2024年居民健康檔案管理制度職責(zé)（二篇）

第2頁共2頁2024年居民健康檔案管理制度職責(zé)一、針對負(fù)責(zé)填寫健康檔案的醫(yī)生，應(yīng)開展專門的培訓(xùn)課程。記錄的描述需規(guī)范統(tǒng)一，內(nèi)容必須真實(shí)可信，邏輯清晰，字跡工整，嚴(yán)禁隨意涂改。若需修改，責(zé)任醫(yī)生必須簽署姓名，以示其責(zé)任所在。必須確保內(nèi)容的完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范化。健康檔案應(yīng)根據(jù)年齡、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者及重性精神疾病患者等不同類別進(jìn)行分類登記，并在檔案盒內(nèi)設(shè)置目錄和分類信息。二、應(yīng)定期執(zhí)行隨訪工作，根據(jù)疾病分期對病人進(jìn)行隨訪。結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療居民和育齡已婚婦女的年度健康體檢，以及兒童的預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等，及時將相關(guān)信息記錄在健康檔案中。對于體檢和隨訪中發(fā)現(xiàn)的健康問題，應(yīng)進(jìn)行以健康教育為核心的有針對性的健康干預(yù)措施。三、應(yīng)建立專門的房間和柜子來保存居民健康檔案。檔案管理人員必須嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，確保檔案的安全。居民健康檔案應(yīng)按照行政村名稱，以家庭為單位，一人一檔的順序進(jìn)行存放。指定專人負(fù)責(zé)管理，轉(zhuǎn)診和借用時必須有記錄，使用完畢后應(yīng)及時歸還至原處，并逐步實(shí)現(xiàn)檔案的計算機(jī)化管理。四、為保障居民的隱私權(quán)，未經(jīng)允許不得隨意查閱或外借健康檔案。在病人轉(zhuǎn)診時，僅需提供轉(zhuǎn)診單和相關(guān)數(shù)據(jù)資料，除非在特殊情況下，不得將原始健康檔案交給會診醫(yī)生。五、健康檔案應(yīng)定期進(jìn)行整理和動態(tài)管理，確保無過時或空白檔案出現(xiàn)。應(yīng)科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月至少更新一次內(nèi)容、增補(bǔ)信息及進(jìn)行檔案分析，對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估。公共衛(wèi)生科的信息員應(yīng)定期向上級主管部門報告新增的建檔名單、報表及其他相關(guān)資料，不得拒絕報告、延遲報告、提供虛假信息、隱瞞不報、偽造或篡改數(shù)據(jù)。六、居民健康檔案的存放地點(diǎn)應(yīng)做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防……）。七、對于達(dá)到保管期限的居民健康檔案，在銷毀時必須嚴(yán)格遵守相關(guān)程序和辦法，嚴(yán)禁擅自銷毀。2024年居民健康檔案管理制度職責(zé)（二）一、居民健康檔案（包括電子健康檔案）是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)性資料，為居民提供衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要依據(jù)。應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的健康檔案室和檔案柜以妥善存放。必須有專職或兼職人員負(fù)責(zé)管理與維護(hù)，確保檔案的有序存放和便捷取用。二、居民健康檔案應(yīng)實(shí)施動態(tài)管理，居民接受的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息以及其他相關(guān)信息的變動，均需在健康檔案（包括電子檔案）中及時更新記錄。三、使用健康檔案時需謹(jǐn)慎并妥善保管，使用完畢后應(yīng)立即歸還原位，避免丟失。輔助檢查報告單據(jù)及轉(zhuǎn)診、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼并保存，以確保健康檔案的完整性。四、居民健康檔案不得外借，亦不允許未經(jīng)授權(quán)的人員查閱。負(fù)責(zé)管理和使用健康檔案的人員必須保護(hù)居民的個人隱私，不得隨意泄露檔案信息。五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存儲于區(qū)級健康檔案數(shù)據(jù)中心，查閱電子檔案時應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的分級權(quán)限和安全措施，以確保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。六、應(yīng)定期分析和利用居民健康檔案中的信息，評估居民的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康問題，并針對風(fēng)險因素及健康問題制定、實(shí)施及調(diào)整相應(yīng)的干預(yù)計劃或治療措施，以管理和維護(hù)居民的健康。七、健康檔案室及檔案柜應(yīng)配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，如防塵、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等，確保檔案的安全。健康檔案室或檔案柜內(nèi)不得存放與檔案無關(guān)的其他物品。八、若建檔居民住址發(fā)生變更，遷出地與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)做好居民健康檔案（或電子檔案）的轉(zhuǎn)出與接收工作，以保證居