內(nèi)科學(xué)習(xí)題題庫

茶堿D.去甲腎上腺素E.嗎啡

內(nèi)科學(xué)—第一章呼吸系統(tǒng)

9.肺性腦病病人不能吸入高濃度氧氣

一、名詞解釋

是因?yàn)?

1.COPD2.支氣管哮喘3.呼吸

A.缺氧不是主要因素B.可引起氧

衰竭4.Pancoast綜合征5.干酪型

中毒C.解除了主動脈體和頸動脈體的

肺炎

興奮性

二、選擇題

D.促使二氧化碳排除過快E,誘發(fā)

（一）A型題1.慢性肺心病急性加重

代謝性堿中毒

期應(yīng)慎用5

10.肺心病死亡的主要原因是2

A.抗生素B.祛痰劑C.解痙

A.肺部感染B.呼吸衰竭C.心

平喘藥D.呼吸興奮劑E.鎮(zhèn)靜藥

力衰竭D.酸堿平衡紊亂E.腎功能

2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用2A.麻

衰竭

黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.舒

A.咳喘、端坐呼吸B.奔馬律

喘靈E.腎上腺素

C.兩者都有D.兩者都無

3.男性，56歲，高血壓及慢支病史多

（二）C型題

年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫

11.急性左心衰。3

樣痰，血壓升高200/130mmng,下列哪種藥

12.支氣管哮喘。1

物禁用3

A.慢性咳嗽、咯痰、反復(fù)肺部感染

A.嗎啡B.氨茶堿C.硝苯地

B.反復(fù)咯血C.兩者都有D.兩者

平D.硝普鈉E.地塞米松

都無

4.支氣管哮喘的臨床特征是3

13.慢支的主要臨床表現(xiàn)是。1

A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的

14.支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是。3

混合性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的呼氣性

A.胸膜炎B.血胸C.兩者都有

呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.兩者都無

E.兩肺散在的干濕啰音

15.氣胸的并發(fā)癥。3

5.慢性肺心病的診斷主要依靠5

16.肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥。1

A.長期吸煙B.急性支氣管炎伴有

A.嗎啡B.氨茶堿C.兩者都

心率增快、心臟擴(kuò)大C.杵狀指、口唇

有D.兩者都無

紫綃、右心室肥厚

17.心源性哮喘可用。3

D.肺氣腫體征E.慢性胸肺疾病史、

18.支氣管哮喘可用。2

肺動脈高壓、右心室肥厚

A.自發(fā)性氣胸B.肺不張C.兩

6.阻塞性肺氣腫最常見的病因是3

者都有D.兩者都無

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張

19.支氣管哮喘可并發(fā)。3

C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核E.支

20.阻塞性肺氣腫可并發(fā)。1

氣管肺炎

三、問答題

7.肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主

1.急性氣管一支氣管炎的診斷依據(jù)有

要的原因是4

哪些？

A.痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞B.痰內(nèi)

2.簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)

有大量紅細(xì)胞C.有纖維蛋白和紅細(xì)胞

和防治原則？

混合的產(chǎn)物

3.支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎

D.紅細(xì)胞破壞后釋放出的含鐵血黃素

有哪些區(qū)別？

E.大量白細(xì)胞的分解產(chǎn)物

4.肺結(jié)核臨床上分為哪幾期，各期有

8.支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)

何特點(diǎn)？

可用下列哪種藥物3

5.肺心病的常見并發(fā)癥有哪些？

A.心得安B.腎上腺素C.氨

6.臨床上對哪些情況應(yīng)高度懷疑肺癌并逐漸加重，肺底部可聞及散在干、濕性啰

的可能性？音，常于咳嗽后減少或消失。

7.氣胸的診斷依據(jù)有哪些？(2)防治原則：急性發(fā)作期及慢性遷

一、名詞解釋延期以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主，伴發(fā)喘

1.慢性阻塞性肺病COPD是具有氣流阻息時(shí)，加用解痙平喘藥物；緩解期應(yīng)預(yù)防復(fù)

塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。氣發(fā)，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘

流阻塞進(jìn)行性發(fā)展，但部分有可逆性，可伴發(fā)因素的接觸和吸入，預(yù)防感冒。

有氣道高反應(yīng)性。某些支氣管哮喘患者在疾3.(1)支氣管哮喘：①多為青少年發(fā)

病進(jìn)程中發(fā)展為不可逆性氣流阻塞，當(dāng)支氣??；②有家族史、過敏史或以往典型哮喘發(fā)

管哮喘與慢性支氣管炎和(或)肺氣腫重疊作史；③發(fā)作忖有兩現(xiàn)滿布哮鳴音和肺氣腫

存在或難以鑒別時(shí)，也可列入COPD范疇。體征，發(fā)作過后肺部體征消失；④使用支氣

2.是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和T淋管解并劑治療有效等

巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎(2)慢性喘息型支氣管炎：①多見于

癥。中老年人；②有長期慢性咳嗽、咯痰和喘息

3.由于呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病致使病史；③一般每年冬春季受涼感冒后發(fā)??；

動脈血氧分壓降低Pa02<60mmHg(7.98kPa)④哮喘發(fā)作時(shí)肺部除有哮鳴音外，多同時(shí)有

和(或)伴有動脈血二氧化碳分壓增高PaC明顯的濕啰音，病程較長的病人還可同時(shí)有

02>50mmHg(6.65kPa)。肺氣腫體征存在。哮喘控制后，仍有肺部濕

4.Pancoast綜合征是指位于肺尖和肺啰音或肺氣腫體征存在。

上溝的肺腫瘤導(dǎo)致臂神經(jīng)叢和頸交感神經(jīng)4.綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、

受累，臨床上主要表現(xiàn)為Horner綜合征及有無空洞及痰菌等情況,肺結(jié)核分以下3期:

肩部和上肢的疼痛等。(1)進(jìn)展期：新發(fā)現(xiàn)的活動性病變；

5.浸潤性肺結(jié)核伴大片干酪性壞死灶,病變較前擴(kuò)大、增多或惡化；新出現(xiàn)空洞或

常呈急性進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重毒性癥狀，臨床上空洞增大；痰菌轉(zhuǎn)為陽性。

稱為干酪性肺炎(2)好轉(zhuǎn)期：病變較前吸收好轉(zhuǎn)；空

二、選擇題洞閉合或縮小；痰菌減少或轉(zhuǎn)陰。

(-)A型題(3)穩(wěn)定期：病變無活動性，空洞閉

l.E2.B3.C4.C5.E6.C7.D合，痰菌連續(xù)陰性(每月至少查痰1次)達(dá)

8.C9.C10.B6個(gè)月以上，或者空洞仍然存在，則痰菌需

(二)C型題連續(xù)陰性1年以上。

11.C12.A13.A14.C15.C16.5.①肺性腦??；②酸堿平衡失調(diào)及電

A17.C18.B19.C20.A解質(zhì)紊亂；③心律失常；④休克；⑤消化道

三、問答題出血；⑥其他如功能性腎功能衰竭、彌散

1.(1)病史：常有急性上呼吸道感染性血管內(nèi)凝血等。

病史。6.臨床上對40歲以上，特別是男性，

(2)癥狀：咳嗽、咯痰，先為干咳或長期吸煙或有職業(yè)性致癌物質(zhì)接觸史者，出

少量粘液性，后轉(zhuǎn)為粘液膿性。現(xiàn)下列情況應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：原因

(3)體征：兩肺散在干、濕性啰音。不明的刺激性干咳，治療無效，或有慢性呼

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：吸道疾病，咳嗽性質(zhì)突然改變者；原因不明

a.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多無明顯變化；的持續(xù)性胸痛及腰背痛；無慢性呼吸道疾

b.痰培養(yǎng)或涂片：可發(fā)現(xiàn)致病菌；病，出現(xiàn)持續(xù)性痰中帶血；同一部位反復(fù)出

c.X線檢查：多正常或肺紋理增粗?，F(xiàn)肺炎；原因不明的肺膿腫；原因不明的四

2.(1)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為“咳”、肢關(guān)節(jié)痛、杵狀指、聲音嘶啞、上腔靜脈阻

“痰”、“喘”，以長期反復(fù)咳嗽最為突出，塞綜合征等；X線檢查有局限性肺氣腫、肺

不張，孤立性圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增6.心絞痛發(fā)生的典型部位是

大；原有肺結(jié)核已穩(wěn)定，他處出現(xiàn)新病灶，A.胸骨體下段之胸骨后方B.胸骨

或結(jié)核灶“惡化”而抗爆治療無效者。對以體上中段之胸骨后方C.心尖區(qū)

上可疑者應(yīng)選擇作痰檢、支氣管鏡檢、胸水D.心前區(qū)向左臂外側(cè)放射E.劍突下方

和活組織檢查等，以力求早期明確診斷。7.高血壓病最常見的死亡原因是

7.(1)誘因：如用力排便、大笑、搬A.尿毒癥B.高血壓危象C.心

舉重物等。力衰竭D.合并冠心病E.腦血管意

(2)癥狀：突然出現(xiàn)的撕裂樣胸痛、外

呼吸困難等。(-)B型題

(3)典型的氣胸體征。A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

(4)X線檢查：發(fā)現(xiàn)氣胸存在。B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

其中，(3)、(4)中，有一項(xiàng)存在即C.胸骨左緣第三肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣

可確診。雜音

D.胸骨右緣第二肋間3/6級以上收縮

內(nèi)科學(xué)—第二章循環(huán)系統(tǒng)

期吹風(fēng)樣雜音

1.心力衰竭2.心源性哮喘3.心

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

律失常4.預(yù)激綜合征5.缺血性心肌病

8.主動脈瓣狹窄。

6.高血壓腦病

9.二尖瓣狹窄。

二、選擇題

10.主動脈瓣關(guān)閉不全。

(-)A型題

11.甲亢。

1.對診斷慢性左心功能不全最有價(jià)值

12.二尖瓣關(guān)閉不全

的表現(xiàn)是

下述情況發(fā)生心功能不全的原因主要

A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.睡眠

是：

中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽

A.左心室前負(fù)荷加重B.右心室后

D.左房增大

負(fù)荷加重C.肺循環(huán)阻力增高

2.血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要

D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室

作用機(jī)理是

后負(fù)荷加里

A.增強(qiáng)心肌收縮力B.改善心肌供

13.急性心肌梗塞。

氧狀態(tài)C.降低心臟的前后負(fù)荷

14.高血壓。

D.降低心肌耗氧量

15.主動脈瓣關(guān)閉不全。

E.減慢心率

16.肺源性心臟病。

3.風(fēng)心病好發(fā)于哪個(gè)瓣膜

17.肺動脈瓣狹窄。

A.三尖瓣B.肺動脈瓣C.單

(二)C型題

純主動脈瓣D.三尖瓣和主動脈瓣

A.交替脈B.頸靜脈怒張C.兩

E.二尖瓣

者都有D.兩者都無

4.動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征不包

18.左心功能不全。

括

19.右心功能不全。

A.頸動脈強(qiáng)烈搏動引起的點(diǎn)頭征B.脈

A.風(fēng)濕活動B.心房纖顫C.兩

短細(xì)C水沖脈I).甲床毛細(xì)血管搏動征

者都有D.兩者都無

E.股動脈槍擊音

20.風(fēng)心病誘發(fā)心衰的主要原因是。

5.急性心梗早期(24小時(shí)內(nèi))死亡主

21.冠心病誘發(fā)心衰的原因是。

要原因是

A.心電圖ST段高持續(xù)半年月以上

A.心力衰竭B.心源性休克

B.心電圖有異常寬深的Q波

C.心律失常D.心臟破裂E.以上

C.兩者都有

都不是

D.兩者都無失常和心力衰竭。其病理基礎(chǔ)是心肌纖維化

22.急性心肌梗死。（或硬化）。

23.心絞痛。二、選擇題

三、問答題（-）A型題

1.簡述左心衰的治療原則和血管擴(kuò)張l.B2.C3.E4.B5.C6.B7.E

劑的臨床應(yīng)用指征。（二）B型題

2.早搏有哪些類型？各型的心電圖表8.D9.A10.C11.E12.B13.D

現(xiàn)有何區(qū)別？14.E15.A16.C17.B

3.對心臟驟停應(yīng)如何建立人工有效循（三）C型題

環(huán)？18.A19.B20.C21.B22.B23.

4.如何鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性D

關(guān)節(jié)炎？三、問答題

5.風(fēng)心病二尖瓣狹窄有哪些體征？1.治療原則：①減輕心臟負(fù)荷，如休

6.急進(jìn)型高血壓病有哪些臨床特點(diǎn)？息、限制鈉相加的攝入量，利尿及擴(kuò)張血管

7.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn)。等。②加強(qiáng)心臟收縮力，增加心輸出量。并

一、名詞解釋應(yīng)盡量消除誘發(fā)因素。

1.指心肌收縮力下降使心排血量不能血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用指征：①急性心肌梗

滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注死最初24小時(shí)內(nèi)并發(fā)的左心衰竭或急性肺

不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血水腫。②高血壓心臟病、高血壓危象、擴(kuò)張

的表現(xiàn)。型心肌病所引起的急性左心衰竭和肺水腫。

2.左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸③難治性心力衰竭（慢性心力衰竭經(jīng)休息、

困難，即入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采限鹽、洋地黃等治療無效者）。④主動脈瓣

取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰,或二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)引起的左心衰竭。

嚴(yán)重時(shí)可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。2.早搏可分為房早、室早和交界性早

大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機(jī)制搏三種。

除因睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加（1）房性過早搏動

外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮,①有提前出現(xiàn)的房性P'波，其形態(tài)與竇

隔高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。性P波差異不大，P'-RZ0.12秒。②P'波后

3.是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源可繼以正常的或變形的QRS波群（伴室內(nèi)差

部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。異性傳導(dǎo)）。③多為不完全性代償間歇。

4.是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，即心房沖（2）房室交界性過早搏動

動提前激動心室的一部分或全體，或心室沖①提前出現(xiàn)的室上性QRS波群而其前無

動提前激動心房的一部分或全體，而臨床上相關(guān)的P波。②可有逆行P'波。③多為完全

有心動過速發(fā)作。其解剖學(xué)基礎(chǔ)是除了特殊性代償間歇。

傳導(dǎo)組織外，還有山普通工作心肌組成的房（3）室性過早搏動

室旁路連結(jié)在心房和心室之間。①提前出現(xiàn)的寬大（＞0.12秒）畸形的

5.為心肌的血供長期不足，心肌組織QRS波群而其前無提前的P'波。②T波寬大

發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以致纖維組織增生所與QRS波群主波方向相反。③多為完全性代

致。其臨床特點(diǎn)是心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律償間歇。

失常和心力衰竭。其病理基礎(chǔ)是心肌纖維化3.（1）暢通氣道將手置于患者前額加

（或硬化）。壓，使頭后仰；另一手托起下額，張開患者

6.為心肌的血供長期不足，心肌組織口腔，用手清理口咽部，使氣道暢通。

發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以致纖維組織增生所（2）人工呼吸以口對口的人工呼吸最

致。其臨床特點(diǎn)是心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律好，操作者口唇密合于患者口唇后用力吹

氣、吹畢后讓患者胸廓自行回縮將氣體排緊握性的鈍性疼痛。

出。如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘16?20次。(3)常有一定的誘因，如精神緊張、

(3)胸外心臟按壓為建立人工循環(huán)主勞累過度、飽餐、寒冷刺激等(少數(shù)為自發(fā)

要方法。胸部按壓時(shí)使胸腔內(nèi)壓增高，血液性的)。

可從心臟擠向胸外的大血管中而流動。操作(4)歷時(shí)短暫，常為1?5分鐘，很少

者雙手重疊，掌根長軸置于胸骨長軸匕掌超過10-15分鐘。

根位于胸骨體中、下1/3交界處，兩肘伸直(5)休息或含用硝酸甘油片(1?3分

垂直向下加壓，使胸骨下端下陷3cm~5cm,鐘，偶爾5分鐘后)，迅速緩解。

然后放松。每分鐘按壓80?100次。

內(nèi)科學(xué)——第三章消化系統(tǒng)

4.(1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為：①

一、名詞解釋

多發(fā)性：以肩、肘、腕、懿、膝、踝等大關(guān)

1.功能性消化不良2.肝腎綜合征

節(jié)損害為主，局部紅、腫、痛，可伴功能障

3.撲翼樣震顫4.Barrett食管

礙。②對稱性和游走性。③炎癥消退后，關(guān)

5.上消化道出血

節(jié)功能恢復(fù)，不遺留永久性畸形

二、選擇題

(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多侵犯小關(guān)節(jié)

(一)A型題

和脊柱，大關(guān)節(jié)受累較少。多數(shù)不侵犯心臟,

1.確診萎縮性胃炎的方法是

發(fā)病前多無溶血性鏈球菌感染。由于關(guān)節(jié)囊

A.胃液分析B.胃鏡C.X線鋼

軟骨等組織被破壞，故后期遺留關(guān)節(jié)畸形。

餐D.血常規(guī)E.大便隱血

類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽性。

2.擬診為急性胃炎，下述哪項(xiàng)處理不

5.(1)望診：口唇輕度紫綃，兩頰紫

妥

紅色，形成“二尖瓣面容”。如兒童期即有

A.腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

二尖瓣狹窄，因右心室肥大、心前區(qū)可隆起。

B.停止對胃有刺激的飲食與藥物C給予流

(2)觸診：部分患者可在心尖部觸及

食或禁食

舒張期震顫。

D.可用抗菌藥物E.給予對癥處理

(3)叩診：中度以上的狹窄的患者，

3.關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的

因肺動脈增大，可出現(xiàn)胸骨左緣第3肋間濁

說法是

音區(qū)向左擴(kuò)大，正常心腰部消失。

A.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

(4)聽診：心尖區(qū)可聽到局限的舒張

B.胃潰瘍多為餐后痛

中、晚期隆隆樣(雷鳴樣)雜音。

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

6.臨床表現(xiàn)與緩進(jìn)型高血壓病相似，

D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

但各種臨床癥狀更加突出，具有病情嚴(yán)重，

E.胃潰瘍可以發(fā)生癌變

進(jìn)展迅速，腎功能急劇惡化和視網(wǎng)膜病變明

4.下列哪項(xiàng)癥狀最能提示消化性潰瘍

顯的特點(diǎn)，又稱惡性高血壓。其血壓顯著增

發(fā)生了并發(fā)癥

高，舒張壓多持續(xù)在17.3~18.6kPa(130~

A.惡心、腹脹加重B.常發(fā)生夜間

140mmIlg)或更高。常于數(shù)月至1?2年內(nèi)出

疼痛C.曖氣、反酸加重

現(xiàn)嚴(yán)重的腦、心、腎損害，最后常因尿毒癥

D.疼痛的節(jié)律發(fā)生改變E.上腹部

而死亡，也可死于急性腦血管疾病或心功能

輕壓痛

不全，經(jīng)治療后，病情亦可轉(zhuǎn)穩(wěn)定而呈緩進(jìn)

5.上消化道大出血最常見的病因是

型經(jīng)過。急進(jìn)型高血壓病多見于年輕人，緩

A.胃癌B.糜爛性胃炎C.潰

進(jìn)型高血壓病和癥狀性高血壓者中有少部

瘍病D.胃底、食管靜脈曲張破裂

分在病程的某一階段可轉(zhuǎn)變?yōu)榧边M(jìn)型。

E.膽道出血

7.(1)突然發(fā)作的胸痛，多位于胸

6.下列哪項(xiàng)血清檢查對肝硬化的肝功

骨中上段的后方，可向左上肢放射。

能診斷最有意義

(2)疼痛的性質(zhì)為壓迫性、縮窄性、

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B.谷草轉(zhuǎn)

氨酶（AST）D.水腫E.肝腫大

C.白蛋白/球蛋白比例（A/G）D.堿15.肝硬化合并低蛋白血癥.

性磷酸酶（ALP）E.單胺氧化酶（MAO）16.肝硬化合并門脈高壓征。

7.下列哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)17.肝硬化合并雌激素增多。

A.肝活檢有假小葉形成B.食道飯A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶

餐X線檢查示食道靜脈曲張C.血清高鐵血白蛋白D.血鈣E.血

C.低熱、腹脹D.門脈高壓的臨床鈉

表現(xiàn)E.肝功能減退的臨床表現(xiàn)18.急性水腫型胰腺炎時(shí)升高，急性出

8.下列哪項(xiàng)因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病無血型胰腺炎可正常。

關(guān)19.急性水腫型胰腺炎陰性，急性出血

A.肝硬化B.膽道蛔蟲C.病型胰腺炎陽性。

毒性肝炎D.黃曲霉毒素E.華枝睪A.左旋多巴B.水楊酸偶氮磺胺毗

吸蟲陡C.垂體后葉素D.加貝酯（F0Y）

9.急性胰腺炎的血清淀粉酶測定，下E.阿托品

列哪項(xiàng)不正確20.減低胰酶活性用于治療急性胰腺炎

A.于起病后8小時(shí)開始上升B.持的藥物。

續(xù)約3至5天C.超過500u（Somogyi法）21.主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。

即可診斷D.淀粉酶值的高低與病情成22.胃底、食管靜脈曲張破裂出血時(shí)靜

正比E.其他急腹癥也可使淀粉酶值輕脈點(diǎn)滴用藥。

度增高23.腹痛合并青光眼禁忌用藥。

10.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見A.糞便隱血陽性B.出現(xiàn)黑便

并發(fā)癥C.黑便且伴有嘔血D.上消化道出血無

A.疹管形成B.結(jié)腸大出血全身癥狀

C.結(jié)腸癌變D.關(guān)節(jié)炎E.結(jié)節(jié)性E.上消化道出血導(dǎo)致循環(huán)衰竭

紅斑24.日出血量＞5ml。

11.下列檢查方法中，咖項(xiàng)對診斷早期25.日出血量＞50?70ml。

原發(fā)性肝癌最有價(jià)值26.II出血量＞1000ml或占循環(huán)血量2

A.肝穿刺活檢B.腹腔鏡檢查及直0%。

視下活檢C.放射性核素掃描D.腹（三）C型題

部B超E.AFP動態(tài)觀察及肝血管造影A.X線翅餐透視B.纖維胃鏡

12.上消化道大量出血時(shí)，緊急處理首C.兩者皆有D.兩者皆無

選哪項(xiàng)27.確診消化性潰瘍可用。

A.快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量B.靜28.確診潰瘍病穿孔可用。

滴垂體后葉素A.黃疸B.昏迷C.兩者皆有

C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺D.兩者皆無

素E.手術(shù)治療29.肝硬化晚期。

（-）B型題30.肝癌晚期。

A.三鉀二枸椽絡(luò)合鈕B.法莫替丁A.胃癌B.胃潰瘍C.兩者皆

C.消炎痛D.硫糖鋁E.奧美有D.兩者皆無

拉哇31.大便隱血試驗(yàn)陽性。

13.治療潰瘍病最有效藥物。32.腹部透視可見膈下游離氣體。

14.可保護(hù)胃粘膜，且能殺滅幽門螺旋A.粘液血便B.糞便鏡檢有紅細(xì)胞、

桿菌。白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞C.兩者皆有D.兩

A.蜘蛛痣B.脾腫大C.黃疸者皆無

33.菌痢。13.E14.A15.D16.B17.A18.

34.潰瘍性結(jié)腸炎。A19.C20.1)21.B22.C23.E24.A

A.上腹部疼痛B.休克C.兩25.B26.E

者皆有D.兩者皆無(二)C型題

35.急性壞死型胰腺炎。27.C28.D29.C30.C31.C32.

36.心肌梗死。D33.C34.D35.C36.C

三、問答題三、問答題

1.怎樣診斷急性胃炎？1.為提高診斷率，凡是40歲以上出現(xiàn)

2.胃鏡下慢性淺表性胃炎有何特征？原因不明的上腹疼痛不適、食欲不振、體重

3.消化性潰瘍的疼痛有何特點(diǎn)？明顯減輕，要考慮胃癌的可能性，尤其是原

4.怎樣診斷胃癌？有上腹痛而近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變

5.潰瘍性結(jié)腸炎可見哪些并發(fā)癥？者應(yīng)及早進(jìn)行X線、胃鏡檢查，及時(shí)明確診

6.簡述肝硬化的診斷依據(jù)？斷。

7.怎樣診斷原發(fā)性肝癌？2.(1)粘膜表層充血性紅斑；

8.淀粉酶的測定對急性胰腺炎的診斷(2)粘膜水腫；

有何價(jià)值？(3)粘液增多附著在粘膜不易脫落；

9.上消化道出血有哪些止血措施？(4)炎癥較重者粘膜脆弱，嚴(yán)重者則

一、名詞解釋粘膜出血或糜爛。

1.是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、3.(1)慢性周期性發(fā)作病程可達(dá)數(shù)年

曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥到數(shù)卜年，多在秋冬和冬春之交發(fā)作。久病

狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病發(fā)作期延長，緩解期縮短，發(fā)作逐漸頻繁。

的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)(2)部位多位于上腹正中，胃潰瘍可

作，病程一般規(guī)定為超過1個(gè)月。能偏左，十二指腸潰瘍常偏右。

2.是指失代償肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí),(3)疼痛的性質(zhì)與持續(xù)的時(shí)間多為鈍

由于有效血容量不足及腎內(nèi)血液重新分布痛或灼痛、饑餓痛，也可是刺激性銳痛或劇

等因素，引起自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、痛。?般持續(xù)1~2小時(shí)或更長。

稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎無重要病理(4)疼痛的節(jié)律性十二指腸潰瘍多于

改變?？崭箷r(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解，多在餐后3?4

3.患者兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌小時(shí)及夜間出現(xiàn)。一般胃潰瘍多在餐后0.

向背側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見手向外側(cè)偏5?2.0小時(shí)發(fā)生，至下一餐消失。

斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)急(5)誘發(fā)與緩解因素氣候寒冷、飲食

促而不規(guī)則地?fù)鋼魳佣秳?，常見于肝性腦病失調(diào)、情緒波動、過于勞累等可誘發(fā)或加?。?/p>

患者。進(jìn)食或服用堿性藥物可以減輕痛苦。

4.在食管黏膜修復(fù)過程中，鱗狀上皮4.為提高診斷率，凡是40歲以上出現(xiàn)

被柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。原因不明的上腹疼痛不適、食欲不振、體重

5.是指Treitz韌帶以上的消化道，包明顯減輕，要考慮胃癌的可能性，尤其是原

括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的有上腹痛而近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變

出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬應(yīng)及早進(jìn)行X線、胃鏡檢查，及時(shí)明確診斷。

此范圍。5.(1)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張及穿孔：常見

二、選擇題于急性期，多發(fā)生在橫結(jié)腸或全結(jié)腸。低鉀

(-)A型題血癥、抗膽堿能藥物、嗎啡制劑及灌腸可成

1.B2.A3.C4.D5.C6.C7.C為誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，高

8.B9.D10.A11.E12.A熱、心悸、有脫水與電解質(zhì)平衡失調(diào)。出現(xiàn)

(二)B型題腹脹、腹部膨隆、腹部壓痛、腸鳴音。X線

腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋消失，而且(-)A型題

容易引起急性穿孔，預(yù)后差。1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原體

(2)結(jié)腸大出血：潰瘍累及血管可引是

起大出血。A.葡萄球菌B.鏈球菌C.淋

(3)其他：癌變、腸梗阻及肛周膿腫球菌D.分枝桿菌E.大腸桿菌

等。2.與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是

6.(1)病毒性肝炎、血吸蟲病、長期A.膜性腎炎B.急性腎炎C.輕

飲酒等病史。微病變性腎炎1).膜性增生性腎炎

(2)肝功能減退和門脈高壓癥的臨床E.系膜增生性腎炎

表現(xiàn)。3.新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成

(3)肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，有結(jié)節(jié)感。A.系膜細(xì)胞B.臟層上皮細(xì)胞

(4)肝功能試驗(yàn)常有陽性出現(xiàn)。C.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D.以上均有

(5)肝活組織檢查見假小葉形成。E.壁層上皮細(xì)胞

7.典型臨床表現(xiàn)的患者不難診斷，但4.與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)的腎小球腎

己屬于晚期，因此應(yīng)早期診斷。對凡有肝病炎是

史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原A.膜性腎小球腎炎B.脂性腎病

因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)作C.膜性增生性腎炎D.急性腎小球腎炎

AFP、B超等有關(guān)檢查作出診斷。AFP持續(xù)低E.以上均不是

濃度增高但轉(zhuǎn)氨酶正常，往往是亞臨床肝癌5.急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)

的主要表現(xiàn)。在排除活動性肝病、妊娠、生A.大白腎B.蚤咬腎和大紅腎

殖腺胚胎瘤的情況下，如AFP大于500ug/C.多發(fā)性小膿腫D.多囊腎E.固

L(對流法)或AFP大于200ug/L(定量法)縮腎

持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌。6.新月體主要由下列哪種細(xì)胞增生形

8.淀粉酶測定是診斷胰腺炎的重要方成

法。血清淀粉酶超過500U(蘇氏法)即可診A.系膜細(xì)胞B.足細(xì)胞C.內(nèi)

斷本病。一般于起病8小時(shí)血清淀粉酶開始皮細(xì)胞D.壁層上皮細(xì)胞E.中性粒

上升，48~72小時(shí)開始下降，歷時(shí)3~5天。細(xì)胞

但病情與淀粉酶升高并不一致，有時(shí)胰腺已7.腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是

嚴(yán)重壞死而淀粉酶可正常甚至低于正常。一A.移行上皮癌B.腎母細(xì)胞瘤

些急腹癥如急性腹膜炎、膽石癥、膽囊炎、C.鱗狀細(xì)胞癌D.血管肉瘤E.腎

腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不腺癌

超過500U。尿淀粉酶卜.降較慢，有時(shí)可達(dá)1?8.急性腎小球腎炎的病變是

2周。胰原性腹水或胸水的淀粉酶濃度也明A.纖維素性炎B.變態(tài)反應(yīng)性炎

顯增IWJ。C.變質(zhì)性炎D.化膿性炎

9.(1)藥物治療；E.增生性炎

(2)三腔氣囊管壓迫止血；9.膜性腎小球腎炎的肉眼變化是

(3)纖維內(nèi)鏡直視下止血；A.大紅腎B.大白腎C.蚤

(4)經(jīng)皮肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)(PTO)；咬腎D.疤痕腎E.固縮腎

(5)手術(shù)治療。10.輕微病變型腎小球腎炎在光鏡下的

改變是