quán)了解捐贈者的基本情況和捐贈器官的狀況。

4.3甲方應(yīng)保證捐贈的器官健康、功能完整，不得隱瞞任何可能影響捐贈的疾病或情況。

4.4乙方應(yīng)保證接受捐贈的意愿真實(shí)，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

第五條保密條款

5.1甲乙雙方應(yīng)對捐贈和接受捐贈的相關(guān)信息保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。

5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)對捐贈和接受捐贈的相關(guān)信息保密，不得泄露給無關(guān)人員。

第六條違約責(zé)任

6.1如甲方違反本協(xié)議，導(dǎo)致捐贈無法進(jìn)行或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

6.2如乙方違反本協(xié)議，導(dǎo)致捐贈無法進(jìn)行或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第七條爭議解決

7.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

7.2如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他

8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：___________________________

日期：____年__月__日

乙方（簽字）：___________________________

日期：____年__月__日

見證人（簽字）：_____________________