感染預防與控制制度

感染防備與掌控制度第一章總則第一條目的和依據為了確保醫(yī)院內外環(huán)境的衛(wèi)生與安全，保障醫(yī)務人員和患者的生命安全，依據衛(wèi)生行業(yè)相關法律法規(guī)和衛(wèi)生部門規(guī)定，訂立本《感染防備與掌控制度》（以下簡稱“制度”）。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內的全部科室、診所、病區(qū)、門急診等醫(yī)療服務場合和活動。第二章感染防備與掌控管理組織第三條領導責任董事長負責全院感染防備與掌控的總體工作，任命感染防備與掌控科主任負責具體組織和實施。感染防備與掌控科主任負責引導、督促、監(jiān)督全院各科室的感染防備與掌控工作，并定期向董事長匯報。第四條感染防備與掌控科創(chuàng)建感染防備與掌控科，負責訂立、執(zhí)行感染防備與掌控的規(guī)章制度和工作計劃，組織開展培訓和宣教，供應感染防控技術支持。感染防備與掌控科要定期開展感染病例報告和統計分析工作，進行感染監(jiān)測和評估，訂立感染監(jiān)測報告并向相關部門備案。第五條各科室、病區(qū)、門急診的責任各科室、病區(qū)、門急診應建立感染防備與掌控組織架構，明確相關負責人，由專人負責感染防備與掌控的工作。各科室、病區(qū)、門急診應嚴格執(zhí)行感染防備和掌控制度，加強職業(yè)暴露防護，提高感染病例報告和統計的準確性。第三章感染防控措施第六條感染防控宣教和培訓感染防備與掌控科應定期組織開展感染防控宣教和培訓，向醫(yī)務人員、患者及家屬教授感染防備知識和技巧。醫(yī)務人員必需參加感染防備與掌控相關培訓，取得相應的合格證書方可上崗。第七條醫(yī)療設施及器械的管理醫(yī)療設施和器械應定期進行清潔和消毒，確保無菌狀態(tài)。醫(yī)療設施和器械使用完畢后，應及時清理、消毒或注射器和針頭一次性使用后立刻銷毀，確保安全無菌。第八條衛(wèi)生與環(huán)境管理醫(yī)院要定期進行環(huán)境清潔、消毒和通風,保證室內空氣質量。飲食、用水等環(huán)境衛(wèi)生要求嚴格，食品應依照相關標準進行消毒和處理。第九條醫(yī)務人員感染防控醫(yī)務人員應依照相關規(guī)定進行健康體檢，確保無傳染病或潛在感染風險。醫(yī)務人員必需嚴格遵守手衛(wèi)生制度，勤洗手、正確戴口罩和手套，減少交叉感染的風險。第十條患者感染防控患者應接受全面的感染篩查，發(fā)現符合感染標準的病例，應立刻隔離并采取有關措施。患者家屬和來訪者要嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的探視時間和探視條件，確保掌控感染傳播的風險。第四章感染病例的報告與處理第十一條感染病例的報告各科室、病區(qū)、門急診發(fā)現疑似或確診感染病例，應立刻向感染防備與掌控科報告，并填寫認真的病例報告表。感染防備與掌控科應定期向上級衛(wèi)生行政部門報告感染病例情況，并依照規(guī)定向相關部門匯報。第十二條感染病例的處理感染病例應依照相關要求進行隔離和治療，確保患者得到及時有效的護理。醫(yī)務人員在接觸感染病例時必需佩戴個人防護裝備，嚴防感染的傳播。第五章監(jiān)督與考評第十三條監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門要定期對各科室、病區(qū)、門急診的感染防備與掌控工作進行檢查和督導，并及時發(fā)現問題并督促整改。感染防備與掌控科應定期對全院的感染防備與掌控工作進行抽查和評估，及時提出改進建議和看法。第十四條考核評估醫(yī)院管理部門要訂立科學的考核評估指標，定期對各科室、病區(qū)、門急診的感染防備與掌控工作進行評估，評價醫(yī)務人員的工作情況。依據評估結果，采取獎懲措施，激勵醫(yī)務人員樂觀參加感染防備與掌控工作。第六章法律責任與附則第十五條法律責任醫(yī)務人員不依照本制度執(zhí)行感染防備掌控措施的，醫(yī)院將依法予以懲罰。違反本制度造成感染傳播和醫(yī)療事故的，醫(yī)院將要求責任人承當相應的法律責任。第十六條本制度解釋權醫(yī)院對本制度的解釋權歸醫(yī)院董事長全部，并有權依據實際情況進行修改和增補。本制度自發(fā)布之日起施行，作為醫(yī)院感染