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第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本甲方(用人單位)與乙方(工人)達(dá)成以下協(xié)議,乙方為男性,年齡____歲,身份證號(hào)____。乙方在____年____月____日于吉利區(qū)施工工地作業(yè)時(shí)遭遇意外,導(dǎo)致左手腕骨裂傷。事故發(fā)生后,甲方立即安排乙方接受醫(yī)院救治,經(jīng)治療及后續(xù)復(fù)查,乙方現(xiàn)狀況穩(wěn)定,無重大健康問題。為解決乙方受傷的后續(xù)事宜,雙方秉持平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商同意以下條款:1.自乙方受傷之日起至本協(xié)議簽署之日,所有實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,甲方已全額支付。乙方不得再以任何理由向甲方追索此期間的任何費(fèi)用。2.甲乙雙方同意,甲方將一次性支付乙方傷殘補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助、誤工費(fèi)等所有法定應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用(統(tǒng)稱為“一次性補(bǔ)助金”),總額為人民幣5000元(大寫:伍仟元整),在雙方簽字時(shí)一次性付清。3.乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)合理分配并預(yù)留可能的后續(xù)治療、康復(fù)及生活費(fèi)用。乙方對(duì)此類費(fèi)用的處理方式自行決定,由此產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。4.雙方簽署本協(xié)議后,各自的權(quán)利和責(zé)任即告終止。乙方承諾不再以任何形式或理由就勞動(dòng)相關(guān)事宜向甲方提出其他費(fèi)用要求或承擔(dān)任何責(zé)任。5.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后即具有法律效力。6.此協(xié)議為一次性最終處理協(xié)議,雙方應(yīng)全面遵守,不得再以任何理由產(chǎn)生糾紛。乙方未來無論身體或精神上出現(xiàn)任何問題,甲方均不承擔(dān)任何責(zé)任。甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:乙方簽字:日期:____日期:_____2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本(二)甲方,作為用人單位,乙方,身份為工人,姓名_____,男性,年齡_____歲,身份證號(hào)碼:_____.于____年____月____日在吉利區(qū)一處施工工地作業(yè)時(shí)遭遇意外,導(dǎo)致左手腕骨骨折。事故發(fā)生后,甲方立即安排乙方至醫(yī)院接受救治,經(jīng)治療及后續(xù)復(fù)查,乙方現(xiàn)狀況穩(wěn)定,無重大健康隱患。為確保乙方受傷事宜得到妥善處理,雙方秉持平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:1.自乙方受傷之日起至本協(xié)議簽署之日,所有實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用等應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用,已由甲方全額支付。乙方不得以任何理由就該期間的任何費(fèi)用再向甲方提出索賠。2.經(jīng)甲乙雙方同意,甲方將一次性支付乙方傷殘補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助、誤工費(fèi)等所有法定應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用(統(tǒng)稱為“一次性補(bǔ)助金”),總額為人民幣5000元(大寫:伍仟元整),在雙方簽字時(shí)一次性付清。3.乙方在收到一次性補(bǔ)助金后,需合理分配并預(yù)留可能的后續(xù)治療、康復(fù)及生活費(fèi)用。乙方對(duì)此類費(fèi)用的處理方式自行決定,由此產(chǎn)生的后果亦由乙方自行承擔(dān)。4.雙方簽署本協(xié)議后,各自的權(quán)利和責(zé)任即告終止。乙方承諾不再以任何形式或任何理由就與工作相關(guān)的問題向甲方提出其他費(fèi)用要求或承擔(dān)任何責(zé)任。5.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后即具有法律效力。6.此協(xié)議為一次性最終處理協(xié)議,雙方應(yīng)遵守協(xié)議內(nèi)容,不再因同一事項(xiàng)產(chǎn)生任何
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